Causas, tratamento e efeitos de oligohydramnios durante a gravidez

Toda mulher sonha com sua gravidez procedendo com facilidade e naturalidade, para que ninguém e nada possam distrair a futura mãe de pensamentos agradáveis ​​sobre o futuro filho. No entanto, na realidade, nem tudo é tão bom.

Uma das complicações graves pode ser a falta de água. Que é e como tratá-lo, diremos neste artigo.

Em um sentido amplo, a água de baixo fluxo refere-se a uma diminuição na quantidade de líquido amniótico das normas características de uma dada idade gestacional. No entanto, no sentido clássico da palavra, a baixa quantidade de água é considerada uma pequena quantidade de líquido amniótico na véspera do parto, com cerca de 39 a 40 semanas.

Quando não havia ultrassom, e a quantidade de água só podia ser adivinhada, a falta de água era realmente determinada pouco antes do nascimento. Agora, graças ao desenvolvimento de diagnósticos, identifique a tendência a uma diminuição na água na bexiga fetal pode já ser da semana 16.

A água é necessária para o desenvolvimento normal da criança. Eles também são a natureza fornecida pelo amortecedor, suavizando o tremor, oscilando, que o bebê pode sentir muito significativamente ao andar ou outras ações de uma mulher grávida, se as águas não impedem isso.

O líquido amniótico começa a se desenvolver por volta das oito semanas de gestação e, com um aumento no período de gestação, também aumenta em volume. No terceiro trimestre, há uma ligeira diminuição no fluido, porque o útero já está muito esticado pela criança em crescimento.

Os longos anos de estudo do desenvolvimento pré-natal permitiram que médicos e cientistas calculassem as quantidades normais de líquido amniótico que são determinadas para cada período. Para medi-los com padrão para medidas líquidas - mililitros, por exemplo, não são aceitos.

Padrões IAG - tabela:

Como a quantidade de água na bexiga fetal não é constante, em momentos diferentes, uma mesma mãe grávida pode encontrar falta de água e, após algumas semanas, não é detectada. Tal fenômeno natural é chamado de baixa água funcional. Este é o mais inofensivo de todos os tipos desta complicação.

Normalmente no veredicto médico de “águas rasas” uma mulher cai em um estupor. As seguintes estatísticas oficiais do Ministério da Saúde devem tranquilizar as futuras mamães:

• a falta de água é acompanhada por cerca de 4% de todas as gestações;
• apenas 0,5-1,2% desses casos têm causas patológicas;
• todas as outras mulheres (e a esmagadora maioria) terminam e dão à luz filhos saudáveis, pois a falta de água era fisiológica.

A baixa quantidade de água pode ser aguda se aparecer subitamente sob a influência de fatores negativos, ou pode se desenvolver gradualmente e quase imperceptivelmente, e então será classificada como crônica.

Com deficiência aguda de água, o corpo de uma mulher grávida pode reagir a uma doença viral, gripe ou ARVI, que a futura mãe não pode proteger durante o período de gestação. Tal violação é geralmente temporária e Isso não significa que o bebê tenha uma patologia.

Água rasa crônica mais perigosa.Geralmente se desenvolve devido a problemas que não podem ser chamados de soluções rápidas - diabetes da mãe, obesidade, bem como malformações da criança e sua hipóxia a longo prazo. Tal violação em si não passa, necessariamente precisa de tratamento. Além disso, a violação pode ser antecipada se for revelada no período entre a 16ª e a 20ª semana e, posteriormente, se o problema for encontrado apenas após a 26ª semana.

A desnutrição grave em um período inicial pode ser um indicador de anormalidades genéticas grosseiras em um bebê, e, portanto, tal "achado" na ultrassonografia exige um estudo detalhado usando outros métodos diagnósticos. Nos períodos posteriores, a violação é muitas vezes funcional, bastante natural, é facilmente sujeita a correção ou passa por conta própria.

Às vezes o desenvolvimento de tal desordem é afetado pelas membranas, ou melhor, sua integridade:

• se não forem mudados, não forem feridos, os médicos falarão sobre a falta primária de água;
• se as cascas estiverem danificadas e a água estiver vazando, isso é uma violação secundária.

