O que é CTG e o que isso mostra durante a gravidez?

Depois 7 meses de gravidez Gestante pode obter encaminhamento para CTG. Este estudo no último trimestre é considerado um dos mais informativos. No entanto, é precisamente isso que faz com que as mulheres grávidas sejam, acima de tudo, questionadoras, pois não está claro como e o que é investigado e como entender o que está escrito na conclusão. Neste artigo, falaremos sobre o CTG em mais detalhes, bem como ajudaremos a decifrar seus resultados.

Por trás da abreviação CTG é um estudo chamado cardiotocografia. Em essência, é uma gravação contínua e contínua dos batimentos cardíacos de um bebê, contrações uterinas e atividade motora de uma criança. Todos esses parâmetros são gravados simultaneamente e imediatamente gravados em tempo real por um gravador ou por um programa de computador em uma fita de calibração.

O primeiro gráfico é chamado de tacograma e o segundo é um histograma. Devido à sua simplicidade, segurança e informatividade, o CTG é hoje a maneira mais popular de obter informações sobre o estado da criançaque permanece um pouco antes do nascimento - um par de meses.

CTG é administrado a todas as mulheres grávidas que estão na conta do dispensário na clínica pré-natal. No caso de gravidez não complicada, normalmente procedente, o primeiro estudo é realizado para o período de 30 a 32 semanas, em seguida, um exame similar é realizado imediatamente antes do nascimento na maternidade com a hospitalização planejada. Se a condição do bebê levanta questões, então o CTG pode ser realizado mais cedo, a partir de 28-29 semanas. Com complicações graves da gravidez, o exame pode ser feito diariamente.

O CTG também é usado no próprio processo genérico. Exame durante a gravidez, quando os sensores são colocados na barriga da gestante, é chamado CTG externa ou indireta. A cardiotocografia direta é realizada quando a integridade da membrana fetal é quebrada, a água é removida e um eletrodo sensor fino é inserido diretamente no útero.

O CTG permite que você descubra como a criança se sente. Em primeiro lugar, o dispositivo registra e mostra a frequência cardíaca (freqüência cardíaca) - o principal parâmetro que permite avaliar a saúde das migalhas. Um sensor ultrassônico baseado no efeito Doppler envia uma onda ultrassônica. É refletido a partir dos tecidos e das células sanguíneas em movimento nos vasos sanguíneos e enviado de volta ao sensor. Como resultado torna-se óbvio com que frequência um pequeno coração bate.

Se o útero se contraiu ou endureceu, se o miolo fez uma revolução ou se esticou, o estômago irá ligeiramente mudar de volume, o que não escapa do sensor sensível e será imediatamente refletido no gráfico.

Existem no estudo e suas nuances, muito importantes para o diagnóstico correto.Então, o que importa não é apenas a freqüência com que o coração bate no bebê, mas também como esse ritmo muda dependendo da atividade, das perturbações e de outros fatores. Portanto, a variabilidade do ritmo, reflexo miocárdico (quando se move o coração bate mais rápido), bem como quaisquer outras mudanças periódicas no coração da criança.

Como qualquer outra análise ou procedimento, CTG durante a gravidez é apenas o método recomendado, o Ministério da Saúde aconselha vivamente as mulheres grávidas a não abandoná-lo. Mas a palavra final, em todo caso, permanece para a futura mãe - se ela não quiser fazer esse diagnóstico, ninguém pode fazê-la.

Os médicos estão tentando fazer pesquisas para todas as grávidas. Mas especialmente o procedimento mostra-se a certas categorias de futuras mães:

• Qualquer patologia da gravidez. Isso inclui gestose, falta de água e água alta, a ameaça de parto prematuro, doenças infecciosas e não infecciosas que a futura mãe sofreu durante o período de carregar um bebê, doenças crônicas que ela tem, aumento ou diminuição da pressão em uma mulher, etc.
• Comportamento estranho da criança. Se o bebê de repente começasse a se mover raramente e lentamente, ou, inversamente, sua atividade física aumentava.
• O aparecimento de dor no estômago da minha mãe. Qualquer síndrome de dor de qualquer natureza e força requer necessariamente CTG.

