Triagem do segundo trimestre: datas e indicadores

É simplesmente impossível determinar como um feto cresce e se desenvolve sem uma série de estudos. Um método médico muito importante para esse diagnóstico é o rastreio do 2º trimestre de gravidez.

Os médicos chamam de triagem de toda uma gama de exames, o que é necessário para detectar várias anormalidades de desenvolvimento no feto, bem como para determinar o quão bem ele se desenvolve no útero. A gravidez é um período único na vida de todas as mulheres. Neste momento, o background hormonal muda significativamente. Isso leva ao fato de que os níveis hormonais basais mudam. Também no sangue podem aparecer marcadores bioquímicos específicos que indicam o possível desenvolvimento de patologias genéticas e cromossômicas.

Em cada um dos períodos de gravidez, a patologia se manifesta de maneiras diferentes. Eles só podem ser determinados pelo método de diagnóstico laboratorial e ultrassonográfico. Nomeados tais estudos obstetra-ginecologista. A futura mamãe aprende o que é a triagem, geralmente nas primeiras visitas à clínica das mulheres. A triagem durante a gravidez é um procedimento recomendado. Nem todas as mulheres decidem sobre sua morte.

A introdução da triagem pré-natal em nosso país ocorreu há relativamente pouco tempo. O desenvolvimento de tais recomendações de médicos levou a uma situação demográfica assustadora. Os médicos observam que a introdução da triagem pré-natal reduziu significativamente as taxas de mortalidade materna. Graças a este complexo diagnóstico, os médicos começaram a identificar anomalias genéticas perigosas nos estágios iniciais de sua formação.

O segundo trimestre é o período em que o embrião se mudou para o próximo estágio de seu desenvolvimento. Neste momento, os futuros médicos do bebê já determinam como o feto. A criança continua a sofrer diferenciação de todos os sistemas vitais do corpo. Desta vez não é menos importante que o primeiro trimestre da gravidez. Completo segunda triagem inclui um conjunto de análises clínicas e bioquímicas gerais, estudos hormonais, e também é complementado pelo ultra-som obrigatório. Em alguns casos, os médicos podem expandir ligeiramente a lista de testes necessários.

Muitas mamães acreditam que a triagem pode prevenir a formação de doenças genéticas congênitas em seus bebês. Imediatamente vale a pena notar que, infelizmente, não é. Para evitar o aparecimento de anormalidades cromossômicas no bebê pode estar na fase de preparação para a gravidez.

Se a concepção já ocorreu, então a formação de uma doença genética específica não pode ser afetada. No entanto, é possível identificar com bastante frequência certas patologias com a ajuda da triagem.Doenças tão perigosas como a síndrome de Down, síndrome de Edwards, síndrome de Patau e muitas outras doenças podem ser identificadas com a ajuda de um determinado complexo de diagnósticos, que é realizado durante o 2º trimestre de gravidez. A triagem também permite identificar várias malformações e anomalias da estrutura dos ossos tubulares.

Os médicos estabeleceram vários períodos decretados de gravidez, nos quais a triagem é mais racional. Em cada um dos trimestres de carregar um bebê, existe um desses complexos diagnósticos. Prazos são determinados para todas as mulheres. Existem também certas situações clínicas em que elas podem ser alteradas de alguma forma.

Na maioria das situações, um complexo de estudos é realizado em 16-20 semanas de gravidez. Como uma exceção, a triagem pode ser realizada após 21 semanas. Geralmente esta situação ocorre quando uma mulher grávida tem algum tumor nos ovários. Com estas patologias, alterações hormonais significativamente. Para resultados de análises bioquímicas mais precisos, o rastreamento é atrasado em 1 a 2 semanas.

Muitas mamães acreditam que o ultra-som precisa ser feito no mesmo dia que ir ao laboratório. Para fazer isso não é necessário.

Obstetras e ginecologistas recomendam a passagem de tal complexo para todas as mulheres que carregam bebês, mas há certos grupos que simplesmente precisam ser examinados. As mulheres que têm indicações para a realização de um estudo não devem perder o complexo do diagnóstico pré-natal. Isso pode levar ao fato de que os médicos simplesmente não descobrem a tempo a presença de condições patológicas perigosas na futura mamãe e seu bebê. Os médicos distinguem várias categorias decretadas de mulheres que precisam ser rastreadas.

