O que é insuficiência cervical durante a gravidez e como tratá-la?

A insuficiência cervical é uma causa comum de perda de um bebê durante a gravidez. Especialmente muitas vezes devido a esta patologia ocorrem abortos espontâneos no meio do período gestacional.

No final do período de carregar um bebê, o ICN geralmente leva ao nascimento prematuro. O que é esta patologia e que métodos da correção durante a gravidez existem, contaremos neste material.

O colo do útero desempenha uma função importante - inibe o desenvolvimento do bebê dentro do útero. O canal cervical localizado no interior do colo do útero é preenchido imediatamente após a fertilização. rolha de muco espessa, que não permite a penetração de infecções e vírus para o bebê.

Se o colo do útero não lidar totalmente com as metas estabelecidas para ele, eles estão falando de insuficiência istmo-cervical. Com ele, o pescoço simplesmente não é capaz de suportar a pressão de migalhas em crescimento e líquido amniótico, como resultado de abortos e nascimentos prematuros, e durante a gravidez a termo, os nascimentos com ICNs podem ser perigosos e rápidos.

O próprio pescoço em um estado de deficiência encurta, suaviza. Normalmente, o processo de encurtamento e suavização começa logo antes do nascimento. Com insuficiência istmo-cervical, encurtamento ocorre muito mais cedo. Faringe interna se expande. Existe uma ameaça de queda do útero das partes das membranas fetais e a morte subseqüente do bebê.

De acordo com obstetras-ginecologistas, a condição patológica ocorre em aproximadamente 2-3% de todas as gestações. Cada terceira mulher com ICN tem trabalho de parto prematuro. Cada segunda morte de uma criança no período tardio da gestação é causada por esse mesmo motivo.

Existem três grandes grupos de causas que podem levar à patologia do colo do útero e do istmo.

Este é o motivo mais raro. O desenvolvimento infantil dos órgãos genitais, do útero e do colo do útero não é tão comum. Freqüentemente, o infantilismo sexual é combinado com outras anomalias e defeitos congênitos, como a síndrome de Down, por exemplo.

Se os tecidos do colo do útero estiverem em um equilíbrio errado entre as fibras conectivas e musculares, se responderem inadequadamente à estimulação hormonal, as funções do colo do útero estarão comprometidas. Isso pode acontecer com uma mulher cujos ovários se esgotam, as funções das glândulas sexuais diminuem e o conteúdo de hormônios sexuais masculinos, como a testosterona, aumenta no sangue.

Se uma mulher foi preparada para a concepção estimulando a ovulação com hormônios gonadotróficos, ela pode ter um hormônio relaxina elevado. Sob sua ação, a musculatura do principal órgão reprodutor feminino relaxa. O mesmo hormônio relaxante também é excedido em uma mulher que carrega vários bebês ao mesmo tempo sob seu coração.

Muitas vezes, a causa da falha cervical está nas doenças ginecológicas que não são tratadas há muito tempo e que passaram para o estágio crônico.

Esta é a causa mais comum de insolvência cervical no período de gestação do bebê. Pode estar associada a lesões que o colo do útero sofreu antes.

Isso geralmente acontece no processo de nascimento se a mulher produziu uma criança grande, gêmeos ou trigêmeos de maneira natural, e o parto foi difícil. As antigas rupturas não podem afetar a saúde do colo do útero durante a gravidez subsequente.

Se a gravidez anterior foi acompanhada de água alta, se o processo de parto foi rápido, se a placenta teve que ser separada manualmente, tudo isso também aumenta o risco de lesão do colo do útero e a ocorrência de insuficiência ístmico-cervical subsequente.

Todas as operações realizadas com expansão mecânica do colo do útero afetam seu estado subseqüente. Tais operações incluem aborto, curetagem, incluindo diagnóstico, bem como cirurgia no pescoço.

A patologia não tem sintomas expressos. As mulheres grávidas muitas vezes não percebem que têm um pescoço fraco, existem alterações patológicas e há um sério risco de aborto espontâneo. Não há desconforto para os pacientes com ICE.

Não raro, logo no início da gestação, alguns sintomas da ameaça de aborto podem aparecer - sangue anormal ou "pique" sanguinolento da vagina, leves sensações de puxão no baixo-ventre e na região lombar.

É muito difícil diagnosticar insuficiência cervical, uma vez que não apresenta sintomas evidentes. O médico pode suspeitar que algo está errado com o exame ginecológico, mas raramente é realizado em mulheres grávidas. Principalmente somente quando se registra.

No entanto, se uma mulher está em risco de desenvolver um CNI, os exames podem ser realizados com maior frequência. Na cadeira ginecológica usando espelhos obstétricos e palpação normal, o médico pode determinar apenas a consistência do pescoço, ver a condição do orifício externo e a condição do canal cervical - está fechado ou entreaberto. Esta informação é extremamente pequena para fazer um diagnóstico apropriado.