• História obstétrica pesada. A cardiotografia deve ser monitorada com maior frequência se as gestações anteriores da mulher tiverem terminado em trabalho de parto prematuro, a morte da criança no útero, bem como o nascimento de uma criança com patologias de desenvolvimento macroscópicas.
• Parto prévio grave ou cesariana. Se no passado tais fatos ocorreram, então a próxima gravidez nos últimos períodos necessariamente requer monitoramento frequente, inclusive com a ajuda do CTG.

As mulheres do grupo de risco designado podem ser diagnosticadas várias vezes durante a gravidez. A frequência é determinada pelo médico, que está bem ciente das peculiaridades do curso da gravidez em uma determinada mulher.

Esse simples exame pode ser feito na clínica pré-natal do local de residência, bem como em qualquer clínica particular que ofereça serviços de planejamento e manejo da gravidez. O procedimento é completamente indolor, não causa nenhum desconforto.

No consultório do médico, a mulher será oferecida para ficar confortável. Ela pode deitar-se, sentar-se ou sentar-se em uma posição semi-sentada, contanto que esteja confortável, já que o CTG dura muito tempo - de meia hora a uma hora, e em alguns casos mais, se o exame passar com erros ou se seus resultados forem anormais ou duvidosos.

Um cinto largo e especial é colocado no ventre da futura mãe - o mesmo extensímetro, e por baixo dele é fixado um pequeno sensor ultrassônico de forma redonda ou retangular. O sensor de ultrassom tenta organizar de tal maneira que ele esteja o mais próximo possível do coração do bebê. Assim que o médico ouvir um ritmo distinto, ele amarrará o cinto, consertará os sensores e iniciará o programa de computador, que começará a fixar os indicadores e desenhar gráficos. Se o exame ocorrer na máquina antiga, o gravador irá desenhar.

Os movimentos vão pegar o cinto de manômetro. Se o diagnóstico for feito no dispositivo, haverá um botão na mão da mulher, que ela deverá pressionar toda vez, assim que sentir um movimento distinto do bebê. A decisão de parar as medições é tomada pelo próprio programa, assim que o volume de informações necessárias para o cálculo dos resultados é recebido, a “sessão” é completada e o resultado é impresso.

Preparar-se para a passagem do CTG é bastante simples. Na véspera, é desejável ter um bom descanso, sono, de modo a não obter resultados falsos distorcidos.Você não deve ir ao estudo com o estômago vazio, é melhor comer antes da saída, e antes de ir ao consultório médico, vá ao banheiro, porque você tem que se sentar em uma posição por um longo tempo. No caminho vale a pena caminhar a pé para “animar” o bebê, pois o feto adormecido não conseguirá demonstrar a atividade motora necessária.

Aparelhos modernos, não apenas imediatamente após o final da pesquisa, dão o resultado para cada um dos indicadores identificados, mas também avaliam a condição geral do feto em pontos. Vamos falar sobre pontuar um pouco mais tarde, mas por enquanto vamos ver o que significam os termos básicos e o que deveria ser normal.

A freqüência de contrações do coração pequeno está mudando constantemente. Esta é a primeira coisa que uma mulher vai ver. Para a média dos indicadores, que variam de 120 a 180 batimentos por minuto, derivou um parâmetro como o ritmo basal. Durante os primeiros 10 minutos do estudo, o dispositivo registra as alterações na frequência cardíaca e exibe o valor basal médio. É o que é indicado em frente à linha "Ritmo basal" ou "Frequência cardíaca básica". A norma no terceiro trimestre é considerada se a frequência básica estiver na faixa de 110 a 160 batimentos por minuto.

Se o ritmo basal é um valor médio, então os índices que mudam muito rapidamente da freqüência de batimentos cardíacos das migalhas são a variabilidade. O termo é usado para denotar esse parâmetro. "Oscilações", que literalmente significa "oscilações".