Esses grupos incluem o seguinte:

• Futuras mães que conceberam um bebê após 35 anos;
• Gestantes com malformações congênitas ou histórico familiar agravado de doenças genéticas ou cromossômicas;
• Futuras mães que têm desvios da norma em testes ou por ultrassonografia durante a primeira triagem de gravidez;
• Mulheres grávidas que sofrem de doenças graves dos órgãos internos;
• Futuras mães que têm um período de sobrecarga de um trimestre de gravidez com ameaças frequentes de aborto espontâneo;
• Mulheres grávidas que são forçadas a tomar drogas imunossupressoras ou hormonais por razões médicas enquanto carregam um bebê.

Se a futura mamãe durante a primeira triagem ou, mais tarde, em uma ultrassonografia, os médicos identificarem patologias perigosas do desenvolvimento fetal, então, nesse caso, ela é encaminhada para diagnósticos adicionais ao centro perinatal. Lá, médicos mais experientes realizam um exame de ultrassonografia do nível de especialista.

Para obter resultados confiáveis ​​e precisos, a futura mamãe é muito importante para preparar adequadamente. Poucos dias antes da entrega de análises bioquímicas, ela deveria definitivamente seguir uma dieta hipolipemiante. Implica uma restrição na dieta diária de todos os alimentos gordurosos e fritos. Fast food, carnes defumadas e pratos em conserva também são completamente excluídos. O jantar na véspera do estudo deve ser leve. É ideal se consiste em um prato de proteína, complementado por um prato lateral de qualquer cereal.Legumes e frutas antes do ultra-som devem ser limitados, eles podem levar ao aumento da formação de gás, e a presença de gás no estômago não permitirá que o médico de ultra-som examine o feto e todas as membranas.

Além disso, 2-3 dias antes do exame ultra-sonográfico, as leguminosas e todos os tipos de repolho são necessariamente excluídos. Beber kvass ou refrigerantes também aumenta significativamente a geração de gás. É melhor que, às vésperas dos testes planejados e do ultra-som, toda a comida seja tão leve quanto possível, mas nutritiva.

Resultados imprecisos podem resultar de esforço físico. Os médicos há muito notaram que uma simples subida pelas escadas poderia provocar uma mudança nos parâmetros bioquímicos. Em ordem para que os resultados dos estudos de laboratório sejam precisos, a gestante deve limitar todas as atividades físicas. Limpar um apartamento ou visitar yoga para mulheres grávidas neste caso, é melhor adiar por vários dias após a triagem.

Testes bioquímicos devem ser necessariamente com o estômago vazio. Alguns especialistas permitem que futuras mamães bebam água antes de pesquisar. Café da manhã antes de ir ao laboratório não deveria ser.

Atualmente, os médicos recomendam que as futuras mães limitem todos os produtos altamente alergênicos antes de passarem por testes bioquímicos. Isso se deve ao fato de que a cada dia há uma quantidade crescente de pesquisas científicas, o que sugere que tais alimentos podem afetar a obtenção de resultados confiáveis.

A triagem bioquímica para o 2º trimestre tem um valor diagnóstico muito importante. Os resultados das análises sanguíneas obtidas não são um diagnóstico, apenas ajudam os médicos a orientarem-se nas possíveis patologias do curso da gravidez e do desenvolvimento anormal do feto nesta fase do seu desenvolvimento intra-uterino. O HCG é um importante marcador laboratorial que permite identificar certas condições patológicas "ocultas". Sua dinâmica ao longo da gravidez varia. Nas primeiras semanas de desenvolvimento fetal, a concentração desse hormônio no sangue é máxima. Então, com o tempo, começa a declinar.

Na 16ª semana de gestação, o hemograma normal para hCG atinge 4,7-50 ng / ml. Na semana 20, esse valor já se eleva acima de 5,3 ng / ml. Muitas vezes, um aumento na hCG ocorre em gravidezes múltiplas. Um excesso significativo deste indicador pode indicar um possível desenvolvimento de doença de Down ou síndrome de Edwards.

A alfafetoproteína é outro hormônio específico da gravidez usado para avaliar o desenvolvimento intra-uterino de um futuro bebê. É formado pelo trato gastrointestinal e fígado do feto. Ao final de 10 a 11 semanas, começa a fluir através do sistema geral de fluxo sanguíneo uteroplacentário para o organismo materno. Os valores normais deste indicador na semana 16-19 da gravidez são 15-95 unidades / ml.

