Por que a amniocentese durante a gravidez e o que isso mostra?

Exames destinados a identificar várias patologias no feto são realizados em períodos muito diferentes de carregar um bebê. Um deles é a amniocentese.

Este estudo apareceu na prática médica bastante recentemente. Por muitos séculos, os médicos não tiveram a oportunidade de identificar várias patologias do desenvolvimento intra-uterino fetal nos primeiros estágios de seu desenvolvimento. As técnicas modernas permitem que os médicos façam isso com sucesso e eficácia.

Os médicos chamam a amniocentese de técnica invasiva. Ela é na punção da membrana amniótica. Isso é feito por um instrumento médico especial, que é preliminarmente submetido a tratamento sério e é estéril.

Durante a pesquisa Uma pequena quantidade de líquido amniótico é coletada. O estudo deste biomaterial é realizado no laboratório. Também durante este procedimento, os médicos podem introduzir drogas na bexiga amniótica.

Você pode conduzir pesquisas usando métodos diferentes. Para isso, os médicos podem usar um adaptador de punção especial ou usar a técnica "Mãos livres".

Os médicos dizem que é possível realizar esse procedimento nos mais diferentes períodos da gravidez. Idealmente, se tal estudo for realizado na semana de 17 a 20 semanas do desenvolvimento fetal intra-uterino.

Se o exame for realizado durante o primeiro trimestre da gravidez, então é chamado cedo. Os médicos fazem amniocentese tardia após a décima quinta semana de desenvolvimento intra-uterino do bebê.

O principal objetivo deste procedimento é diagnóstico. A amniocentese mostra já nos estágios iniciais do desenvolvimento intra-uterino de um bebê que ele tem várias patologias genéticas. Tal diagnóstico intestinal é indicado para todas as gestantes com histórico familiar ou fatores de risco predisponentes.

Se, depois de passar pela triagem genética, a futura mamãe revelar possíveis sinais da presença de doenças cromossômicas, então os médicos também recomendam que ela sofra uma amniocentese. Este estudo também pode ser atribuído. médico genético após consulta. Se, durante a triagem, uma mulher mostrou nos exames laboratoriais e em uma ultrassonografia sinais de presença de anormalidades genéticas no feto, a amniocentese é altamente indicada.

Este procedimento também pode ser realizado na presença da mãe e do bebê em conflito Rh. Nesta situação clínica, o risco da formação de várias patologias aumenta acentuadamente. Com a ajuda do estudo do líquido amniótico, essas doenças são facilmente identificadas. Tal estudo é geralmente prescrito. com um curso complicado de gravidez.

Usando a amniocentese, pode-se obter informações sobre a maturidade dos pulmões e a presença de surfactante, avaliar a gravidade da doença hemolítica ou diagnosticar várias doenças infecciosas.

A amniocentese também pode ser não apenas um diagnóstico, mas também um procedimento médico. Neste caso, é atribuído a mulheres com sinais de polidrâmnio. Durante o procedimento, o médico com uma ferramenta especial pode remover o excesso de líquido amniótico. Com um método corretamente executado desta manipulação o risco de consequências indesejáveis ​​para o feto é virtualmente ausente.

Algumas mulheres na segunda metade da gravidez desenvolvem patologias que podem exigir a introdução de drogas na bexiga amniótica. Os médicos chamam essa técnica de intra-infantil. Este procedimento é realizado apenas por profissionais experientes com uma experiência clínica bastante longa.

Fetosurgery é um dos mais novos métodos de tratamento fetal. Neste caso, os médicos ainda durante o desenvolvimento intra-uterino podem eliminar certas patologias e malformações grosseiras. Imediatamente vale a pena notar que este método é bastante novo e está sendo melhorado atualmente.

Antes do estudo, a gestante precisará passar por vários exames laboratoriais. Eles são necessários para que os médicos possam identificar possíveis contraindicações para este exame. Esses testes incluem uma análise geral de sangue e urina, bem como um estudo bioquímico (se indicado).

Além disso, o ginecologista geralmente faz um esfregaço vaginal para a detecção de várias infecções. A exacerbação de doenças infecciosas pode ser uma contra-indicação relativa para a amniocentese.