Essas vibrações são rápidas e lentas. As oscilações rápidas ou instantâneas são vibrações que ocorrem a cada batida do coração das migalhas. No monitor, a mãe pode vê-los assim: 143, 156, 136, 124, 141 e assim por diante, porque o coração muda de ritmo a cada poucos segundos.

As vibrações lentas também são diferentes. Se em 1 minuto o coração do bebê muda o ritmo em menos de três batidas (era 140, tornou-se - 142), então é uma questão de baixa variabilidade e baixas oscilações. Se em um minuto o coração mudou o ritmo da batida por um número de 3 a 6 batidas (era 140, tornou-se 145), então estamos falando da variabilidade média. Quando a freqüência cardíaca se altera em mais de seis batimentos por minuto (era 140, passou para 150), eles falam em alta variabilidade e altas oscilações.

Se o bebê tiver baixa variabilidade e oscilações instantâneas com o dispositivo, isso pode indicar condições patológicas graves do bebê. Isso é freqüentemente observado durante a hipoxia.

Flutuações lentas podem ser monótonas (se a freqüência cardíaca por minuto de pesquisa não tiver mudado mais do que cinco batidas), transitórias (o ritmo mudou de 6 a 10 batimentos), como ondas (frequência cardíaca mudou em 1 minuto por 11-25 batimentos) (mais de 25 batidas por minuto). As oscilações lentas onduladas são consideradas normais. Quaisquer outros tipos de flutuações lentas são considerados um sintoma alarmante. O salto, em particular, ocorre durante o emaranhamento do cordão umbilical e transitório - durante a hipóxia.

Estes são os mesmos discutidos pelas futuras mamães e visíveis no gráfico “dentes” e “mergulhos”. Falando em linguagem simples, a aceleração aumenta a frequência do batimento cardíaco de uma criança em mais de 15 batimentos por minuto e mantém esse ritmo por 15 segundos ou mais. No gráfico, há um elevador. A desaceleração é uma diminuição no ritmo, tudo pelas mesmas 15 batidas por minuto, mantendo o ritmo por 15 segundos ou mais. No gráfico, eles parecem um fracasso.

2 ou mais acelerações por 10 minutos são consideradas normais. Se os "picos" do gráfico se repetirem com a mesma freqüência e durarem a mesma quantidade de tempo, isso pode ser um sinal da infelicidade do feto. Degeneração não é considerada normal em tudo.Na maioria das vezes eles falam sobre hipóxia possível, mas “falhas” menores podem ser uma variante da norma, tudo depende de outros indicadores CTG.

Muitas futuras mamães acreditam que o número de movimentos por criança por hora é o principal parâmetro que determina o CTG. Não é. Já pelo menos porque não há uma única norma do número de movimentos de uma criança por hora. Condicionalmente considerado um bom sinal se o miolo faz 6-8 ou mais movimentos por hora de diagnóstico. O humor da mãe no momento da passagem do CTG, e o que ela comeu, e como seus fluxos de metabolismo podem afetar o número de perturbações. O bebê pode estar alerta e pode querer dormir. Portanto eles olham para o número de movimentos em conjunto com o resto dos resultados de diagnóstico.

As contrações dos músculos uterinos parecem linhas onduladas suaves no gráfico, que está localizado abaixo do gráfico do eletrocardiograma fetal.

Uma pequena quantidade de perturbação pode indicar que o bebê está dormindo ou está em uma fase de repouso, e também que ele tenha pronunciado distúrbios, como deficiência de oxigênio. Mas para este indicador sozinho, nenhuma conclusão pode ser tirada.

Muitas mulheres grávidas estão preocupadas com a questão de saber se CTG irá mostrar o tom ou hipertonia do útero. Responda que não é tão fácil quanto parece. Como mencionado acima, o CTG pode ser realizado de duas maneiras - externa e interna. O modo externo, que está em questão, não dá uma resposta definitiva sobre se uma mulher tem um tom aumentado. Permite apenas fixar cortes individuais do órgão reprodutor.