O estradiol livre é o terceiro indicador que mostra quão bem vai uma gravidez em particular. Em maior medida, reflete a capacidade funcional da placenta. O curso normal da gravidez é acompanhado por um aumento gradual do hormônio no sangue da gestante. Na semana 16, os valores desse hormônio são 1,17-5,5 ng / ml.

Para avaliar o risco de várias anomalias cromossômicas, os médicos prescrevem cada vez mais hemófilos não invasivos para gestantes. Ele permite que você identifique o DNA fetal e avalie a presença de quaisquer doenças genéticas.Desvantagens significativas deste estudo são a possibilidade de conduzi-lo apenas nas maiores cidades russas e o alto custo.

O segundo trimestre da gravidez é uma época em que já é possível determinar não apenas os contornos do corpo do feto, mas também avaliar o trabalho de seus órgãos internos. Para isso, os médicos desenvolveram vários indicadores especiais. Eles ajudam os médicos a realizar uma avaliação mais abrangente. As gestantes devem lembrar que a conclusão de um ultrassom não é um diagnóstico. Descreve apenas todas as alterações visuais que o especialista viu durante este estudo.

A fetometria é um dos métodos de diagnóstico por ultrassonografia, com a ajuda da qual o médico determina o tamanho dos principais elementos anatômicos do feto. Durante o estudo, o médico faz medições da cabeça, ombros, membros do futuro bebê. Também necessariamente determinado e sua apresentação. No entanto, vale a pena notar que, muitas vezes, os bebês começam a se movimentar ativamente no terceiro trimestre da gravidez. Isso contribui para o fato de que o previa pode mudar.

Para avaliar o desenvolvimento normal do esqueleto da criança, os médicos usam os seguintes indicadores:

• Tamanho da cabeça fetal biparietal. Na semana 16 é 26-37 mm, e na semana 20 muda para 39-56 mm.
• Tamanho da nuca frontal. Na semana 16, seus valores são 32-49 mm, na semana 20 eles mudam para 53-75 mm.
• Comprimento do Fêmur. Na 16ª semana de gravidez, os valores do indicador são 13-23 mm. Na semana 20, eles aumentam para 23-38 mm.
• O diâmetro do peito. Na 16ª semana de gravidez, os valores normais do índice são 11-21mm. Na semana 20, eles aumentam para 21-34 mm.
• Comprimento do úmero. Na 16ª semana de gravidez, os valores normais do índice são 13-23 mm. Na semana 20, eles aumentam para 24-36mm.
• Circunferência torácica. Na 16ª semana de gravidez, os valores normais do índice são 112-136 mm. Na semana 20, eles aumentam para 154-186 mm.
• Circunferência abdominal. Na 16ª semana de gravidez, os valores normais do índice são 88-116 mm. Na semana 20, eles aumentam para 124-164 mm.

O próximo passo na avaliação do desenvolvimento do feto é determinar a anatomia de seus órgãos internos. Para fazer isso, o especialista determina os limites e parâmetros do fígado, estômago, intestinos, coração, vesícula biliar. Neste momento de desenvolvimento do feto, já é possível avaliar seu batimento cardíaco. Este indicador também é bastante importante para a avaliação do desenvolvimento intra-uterino.

É muito importante avaliar os parâmetros do cérebro fetal no rastreamento por ultrassonografia. O tamanho normal do cerebelo na semana 16 é de 12-15 mm. Até o final da 20ª semana, já é 18-22 mm. Também durante o estudo, um especialista em ultra-som avalia o tamanho dos ventrículos laterais e cisternas. Os valores destes indicadores nesta etapa do desenvolvimento do bebê são 10-11 mm.

As membranas fetais são estruturas anatômicas muito importantes. Eles protegem o feto de vários fatores externos. No segundo trimestre, determinar o índice de líquido amniótico, também este indicador é chamado o índice de líquido amniótico. Ajuda os médicos a avaliar se uma mulher grávida tem baixos níveis de fluidos.

Com mais detalhes sobre o que o rastreamento do segundo trimestre inclui, você pode descobrir assistindo ao vídeo a seguir.