Teste de tolerância à glicose durante a gravidez

A gravidez é uma condição especial para o corpo feminino. O fundo hormonal modificado contribui para a flutuação do nível de glicose (açúcar) no sangue mesmo em futuras mães bastante saudáveis. Este artigo ajudará as mulheres a entenderem o que é um teste de tolerância à glicose e para que serve.

Para o funcionamento normal do corpo de uma mulher grávida e seu feto é muito importante um nível constante de glicose no sangue. Esta substância está envolvida em todos os processos metabólicos. O trabalho das células musculares e do cérebro depende diretamente do teor de açúcar no sangue.

Gravidez é o momento em que uma variedade de hormônios "raiva" no corpo feminino. Este é um período verdadeiramente único, como um grande número de substâncias hormonais completamente novas aparecem no sangue periférico. Esta condição pode levar ao fato de que o sistema endócrino começa a funcionar em um "modo especial". Contribui para uma mudança significativa no nível de certos hormônios e substâncias biologicamente ativas. Esta situação também se aplica à glicemia.

Altos níveis de açúcar no sangue periférico são perigosos para o feto. Se houver sinais de hiperglicemia (glicose elevada) no sangue da futura mãe, isso pode levar ao desenvolvimento de diabetes ou outras patologias endocrinológicas em seu bebê.

O teste de tolerância à glicose (GTT) é um estudo único que permite estabelecer níveis precisos de glicose no sangue periférico tenha uma futura mãe. Ele é prescrito para todas as mulheres grávidas com certas indicações médicas para estabelecer os primeiros sinais de diabetes gestacional. Esta patologia aparece pela primeira vez apenas durante a gravidez e está associada a níveis hormonais prejudicados.

O teste de tolerância à glicose deve ser realizado em todas as mulheres grávidas. Endocrinologistas e obstetras e ginecologistas de diferentes países dizem que a incidência de diabetes gestacional está aumentando constantemente a cada ano. Isso explica a importância de tal teste em futuras mamães.

Médicos distinguir adicionalmente várias situações clínicas, quando tal estudo é extremamente necessário.

O teste tolerante à glicose, como qualquer outro teste laboratorial, não tem apenas indicações para sua conduta, mas também certas limitações. Muitas mães têm medo deste estudo e tentam se recusar a passá-lo. Os médicos não se cansam de explicar-lhes que você não deve ter medo deste teste de laboratório. Ele não trará qualquer dano para a futura mãe ou seu bebê. Doente com diabetes após o teste de tolerância à glicose não pode ser.

Existem várias situações clínicas em que este estudo não é realizado. Nesse caso, o risco de possíveis efeitos adversos aumenta significativamente. Muitas dessas situações clínicas são temporárias. Neste caso, o teste pode ser um pouco adiado.

Não conduza pesquisas com:

• curso agudo de doenças contagiosas. Inflamação grave no corpo - uma contraindicação significativa para realizar este método. Nesse caso, é possível realizar o teste de tolerância à glicose após a mãe se recuperar de uma infecção viral ou bacteriana;

• idade gestacional em 32 semanas. O último trimestre de ter um bebê não é o melhor momento para realizar esse teste. O risco de falsos positivos durante este período é extremamente alto. Neste caso, a pesquisa de diabete e várias desordens do metabolismo de glicose executa-se na mãe e o seu bebê depois da entrega;

• exacerbação de pancreatite crônica ou aguda. Esta condição patológica é acompanhada por distúrbios funcionais graves decorrentes da inflamação do pâncreas. No período agudo desta doença no sangue, não apenas o número de enzimas biologicamente ativas aumenta, mas o conteúdo de glicose e insulina muda significativamente. Seria melhor realizar um teste de tolerância à glicose após o término de tal ataque;

• algumas doenças do sistema endócrino. Doença de Cushing grave, hipertireoidismo clinicamente ativo, acromegalia - são contra-indicações médicas para o estudo;

• prolongado forçado uso de certas drogas. Tomar glucocorticosteróides e estrogênios pode levar a resultados falso-positivos. Isso pode distorcer a interpretação correta da análise.

Comentários de algumas mães na Internet indicam que eles tentaram realizar um teste de tolerância à glicose sozinhos. Não deve ser feito imediatamente por muitas razões! Esse estudo em casa será impreciso e não dará um resultado confiável depois de segurar. É importante notar também que, em alguns casos, é extremamente perigoso mantê-lo em casa. Realizar teste de tolerância à glicose é necessário apenas em uma instituição médica sob a supervisão de especialistas.

A conduta descontrolada de tal teste pode até levar ao fato de que é necessário chamar urgentemente a equipe médica de emergência. Algumas mães cometem um erro significativo, que elas podem substituir a introdução de glicose a comer chocolate ou uma refeição normal. Este é um grande equívoco. Neste caso, para alcançar os resultados precisos necessários é quase impossível.