Conhecer com precisão o nível de pressão dentro do útero (e com um tom que aumenta) só pode ser através da introdução de sensor de eletrodo fino na cavidade uterina. Na gravidez, por razões óbvias, é impossível se a bexiga fetal estiver sã e salva. E no parto nesta dimensão, geralmente não há necessidade, porque o bebê já se reuniu "no caminho", e medições CTG externas que vão contar sobre sua pulsação e atividade.

Se o programa, ao avaliar a contratilidade do útero, mostrar os valores acima, o tom é indicado, mas indireta e com muito cuidado.

As contrações são contrações dos músculos do útero e são exibidas no gráfico CTG. E as contrações reais que acompanham o processo genérico e falsas, ou contrações de treinamento que precedem o início do trabalho de parto, às vezes muito antes delas. No gráfico, as contrações reais são representadas por ondas razoavelmente grandes na linha inferior. O treinamento será parecido, mas as "ondas" serão menos pronunciadas, e a duração do início até o final da onda não será mais do que um minuto.

Se simplificarmos todos os itens acima, as normas do CTG, sob as quais se pode dizer que está tudo bem com o filho, podem ser exibidas na tabela a seguir:

Como qualquer outro exame diagnóstico, CTG, ou melhor, seus resultados, pode causar muitas perguntas, especialmente se o médico disser que "CTG é ruim". Que patologias podem ser identificadas, diremos abaixo.

O gráfico do CTG, que lembra até mesmo sinusóides idênticos, geralmente não inspira otimismo aos especialistas. É verdade que isso acontece muito raramente - uma vez para 300-350 exames, apenas uma mulher teoricamente cardiotocografia mostra um ritmo sinusoidal.

No gráfico não há desacelerações e acelerações (altos e baixos), a freqüência cardíaca básica é bastante normal, a variabilidade não excede 15 batimentos por minuto. Tal cronograma geralmente não é um bom presságio. Então é a criança em grave conflito rhesus, hipóxia significativa do feto, em caso de envenenamento da mulher grávida e do bebê com substâncias tóxicas ou narcóticos.

Se uma mulher não tomar venenos e drogas, os riscos para a criança aumentam. Nesse caso, um ritmo sinusoidal pode ser um prenúncio de morte iminente. Quase 70% das crianças que apresentaram tais sinusóides na CTG nasceram mortas ou morreram nas primeiras horas após o nascimento por várias razões.

Para julgar o ritmo sinusoidal, assim, a programação deve ser "desenhada" por 20 minutos ou mais. Nesse caso, a mulher é hospitalizada com urgência para realizar uma cesariana de emergência e tentar salvar a vida da criança.

Se o CTG por 10 minutos em uma criança registrou um claro excesso de freqüência cardíaca, a freqüência cardíaca basal consistentemente excede a norma, estamos falando de taquicardia fetal. Ao mesmo tempo, grande importância é dada ao quanto os valores básicos são excedidos:

• FC = 160-179 batimentos / min - taquicardia leve;
• FC = 180 batimentos / min e mais - taquicardia grave.

As razões que podem fazer um pequeno batimento cardíaco com tanta frequência podem ser diferentes. Na maioria das vezes, a taquicardia é um sinal de falta de oxigênio. Quando o bebê não tem oxigênio suficiente, ele "liga" mecanismos compensatórios que são projetados para saturar os tecidos e órgãos com oxigênio "para o futuro". O coração começa a bater mais frequentemente sob a influência de hormônios do estresse.

Com uma frequência cardíaca alta, o bebê no útero da mãe pode reagir à febre. Se a temperatura do corpo da mãe aumentar para pelo menos 37,5 ou 38,0 graus, o miolo mostrará imediatamente um aumento na frequência cardíaca. Se a mãe não estiver doente e não se queixar do aumento de temperatura, a razão para tal CTG pode ser infecção no próprio bebê. A infecção intra-uterina faz com que a imunidade das migalhas comece a produzir anticorpos e uma variedade de excipientes que aumentam a temperatura da criança e fazem com que seu coração encolha com mais frequência.

Os efeitos colaterais de algumas drogas incluem um aumento no ritmo cardíaco e não apenas a própria mãe. A taquicardia pode ser observada em crianças de mulheres que sofrem de disfunção da tiróide. Nesse caso, o corpo do bebê age Fundo hormonal errado da mãe.

