Características de fetos grandes e leves durante a gravidez e parto

O peso da criança no nascimento desempenha um papel importante. A adaptação do bebê após o nascimento é parcialmente dependente dele: por exemplo, os bebês com baixo peso retêm o calor pior, mas é necessário.

Durante o primeiro ano de vida, o peso com o qual o amendoim nasceu deixará uma marca séria na escolha de táticas de alimentação, cuidados, saúde e humor do bebê. Bem, se o peso do feto durante a gravidez é avaliado como normal. Mas muitas vezes os médicos colocam a futura mãe diante do fato: espera-se um feto grande ou, inversamente, o peso da criança não "fica aquém" da norma estatística média. Quais são as características de tais desvios na gravidez e no processo de nascimento, diremos neste artigo.

Se o peso estimado do bebê exceder significativamente a norma, eles dizem sobre macrossomia - uma fruta grande. Grande ao nascer é considerado um feto cujo peso excede 4 quilos. Segundo as estatísticas, cerca de 5-7% dos recém-nascidos nascem com tais "heróis". O crescimento dessas crianças geralmente também excede os valores padrão padrão. Se o peso de uma criança ao nascer é de 5 kg ou mais, ela é chamada de fruta gigante.

Meninos maiores nascem com maior frequência, mas isso não significa que o feto feminino não possa demonstrar uma tendência à macrossomia. O tamanho é geralmente diagnosticado no segundo trimestre da gravidez, mais frequentemente - no início do terceiro trimestre, quando a criança começa a ganhar peso e "acumular" o tecido adiposo subcutâneo.

Qualquer bebê é filho de seus pais e, portanto, a predisposição genética é considerada a causa mais comum de macrossomia fetal. Se mamãe e papai são altos e grandes, ou um dos pais tem uma constituição heróica, então as chances de que o fruto seja grande são bem altos.

Dieta inadequada, em que uma mulher passa, come um monte de doces, acrescenta quilos extras para ela e seu filho. O fato é que o pâncreas não é capaz de produzir tanta insulina quanto é necessária para a quebra do açúcar obtido através da placenta com o sangue da mãe.

Também grande o suficiente são crianças que são colhidas por mulheres diagnosticadas com diabetes pré-gravidez ou já detectadas durante o diabetes gestacional.

Às vezes, parâmetros grandes não indicam a saúde do feto. O excesso de peso pode ser devido ao edema intra-uterino, que é freqüentemente afetado por crianças com fator Rh positivo que nascem com mulheres Rh-negativas. A forma edematosa da doença hemolítica aumenta o peso do feto em 20-25%.

Algumas patologias placentárias também contribuem para a macrossomia fetal. Assim, o grande tamanho do “lugar das crianças” e o aumento de sua espessura levam a uma troca mais intensa através do sistema “feto-mãe-sistema”, em conseqüência do qual o miolo recebe mais nutrientes, seus produtos metabólicos são exibidos mais rapidamente, o que acelera seu crescimento e desenvolvimento. Além da função nutricional, a placenta "está engajada" na produção de hormônios, e uma placenta grande pode produzi-los em quantidades maiores.Isso também se reflete na taxa de crescimento do bebê.

As crianças que são segundo, terceiro e quarto são quase sempre maiores que seus irmãos e irmãs mais velhos. Os obstetras acreditam que isso se deve ao estiramento das paredes do útero: as paredes do órgão reprodutor da multípara são mais elásticas, “esticadas”, de modo que o feto tem mais espaço para crescimento e desenvolvimento do que ele naturalmente não pode deixar de usar.

Em 60% dos casos, a obesidade na mãe leva ao nascimento de um feto grande, uma vez que os processos metabólicos são perturbados não apenas na mulher, mas também na criança que ela carrega no útero.

Preparativos para melhorar o fluxo sanguíneo uteroplacentário ("Quarentena", "Actovegina»E outros) também contribuem para um aumento do peso fetal. Obstetras experientes observam a conexão com a idade da gestante - na maioria das vezes, as macrossomias afetam os filhos de gestantes que ainda não completaram 20 anos de idade, bem como mulheres com mais de 35 anos.