Contagem errada oligohidramnios (este é o nome científico dos oligohidramnios) uma doença independente. Esta é uma condição patológica durante a gravidez, que é apenas um sintoma de uma violação verdadeira.

As razões para a diminuição do líquido amniótico, tão importantes para o bebê, são diversas. Pode ser malformações da criança, sua doença, patologia da placenta, bem como doenças da gestante, aguda e crônica.

Algumas anormalidades genéticas, incluindo cromossômicas, que ocorreram durante o período da concepção, na formação do código genético, o cariótipo do feto, ocorrem precisamente no contexto de uma diminuição na quantidade de líquido amniótico.

Em particular, tais defeitos como o desenvolvimento anormal da uretra e as suas válvulas, bem como o estreitamento anormal da uretra do bebê ou a sua ausência, solidariedade dos mochetochnik ou anomalias na sua estrutura levam ao desenvolvimento de oligohydnamnio.

A doença renal policística (síndrome de Potter) também é uma causa óbvia de um distúrbio da gravidez. Entre as anormalidades cromossômicas, a deficiência hídrica é mais frequentemente acompanhada por síndrome de Down e doença de Turner.

Se a genética do bebê estiver bem, e isso foi confirmado com a ajuda de outros métodos diagnósticos, os médicos consideram a probabilidade de infecção do feto. O mais perigoso em termos de oligohâmnio de risco - infecção por citomegalovírus e clamídia. O acúmulo de água das normas costuma ser o caso quando o desenvolvimento fetal é atrasado.

Afetam adversamente a quantidade de aflições de água e rins da futura mãe e diabetes. A desidratação também pode causar uma diminuição no líquido amniótico, bem como o tabagismo, com o qual algumas das gestantes, mesmo em uma “posição interessante”, não podem dizer adeus.

Patologia da placenta - insuficiência, ataques cardíacos do “lugar das crianças”, quaisquer anormalidades no seu desenvolvimento que ocorreram durante a formação deste órgão temporário nos estágios iniciais levam à falta de água.

Entre outras razões que podem levar a tal uma complicação desagradável da gravidez é pereasivanie, no qual há um envelhecimento natural da placenta, dano às membranas da membrana de perimensional, a mãe que recebe um grande número de medicina por muito tempo, bem como morte fetal e gravidez múltipla.

É praticamente impossível para as mulheres determinar oligohramnion em suas próprias mãos, este é o trabalho de especialistas. Apenas alguns sinais podem indicar indiretamente a probabilidade de uma diminuição na quantidade de líquido amniótico.

Geralmente, em mulheres com pouca água, o tamanho do abdome é menor do que deveria ser a tempo. Estabelecer a violação torna-se possível devido às medidas da altura do dia de pé do útero, que são realizadas em cada exame de rotina na clínica pré-natal.

Quando a gestante começa a sentir os movimentos de seu filho, durante a maré baixa, eles podem ser bastante dolorosos para uma mulher.

O índice de líquido amniótico é determinado pelo médico de ultra-som. Mede a distância livre dos membros do bebê e do cordão umbilical entre o bebê e a parede abdominal anterior, sua superfície interna. Essa medida é chamada de bolso vertical.

Se o resultado das medições após uma análise comparativa com as tabelas mostrar que a quantidade de água é reduzida, o grau de violação é revelado. Com água baixa moderada, o índice é reduzido em 10-15% em comparação com a norma acima, e a bolsa vertical, que, com uma quantidade normal de água, é de 5-8 cm, é reduzida para um tamanho inferior a 5 cm.

Expresso é uma violação em que a bolsa vertical não excede 2 cm, e o índice de líquido amniótico se desvia da norma em 15-20%. Para imaginar com mais detalhes todos os itens acima, apresentamos uma tabela comparativa.