Reduzir a frequência do batimento cardíaco do bebê abaixo dos valores normais é chamado de bradicardia. A freqüência cardíaca é considerada um indicador alarmante se permanecer em um nível de 100 ou menos batimentos por minuto durante 10 minutos do teste.

Frequência cardíaca lenta pode ser o caso hipóxia grave, representando um perigo real para a vida do bebê. Tais indicadores durante o processo de nascimento sugerem que a cabeça do bebê foi pressionada ao passar pelo canal do parto. No segundo caso, a bradicardia é considerada uma variante da norma, é chamada de arritmia reflexa. Alguns medicamentos que foram tomados pela mãe na véspera do estudo podem diminuir a frequência das contrações do coração da criança.

Tal violação pode ser discutida quando as oscilações lentas (oscilações) não excedem 5 batidas por minuto. Não há flutuações acentuadas no gráfico. Se tal cronograma permanecer por 10-15 minutos de pesquisa ou mais, a mulher definitivamente será solicitada a exames adicionais, por exemplo, um ultrassom com ultra-som, porque a monotonia na maioria dos casos "sinaliza" hipóxia e outras circunstâncias desfavoráveis ​​para o bebê.

Todas as futuras mães sabem como a hipóxia pode ser perigosa e insidiosa. A falta de oxigênio, que o bebê recebe com o sangue materno através do sistema mãe-placenta-feto, pode levar a processos irreversíveis no sistema nervoso central do bebê e até mesmo provocar sua morte.

No estágio inicial da falta de oxigênio, o coração bate mais frequentemente do que a norma exige: na fase tardia da hipóxia, observa-se uma diminuição - bradicardia.

Uma criança que sofre de falta de oxigênio, que é tão importante para seu desenvolvimento, "demonstrará" a CTG de baixa variabilidade, aceleração, que será exatamente a mesma em duração e severidade, ritmo sinusoidal e perturbações muito frequentes, que os médicos chamam de "movimentos dolorosos".

Se o CTG determinar um desses sinais, a mulher é encaminhada para exames adicionais. Mas a detecção de dois ou mais indicadores alarmantes é a base para a hospitalização gestante e parto rápido com cesárea.

Um sistema de pontos é usado para resumir os resultados da cardiotocografia. A avaliação de cada um dos parâmetros acima inclui o acréscimo de um número de pontos completamente certo, que juntos dão o resultado final. Na obstetrícia e ginecologia, existem vários critérios para "atribuir" pontos.

De todos os métodos de cálculo dos resultados, este é considerado o mais preciso e correto até hoje. Ao calcular pontos na escala de Fisher, quatro valores básicos são avaliados - batimento cardíaco básico, variabilidade, aceleração e desaceleração. Essa escala foi complementada pelo Dr. Krebs, que também sugeriu levar em conta o número de movimentos fetais. Assim, foi obtido um sistema de pontuação simples e claro:

Tabela de classificação de Fischer na modificação de Krebs:

Se o resultado da CTG Fisher for de 6-8 pontos, então a mulher precisa de mais monitoramento da CTG, porque tal indicação é um sinal do sofrimento da criança. No entanto, não representa um perigo imediato para a vida das migalhas. Recomenda-se repetir CTG com mais freqüência, a fim de acompanhar a dinâmica.

O indicador mais alarmante para Fisher é menos de 5 pontos. Isso significa que a criança está em perigo mortal, sua morte pode ocorrer a qualquer momento. Geralmente, com esses resultados, o CTG não é enviado para casa, mas imediatamente para o hospital, onde uma decisão sobre o parto prematuro deve ser feita dentro das próximas horas, a fim de dar ao bebê a chance de sobreviver. Este é o caso em que é mais perigoso para uma criança permanecer no ventre da mãe do que nascer, mesmo que seja muito prematuro.

Essa escala foi criada pela Associação Internacional de Ginecologistas e Obstetras, com o objetivo de “equalizar” determinados erros na avaliação dos critérios para CTG por médicos de diferentes países. Este é um "padrão de ouro" internacional.

