Os valores padrão de CTG durante a gravidez

Cardiotocografia fetal é um estudo que é realizado para todas as mulheres grávidas após 28-29 semanas. Na maioria das vezes, o diagnóstico é enviado para 32-34 semanas, se não houver complicações. O que nos permite ver o CTG e quais são as normas de valores, vamos dizer neste artigo.

O CTG é considerado um dos métodos diagnósticos mais informativos no terceiro trimestre da gravidez.

O coração minúsculo trabalha de acordo com a condição geral da criança. Se o bebê está saudável e ele está bem, então seu coração está batendo ritmicamente e claramente. O coração pequeno responde a quaisquer distúrbios, doenças, condições patológicas aumentando ou diminuindo o ritmo.

A cardiotocografia é realizada duas ou três vezes nos últimos períodos, geralmente após 30 semanas e depois antes do parto às 38-40 semanas. Se a gravidez não for muito suave, o médico pode recomendar CTG adicional.

No nascimento, o dispositivo também é conectado ao abdômen de uma mulher grávida, a fim de monitorar o bem-estar do bebê enquanto ela está viajando por um desconfortável, mas fornecido pelo caminho da natureza.

Com a ajuda de dois sensores ocorre medição de vários indicadores simultaneamente, que são considerados em conjunto. Esta é a natureza e frequência do batimento cardíaco da criança, contrações uterinas e movimento fetal.

Um dos sensores é um registrador de ultrassom convencional. Sua tarefa - para consertar o batimento cardíaco da criança.

O outro sensor é chamado strain gauge, é um cinto largo com velcro que envolve uma mulher. Sua tarefa é registrar contrações uterinas (ou contrações do trabalho de parto, se o método for usado no curso do trabalho de parto) por pequenas flutuações no volume do abdômen. O mesmo sensor "pega" e o movimento do feto dentro do útero.

O registro de indicadores é feito ao mesmo tempo, de forma síncrona, em dois cronogramas. Em um - dados sobre o batimento cardíaco da criança, no segundo - contrações e perturbações uterinas. As leituras do gráfico superior na escala de tempo correspondem totalmente à leitura inferior, portanto todos os parâmetros estão inter-relacionados.

A pesquisa dura de 30 minutos a 1 hora, às vezes os indicadores do procedimento de registro podem ser estendidos. Passe CTG em consulta no local de residência, bem como em qualquer clínica que presta serviços de gestão de gravidez.

Com o advento dos modernos monitores fetais, o problema de decifrar termos difíceis usados ​​no CTG tornou-se uma tarefa mais simples, porque o próprio dispositivo analisa os dados e dá uma conclusão. Nela, uma mulher sempre vê a coisa mais importante - o registro acalentado “a fruta é saudável”. Mas tal registro parece, infelizmente, nem sempre.

Além disso, as gestantes realmente querem saber o máximo possível sobre seu filho ou filha. Vamos tentar explicar o que significam os registros na conclusão da cardiotocografia e quais são as normas.

Todos sabem que o coração de uma criança que ainda não nasceu bate frequentemente - mais de 110 batimentos por minuto. Mas outra descoberta aguarda uma mulher que veio pela primeira vez à CTG - um pequeno coração não bate apenas rapidamente, bate em um ritmo diferente.

Quase a cada segundo a velocidade muda - 145, 150, 132 e assim por diante.Seria difícil determinar a norma para uma criança em particular, se não valor médio - A chamada frequência cardíaca basal.

Durante os primeiros minutos, o programa analisa todos os valores recebidos e, em seguida, determina a média aritmética. Valores normais para freqüência cardíaca basal são valores de 110 a 160 batimentos por minuto. Excesso pode indicar taquicardia, frequência cardíaca abaixo de 110 batimentos por minuto pode indicar bradicardia. Tanto o aumento quanto a diminuição na mesma extensão podem ser fisiológicos e podem indicar o sofrimento da criança.

Muitas mulheres pensam erroneamente que a frequência cardíaca do bebê muda por semanas e, portanto, estão procurando uma correspondência às 33, 36 ou 35 semanas de gestação. As taxas são as mesmas para todo o terceiro trimestre. Eles não dependem de um termo específico, e também não podem indicar o sexo de uma criança.

Assim que o valor base da frequência cardíaca é derivado, o programa começa a registrar a variabilidade ou o intervalo da frequência cardíaca. Sob este conceito flutuações de ritmo são escondidas para um lado maior ou menor do valor médio.

As leituras podem mudar rapidamente ou lentamente. Portanto, as próprias oscilações (ou, como são chamadas no ambiente médico, oscilações) também são lentas e rápidas.

