E se o D-dímero estiver elevado durante a gravidez?

O fato de que existe uma análise como D-dímero, muitas mulheres descobrem apenas durante a gravidez. O tempo de procriação é um período crucial para todo o corpo, a carga cresce nos órgãos internos, em todos os sistemas, incluindo a circulação sanguínea. É para diagnosticar a qualidade do sangue e prescrever essa análise. Por que D-dímero é levantado, e o que fazer neste caso, contaremos em nosso artigo.

D-dímero (d-dímero) é um fragmento de proteína de fibrina. Quando o corpo tem necessidade de formação de coágulos sanguíneos (ferimentos, cirurgias, parto, etc.), a proteína de fibrina emparelhada com a enzima trombina começa a criar um mecanismo de proteção que previne hemorragias excessivas, grandes perdas sanguíneas. É assim que se formam coágulos de sangue, que “selam” os locais de lesão dos vasos.

Assim que o perigo já passou, o corpo precisa ser natural ao se livrar dos coágulos sanguíneos para que eles não obstruam os vasos, e o sistema anticoagulante de fibrina filamentoso, que inicia o processo de fibrinólise, toma conta do processo de coagulação. O trombo é absorvido, os vasos tornam-se limpos e saudáveis, mas após o colapso do trombo, parte da proteína permanece. Este é o D-dímero, um tipo de marcador para a ativação normal do sistema de hemocoagulação.

A quantidade desta substância é estimada na análise da coagulação do sangue. Para mulheres grávidas, tal exame é prescrito várias vezes durante o período de transporte do bebê. Se o sangue da futura mãe é muito grosso, então é repleto de tromboembolismo e outras consequências vasculares graves, se for, pelo contrário, líquido, então o perigo está no risco de hemorragia interna, perda de sangue crítica durante o parto.

Não há estrutura rígida fixa para a densidade dessa substância no sangue. Considera-se normal se, em humanos, o valor deste marcador não exceder 500 ng / ml. O limite inferior não está definido, isto é, é entendido como 0 ou 0,5 ng / ml. No entanto, em todas as mulheres grávidas, o dímero D é ligeiramente elevado, e geralmente aumenta com o tempo de nascimento do bebê.

Diferentes laboratórios e instalações médicas podem usar diferentes unidades de medida - microgramas, não gramas, µg FEU / ml (microgramas unidades equivalentes de fibrinogênio por mililitro). É claro que os números também serão diferentes. Para evitar confusões, vale a pena conferir com o médico em quais medidas este marcador de hemostasia é calculado e quais são suas normas para um determinado laboratório.

O aumento da formação proteica do D-dímero no sangue de uma mulher grávida é facilmente explicado por processos fisiológicos naturais. Para o nascimento, o corpo da futura mãe começa a se preparar assim que a gravidez chega. O parto é um processo traumático associado à perda de sangue. Segundo alguns relatos, durante o parto uma mulher perde meio litro de sangue.

O momento mais perigoso é o nascimento da placenta, sua descarga da parede do útero causa sangramento. Se o corpo não estiver pronto para isso, se as plaquetas estiverem muito baixas, rapidamente “fechar” o caminho do sangue com coágulos sanguíneos não funcionará e a mulher perderá muito sangue, o que pode ser fatal para ela.

Para evitar que isso aconteça, o corpo começa a "engrossar" o sangue, reduzindo o tempo de coagulação. Em testes de laboratório, esse processo é refletido como um aumento na quantidade de D-dímero, um aumento na concentração de plaquetas, uma diminuição no tempo necessário para a formação de um coágulo sanguíneo.

"Espessamento" fisiológico do sangue não deve causar sérias preocupações, o tratamento, neste caso, não é necessário. O fato de que as taxas infladas não são um sinal da doença, diz a condição geral da mulher, os resultados de outros testes.

Se o nível de densidade do dímero D no sangue é aumentado significativamente, houve um salto agudo para cima, se o nível for muito alto para um determinado período (por exemplo, nos estágios iniciais), então ninguém irá expor o diagnóstico nesta base. Uma mulher só receberá exames e consultas adicionais, o que ajudará a encontrar a verdadeira causa da variação nas análises.

