Sintomas e tratamento da sinfisite durante a gravidez

Nenhuma mulher grávida é segurada contra sinfisite. Esta condição dolorosa e perigosa pode complicar significativamente os últimos meses de ter um bebê. Neste material vamos dizer-lhe como reconhecer e como tratar a sinfisite na gravidez.

Tanto nas mulheres quanto nos homens, os ossos púbicos são conectados por uma pequena sínfise vertical. Esta conexão está bem no centro, a bexiga está localizada atrás da sínfise e os órgãos genitais externos estão abaixo. Normalmente, essa conexão é bastante móvel, que é um disco fibro-cartilaginoso com uma cavidade de fluido semelhante a uma fenda no interior.

Os ossos pélvicos podem ser mantidos com firmeza devido aos ligamentos que crescem no disco. O mais forte deles - o topo e o fundo. Ligamentos anteriores e posteriores um pouco mais fracos. A articulação púbica (sínfise púbica) garante a estabilidade dos ossos pélvicos.

Durante a gravidez, a carga em todos os componentes anatômicos da zona pélvica é aumentada em dez vezes. Alterações sofrem ligamentos, músculos, ossos, incluindo "gets" e sínfise. A natureza concebeu para que os ossos da pélvis, que formam o anel visual, saltem a cabeça do bebê durante o parto. Para tornar isso possível, a sínfise suaviza e os ossos púbicos tornam-se mais móveis. Às vezes durante esse processo inflamação ocorre, ossos pélvicos começam a se dispersar. É este fenômeno que recebeu o nome de sinfisite em medicina.

Em graus variados, novas sensações nem sempre agradáveis ​​na área do osso púbico são visitadas por todas as mulheres grávidas nos períodos posteriores. Mas nem toda mãe futura é diagnosticada com sinfisite.

Como já mencionado, o amolecimento da sínfise púbica é um processo natural e necessário para o fluxo normal do trabalho de parto. A expansão da pélvis é a preparação do corpo feminino para o próximo evento importante - o nascimento de um novo homem. A principal questão é por que para algumas mulheres esse processo ocorre sem peculiaridades, no âmbito do programa estabelecido pela natureza, enquanto para outras ele se transforma em um estado doloroso e perigoso.

As verdadeiras causas que levam à sinfisite, ciência e medicina hoje não são conhecidas com certeza. Mas existem várias versões que ainda são consideradas pré-requisitos prováveis:

1. Primeiro, é deficiência de cálcio. Em mulheres grávidas, este mineral vai principalmente para a estrutura dos ossos da criança, muitas mulheres grávidas, especialmente na segunda metade da gravidez, experimentam deficiência acentuada de cálcio.
2. A segunda causa provável é a liberação excessiva de relaxina. Este hormônio, como o nome indica, é projetado para amolecer os ossos, ligamentos da pélvis antes do parto. É produzido pela placenta, e também em algumas quantidades - os ovários da mãe expectante. Se por uma série de razões o hormônio é produzido mais do que o necessário, então as articulações, ligamentos e cartilagens amolecem em maior grau, o que, combinado com a carga na pelve causada pelo nascimento de uma criança já grande, produz um efeito desagradável.

Na primeira metade da gravidez, o feto é pequeno, não exerce forte pressão sobre os ossos pélvicos. No entanto, quanto mais próximo do parto, maior o seu peso. Quanto mais próxima a data de entrega, mais forte é o miolo pressionado contra a cabeça até a saída da pequena pélvis, portanto pressão na articulação púbica aumenta.

Sobre a probabilidade de desenvolvimento de sinfisite mulher pode avisar com antecedência. E tudo porque na maioria das vezes a divergência dos ossos pélvicos com inflamação dolorosa ocorre em certas categorias de mulheres grávidas.

Longos anos de observação das futuras mães permitiram que os médicos tivessem uma ideia do grupo de risco. Inclui:

• Mulheres com doenças do sistema musculoesquelético. Estes incluem doenças adquiridas e patologias hereditárias - fraqueza óssea congênita, aumento da fragilidade óssea e deficiência de colágeno.
• Mulheres que dão à luz mais de 2 vezes. Quanto mais nascimentos na história, maior a probabilidade de instabilidade da sínfise. Especialmente perigosas são as situações em que o tempo entre os nascimentos é pequeno - não mais do que três anos.
• Mulheres que sofreram lesões pélvicas. Quaisquer fraturas, luxações, rachaduras na região pélvica, se ocorridas no passado, aumentam as chances de desenvolver uma sinfisite. Muitas vezes, essas lesões são inerentes às senhoras que estão profissionalmente envolvidas no atletismo (corrida).
• Mulheres que tiveram sinfisite no passado. Se durante a gravidez anterior uma mulher desenvolveu uma patologia semelhante, a probabilidade de recaída é quase 100%.
• Grávida, levando um estilo de vida sedentário. Se a gestante não se estressa fisicamente e tenta se deitar ou sentar mais, evita caminhadas, não pratica ginástica, a sínfise tardia é muito provável.
• Futuras mães que têm uma fruta grande ou gigante. Uma criança grande é considerada, cujo peso corporal estimado no nascimento será superior a 4 kg. O gigante é chamado o bebê, que de acordo com cálculos preliminares no nascimento vai pesar mais de 5 kg.

