O que é CTP fetal e como deve ser normal durante a gravidez?

Como um bebê cresce e se está tudo bem com ele, o médico e os cônjuges que estão se preparando para se tornar pais serão ajudados a aprender diagnósticos de ultra-som. No início, quando o tamanho do bebê ainda é muito microscópico, o principal critério para o bem-estar do bebê é o chamado KTR. Sobre o que é, como pode ser e o que fazer se houver desvios, contaremos neste material.

A abreviação "KTR" não é uma análise ou um método de pesquisa, mas o nome de um dos tamanhos, que são determinados em um ultrassom por um somnologista. Abreviação é um termo complexo - tamanho parietal do cóccix. Este conceito significa a distância do ponto mais alto da coroa do embrião e do feto até o ponto mais baixo do cóccix em uma posição em que o corpo do bebê esteja completamente desfeito.

KTR não é um crescimento ou um comprimento total, como algumas pessoas pensam. É só corte da cabeça ao ponto extremo da futura colunamas por enquanto - o tubo neural. Este parâmetro é medido desde as primeiras datas de gestação até 14 semanas.

KTR começa a medir quase imediatamente após o fato da gravidez se tornar aparente. Para descobrir se existe uma gravidez, uma mulher com uma ecografia pode demorar cerca de 5 semanas, ou seja, 21 dias após a ovulação ou cerca de uma semana após o início do atraso da próxima menstruação.

O tamanho de Kopchiko-parietal é possível medir após cerca de uma semana, na sexta semana obstétricaisto é, cerca de um mês desde a concepção.

As taxas de crescimento da KTR informam o médico sobre como o bebê cresce. Nos estágios iniciais - essa é a única coisa que pode falar sobre o bem-estar ou a infelicidade da gravidez. Os valores do tamanho cóccix-parietal são complementados com dados sobre a viabilidade das migalhas, porque a partir de cerca de 5 semanas no ultrassom você pode ver o batimento cardíaco.

O minúsculo coração ainda não está totalmente formado, mas a ondulação característica não está oculta do olhar experiente de um bom especialista e de um moderno aparelho de ultrassonografia equipado com um sensor com grande detalhe de imagem.

Todos os bebês nas primeiras semanas de gravidez crescem aproximadamente na mesma taxa. Um pouco mais tarde, quando as características genéticas da criança começarem a aparecer, os dados de ultrassonografia de diferentes gestantes terão diferenças significativas. Com duas gravidezes ocorrendo no mesmo dia e até uma hora, as crianças diferem em tamanho e proporções corporais, porque têm pais diferentes em termos de tez, hereditariedade diferente, diferentes condições de crescimento intra-uterino.

O KTR não depende de raça, cor, nacionalidade dos pais, ecologia e latitude geográfica. A única coisa que é teoricamente capaz de influenciar o tamanho parietal do cóccix é características da saúde da mãe expectante e do próprio bebêAfinal, mesmo por um curto período, literalmente desde os primeiros minutos após a concepção, todas as informações sobre como o bebê será saudável são incorporadas em seu código genético - o cariótipo.

A única maneira de medir o CTE é a varredura sagital. Se o bebê está se movendo muito intensamente, o médico aguarda o momento em que ele está totalmente estendido para fazer um congelamento.

O plano sagital divide visualmente o pequeno corpo ao meio. O comprimento que o médico põe da coroa ao cóccix é medido por um programa especial embutido no scanner. O valor resultante correlaciona-se com as tabelas existentes, que indicam valores normais de CTE, dependendo da idade gestacional. Precisão do estudo - mais ou menos 3-4 dias.

Assim, este tamanho permite que você defina a duração exata da gravidez no caso em que é necessário. Tal necessidade pode ocorrer em mulheres que sofrem de ciclos menstruais irregulares, não lembrando a data exata do início do último período menstrual. Esta data é considerada o ponto de partida da idade gestacional obstétrica.

O tamanho kopchiko-parietal do feto lhe permitirá estabelecer o tempo exato no caso de o médico suspeitar do desenvolvimento do embrião, porque é possível que a ovulação tenha ocorrido mais tarde do que a mulher pensa, ou a implantação ocorreu um pouco depois do tempo médio. Então a idade real do feto será menor, que é o que o KTR determinará na varredura do ultra-som.

Como já mencionado, os embriões crescem aproximadamente na mesma taxa se a gravidez se desenvolver com segurança. As tabelas existentes são consideradas uma maneira bastante confiável de avaliar o crescimento e esclarecer a duração da gravidez. Portanto, em relação ao tamanho parietal do cóccix nos estágios iniciais, nenhuma possível flutuação do parâmetro sendo determinado é indicada em uma direção menor.