No início da gravidez, as mulheres são prescritas para a colposcopia, com este estudo usando um dispositivo especial - um colposcópio - é possível obter mais informações sobre o canal cervical e a estrutura dos tecidos cervicais. De acordo com os resultados da passagem desta pesquisa podem aparecer suspeitas de fraqueza do pescoço.

O diagnóstico por ultrassonografia ajuda a esclarecer a situação. O ultra-som permite medir o comprimento do colo do útero, compará-lo com os valores médios normais e confirmar ou negar a presença de NIC.

O comprimento do colo do útero durante a gravidez - normas e flutuações dentro das normas:

O ultra-som é feito internamente, intravaginalmente. Esta é a única maneira de descobrir a resposta para a questão principal - qual é o estado do colo do útero interno do colo do útero. Se começar a abrir, o útero no monitor do scanner de ultra-som adquire uma característica Vista em forma de V.

Neste caso, é importante diagnosticar algo como prolapso da bexiga. Uma bolha pode se expandir em graus variados, e uma avaliação da ameaça real à gravidez e ao prognóstico dependerá dela.

• Se a bexiga fetal estiver localizada acima da faringe interna, esta é considerada a mais favorável de acordo com as previsões. o primeiro grau de ameaça.
• Se a bolha já estiver no nível da garganta interna, fale sobre ICN 2 graus,.
• Se a bexiga já estiver parcialmente inchada no lúmen cervical - o ICN 3 graus.
• O mais pesado é o quarto com ela, o prolapso da bexiga fetal já está na vagina.

Ao fazer um diagnóstico, a história obstétrica dessa futura mãe é levada em conta - quantos nascimentos e abortos foram, como foram, se houve complicações, quais as doenças crônicas do plano ginecológico que ela tem. Atenção especial será dada aos fatos de aborto espontâneo habitual, se cada gravidez foi interrompida antes de ser precedida.

Se as mulheres grávidas que não estão em risco de desenvolver insuficiência istmo-cervical, estudos do colo do útero pela exposição a ondas de ultra-som são realizados simultaneamente com pré-natal no início da gravidez, no meio e no terceiro trimestre, então mulheres com ICN ou pré-requisitos para a ocorrência de tal falha terá que visitar o gabinete de ultra-som um pouco mais frequentemente.

A principal e mais perigosa complicação da insuficiência cervical é a perda de uma migalha há muito esperada em qualquer semana de gestação. O aborto espontâneo ou o nascimento prematuro, neste caso, se desenvolvem rapidamente, rapidamente.

Freqüentemente, a insuficiência cervical leva à infecção do feto no interior do útero da mãe, porque o canal cervical, normalmente bem fechado, está entreaberto, e praticamente não há barreiras para bactérias e vírus patogênicos. Infecção intra-uterina é perigosa para o desenvolvimento do bebê, pode levar ao nascimento de uma criança com patologias graves, doenças, bem como a morte de uma criança antes do nascimento.

O regime de tratamento depende do grau e características da insuficiência cervical em uma determinada mulher. Em alguns casos, é possível conviver com a terapia medicamentosa, muitas vezes tendo que recorrer à correção cirúrgica.

Ajuda a impor um bebê antes do tempo prescrito costurando o colo do útero. A operação é fortemente recomendada para mulheres que sofrem de aborto espontâneo em ambos os períodos precoce e tardio, bem como com o prematuro encurtamento do colo do útero.

Impor pontos no colo do útero, tomadas por um período de 14-15 semanas a 20-22 semanas. Overlay após 22 semanas é considerado inadequado. A criança cresce rapidamente, as paredes do útero são esticadas, o fechamento pode terminar com o corte de suturas e o arrancamento de tecidos.

O método de operação é bastante simples. Manipulações são realizadas sob anestesia geral ou peridural. O anestesiologista seleciona a dosagem dos medicamentos para o sono e a anestesia das drogas, levando em consideração a “situação interessante” do paciente para não prejudicar o bebê. Os pontos podem estar na boca externa ou interna.

Apenas tendo certeza de que não há inflamação no útero, os cirurgiões começarão a fechar o colo do útero.

Após a remoção dos pontos, e isso acontece em um período de 36 a 37 semanas ou mais cedo, se a situação exigir, o parto pode começar dentro de um curto período de tempo. O pescoço pode ser gravemente afetado se o parto já tiver começado e as costuras ainda não tiverem sido removidas. Portanto Recomenda-se que as mulheres vão ao hospital para instalações obstétricas com suturas no pescoço com antecedência.

Uma das formas mais comuns de corrigir a insuficiência cervical é instalar pessário obstétrico. Este método é amplamente utilizado quando uma mulher tem deficiência funcional de 14 a 15 semanas a 32 a 34 semanas de gestação.