Para conduzir este estudo de laboratório pode ser de diferentes maneiras. O método padrão é um teste oral com 75 g de glicose. Durante o estudo, uma mulher grávida deve estar em uma instituição médica por 2-2,5 horas. Isso fornece uma característica da tecnologia deste estudo.

Muitas vezes, uma mulher grávida é convidada a sentar-se no corredor, se o exame for realizado em uma policlínica comum. Clínicas freqüentes oferecem aos visitantes condições mais confortáveis. Durante a análise, a futura mãe pode esperar em uma sala especial. Para um passatempo mais confortável, geralmente há uma TV lá. É melhor passar o tempo entre a coleta de sangue para análise, mesmo assim, lendo um livro.

O teste de tolerância à glicose será realizado em várias etapas.A primeira vez que o sangue é retirado de uma veia pela manhã. Para fazer isso, a gestante deve ir à clínica estritamente com o estômago vazio. É estritamente proibido comer imediatamente antes de realizar o estudo.

Os médicos definem o intervalo de tempo necessário, por quantas horas você não pode comer antes da análise. Por via de regra, é das 8 às 14 horas. Este é o tempo necessário para obter um resultado confiável no futuro. Jejum mais longo não é necessário, pois esta condição pode levar a uma diminuição acentuada da glicose no sangue periférico.

O principal procedimento de teste é que uma mulher grávida será oferecida para beber um copo de glicose. Tem um gosto doce, muito agradável. Atualmente, existem vários metabólitos da glicose que podem ser usados ​​para realizar este teste. Um tal remédio é monohidrato. Se os metabólitos da glicose forem administrados por via oral, por injeção, a dosagem neste caso muda significativamente.

Depois que uma mulher grávida bebeu um copo de glicose, o sangue é levado para determinar a glicose dela mais 4 vezes, a cada 30 minutos. Para avaliar o resultado, todos os valores obtidos são utilizados no futuro. Em alguns casos, é possível realizar pesquisas de maneira diferente.

Em alguns laboratórios, é adicionado um pouco de suco de limão para melhorar o sabor de uma solução doce tão diagnóstica. Isso não afeta o resultado, mas pode reduzir significativamente a náusea durante este estudo. Algumas mães vêm a esta clínica, tomam uma fatia de limão. O ácido cítrico é especialmente bom para mulheres grávidas que têm gestos graves ou um reflexo emético.

Atualmente, para análise, o sangue capilar não é retirado do dedo. Um resultado mais confiável ajuda a obter sangue venoso. Mostra uma concentração mais precisa de glicose no corpo. No sangue capilar, mistura-se com a linfa ocorre, o que resulta em um resultado pouco confiável.

A amostragem de sangue de uma veia é agora muito segura. Muitas futuras mamães sofrem essa pesquisa com bastante calma. A amostragem de sangue de uma veia transporta-se por eles, por via de regra, muito mais fácil do que puncturas de dedo frequentes. Agulhas finas, que são usadas para realizar esta análise, não trazem nenhuma dor.

Para o estudo utilizou tubos de vácuo especiais. Eles permitem que você pegue rapidamente um pouco de sangue venoso para análise. Esse recurso é devido à diferença de pressão entre o interior do tubo e o ambiente externo.

Dentro dos tubos, nos quais o sangue é retirado, existem produtos químicos especiais que impedem a oxidação do sangue. Essas ferramentas também ajudam a manter certa concentração de glicose por algum tempo. Seu uso permite que você obtenha um resultado bastante confiável. Em algumas situações, é possível realizar a determinação simultânea do nível de hemoglobina glicada.

Para obter o resultado, um tubo de ensaio com sangue venoso é colocado com um aparelho especial - analisador. Os instrumentos modernos usados ​​para este teste são agora totalmente automáticos. Eles permitem que você obtenha resultados não apenas precisos, mas muito confiáveis. No entanto, em alguns casos, erros técnicos ainda são possíveis. Geralmente isso acontece com mais frequência, violando a técnica de coleta de sangue por um técnico de laboratório.

Antes de realizar esta análise laboratorial, todas as futuras mamães receberão recomendações. A conformidade com eles é necessária para obter um resultado mais confiável. Deve recordar-se que se os indicadores obtidos do teste tolerante à glicose se provarem não confiáveis, então o doutor prescreverá um segundo estudo.

Uma variedade de fatores pode afetar resultados precisos. O uso de mesmo uma pequena quantidade de bebidas alcoólicas pode provocar uma distorção do resultado. Para obter valores mais precisos na véspera do estudo, você também deve excluir o uso de quaisquer tinturas medicinais alcoólicas. Se uma mulher grávida está abusando de cigarros, deve-se observar que fumar na véspera e imediatamente antes de realizar tal procedimento de diagnóstico é estritamente proibido.

Doenças infecciosas agudas ou exacerbações de doenças crônicas dos órgãos internos, acompanhadas de febre, levam ao fato de que os resultados do estudo são significativamente distorcidos. 2-3 dias antes de executar este teste de laboratório, é necessário excluir o esforço físico. Mesmo a limpeza banal de um apartamento pode levar ao fato de que os resultados podem ser significativamente distorcidos.