Violações do líquido amniótico:

Se o especialista em ultrassom indicar, em conclusão, que uma mulher tem sinais de fluxo moderado baixo, um obstetra-ginecologista Certifique-se de enviá-lo para doplerometry e especialista em ultra-som, para saber com mais precisão a condição da criança, a placenta e o fluxo sanguíneo nos vasos uterinos.

Quando o protocolo de ultrassonografia indica que a gestante apresenta escassez severa de água, ela é hospitalizada para um exame mais completo.

Se a razão está nas patologias congênitas do bebê, recomenda-se encerrar a gravidez por razões médicas. Para concordar ou não, decidir apenas o mais grávido. Se ela se recusar, então a criança é mantida até o nascimento, eles fornecem a ele o apoio necessário às drogas.

Uma mulher que sofre de deficiência de água ameaça interromper uma gravidez nos períodos posteriores, tanto a psique como a saúde física do sistema reprodutivo. Se a criança morrer, não há outra opção. Depois de uma interrupção a longo prazo, uma mulher pode ter um esgotamento nervoso, desenvolver a infertilidade secundária.

Uma pequena quantidade de líquido amniótico agrava o processo de parto. Fraqueza nas forças de trabalho muitas vezes se desenvolve, uma mulher é ameaçada com uma cesariana. O período pós-parto nessas mulheres é mais grave e as complicações são prováveis.

A gravidez em si pode causar muitos sentimentos desagradáveis ​​à gestante: quanto mais a criança se torna, mais difícil é para a mulher suportar seus movimentos.

Bebês nascidos após a gestação com água rasa têm baixo peso, são mais fracos do que seus pares, mesmo que a gravidez seja anterior à data esperada de nascimento.

As conseqüências mais graves da água alta a longo prazo são várias aderências da pele do feto e das membranas da bexiga amniótica. Como resultado de tais aderências, o espaço livre do útero pode encher os cordões. Eles podem envolver o bebê.

Devido à pressão que os fios exercem sobre o tecido fetal, formam-se deformidades irreversíveis - as crianças se auto-amputam ou têm membros severamente curvados, há defeitos no rosto, no peito. A aparência do bebê está completamente desfigurada. A frequência de tais efeitos é pequena, mas isso não pode ser excluído.

No parto, outros problemas associados a uma pequena quantidade de líquido amniótico podem ocorrer - perda do cordão umbilical, violação prematura da integridade do âmnio e, como resultado, um longo período anidro, que pode se transformar em hipóxia e infecção.

Muitas mulheres acreditam erroneamente que a falta de água é a causa do desenvolvimento de doenças como a síndrome de Down, bem como outras anormalidades cromossômicas. A conexão lógica aqui é de natureza oposta - na síndrome de Down, os oligohidramnios geralmente se desenvolvem, e não o contrário.

No entanto, se a ajuda foi dada às migalhas corretamente e em tempo hábil, então a criança rapidamente começa a ganhar peso e logo alcança seus pares no desenvolvimento físico. No entanto, intelectualmente, o bebê pode se desenvolver por um longo tempo atrasado.

Casos perigosos de detecção de deficiência de água também são perigosos do ponto de vista da probabilidade de complicações. 30 semanas de gravidez, mas apenas sob a condição de que a condição patológica persista por 4-6 semanas ou mais.

A terapia dos oligohidramnios é sempre abrangente. E começa com a determinação da causa exata que causou a diminuição patológica na quantidade de líquido amniótico.

Primeiro de tudo versão verificada com anormalidades cromossômicas. Para isso, uma mulher, dependendo do período, é encaminhada para um dos métodos de diagnóstico pré-natal invasivo.

Com oligodramnia detectada às 16 semanas, uma biópsia coriônica pode ser realizada. Se o fato da falta de água tornar-se conhecido mais tarde, uma mulher pode ser enviada para a cordocentese, a amniocentese.

Esses procedimentos ajudarão a obter amostras de líquido amniótico com partes do epitélio do bebê, sangue do cordão umbilical do cordão umbilical. Será realizada uma análise no laboratório de genética que nos permita falar com alto grau de precisão sobre a presença ou ausência da síndrome de Down, síndrome de Cornelia de Lange e outras anormalidades associadas à violação do número de cromossomos no cariótipo e causar falta de água. Tais estudos são geralmente conduzidos de graça.