Um pessário é um anel de borracha ou látex que é colocado no pescoço de tal forma que suas bordas encostam contra as paredes da vagina. Isso permite que você mantenha o colo do útero em uma posição estável, e a carga sobre ele, que tem um crescimento no útero do bebê, é significativamente reduzida.

O pessário, assim como os pontos, é removido antes do parto no hospital. Em mulheres grávidas, surge frequentemente a questão de saber se o colo do útero pode alongar depois de aplicar um pessário. Alongamento como isso não ocorre, mas o risco de aborto após a instalação do anel de fixação é significativamente reduzido.

O tratamento conservador também inclui medicação. Na fase inicial, uma mulher com insuficiência cervical diagnosticada é tratada com antibióticos e "Dexametasona", Drogas antibacterianas específicas selecionam um doutor. Isso ajuda a reduzir a probabilidade de infecção intrauterina do bebê.

Drogas que aliviam o tônus ​​dos músculos uterinos ajudam a reduzir a pressão dentro do útero. Para este propósito, as mulheres são prescritas "No-shpu", "Papaverina». Se estas drogas em comprimidos, injeções ou supositórios não ajudarem, uma mulher pode ser receitada "Nifedipina."

Para a prevenção do aborto, a terapia hormonal é usada - "Duphaston", "Utrozhestan" em dosagem individual e em um esquema individual, às vezes até 34 semanas de gravidez.

Tome medicamentos prescritos por um médico deve ser estritamente, sem perturbar a dose e frequência, sem perder uma dose regular.

O planejamento da gravidez é considerado a melhor prevenção de insuficiência cervical. Se você recorrer a um ginecologista não sobre o fato da gravidez, mas mesmo antes de sua ocorrência, com alta probabilidade, o médico será capaz de dizer se a mulher está ameaçada de disfunção patológica do colo do útero.

O médico insere um dilatador especial no pescoço e mede a largura do orifício interno. Isto é desejável para fazer no 19-20 dia do ciclo.

Se não houver problemas, a faringe interna tem tamanhos normais (dentro de 2,5 mm). Se houver uma expansão anormal, esse número será excedido. O tamanho mais desfavorável da faringe interna é maior que 6-7 mm.

Todas as doenças ginecológicas precisam ser examinadas e tratadas a tempo, e não “iniciar” para uma condição crônica.

As mulheres que são diagnosticadas com insuficiência cervical geralmente as pegam de surpresa, recomenda-se procurar ajuda de um psicólogo que aceita todas as consultas femininas. Este especialista será capaz de lhes dar a atitude correta e explicará que este diagnóstico não é uma sentença e, na maioria dos casos, essas gravidezes terminam de forma bastante segura com o nascimento de um bebê saudável.

A atitude psicológica da gestante é de grande importância no tratamento, pois estresse afeta o fundo hormonal, aumenta o tônus ​​dos músculos uterinosisso torna difícil para os médicos.

Quanto mais longo for o período da gravidez, mais atenção deve ser dada a uma mulher em sua posição no espaço. Você não pode se sentar ou ficar de pé por muito tempo, aumenta a pressão no útero, e a carga no colo do útero aumenta significativamente.

Mentir para uma mulher também deveria estar correto - nas costas e pernas ligeiramente levantadas. Para fazer isso, sob eles você pode colocar um pequeno travesseiro ou rolo, isso ajudará a reduzir a pressão uterina.

De 24 a 26 semanas de gestação, o acompanhamento semanal da condição do colo do útero é necessário. Após 30-31 semanas, uma mulher pode ser hospitalizada profilaticamente, uma vez que um grande número de nascimentos prematuros ocorre durante este período.

Às 37 semanas, é necessário ir ao hospital com antecedência, já que o nascimento na ICN geralmente passa rapidamente. Sem monitoramento constante da futura mãe pode vir consequências muito negativas.

Se sentir dor no abdómen, descarga atípica, deve consultar imediatamente um médico. Isso não significa que o parto prematuro ou o aborto tenha começado, mas, neste caso, é sempre melhor estar seguro.

A maioria das mulheres que deixaram suas avaliações e histórias sobre a superação da insuficiência cervical durante a gravidez nos fóruns de maternidade observou que os esforços dos médicos foram coroados de sucesso e que o bebê foi salvo e comunicado no momento adequado. Com a gravidez repetida, a situação com insuficiência cervical geralmente se repete, mas uma mulher que já está preparada para qualquer coisa sabe exatamente a importância dos exames diagnósticos e concorda em tomar todos os medicamentos prescritos incondicionalmente.

O feedback positivo foi dado tanto no pessário quanto na operação de sutura. Em ambos os casos, as mulheres diagnosticadas com insuficiência cervical após 18 semanas foram capazes de levar os bebês até 37-39 semanas.

No próximo vídeo, você vai ouvir a história de uma gravidez difícil, bem como aprender sobre o que é.