Tabela de avaliação na escala da FIGO:

Assistimos a dezenas de fóruns de mulheres na Internet, onde as mulheres grávidas discutiram os resultados do CTG. Assim, a lista das perguntas mais comuns que interessam às futuras mães tornou-se óbvia. Vamos tentar respondê-las aqui.

Em conclusão, que receberá uma mulher grávida sobre a passagem de cardiotocografia, será indicado que o PAC do feto = um determinado valor numérico. O que é o CAP, não é muito difícil de adivinhar. Esta abreviatura significa: "indicador do estado do feto". Este é um tipo de resumo, que é emitido após a análise de todos os dados obtidos. O CAP é calculado não por uma pessoa, mas por um programa especial e, portanto, o fator pessoal e as qualificações da equipe médica aqui não têm significado.

O PSP é calculado por algoritmos matemáticos complexos que a futura mãe não precisa de saber. O suficiente para se familiarizar com as regras gerais do PSP como tal:

1. Norma - 1.0 e abaixo. Desvio da norma, que é considerado insignificante, por exemplo, 1,03 ou 1,05 é uma razão para verificar os dados, para realizar CTG novamente, talvez algo deu errado.

2. PSP = 1,1-2,0. Estes valores numéricos indicam a perturbação inicial do feto. Repetindo CTG deve ser feito uma vez por semana, a mulher é prescrito tratamento, dependendo das razões que causaram o comprometimento (hipóxia fetal, insuficiência placentária, etc.).

3. PSP = 2,1-3,0. Tais indicadores sugerem que o bebê sente desconforto pronunciado, sua condição deixa muito a desejar. Com esses valores no KTG, costuma-se internar uma mulher para tomar a decisão final no hospital - para tratar ou dar à luz. Se for decidido manter a gravidez, o cardiotograma será mostrado a cada 2-3 dias.

4. PSP = 3,0 e acima. Este resultado é muito alarmante. Na maioria das vezes, ele aponta que o miolo está em estado crítico. Uma mulher é hospitalizada imediatamente, às vezes por um “Primeiros Socorros”. Em poucas horas, é tomada a decisão de realizar uma cesárea de emergência para salvar a vida do bebê.

A precisão da estimativa de PSP está próxima de 90% e, portanto, como o diagnóstico de ultrassom, o CTG fornece apenas um alimento para o pensamento. Baseado no CTG “ruim”, nenhum diagnóstico é feito. Você precisa de um exame abrangente, que incluirá ultra-som e ultra-som Doppler (USDG), e exames laboratoriais de sangue, urina, esfregaços.

Os órgãos genitais da criança, assim como outras características de sua aparência e estrutura, não são indicados na cardiotocografia. Os sensores, que o médico atribui à barriga da futura mãe, não dão à tela uma imagem do que está acontecendo lá dentro, apenas “escrevem” gráficos.

Estes métodos com grande precisão irão responder a pergunta, que cresce no estômago - um filho ou filha. Tentativas sobre a freqüência do batimento cardíaco, que é determinado no CTG, para determinar o sexo da criança, é impossível explicar com qualquer argumento científico. Boatos populares dizem que o coração do menino bate menos que o coração da menina. A medicina tradicional não confirma nem nega isso - esse padrão não foi estudado.

Esta questão interessa a muitos, mas a resposta não é tão simples. Um sensor pode registrar parâmetros para apenas um bebê. Se houver dois ou mais bebês no ventre de minha mãe, isso pode causar muitas dificuldades técnicas durante o procedimento.

Para evitar confusão na avaliação do status de duas ou mais crianças, o médico determinará primeiro a localização de cada uma delas. Na área próxima à área do coração de cada bebê, serão conectados sensores ultrassônicos separados. Se houver dois filhos, haverá dois sensores de ultrassom, se houver três, então haverá três sensores. Mas o strain gage, como na gravidez normal, será um deles. Assim, uma mulher receberá dois ou três horários, o mesmo número de conclusões sobre o estado (CAP) de cada um dos bebês que ela carrega.