Recentemente, tornou-se possível fazer um teste de DNA pré-natal não invasivo, que ainda é caro. É absolutamente seguro para o bebê e baseia-se no isolamento do DNA da criança do sangue venoso de uma mulher grávida. Este teste detecta anormalidades cromossômicas com uma probabilidade de 99,9% e é uma alternativa ideal para testes invasivos que podem ser perigosos tanto para a gestante quanto para o feto.

Se, além disso, o exame não mostrar à criança que há anormalidades cromossômicas grosseiras, os especialistas do ultrassom de classe especializada procurarão os defeitos do desenvolvimento físico. Para fazer isso, examine cuidadosamente o sistema urinário do bebê - ureteres, uretra, rins. Uma atenção especial será dada à saúde da placenta. Para avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos uterinos, gaste USDG.

O médico assistente irá enviar uma mulher para exames de sangue que podem confirmar ou negar a presença de infecções, incluindo infecções sexualmente transmissíveis.

Se a causa for encontrada, os médicos decidem como tratar a doença subjacente, quase todos, exceto malformações congênitas do feto e patologias cromossômicas, são passíveis de tratamento. Ao mesmo tempo, o controle sobre a condição do feto é aprimorado.

Um grau moderado de oligoidrâmnio pode ser tratado em casa, na maioria dos casos, a hospitalização não é necessáriase a futura mãe cumprir todas as recomendações do médico.

A falta grave de água, se for detectada em um período precoce, também é uma indicação para o aborto, nenhum dos médicos decidirá fazer previsões sobre o seu resultado. Na deficiência severa diagnosticada após 26 semanas, a mulher é hospitalizada.

A futura mãe com soluções injetadas de água superficial pronunciada de vitaminas por via intramuscular. Além disso, ela recebe um conta-gotas com drogas que melhoram o fluxo sanguíneo uteroplacentário. Geralmente usado para este «Actovegina». Além disso, os médicos recomendam "Curantil"A dosagem e frequência desta droga é determinada pelo médico.

Um antibiótico de amplo espectro pode ser prescrito a uma mulher grávida para lidar com a infecção, se presente. No período de carregar um bebê para esses fins, é frequentemente recomendado «Amoxiclav». Para melhorar os processos metabólicos no corpo de uma mulher, drogas como «Hofitol», bem como complexos multivitamínicos, projetados e criados especificamente para mulheres grávidas.

Qualquer sintoma perturbador que possa falar da infelicidade do feto, a qualquer momento, pode ser a razão decisiva para que os médicos realizem uma cesariana antecipadamente.

Em uma superficialidade moderada, que, segundo o médico, é de origem fisiológica, a mulher recebe alta "Curantil", "Actovegina» em pílulas e preparações multivitamínicas, ela terá que ir à recepção uma vez por semana, cada recepção será acompanhada por cardiotocografia (CTG), até que o médico faça um diagnóstico baseado nos valores normais do índice de líquido amniótico de acordo com os resultados de ultra-som adicional.

Uma mulher com águas rasas deve se limitar à atividade física. Esta recomendação aplica-se ao tratamento ambulatorial e hospitalar. Quaisquer cargas pesadas são estritamente contra-indicados.

Na fase inicial Recomenda-se rever o regime de dieta e bebida. Aumentar a quantidade de líquido que você bebe, de acordo com as estatísticas, permite aumentar a quantidade de líquido amniótico em 20-25%.

Longa caminhada, praticar esportes com uma gravidez tão complicada são indesejáveis. Além disso, tem que limitar o sexo. Excesso de peso grávida, recomenda-se a obesidade para fazer uma dieta especial, a fim de excluir um ganho de peso ainda maior.

Nutrição com oligoidrâmnio deve incluir uma grande quantidade de frutas e legumes, proteínas e gorduras devem ser equilibradas, e carboidratos rápidos (doces e doces) devem ser completamente abandonados.

