O que significa a posição lateral do feto durante a gravidez?

Durante a gravidez, os bebês mudam de posição no útero muitas vezes. Contanto que o feto tenha espaço suficiente para o movimento, ele pode rolar como é mais conveniente para ele. Mas, a partir de certo ponto, a apresentação e a postura da criança são importantes para os médicos, porque o prognóstico para os próximos nascimentos depende disso. Neste material, falaremos sobre qual é a posição transversal do feto e o que fazer se o bebê decidir sentar-se no útero dessa maneira.

Na posição transversal, eles dizem quando o bebê está no útero. Se você desenhar mentalmente uma linha ao longo da espinha de uma criança, então, com a apresentação oblíqua, ela se entrecruzará com o eixo do útero em um ângulo reto. Desta forma, o quadril e o cotovelo do bebê podem ser retirados do útero. A cabeça ficará localizada de um lado e o padre - no lado oposto.

Opções para a posição transversal, existem vários. Se o miolo estiver voltado para a parede abdominal frontal da mãe, então estamos falando da face anterior da face anterior, se o bebê for virado para trás, a posição lateral do feto com a dorsal anterior será diagnosticada. Em todos os casos, a apresentação transversa transversa ou oblíqua (se o eixo do bebê não criar um ângulo reto, mas um ângulo agudo ao cruzar com o eixo central do útero) é considerada uma patologia da gravidez.

Esta patologia ocorre com pouca frequência. Menos de 1% das mulheres grávidas são confrontadas com um bebê transversal no útero. Em 97% dos bebês grávidas localizam-se na cabeça previa, em 2 -2,5% - no pélvico. E somente em 0,5-0,6% dos casos as crianças fazem uma apresentação cruzada que é incomum do ponto de vista das leis da natureza.

Na maioria das vezes, esse arranjo do feto é típico das mulheres, que muitas vezes dão à luz. Na primeira gestação, apresentação transversa - casos isolados. Até 34-35 semanas de gravidez, a patologia da fala não vai, porque o bebê tem possibilidades práticas e teóricas de revolução independente no útero para o parto, mas depois de 35 semanas a revolução se torna quase impossível, porque não há espaço para tais movimentos amplos

Esta situação afeta ligeiramente o curso da gravidez. No entanto, deve ser lembrado que qualquer posição anormal do bebê no útero é um fator de risco significativo para o nascimento prematuro. No caso de uma posição transversal, isso acontece em 40% dos casos. Uma criança que nascerá muito antes do período obstétrico pretendido nem sempre pode adaptar-se a um novo habitat. Assim, com a imaturidade do tecido pulmonar, problemas podem surgir com a respiração espontânea, pode desenvolver insuficiência respiratória aguda e, com um pequeno peso de uma criança nascida antes da idade, será difícil para o bebê se manter aquecido.

No caso do início do trabalho de parto espontâneo, pequenas partes do corpo e alças do cordão umbilical podem cair junto com a efusão de água. Isto é carregado com a morte da criança, lesões, deformidades, deficiência, o desenvolvimento de complicações graves de hipóxia aguda.Para uma mulher, tal parto é perigoso para lesões dos ossos da pélvis, quebras no períneo, no colo do útero e no corpo do útero, vagina e sangramento abundante. Em casos graves, tudo pode terminar com a morte da criança e da parturiente.

Com nascimentos espontâneos rápidos, o ombro da criança é frequentemente “perfurado” na pequena pélvis, desenvolvendo assim a posição lateral negligenciada do feto, na qual o nascimento independente de uma criança é impossível. É quando a posição lateral é negligenciada que a ruptura traumática do útero ocorre mais frequentemente.

Se a posição da criança é oblíqua, então ele é considerado transitório. Teoricamente, mesmo no parto, pode mudar tanto para o longitudinal como para o transversal. Naturalmente, ninguém irá esperar até que a migalha mude, os riscos são muito altos.