Se uma mulher cai no grupo de risco, isso não significa que a sínfise esteja fadada a começar. Você precisa de uma coincidência de fatores de risco, por exemplo, carregar um feto grande contra um fundo de deficiência de cálcio ou uma lesão pélvica no passado contra um aumento na produção de relaxina.

A sínfise é manifestada por sensações bastante características, para determinar qual trabalho não compõe. Tudo começa com uma síndrome de dor pronunciada. Quanto mais, mais dor. As mulheres se queixam de dor na região pubiana. Ela se torna mais forte à noite quando a mulher relaxa e fica um pouco entorpecida durante o dia. Com a progressão da doença, a síndrome da dor começa a persistir durante o dia.

A divergência dos ossos pélvicos leva ao aparecimento de dor nas áreas lombar e sacral. Uma mulher pode se queixar do aparecimento de sensações dolorosas desagradáveis ​​nas articulações do quadril. Caminhar começa a ser dado com dificuldade. A marcha muito semelhante a um pato aparece, na qual a mulher rola de um lado para o outro ao caminhar, e também sente "estalos" nas articulações pélvicas durante o passo.

O mais difícil para uma mulher com uma sinfisite é subir os degraus da escada, inclinando-se para a frente. Não há praticamente nenhuma oportunidade de levantar as pernas retas de uma posição supina. Todas as tentativas de fazer isso terminam com a ocorrência de dor aguda severa e uma sensação de movimento limitado. A dor também pode ocorrer durante o sexo. Às vezes uma mulher tem problemas com defecação - dói ferir, constipação ocorre. A maioria de mulheres expectantes com um symphysitis só pode sair da cama de uma posição lateral em poucos passos, o levantamento independente da posição horizontal na parte de trás fica impossível.

No início do processo inflamatório na região pubiana, o inchaço pode ser visualizado. Quanto mais negligenciada a doença, maior o inchaço. Com a divergência dos ossos aparece uma sensação de peso no baixo-ventre. Muitas de suas futuras mães o levam para a ameaça de parto prematuro e procuram atendimento médico por essa mesma razão.

Na maioria das vezes, os primeiros sintomas de sinfisite se manifestam no período 28-36 semanas e depois. Em alguns casos, os sintomas característicos desta doença se desenvolvem antes de 28 semanas, mas isso é extremamente raro. Além disso, os primeiros sintomas de sinfisite podem aparecer após o parto e, em seguida, a aparência do problema será associada à lesão da articulação da sínfise durante a passagem pelo canal de nascimento do bebê.

Mais de 70% das futuras mães são caracterizadas por desconforto na região pubiana nos últimos 2-3 meses de gestação, não as confundindo com a sinfisite. A verdadeira sinfisite difere do desconforto fonético fisiologicamente sadio pelo fato de que há uma amplitude limitada de movimentos, a dor torna-se insuportável.

Problemas com a divergência do osso pélvico podem estar associados à gravidez e ao período pós-parto. Existem vários graus, que são determinados pela magnitude da discrepância:

• A discrepância de 5 a 9 mm permite instalar a sinfisite de primeiro grau.
• A discrepância de 10 a 19 mm é a base para o estabelecimento de uma sinfisite de segundo grau.
• Uma discrepância de 20 mm é o terceiro grau da sinfisite.

A sínfise para a criança não é absolutamente perigosa. Em maior medida, ameaça a saúde de uma mulher, porque após o parto ela pode permanecer incapacitada. Se a discrepância for menor do que 1 centímetro, as previsões são mais favoráveis, com tal sinfisite até o parto natural é permitido. Symphysitis 1 grau - o mais fácil e, portanto, fácil de tratar.

A divergência excessiva da sínfise pode levar à ruptura dos ligamentos, e isso é considerado uma patologia severa do sistema musculoesquelético. Uma mulher que sobreviveu a uma lacuna não pode ficar de pé, levantar as pernas, andar. Ela pode ter uma deficiência.

Uma discrepância de mais de 5 centímetros é considerada a mais perigosa. Neste caso, além da lesão da articulação púbica, as bordas dos ossos podem lesar a bexiga, a uretra. Na área das articulações do quadril, ocorre hemorragia. Mais tarde, quase invariavelmente leva ao desenvolvimento de artrite.