Se o estudo for realizado na estação quente, o resultado de tal teste pode ser distorcido. A desidratação do corpo também provoca frequentemente uma distorção dos resultados.

O estresse psicoemocional grave poucos dias antes do teste laboratorial pode levar a resultados distorcidos. Neste caso, ambos os resultados falso-positivos e falso-negativos podem ser obtidos. Os médicos recomendam uma mulher grávida para realizar este teste. Não fique nervoso e tente ser o mais calmo possível.

O teste de tolerância à glicose elevado (PGTT) pode ocorrer em várias situações clínicas. Se no momento do estudo, aumentos persistentes nos níveis de glicose foram detectados, o teste deve ser novamente checado. Só então os médicos podem diagnosticar o diabetes gestacional. Doar sangue para pesquisa também deve ser várias vezes, conforme exigido pelo método de realização deste teste.

Diabetes gestacional - Esta é uma doença extremamente desfavorável com um aumento progressivo dos sintomas adversos. O sobrediagnóstico falso neste caso pode levar ao fato de que uma mulher grávida prescreveu medicamentos que levarão a efeitos indesejáveis. Apenas o endocrinologista estabelece o diagnóstico de diabetes gestacional. Para fazer isso, ele pode enviar a futura mãe para o laboratório para entrega e outros testes auxiliares de laboratório.

Normalmente, os valores de glicose no sangue em jejum devem ser inferiores a 5,1 mmol / l. Após 60 minutos, o nível de açúcar não deve exceder 10 mmol / l. 2 horas após o estudo, os seus valores sanguíneos numa mulher grávida saudável não excedem 8,5 mmol / l.

Os médicos identificam vários critérios que indicam a presença de sinais de diabetes gestacional no corpo da gestante. Neste caso, a glicose em jejum está na faixa de 5,1 a 6,9 mmol / l. Já em 55-60 minutos, seus valores sobem acima de 10 mmol / l. Depois de algumas horas, os indicadores de açúcar no sangue periférico alcançam valores de 8,5 a 11 mmol / l.

Existem também situações clínicas em que a formulação do diabetes gestacional é um pouco mais fácil. Neste caso, o nível de glicose em jejum deve ser superior a 7 mmol / l. Depois de consumir a solução de açúcar, o nível de açúcar no sangue excede 11 mmol / l.Os médicos podem considerar essa condição como uma manifestação vívida do diabetes.

Se o aumento no teste de tolerância à glicose ocorreu apenas durante a gravidez, então esta condição patológica é chamada diabetes gestacional. É importante notar que anormalidades identificadas podem retornar ao normal após o nascimento. Tal condição transitória deve ser uma razão para que as mamães monitorem o açúcar no sangue periodicamente regularmente ao longo de suas vidas.

Para confirmar o diagnóstico, é necessária a determinação obrigatória da hemoglobina glicada. Este indicador mostra a dinâmica da glicemia durante vários meses. Atualmente, especialistas em muitos países usam esse indicador para verificar os diagnósticos estabelecidos de diabetes. Normalmente, a leitura da hemoglobina glicada não deve exceder 6,5%.

Esses testes combinados são necessariamente realizados para todas as gestantes que estão em alto risco para o desenvolvimento de diabetes. Durante todo o período da gravidez, esses estudos podem ser realizados várias vezes. Isso permite resultados mais precisos. Após o parto, os níveis de hemoglobina glicada também são determinados e a glicose no sangue periférico é avaliada.

Se a mãe está em alto risco para possível aparecimento de hiperglicemia, então o estudo com carga de açúcar deve ser realizado em 24-28 semanas de gestação. Um estudo sobre essas datas é o melhor exame para diabetes. No final da gravidez, é muito mais difícil e mais perigoso para o feto detectar anormalidades.

Se o teste na futura mamãe mostrar um excesso significativo em relação aos indicadores normais, então ela definitivamente receberá um alimento terapêutico especial. Isso limita significativamente a ingestão diária de carboidratos "rápidos". Comer pães, doces e chocolates para uma mulher grávida neste caso é estritamente proibido.

Uma alternativa a esses carboidratos perigosos pode ser frutas bastante saudáveis. No entanto, deve ser lembrado que eles contêm uma quantidade bastante grande de açúcar natural - frutose. Consumir-lhes deve ser dosado.

Bebidas gaseificadas, assim como sucos embalados da ração diária da futura mãe, que tem sinais de diabetes gestacional, são completamente excluídos. As melhores bebidas neste caso serão a água pura, assim como as compotas e bebidas de frutas sem açúcar, cozidas em casa, a partir de frutas ou bagas.

Todo o período adicional de gravidez da futura mãe, que tem sinais de diabetes gestacional, ocorre sob o controle obrigatório do endocrinologista. Para identificar a dinâmica da doença em uma mulher grávida, o sangue é coletado várias vezes para determinar seu nível de açúcar.

Oh, como fazer o teste de tolerância à glicose durante a gravidez, veja o próximo vídeo.