Na maioria das vezes, significativo excedendo os valores permitidos são observados em doenças como tromboembolismo, síndrome DIC. No tromboembolismo, um trombo existente é destacado e entope o vaso, dificultando a circulação normal do sangue. As conseqüências podem ser muito tristes: se um vaso vital é bloqueado, por exemplo, a artéria pulmonar, a morte ocorre em questão de minutos.

Síndrome de DIC - síndrome da coagulação intravascular disseminada. Quando interrompe a formação de coágulos sanguíneos, e pequenos vasos em grandes quantidades podem estar entupidos. A lesão é em larga escala, a condição piora drasticamente, a pele fica pálida, cianose, vômitos, dor no esterno e na cavidade abdominal são observados. O sangue é detectado na urina.

A trombose profunda (trombose venosa profunda), além do aumento do nível de D-dímero, é acompanhada por dor intensa nas pernas, especialmente durante a postura prolongada, assim como uma mudança na cor da pele em uma ferida, inchaço e quedas de pressão arterial.

Às vezes, um aumento neste marcador indica não apenas problemas com o sistema cardiovascular. Um excesso moderado da densidade do dímero D pode levar a um resultado falso-positivo. Isso acontece quando:

• doenças do fígado na futura mãe;
• com fortes processos inflamatórios;
• mobilização excessiva do sistema de coagulação após a cirurgia, lesões;
• com câncer e outros tumores.

Após a fertilização in vitro, o aumento dos valores do dímero D é um fenômeno familiar. Acredita-se que, desta forma, o corpo reage a interferências externas. Os marcadores de nível estão tentando medir duas vezes - antes do replantio e após a transferência do embrião no quinto dia.

Fragmento de proteína elevado pode ser devido ao processo de implantação em si, porque o ovo fertilizado é incorporado na parede do útero e viola sua integridade. O nível hormonal também pode afetar o nível de D-dímero. Qualquer protocolo de ultra-som é acompanhado por forte suporte hormonal com progesterona e estradiol.

Antes de prescrever o tratamento, se o médico vir a necessidade, a mulher é encaminhada para consulta com um cardiologista, um nefrologista e um terapeuta. Uma análise detalhada é feita em todos os indicadores de coagulação sanguínea - coagulograma. Se necessário, uma mulher é aconselhada a consultar um hematologista. Em seguida, a questão da presença de uma patologia específica é decidida e estão sendo procuradas maneiras de ajudar a gestante.

Para normalizar a coagulação do sangue prescrever medicamentos especiais - anticoagulantes. Na maioria das vezes é "Nadroparin calcium" ("Fraxiparin") e "Reopoliglyukin". "Nadroparin cálcio" na forma de tiros colocados no estômago, na área do anel umbilical. Você não deve ter medo do procedimento, pois as injeções usam agulhas finas e pequenas, que também são chamadas de insulina. A futura mãe não sentirá dor forte durante a injeção. Após a injeção, pode haver uma leve sensação de queimação e formigamento no local da injeção.

"Reopoliglyukin" é administrado como parte de conta-gotas em um hospital ou em um hospital. A droga ajuda o processo de reabsorção de coágulos sanguíneos, limpa os vasos sanguíneos, restaura a circulação sanguínea normal neles. O curso do tratamento geralmente ajuda a diminuir o nível de D-dímero para valores normais para a idade gestacional.

Normalmente, as mulheres recebem vitaminas do complexo B e vitamina K. Se uma violação é detectada nos estágios iniciais, uma atenção especial é dada à ingestão de ácido fólico, cuja deficiência também pode ser uma das razões para o aumento do sangue do dímero-D.

Mulher estritamente contraindicado esforço físico insuportável, falta de sono, estresse emocional e estresse. A atividade física moderada é bem-vinda - exercícios e caminhadas serão um bom meio de prevenir a trombose.

Não tenha medo se um obstetra-ginecologista aconselhar visite a genética. Normalmente, as mulheres grávidas cujos parentes próximos têm problemas com os vasos sanguíneos, se tiverem sido diagnosticadas com derrames ou ataques cardíacos, podem ouvir tais conselhos. A consulta com esse especialista é necessária para calcular com maior precisão a probabilidade de uma patologia hereditária em uma mulher e seu filho, o que permitirá aos médicos escolher as táticas corretas para o manejo da gravidez e do parto.

Sobre o que é perigoso D-dímero durante a gravidez, veja o seguinte vídeo.