Uma ruptura pode ocorrer no momento da entrega se o disco de cartilagem estiver excessivamente esgotado. É por esta razão que o parto natural com uma discrepância de mais de um centímetro (11 mm, 12 mm e assim por diante) é considerado indesejável. A cesariana evita a possível ruptura da sínfise.

A probabilidade de ruptura é afetada pela natureza do nascimento. Com uma entrega violenta e rápida, a probabilidade aumenta. Além disso, parto natural em uma mulher com uma sinfisite que está grávida de gêmeos ou trigêmeos é considerado um fator de risco para conseqüências indesejáveis. Tal característica anatômica como uma pelve estreita, também é um fator que provoca a ruptura do coração.

Na maioria das vezes, a lacuna ocorre gradualmente durante o parto, e você pode imaginar que aconteceu 2-3 dias após o nascimento do bebê. A dor aumentará e a capacidade de se mover desaparecerá. Muito menos frequentemente, a lacuna ocorre de repente, então a mulher em processo de parto pode ouvir o som característico que acompanha os danos nos ligamentos.

Uma mulher depois de um intervalo não pode independentemente rolar do lado dela. Ela tem acesso à única postura em que sente algum alívio - o chamado "Rã posar".

Se uma mulher tem sintomas característicos e queixas, ela deve definitivamente consultar um médico.Se houver suspeita de uma sinfise, um exame é agendado. O fato é que a magnitude da divergência da articulação púbica nem sempre está diretamente relacionada à intensidade da dor. Com uma pequena discrepância, uma mulher pode ter uma síndrome da dor bastante forte e, com uma grande discrepância, a dor pode ser insignificante. É por isso que é importante descobrir exatamente qual é a discrepância e a que nível de symphysite ela corresponde.

Para fazer isso, realizou Ultrassonografia da articulação da sínfise. O diagnóstico é realizado por um sensor externo, permite medir a discrepância e determinar se a gestante apresenta sinais de inflamação. Após o exame, é possível escolher outras táticas de manejo da gravidez e escolher o ideal e seguro para o modo de entrega da mulher.

Significativamente mais informação diagnóstica pode ser dada por métodos como radiografia e ressonância magnética. Mas para mulheres grávidas, por razões óbvias, elas não são prescritas. Tais métodos diagnósticos são amplamente utilizados após o parto, caso os sintomas da sinfisite não desapareçam ou haja suspeita de ruptura articular.

No processo de diagnóstico em mulheres grávidas É importante para o médico distinguir a sinfisite de algumas outras patologias similares em suas manifestações. A dor na região pubiana pode ser causada por problemas no nervo ciático (isquialgia), dor na coluna vertebral (lombalgia), infecções do aparelho geniturinário, além de lesões tuberculosas nos ossos.

A sinfisite não complicada usual não requer tratamento médico especial. Ele desaparece por conta própria vários meses após o parto, menos frequentemente os sintomas clínicos de amolecimento da sínfise persistem durante o primeiro ano após o nascimento do bebê. Mas sem falta é necessário tratar a ruptura da sínfise, caso ocorra. Sem tratamento adequado e oportuno, uma mulher pode permanecer incapacitada para a vida. A lacuna é tratada exclusivamente por cirurgia e fixação prolongada (por vários meses). A operação visa recriar os ligamentos afetados.

No caso de sinfisite durante a gravidez, a terapia visa principalmente aliviar a dor e prevenir a ruptura dos ligamentos. No regime de tratamento podem ser incluídos medicamentos anti-inflamatórios analgésicos - antiespasmódicos, como «Não-shpa"," Baralgin ","Paracetamol». Eles só podem ser tomados em doses aprovadas por um médico e apenas nos casos em que a mulher tem que ser mantida em pé por um longo tempo. O uso descontrolado e frequente de analgésicos pode causar dependência de drogas.

Independentemente do grau de doença, um repouso relativo é prescrito para uma mulher grávida. A articulação púbica não deve estar sob cargas pesadas. Com um grau moderado de sinfisite, pode ser recomendado reduzir a carga habitual, com 2 e 3 graus, muitas vezes o repouso é prescrito. Mães grávidas com suspeita de sinfisite ou uma doença confirmada não são recomendadas para subir e descer as escadas, sentado por muito tempo, de pé em uma posição, longa caminhada.

Recomenda-se que uma mulher tome multivitaminas, complexos projetados especificamente para gestantes com alto teor de cálcio, ou suplementos de cálcio, além das vitaminas que ela toma. O não autorizado a começar a tomar cálcio de qualquer forma significa colocar em perigo o bebê, porque uma superabundância desse mineral no corpo da futura mãe pode prejudicar o bebê, especialmente no terceiro trimestre da gravidez. O cálcio não se recomenda em absoluto antes da entrega durante várias semanas.