Vibrações rápidas são quase uma mudança de ritmo a cada segundo. As oscilações lentas são de três tipos:

• Baixo - quando o coração do bebê muda a frequência do ritmo por minuto do tempo real em não mais do que três batidas. Episódios baixos são assim: 145, 146, 147, 144 e assim por diante. Este fenômeno é chamado de baixa variabilidade.
• As oscilações médias são caracterizadas por uma mudança no ritmo do batimento cardíaco em 3-6 batimentos por minuto e alta - mais de seis. Assim, flutuações de um valor de referência de 140 batimentos por minuto em 60 segundos para valores de 145 são a variabilidade média e até os valores de 152 são de alta variabilidade. A taxa de gravidez é rápida e alta oscilação.
• Além disso, um indicador quantitativo de oscilações é estimado. Um ritmo cardíaco fetal é considerado monótono, no qual, dentro de um minuto, a freqüência cardíaca muda em não mais que 5 batimentos. Transição é chamado o ritmo em que a mudança por minuto ocorreu em 6-10 batidas. O ritmo ondulatório é caracterizado por uma mudança de 11 a 25 batidas e um ritmo de galope - mais de 25 batimentos por minuto. De todos esses parâmetros, um ritmo ondulado é considerado normal.

Estes termos não muito claros são realmente muito fáceis de visualizar - estes são os altos e baixos (episódios altos e baixos) no gráfico. Futuras mães também as chamam de engrenagens e mergulhos. Nesse caso, as acelerações são chamadas de elevações e as desacelerações, respectivamente, diminuem.

No entanto, a aceleração não é considerada um aumento na freqüência do batimento cardíaco do coração de uma criança, mas apenas em que a freqüência aumentou 15 ou mais batimentos por minuto e durou naquele ritmo por 15 segundos ou mais. Por analogia, a desaceleração é uma redução na frequência de 15 ou mais batidas, mantendo o tempo por 15 segundos ou mais.

Uma gravidez normal e descomplicada é considerada a norma com duas ou mais acelerações em um estudo de dez minutos. Não deve haver desacelerações normalmente. Mas as quedas únicas em outros indicadores normais não se consideram como patologia.

Este é o parâmetro mais controverso do CTG, cuja taxa é difícil de obter em certos valores.

No terceiro trimestre, as crianças já têm seu próprio temperamento individual, e alguns bebês são mais ativos, enquanto outros preferem dormir mais e ganhar força antes dos próximos nascimentos. É por isso que não existe uma estrutura regulatória rígida que regule o número de movimentos das migalhas no útero.

O clima, a hora do dia, as fases pessoais do sono e do descanso, assim como a alimentação da mãe, seu histórico hormonal e muitos outros fatores podem afetar o desejo do bebê de se mover. Portanto, acredita-se que a criança é bastante saudável se durante o tempo do estudo ele realiza pelo menos alguns movimentos. Por meia hora - três ou mais, por uma hora - seis ou mais.

É importante que a criança não apenas demonstre perturbações, mas também mostre certa regularidade entre perturbações e subidas., o chamado reflexo miocárdico. Normalmente, se cada movimento é acompanhado por um aumento na freqüência do batimento cardíaco.

O strain gauge, que envolve o abdome de uma mulher grávida durante um exame de diagnóstico, é sensível o suficiente para detectar até mesmo pequenas mudanças na circunferência abdominal.

Mesmo abreviações que não são sentidas pela futura mãe no nível físico são “desenhadas” no CTG. A atividade contrátil é medida em porcentagem: quanto maior o seu valor, maior a probabilidade do início do trabalho de parto.

Então dores de trabalho têm um valor de 98-100%, e o treinamento está no nível de 75-80%. Se o parto ainda está longe, e CTG mostrou 40%, não há necessidade de se preocupar, estas são contrações naturais normais dos músculos uterinos, que não afetam a condição do feto.

Essa freqüência cardíaca em uma criança é registrada muito raramente, e isso é uma boa notícia, porque o próprio ritmo sinusoidal (quando o gráfico se parece com uma alternância de sinusóides de igual altura e duração) é um sinal de uma condição séria do bebê.

De acordo com estatísticas médicas, cerca de 70-75% das crianças que apresentam um ritmo sinusoidal na CTG antes do nascimento e dura 15-20 minutos durante o exame, nascem mortas ou morrem imediatamente após o nascimento.