Tabela de valores normais de CTE e cumprimento do termo de gestação:

Assim, estabelecer a duração exata da gravidez não é trabalho. Os valores no protocolo de ultra-som para uma mulher em particular podem ser especificados sem os décimos, apenas números inteiros. Tudo depende da modernidade do dispositivo e do sensor sensível durante a medição.

Você não deve tentar “encaixar” seus valores em valores médios até a cada décimo. Se de acordo com os resultados do ultra-som está escrito que o CTE fetal = 1 mm, pode ser tanto 1,1 e 1,5 mm. Se é indicado que КТР = 23,7, isto corresponde a 9 semanas e 1 dia desde a concepção com um erro de + 1 dia. Da mesma forma, CTE = 61 mm corresponde a um período de 12 semanas e 5 dias, embora na tabela os décimos de diferentes valores sejam diferentes.

Durante a gravidez, as mulheres tornam-se incrivelmente sensíveis, especialmente para tudo relacionado ao desenvolvimento e à saúde do bebê. Se não houver problemas especiais nos estágios iniciais, a mulher não se queixa de nada, então não há necessidade de fazer um ultrassom antes de 10 a 13 semanas.Na hora indicada, a primeira “reunião” da mãe com o bebê geralmente acontece.

Naturalmente, é a KTR do feto e todas as questões e questões relacionadas que se tornam um tópico importante para discussão em fóruns de mulheres e nas comunidades de pais. O mais comum deles deve ser considerado com mais detalhes.

Esta situação é comum, é ela quem causa a maior quantidade de sofrimento e preocupações para as futuras mães. A defasagem do tamanho cóccix-parietal da norma pode ser tanto fisiológica quanto patológica. Por exemplo, na semana 11, o garoto do tamanho de KTR estava perto da semana 10. Naturalmente, a gestante começa a ficar chateada e procurar as causas desse fenômeno.

Nem tudo é tão ruim, dizem especialistas. Afinal, na maioria das vezes a razão não está nas patologias do feto e não nas doenças da mãe, e no erro banal que penetrou no cálculo de tempo de gravidez. Quando uma mulher recorre a um ginecologista sobre o atraso da menstruação, e o médico confirma o fato da gravidez, ele está contando a partir do primeiro dia do último período menstrual.

Verificar ou refutar esta versão ajudará a re-ultra-som, que geralmente é atribuído uma semana e meia após a primeira varredura de ultra-som. Em caso de erro no cálculo do termo, o KTR aumentará proporcionalmente ao prazo real, e o gerenciamento adicional da gravidez será realizado de acordo com os dados corrigidos.

A causa do atraso do tamanho cóccix-parietal dos valores normativos existentes pode ser a morte do feto. Se o bebê, por algum motivo, deixar de se desenvolver e o aborto espontâneo não tiver ocorrido, sua KTR estará no mesmo nível em que ele está no momento de sua morte.

Se o termo ainda é pequeno, e é difícil determinar com segurança o fato do batimento cardíaco fetal, Repetir ultra-som é desejável para gastar em 5-6 diaspara se certificar de que o bebê não está crescendo.

Neste caso, a curetagem obstétrica do útero ou aborto induzido por droga sem intervenção cirúrgica (com um período fetal de menos de 6 semanas) é indicada. Talvez mais tratamento com antibióticos.

Na curetagem obstétrica, amostras de tecido embrionário são retiradas para análise genética, a fim de determinar a causa de sua morte. Na maioria das vezes, encontra-se em anomalias cromossômicas totais, nas quais o desenvolvimento posterior do embrião era impossível.

Um atraso nos valores de KTR de mais de duas semanas é uma razão para um exame mais detalhado. Se o bebê está vivo e crescendo, mas seu tamanho parietal é significativamente diferente da norma, a razão pode estar escondida no contexto hormonal da mãe.

A falta de um hormônio como progesterona, afeta o desenvolvimento do bebê no início. Se o exame de sangue mostra que o hormônio não é suficiente, então a mulher recebe prescrição de terapia hormonal. Com o apoio às drogas, o histórico hormonal é normalizado, e o bebê rapidamente começa a recrutar o que ele “perdeu”, a KTR se tornará normal.

A razão para a redução do tamanho cóccix-parietal pode ser a angústia que ele está experimentando devido às doenças infecciosas ou crônicas de sua mãe. As projeções, neste caso, dependem da doença ou infecção específica. Se houver uma oportunidade para iniciar o tratamento, o médico irá prescrevê-lo.

O tamanho parietal-kopchiko pode ser mais do que a norma, e isso também preocupa as gestantes. O excesso deste indicador também é característico de mulheres que não conseguem lembrar com precisão a data da última menstruação. Um erro no cálculo de termos obstétricos também pode ocorrer em mulheres com ovulação precoce.