Antes de realizar este procedimento diagnóstico, o médico geralmente prescreve a gestante para se submeter a um ultra-som. É necessário estabelecer patologias, bem como avaliar a condição do feto antes do procedimento. Alguns especialistas não realizam um exame ultra-sonográfico preliminar, mas realizam-no já antes da amniocentese imediata.

Para não provocar sangramento durante esse procedimento, os médicos recomendam as mulheres Não use nenhum agente antiplaquetário e anticoagulante durante a semana anterior à pesquisa.

Nesse caso, se o estudo for realizado após 21 semanas de gravidez, o médico recomendará que a gestante vá ao estudo com uma bexiga cheia. Se o procedimento de diagnóstico for realizado em uma data anterior, isso não é necessário.

Antes de realizar este exame invasivo, o médico deve avisar a futura mãe sobre todos os tipos de complicações e consequências deste teste. Depois de tal conversa com o médico, ela assina consentimento informado voluntário. Este documento médico deve ser anexado a um cartão médico.

A técnica deste procedimento é bastante complicada. Para a sua realização o dispositivo ultrasônico especial usa-se. Usando o sensor, o médico encontra o melhor local para amostragem do líquido amniótico. A melhor localização é um local que não está em contato com as alças umbilicais.

Introduzir um instrumento médico será caminho transplacentário. Para fazer isso, os médicos tentam determinar a área mais fina onde a espessura da placenta é mínima. Durante o procedimento, agulhas de punção especiais são usadas. No processo de realização de pesquisas, o médico necessariamente monitora o desempenho de suas ações. Ele vê o resultado em uma tela especial - o monitor.

Para o procedimento, via de regra, nenhuma anestesia adicional é necessária. Em alguns casos, o médico pode usar anestesia local para reduzir o componente da dor. Para fazer isso, use uma solução de novocaína a 0,5%. Antes da agulha ser inserida na barriga, o médico irá necessariamente tratar a barriga da futura mãe com uma solução desinfetante de álcool. Essa desinfecção ajudará a reduzir o risco potencial de infecção.

Depois que a agulha estiver no lugar necessário para a punção, o médico anexa uma seringa e toma a quantidade necessária de líquido amniótico. Normalmente, os primeiros 0,6 ml do biomaterial obtido são vertidos. Segundo os médicos, não é adequado para o estudo.

No primeiro volume de líquido amniótico pode conter muitas células-mãe. Eles podem levar ao fato de que os resultados do estudo não serão confiáveis. Para diagnósticos laboratoriais 18-20 ml de líquido amniótico é necessário.

Após todo o procedimento, o médico necessariamente avalia a condição do feto. Para isso, ele conta seu batimento cardíaco. Se este estudo for realizado no período final da gravidez, os médicos irão monitorar a condição do bebê por algum tempo. Em alguns casos, a profilaxia antimicrobiana subseqüente pode ser indicada para certas condições médicas.

Durante alguns dias após o procedimento, a mulher pode sentir uma sensação de dor no baixo-ventre. Para reduzir o sintoma da dor, os médicos prescrevem analgésicos e remédios sintomáticos nessa situação. Muitas vezes, a dor desaparece por si só, sem o uso de qualquer medicação.

No primeiro dia após a amniocentese, os ginecologistas recomendam mais na cama. O exercício é excluído. É necessário comer alimentos leves que sejam facilmente adquiridos e não causem formação de gases.

Se, depois de alguns dias, a intensidade da síndrome da dor no abdômen não diminuir, e a mulher tiver uma mancha no trato genital ou a temperatura do corpo aumentar, então, neste caso, ela deve consultar imediatamente um médico. É possível que ela tenha tido complicações após o estudo.

Este estudo permite identificar doenças hereditárias e genéticas no feto. Este exame está programado para todas as gestantes que têm uma história familiar sobrecarregada no desenvolvimento de tais patologias.

Com a ajuda da análise citogenética e molecular de amniócitos, o diagnóstico pré-natal de muitas doenças congênitas do aparato genético pode ser efetivamente realizado.

Com a ajuda da biópsia das vilosidades coriônicas, é possível obter resultados de pesquisa mais precisos sobre a detecção de certas patologias cromossômicas. É bastante preciso e extremamente invasivo.