Se diagnosticado com sinfisite, será necessário um controle de peso mais cuidadoso. Ganho de peso excessivo aumenta a carga na sínfise enfraquecida, o risco de ruptura aumenta proporcionalmente. Uma mulher é recomendada uma dieta universal para mulheres grávidas, o regime de consumo correto e dias de jejum. A partir de 67 meses de gravidez, uma mulher pode usar uma bandagem pré-natal, ela vai apoiar uma barriga crescente e reduzir a carga em seu útero. Você pode comprar um curativo em qualquer farmácia ou salão ortopédico.

Após o nascimento, você precisará de outro curativo, cujo uso é projetado para reduzir a distância entre os ossos da pélvis. Também pode ser comprado no salão ortopédico. Em alguns casos, recomenda-se que uma mulher após o parto ande com uma bengala ou muletas.

Longe do último lugar na remoção de sintomas dolorosos e dolorosos da sinfisite é dado o efeito fisioterapêutico, por exemplo, a terapia magnética. Mas o ginecologista e o ortopedista encaminharão esses procedimentos apenas quando a gestante não tiver a ameaça de aborto e outras contraindicações.

Da mesma forma, elevar a região pélvica - sob as nádegas também colocar um travesseiro.

Uma mulher grávida é prescrita um conjunto de exercícios ginásticos especiais que são eficazes para a sinfisite. Eles reduzem a dor:

• Pose de gato. Uma mulher em uma superfície plana tem uma posição joelho-cotovelo. Em seguida, ela flexiona as costas e os ombros, endireita-os e arqueia-os. Ao mesmo tempo, o queixo é abaixado e os músculos abdominais estão levemente tensos. Este exercício deve ser repetido 10 a 15 vezes.
• Ginástica de Kegel. Estes exercícios destinam-se a treinar os músculos do assoalho pélvico. Uma mulher deve deitar de costas e coar os músculos da pélvis ao tentar manter a micção. Mantenha a tensão por alguns segundos, depois os músculos relaxam. O exercício é feito 15 a 20 vezes por sessão de ginástica.
• Pose "ponte". Deitada de costas, uma mulher deve dobrar os joelhos, erguer a pélvis e segurá-la nessa posição por alguns segundos, depois cair gentil e delicadamente. O exercício é repetido 10-15 vezes por exercício.

Tal ginástica deve ser feita somente com a permissão do médico e somente se as classes não causarem um aumento na dor.

Não existem medidas específicas para a prevenção da sinfisite durante a gravidez. Mesmo aquelas futuras mães que cumprem toda a prescrição de um médico visitam regularmente a parteira e passam todos os testes necessários numa “posição interessante”, existe o risco de desenvolver uma doença. Reduzir os riscos prováveis ​​ajudará, curiosamente, planejamento adequado da gravidez. Se uma mulher teve doenças do sistema músculo-esquelético, lesões pélvicas, há problemas com o metabolismo, o planejamento da gravidez deve ser dada uma atenção especial.

Não se esqueça de visitar o médico enquanto carrega a criança. É só à primeira vista em tais visitas que não há benefício - pesado, medido o estômago e liberado. De fato, em cada recepção, o médico controla o peso, mede o tamanho da pélvis, a sínfise inicial não está escapando do olho profissional.

Desde as primeiras semanas de gravidez, uma mulher deve tomar cuidado para que sua nutrição esteja correta - com baixo teor de carboidratos, com cálcio, magnésio e outras substâncias e vitaminas suficientes para ossos e articulações saudáveis. Você não pode comer demais e "alimentar" o bebê para tamanhos grandes e gigantes.

Você não deve limitar sua atividade física se os problemas com a articulação púbica ainda não tiverem se manifestado. Uma mulher precisa fazer uma ginástica especial para as futuras mães, praticar ioga, nadar, fazer caminhadas de meia hora ao ar livre. Exercício moderado ajudará a manter todos os músculos e ligamentos, incluindo o púbico, em um estado normal.

Se o trabalho de uma mulher está conectado a uma longa sessão em um só lugar, você precisa fazer alguns aquecimentos a cada hora. E aqui cargas pesadas devem ser abandonadas, assim como subir as escadas a pé, especialmente no segundo e terceiro trimestres da gravidez.

Feedback sobre a sínfise transferida jovens mães saem com freqüência. A maioria descreve sua condição como associada à dor severa que impediu o sono, a caminhada, a própria vestimenta. No entanto, há casos em que a mulher não teve queixas até o próprio nascimento e a sínfise quebrou durante o parto.

De acordo com as análises, os médicos prescrevem com maior frequência cálcio e indometacina em comprimidos e pomadas. Após o parto, as sensações dolorosas da maioria das mães que deixaram seus comentários passaram em cerca de 1-2 meses.

Comentários de pessoas reais sobre a sínfise durante a gravidez, veja o seguinte vídeo.