Uma barriga grande não é, de forma alguma, um sinal da presença obrigatória de um feto grande. A macrossomia é diagnosticada não pelo tamanho do abdômen, mas pela totalidade dos sintomas, que incluem a altura do assoalho do útero (excedendo mais de duas semanas), os dados ultrassonográficos, assim como os dados obtidos pelo método de medida abdominal levando em conta a constituição da futura mãe.

Nos estágios iniciais, o tamanho do bebê não tem muito valor diagnóstico para a definição de macrossomia. É difícil para o bebê ganhar peso no útero da mãe após 20 semanas, portanto, o diagnóstico só é possível a partir do meio do segundo trimestre.

A gravidez é um grande bebê para a mãe pode se transformar em um teste real. Um feto grande ocupa muito espaço na cavidade abdominal, como resultado, todos os órgãos de uma mulher localizados nele são espremidos, eles têm que funcionar no limite de possibilidades em condições extremamente apertadas. Portanto, azia persistente grave e micção frequente não são excluídos. Se o bebê está tentando se comportar inquietamente no útero, ele está se movimentando ativamente, os movimentos da criança causam dor à mulher grávida.

A carga nas pernas da mulher com macrossomia fetal é maior e, portanto, as veias varicosas e os problemas articulares não são excluídos. O alongamento da pele no abdômen quase sempre leva ao aparecimento de estrias.

Durante a gravidez, um feto grande é um fator de risco para a gestação. Um crachá vermelho aparece no cartão de troca da futura mãe, indicando que a mulher está em risco. Recomenda-se uma dieta com exceção de carboidratos doces e rápidos, bem como um acompanhamento cuidadoso da quantidade de movimentos fetais após 28 semanas e um registro semanal de ganho de peso.

Como o parto irá proceder depende do tamanho da pélvis da mulher, da massa estimada do feto, da apresentação e da massa de outros fatores obstétricos. É claro que com uma pelve estreita para dar à luz naturalmente a um bebê grande é bastante problemático. Mas se o tamanho da pelve é normal e corresponde ao tamanho da cabeça de acordo com os dados do ultrassom, se o feto está na posição da cabeça correta e não há complicações associadas da gravidez, o bebê pode nascer naturalmente.

Grandes partos são frequentemente acompanhados por descarga precoce de líquido amniótico. A cabeça grande do bebê não pode pressionar firmemente contra a saída da pequena pélvis e, como tal, a divisão do volume de água na frente e na traseira não ocorre. Se o derramamento não é apenas precoce, mas também simultâneo, ou seja, existe o risco de que o cordão umbilical ou o membro do bebê caiam, o que complica e atrasa muito o processo de nascimento.Nestes casos, com um longo período de anidrido, decide-se realizar uma cesárea de emergência.

Um feto grande que atravessa o canal do parto no processo do parto cria o risco de ruptura do útero, vagina, colo do útero, lesões da sínfise. Os riscos de trauma do nascimento também são considerados elevados - devido ao fato de que o cabide da criança é difícil de retirar, há o risco de uma fratura traumática congênita da clavícula, lesões da coluna cervical.

Em 80% dos casos, os médicos decidem ter uma cesariana planejada para mulheres com fetos grandes, a fim de reduzir os possíveis riscos que listamos.

O fato de que o feto é leve, eles dizem nos casos em que os nascimentos ocorrem a tempo e o peso da criança não excede 2,5 kg. A hipotrofia (perda de peso) nem sempre é acompanhada por uma diminuição paralela no crescimento da criança. Na maioria das vezes, um pequeno peso é um sinal de feto mal sucedido no útero.

Projeções para gravidez e parto dependem da causa, o que levou ao baixo peso corporal da criança, se ela puder ser estabelecida.

Primeiro de tudo, deve-se notar que o tamanho pequeno e pequeno peso do feto, como no caso de crianças grandes, pode muito bem ser devido a características genéticas, se as migalhas são magras e baixas mamãe e papai. As crianças pequenas também são frequentemente crianças de gêmeos, trigêmeos. Tais razões são consideradas fisiologicamente e anatomicamente substanciadas, e não causam muita ansiedade entre os médicos.