Para tornar os resultados do CTG mais precisos, permita testes adicionais. CTG com testes funcionais podem ser atribuídos separadamente, se os resultados do primeiro estudo forem “suspeitos”, questionáveis ​​ou limítrofes (entre normal e patológico). Testes são diferentes. Teste de estresse - um registro da reação do feto, seu ritmo cardíaco e outros parâmetros após a introdução de uma pequena dose de ocitocina, causando contração uterina.

Uma mulher pode ser convidada a subir e descer as escadas, de tempos em tempos, para prender a respiração, e todas elas serão opções para testes de estresse.

Se não houver aumento após o movimento, este é um sinal alarmante, o teste é considerado positivo. Se em 40 minutos a vagina faz pelo menos dois movimentos com acelerações, então o teste é avaliado como negativo, e isso é considerado normal.

Se o exame for realizado no momento em que o miolo estiver na fase de repouso, ele, assim como o adulto adormecido, será mantido no mínimo. Na CTG, a freqüência cardíaca será registrada, assim como as contrações episódicas do útero, mas não haverá movimento ou será isolado, não haverá excitações associadas a elas. Neste caso, o médico vai tomar todas as medidas para acordar o "sono", se não der certo, que a mulher será aconselhada a voltar ao CTG, depois de alguns dias.

Para confirmar o fato da cardiotocografia de baixa agua (assim como os polidrâmnios) não pode, ela pode ser esclarecida apenas pela ultrassonografia. No entanto, com o fato estabelecido da falta de água, CTG será feito com mais freqüência. Se os resultados em dinâmica indicarem o sofrimento intra-uterino da criança, então a mulher será mostrada na entrega antecipada. Isso nem sempre é o caso, e muitas gestantes com pouca água recebem excelentes resultados de cardiotocografia.

A cardiotocografia é considerada um método completamente seguro para a criança e a mãe. Apesar disso, muitas mulheres afirmam que fazer ultra-som é prejudicial, bem como CTG, que também usa um sensor ultra-sônico. O dano da radiação de ultra-som para o desenvolvimento da criança não é comprovado. Entretanto, avaliar os efeitos separados da exposição ao ultrassom em uma pessoa (após dez, vinte ou quarenta anos) também não é possível ainda.

Não há diferença em quanto tempo o CTG é realizado. Os parâmetros que são determinados neste estudo não dependem da altura, da circunferência da cabeça, do tórax ou do comprimento dos membros da criança, como é feito na ultrassonografia. Portanto, os resultados do CTG às 33, 35 e 36 semanas não serão diferentes. Se a criança está confortável e bem, então é isso que o gráfico mostrará.

Obstetras experientes, no entanto, nota um detalhe curioso - O coração do bebê começa a bater com menos frequência às 32,34, 36 e 38 semanas.

Teoricamente e praticamente é possível, mas o custo de máquinas de cardiotocografia é alto (várias centenas de milhares de rublos), e pequenos dispositivos amadores que registram apenas a freqüência cardíaca e não registram e não analisam outros parâmetros não têm valor diagnóstico especial.

Às vezes, quando a situação requer monitoramento diário, uma mulher recebe temporariamente um dispositivo para uso doméstico, essa decisão é tomada pelo médico assistente. Na maioria das vezes isso acontece com pacientes de centros perinatais modernos, que estão melhor equipados do que consultas.

As medidas caseiras serão capazes de mostrar a condição do bebê, bem como entender que em breve haverá parto se o bebê se movimentar muito ou, ao contrário, ficar quieto, e aparecerem “ondas” características no prontuário, indicando o início do trabalho de parto e preparação para o parto. Isso pode acontecer a qualquer momento, a partir de 37 a 38 semanas. As mulheres cujo início da atividade laboral não deve coincidir com as estadias em casa são aconselhadas a irem à maternidade com antecedência. Em um ambiente hospitalar, se necessário, eles farão o CTG diário e a futura mãe não terá que se preocupar com o estado do bebê.

Como é CTG, bem como outras informações úteis sobre estudos de mulheres grávidas, veja abaixo.