Sinusóides no gráfico aparecem em bebês com hipóxia grave, formas graves de conflito Rh, infecções intrauterinas graves que representam uma ameaça à vida do bebê. Portanto, a conclusão que afirma que ritmo sinusoidal = 0 min., significa que a criança está bem.

No topo do relatório do CTG, uma mulher pode ver a inscrição “teste sem estresse”. O que essa frase significa, para entender simplesmente o suficiente. O exame pode ser realizado como padrão quando a mulher está em repouso, e pode ser administrado após o esforço físico ou a introdução de uma pequena dose da droga "ocitocina" para a futura mãe, o que provoca contrações dos músculos uterinos.

A cardiotocografia regular é realizada no modo sem estresse. Este fato é exibido no registro "teste sem estresse".

Em frente a esta abreviatura na conclusão sobre a passagem de cardiotocografia são os principais valores que são exibidos pelo programa depois de analisar todos os parâmetros acima. O indicador do estado do feto, é assim que este valor é interpretado - este é o valor total.

Norma PSP - 1.0 e menos. Com tais valores, considera-se que o bebê está confortável o suficiente, ele não tem manifestações de hipóxia e outros fatores desfavoráveis ​​que possam afetar seu bem-estar. Se a conclusão indicar que o CAP excede o valor de 1.1, mas não excede 2.0, isso indica as violações iniciais no estado do pequeno. Quaisquer que sejam essas violações, elas não são consideradas perigosas para a vida da criança. Recomenda-se que a gestante visite o CTG com mais frequência.

Valores de PSP superiores a 2,1 são considerados perigosos. Se os valores estiverem na faixa de até 3,0, a mulher deve ser hospitalizada e examinada, uma vez que tais indicadores são frequentemente encontrados em bebês que experimentam um grave conflito entre os membros do corpo ou a hipóxia no útero.

PSP acima de 3.0 significa perigo fatal para a criança. A futura mãe será julgada para ser entregue o quanto antes, fazendo dela uma cesariana para que o bebê tenha chance de sobreviver.

Sob esta frase está uma tentativa de avaliar a atividade nervosa do feto durante o estudo. O índice de reatividade é a capacidade do feto para responder a estímulos externos. Este valor tem uma relação estreita com o número de perturbações: quanto mais a criança se move, maior o número (0.80, 1.0, etc.) pode ser.

Se uma mulher não tem problemas com a placenta e fluxo sanguíneo uterino, se o ultra-som não mostrou emaranhamento, então você não deve prestar atenção a este índice, porque em si, é “informação técnica” que não traz valor diagnóstico.

Se uma mulher vê tal abreviação estrangeira em sua conclusão, você não deve ter medo. Este é apenas um valor matemático que avalia oscilações rápidas (oscilações) em curtos períodos de tempo. Mas se você realmente quer saber qual é a taxa de STV, estamos prontos para ajudá-lo - normalmente, o índice deve ser superior a 3 milissegundos.

Se STV = 2,6 ms, os especialistas estimam o risco de lesão intra-uterina e a probabilidade de uma criança morrer em 4%, mas se o índice cair ainda mais, os riscos aumentam para 25%.

Tabela de Pontuação Fisher

De acordo com os resultados do CTG, uma criança pode receber pontos diferentes nesta mesa popular na Rússia. Se o bichano marcou 5 pontos ou menos, considera-se que ele está em extrema angústia, ele é ameaçado de morte.

Se a pontuação é de 6 a 8, há uma probabilidade de violações iniciais, mas em geral a vida das migalhas não está em perigo. Se a criança recebeu 9-12 pontos - está tudo bem com ele.

As gestantes não devem procurar qual dos parâmetros, em sua opinião, CTG é normal e quais se desviam do mesmo. Toda a análise para isso é feita com um programa de computador especial. E o principal indicador para as mulheres é o PSP. De fato, reflete todo o veredicto.

Se CTG não funcionar, se os indicadores se contradizerem, o médico pedirá que você faça um exame novamente. Você não deve se preocupar, isso também não é incomum.

Indicadores alarmantes de cardiotocografia não são motivo para preocupação, mas um motivo para ir na direção do hospital onde a gestante será examinada, incluindo ultrassonografia e exames laboratoriais, e decidirá sobre o parto.

Tal variante da conclusão da gravidez, é claro, não pode atender a nenhuma das mulheres. Mas em consolo, pode-se dizer que em termos em que passa KTG, a criança já é bastante viávele tendo nascido com 36, 37, 38 ou 39 semanas, ele será capaz de lidar com novas circunstâncias.

Veja como interpretar o cardiotograma (CTG) no próximo vídeo.