Se houver inchaço, você deve consultar seu médico, juntos para elaborar o regime de consumo correto e adequado. Com pré-eclâmpsia e hipertensão, é importante medir a pressão arterial duas vezes ao dia. Com um aumento significativo, uma mulher precisa de assistência médica qualificada.

A medicina alternativa está pronta para oferecer às mulheres grávidas com água rasa moderada muitas receitas e produtos úteis e agradáveis ​​que, se não aumentarem a quantidade de água, poderão atender às necessidades da futura mãe com líquido amniótico deficiente em minerais e vitaminas essenciais.

Os remédios populares não devem sequer tentar tratar o grau severo de baixo fluxo. Mas com pequenos desvios da norma, uma mulher pode muito bem usar algum conselho se o médico dela não tiver nada contra isso.

Um verdadeiro armazém, uma “farmácia” natural para uma mulher grávida com deficiência de líquido amniótico, pode ser Ashberry preto Uma mulher pode tomar 50 gramas de suco por dia ou cerca de 100 gramas de frutas por dia.

Outro remédio favorito para águas rasas - morangos. Eles são comidos frescos ou fermentados com suco caseiro de frutas para melhorar o funcionamento normal dos rins. Se a gravidez caiu no inverno e morangos não têm para onde levar, você pode beber um chá fraco com geléia de morango. Se isso não estiver em estoque, pode ser comprado.

Evitar o baixo nascimento durante a gravidez ajudará no planejamento adequado e responsável da criança. Uma mulher deve ser examinada com antecedência por médicos de diferentes especialidades.quem poderá responder a perguntas sobre seu estado de saúde e a presença ou ausência de doenças crônicas.

Claro, não é necessário realizar um exame médico completo, mas uma mulher que sonha com uma criança tem que visitar um cardiologista, um terapeuta e um nefrologista. Visitas a esses especialistas ajudarão a garantir que o coração, os rins e a saúde geral ajudem a mulher a carregar o bebê sem complicações.

Se a idade da futura mãe ultrapassar 35 anos, vale a pena consultar um geneticista, pois a probabilidade de conceber e ter um filho com síndrome de Down ou Patau aumenta proporcionalmente à idade da mãe.

Parar de fumar deve ser antes da concepção, como último recurso, assim que se tornar conhecido sobre a gravidez. Fumar, e isso foi provado, muitas vezes atua como um fator provocativo de oligoidrâmnio.

Durante a gravidez para fins preventivos É importante não recusar a realização de estudos de rastreio obrigatórios. no primeiro, segundo e terceiro trimestre, não abandone a ultrassonografia e a entrega daqueles ou de outros testes recomendados pelo médico.

As gestantes devem ser protegidas de infecções virais, especialmente durante os períodos de grande incidência de ARVI e gripe, a fim de evitar o desenvolvimento de baixo nível de água após a doença. Para fazer isso, você deve abster-se de visitar centros comerciais e transportes públicos durante as epidemias sazonais, siga as regras de higiene pessoal.

Na maioria dos casos, de acordo com as resenhas de mulheres grávidas deixadas na Internet, a gravidez com a falta de água terminou bastante bem, as crianças apareceram no horário ou alguns dias antes, pesando de 3 a 3,5 quilos.

Às vezes há histórias sobre diagnósticos praticamente incongruentes um com o outro, quando uma ecografia dá a uma mulher tanto a falta de água como um feto grande. Quase todos esses casos terminaram com uma cesariana planejada.

Muitas mulheres grávidas queixam-se da ambiguidade das estimativas e critérios de violação. Em uma consulta, eles são diagnosticados, e em outro ou em uma clínica paga, a ultra-sonografia diz que a quantidade de água corresponde ao limite inferior da norma e, portanto, nenhum tratamento é necessário.

De fato, as abordagens e os dispositivos são diferentes em todos os lugares, e uma diferença de 2-3 milímetros pode dar à mulher muitos sentimentos mesmo quando não há razão para isso.

Para mais informações sobre as causas, o tratamento e as consequências da falta de água, veja o próximo vídeo.