Os especialistas observam que a precisão da pesquisa é de 98,5% a 99%. Resultados mais precisos são registrados se a metodologia da pesquisa não foi prejudicada.

Para conduzir pesquisas, O biomaterial resultante é semeado em meios nutrientes. Ajuda o crescimento ativo de células de frutas. Após este exame citogenético é realizado.

Normal no material genético deve haver 23 pares de cromossomos. Com resultados ruins, esse valor pode variar. É assim que muitos defeitos genéticos aparecem. Uma mudança no número de cromossomos ocorre na doença de Down, bem como nas síndromes de Patau e Edwards.

Também um mau resultado de um amniocentesis. pode indicar a presença de uma criança com malformações graves de seu desenvolvimento intra-uterino - Anencefalia ou hérnia espinal.Após o estudo, os especialistas podem eliminar condições tão perigosas como a fibrose cística e a anemia falciforme. Ambas estas patologias são extremamente perigosas para a vida futura do feto e podem levar à formação de várias anomalias no desenvolvimento de órgãos internos.

A análise laboratorial do líquido amniótico permite determinar a presença nas águas de várias patologias perigosas, como infecções por herpes e rubéola. Estas doenças podem levar à formação de várias anomalias de desenvolvimento congênitas no feto.

Em alguns casos, os resultados da pesquisa podem determinar a presença de várias doenças hereditárias associadas a cromossomos sexuais X e Y em um bebê em desenvolvimento na barriga da mãe. Um exemplo de tal doença é a hemofilia. Esta doença se manifesta em meninos e prejudica significativamente sua qualidade de vida.

Quando os resultados dos estudos bioquímicos do líquido amniótico estão prontos, é possível identificar o grau de maturidade dos pulmões fetais. Para fazer isso, os especialistas avaliam dois indicadores - lecitina e esfingomielina. Para fazer uma previsão, sua proporção é usada.

Se o valor obtido estiver dentro de 2/1, isso indica a maturidade completa do tecido pulmonar do bebê. Deslocamento do indicador de 1,5 para 1,9 / 1 é um possível sinal de desenvolvimento de síndrome do desconforto.

Todos os procedimentos de injeção são bastante perigosos. O risco de efeitos adversos após tais manipulações existe. Os médicos identificam várias situações clínicas que podem se desenvolver após amniocentese complicada. Estes incluem:

• descarga intempestiva de líquido amniótico;
• a alocação de líquido amniótico (especialmente no primeiro dia após o procedimento);
• descolamento das membranas;
• ingresso no líquido amniótico de vários micróbios patogênicos e o desenvolvimento de infecção;
• dano traumático aos vasos sanguíneos que alimentam o feto;
• lesão da artéria uterina com o desenvolvimento de sangramento maciço;
• citopenia aloimune em um bebê em desenvolvimento no útero.

A amniocentese pode ser realizada apenas sob indicações médicas estritas. Qualquer intervenção na integridade das membranas amnióticas pode levar a consequências tristes tanto para a futura mãe quanto para o bebê.

Para este procedimento, os médicos distinguem várias contra-indicações. Assim, a amniocentese não pode ser realizada durante o período agudo de uma doença infecciosa. Temperatura corporal alta e sintomas catarrais são uma contra-indicação relativa para o estudo.

Depois que a futura mãe se recuperar de uma infecção viral ou bacteriana, este estudo ainda pode ser realizado. Antes de segurá-lo, uma mulher grávida deve não deixe de visitar o terapeutaentão ele deu uma conclusão sobre a possibilidade do procedimento após uma infecção.

A presença de um grande nódulo de mioma ou outra neoplasia na futura mãe no útero também é uma contraindicação para este estudo. O risco de lesões em tais estruturas é muito alto. Neste caso, a amniocentese geralmente não é realizada. Uma alternativa à pesquisa em tal situação são os testes e análises laboratoriais que revelam vários sinais de patologias genéticas e cromossômicas.

Um alto risco de aborto espontâneo ou espontâneo é também uma contra-indicação para este exame durante a gravidez. Se uma mulher, por alguma razão, já começou a separar a placenta, então este procedimento também é impossível. Neste caso, o risco de morte fetal aumenta várias vezes.

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