Em todos os outros casos, são realizados diagnósticos para estabelecer as razões pelas quais o bebê não ganha peso no útero. O diagnóstico mais comum neste caso é “atraso no desenvolvimento fetal”. O baixo peso pode ser um sinal de hipóxia crônica causada por uma variedade de fatores: desnutrição, falta de vitaminas e minerais na quantidade necessária, patologia da placenta, cordão umbilical, emaranhamento do cordão umbilical.

Qualquer doença crônica da futura mãe, assim como suas doenças infecciosas agudas transferidas para ela, contribuem para a redução do peso fetal. Os hábitos nocivos durante o transporte do feto não acrescentam saúde nem à mãe nem à criança. Na maioria das vezes, os bebês com baixo peso nascem de mulheres que fumam durante a gravidez.

Métodos de diagnóstico de hipotrofia fetal - ultra-som, medição do abdômen (VSDM fica atrás dos valores padrão em cerca de duas semanas). Mas as razões ajudarão a entender o ultra-som com Doppler e CTG. Se uma criança tem magreza fisiológica e diminuidão, então o fluxo sanguíneo nos vasos da placenta estará dentro da faixa normal, e a CTG não revelará sinais de perturbação do feto.

Dependendo de quais razões serão reveladas e quão grande é o atraso em altura e peso, a mulher receberá tratamento prescrito. Pode ser realizado em casa ou em um hospital - esta questão permanece a critério do médico assistente. No regime de tratamento incluem vitaminas, vasodilatadores ("Curantil", "Actovegina"). O monitoramento de ultra-som é realizado regularmente, o que permite avaliar o quanto o bebê cresceu durante o tratamento.

Recomenda-se uma mulher que carrega um bebê pequeno, alimentos abundantes, ricos em proteínas, carboidratos lentos, vitaminas. É importante eliminar o fator psicológico: uma mulher não pode ficar nervosa, a criança e ela precisa de paz e conforto. Muitas vezes, não é possível conseguir isso em casa e, portanto, os médicos recomendam a hospitalização.Algumas mulheres grávidas passam quase todas as gestações no hospital, voltando apenas ocasionalmente para casa por algumas semanas.

O modo de entrega e o prazo de entrega são determinados dependendo dos resultados obtidos com o tratamento. Se o bebê começar a ganhar peso, você não precisa se apressar na maternidade, é preciso dar ao bebê uma chance de "alcançar" a norma e alcançar pelo menos 2,5 kg. Terapia destinada a isso continuará até o nascimento. Contra-indicações para parto normal baixo peso do feto não é.

Se a criança, apesar de todos os esforços e esforços dos médicos, não ganhar peso, a gravidez dura até 36-37 semanas. Na semana 36, ​​uma cesariana pode ser realizada para um feto.

Se a criança, apesar de seu pequeno tamanho, é bastante ativa e supostamente saudável, o parto é resolvido naturalmente. Não pense que é muito mais fácil dar à luz uma fruta pequena do que um bebê com peso normal. Uma variedade de fatores pode afetar o processo de parto e complicações também podem surgir.

Mas é indubitável que, no processo de nascimento, um bebê pequeno não cria um risco aumentado de ruptura do útero e do trato genital da mãe, e o risco de sofrer uma lesão no parto também é um pouco menor.

Parto natural, neste caso, tente realizar com o uso de espinhal (epidural) anestesia, para alcançar o máximo relaxamento e dilatação uniforme do colo do útero. A criança é colocada em um berço especial com aquecimento, descarregada em casa somente depois que ele recebe o peso para 2700 ou 2800 gramas.

A gestação e o parto de crianças grandes e de baixo peso têm características próprias, com as quais a mulher terá que se submeter. Mas na maioria dos casos, tudo termina com bastante segurança - o nascimento de uma criança normal. Durante a gravidez, é importante seguir todas as recomendações do médico e em nenhum caso não se auto diagnosticar - de acordo com as tabelas de ultra-som ou outros dados.

Um feto grande ou pequeno, só pode ser determinado pelo médico, assim como as táticas de manejo adicional do paciente. Lembre-se que uma barriga pequena não é motivo de alarme, porque não significa que o feto também seja pequeno.

Sobre o que esperar com uma fruta grande, veja o seguinte vídeo.