Anteriormente, a liberação do ovo pode ocorrer devido a uma doença infecciosa recente, por exemplo, gripe ou ARVI, bem como em mulheres que tomaram preparações hormonais para o tratamento da infertilidade.

Se a KTR crescer simetricamente até a data e, ao mesmo tempo, exceder consistentemente a norma em dias e semanas, outras manutenções serão realizadas levando-se em conta essas correções. Prazos recalcular, a data prevista de nascimento será transferida para uma data anterior.

Se o KTR dos pequeninos estiver constantemente no limite da norma superior ou excedê-lo, os médicos podem suspeitar que a mulher tenha uma tendência a desenvolver um feto grande ou até gigante.

Grande em obstetrícia é o bebê, que nasce com um peso de mais de 4 quilos. Um feto gigante é uma criança que pesa mais de 5 kg no momento do nascimento.

Essas mulheres não são recomendadas para tomar complexos vitamínicos, comer muito, as mulheres grávidas devem visitar o médico com mais freqüência. O diagnóstico “feto grande” não é oficialmente definido no início da gravidez. Isso acontece muito depois, no terceiro trimestre. Mas a suspeita de um bebê grande ou gigante pode surgir nos estágios iniciais.

Não é necessário supor que a tendência para um bebê grande seja o excesso de KTR da norma em 1-2 mm. Um doutor pode falar sobre tendências quando, por exemplo, na semana 13 do KTR, com uma norma de 63 mm e um limite superior de 75 mm, haverá mais de 80 mm.

Antes de assumir o herói, a mãe irá verificar o nível de açúcar no sangue. Muitas vezes, as mulheres com diabetes têm uma predisposição para o nascimento de crianças grandes. Tal gravidez exigirá referência e atitude especiais.

Às vezes, uma mulher pode enfrentar um problema específico - o crescimento lento da KTR. Tal fenômeno é dito se o embrião mostra sinais de vida (de 5 semanas - um batimento cardíaco, de 8 - atividade motora), mas ao mesmo tempo o crescimento das migalhas é retardado e ao longo do tempo cada vez mais fica atrás das normas existentes. Existem várias razões para este fenómeno, quase todas elas são patológicas.

Taxas de crescimento podem diminuir por causa de patologias genéticas. Embora o período seja muito pequeno, não é possível estabelecer isso de maneira confiável. A primeira triagem, que ocorre entre 10 e 13 semanas inclusive, será capaz de esclarecer a situação.

É claro que esperar e atormentar uma mulher é absolutamente insuportável. A única maneira de descobrir se o bebê está saudável antes da triagem é um teste de DNA pré-natal não invasivo. Pode ser realizado após 8 semanas de gravidez nos centros genéticos médicos e nas clínicas genéticas.

Para análise, o sangue é retirado de uma veia, sendo que os glóbulos vermelhos do sangue podem ser detectados nele. O DNA do bebê é extraído deles, e a probabilidade de uma anormalidade cromossômica é determinada a partir do cariótipo.

A razão para o crescimento lento do embrião pode ser uma falha do endométrio do útero, se não há muito tempo, a mulher fez um aborto. Após o término da gravidez, recomenda-se resistir a um certo período antes da próxima gravidez, mas na verdade nem sempre funciona e de modo algum.

Se isso aconteceu, e além da baixa taxa de crescimento do CTE, o médico declara erosão do colo do útero ou inversão do colo do útero na direção da vagina (ectrópio), então as previsões são bastante duvidosas. O risco de aborto é muito alto.Uma mulher precisa de internação, no hospital há chances de salvar o bebê e dar-lhe a oportunidade de crescer e se desenvolver de acordo com o prazo.

Lento "ganho" KTR é peculiar e gravidez Rh-conflito. Se uma mulher com Rhus negativo já teve vários gêneros ou cesarianas e surgiram bebês Rh-positivos, então a sensibilização do organismo materno pode ser tão forte que os anticorpos começam a crescer literalmente a partir das primeiras semanas da próxima gravidez.

Tais situações ocorrem com pouca freqüência, mas não podem ser excluídas. Em média, até 12 semanas o crescimento do bebê é aumentado em 1 mm por dia, após esse período o grão começa a crescer mais rapidamente. Se as medições foram feitas na semana 11 e, em seguida, a ultra-sonografia foi repetida por algum motivo na semana 14, então o crescimento pode realmente parecer rápido.

Se o crescimento aumentar acima da norma e em uma data anterior, as principais razões que os médicos considerarão são distúrbios metabólicos no organismo materno, anormalidades congênitas do feto e Rh-conflito. Problemas maternos com hiperfunção da glândula tireóide podem ser acompanhados por um rápido crescimento do feto por semana.

Veja como o CTE fetal é medido no próximo vídeo.