Os mais frequentemente na posição transversal são os bebês que podem facilmente e livremente se mover no útero, mesmo durante longos períodos. Tal atividade motora contribui para polyhydramnios. Se a quantidade de líquido amniótico está acima da norma, então o bebê pode muito bem assumir essa posição e "ficar preso" nela. Além disso, paredes frágeis e sobrecarregadas do útero contribuem para movimentos ativos por longos períodos. A fraqueza e alguns músculos lisos flácidos são característicos das mulheres que dão à luz muitas e muitas vezes.

Não importa quão estranho possa parecer, mas a posição lateral também é promovida pela baixa atividade física, ou melhor, pela incapacidade da criança de se mover. Esta condição é peculiar à baixa água. Também as dificuldades com movimentos e golpes são experimentadas por grandes crianças hipertrofiadas.

Um bebê pode adotar uma posição transversal como a única confortável se uma mulher durante a gravidez quase constantemente tem um aumento do tônus ​​do útero, e também há tumores ou outras neoplasias no segmento uterino inferior. O estabelecimento da dor de cabeça habitual devido a isto fica inaceitável para a criança. Além disso, a apresentação transversal ou oblíqua é frequentemente observada durante a gravidez em mulheres com características anormais congênitas do principal órgão reprodutor - uma sela ou útero de dois chifres.

Muitas vezes, o bebê é prejudicado pela placenta, se estiver localizado baixo, eles têm sua apresentação completa ou parcial. Quando a entrada da pélvis é bloqueada por alguma coisa, o bebê não consegue ficar na postura correta - dor de cabeça prévia. Uma mulher pode ter um filho com uma pelve clinicamente estreita através do útero.

Às vezes, a razão para a posição errada da criança não está nos fatores maternos, mas na própria criança. Assim, com hidrocefalia (hidropisia do cérebro) ou anencefalia (ausência do cérebro), o bebê não assume a posição da cabeça, mas permanece sentado na culatra ou deitado no útero.

Uma apresentação lateral pode ser determinada por um obstetra-ginecologista durante um exame externo de uma mulher grávida, bem como durante um exame vaginal. Normalmente, a altura do assoalho do útero, que é medida em cada consulta agendada em consulta, quando transversalmente abaixo da norma, e a barriga da mulher grávida se parece visualmente com um torpedo de melão. À palpação, a posição do feto é determinada pela localização da cabeça - esta é a parte mais difícil e mais móvel do corpo da criança.Quando a cabeça pélvica, ela é sentida no abdômen inferior, acima do púbis, na região pélvica - perto do fundo do útero (na parte superior do abdômen), com a cabeça transversal voltada para fora ou para a direita ou para o lado esquerdo da futura mãe.

O batimento cardíaco do bebê é determinado ao lado do umbigo da futura mãe. O exame vaginal elimina a apresentação da cabeça ou dos sacerdotes. Em seguida, a gestante é recomendada para se submeter a um ultra-som. Somente a ultrassonografia permite obter os dados mais precisos sobre a posição da criança, quais são as características de sua posição, que parte do corpo está localizada na saída para a pequena pelve e assumir o peso do bebê. Todos esses dados são necessários para que o médico possa avaliar com mais cuidado os riscos e escolher as táticas corretas de parto, nas quais nem a mãe nem a criança sofrerão.

Se uma mulher tiver uma apresentação transversal na 24-25 semana de gestação, bem como antes ou depois desse período, não há necessidade de pânico. Até 35 semanas, o bebê tem tempo para um golpe. A futura mãe deve tentar ajudar seu filho a tomar a posição correta na cavidade do útero com todas as suas forças.

Para fazer isso, recomendamos uma ginástica especial, na qual cada exercício é pensado de forma a relaxar ao máximo os músculos do útero, dando ao bebê a oportunidade de se virar. Ao complexo de exercícios incluem complexos de exercícios por Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. Existem outros complexos desenvolvidos por ginecologistas especificamente para mulheres que precisam de ajuda para transformar o bebê. Deve-se notar que com uma atitude positiva e aulas diárias, a eficácia da ginástica atinge cerca de 70-75%. É essa porcentagem de crianças de arranjos transversais ou oblíquos instáveis ​​que ainda vão para a cabeça.

Se uma mulher grávida tem edema, sinais de pré-eclâmpsia, ameaça de aborto espontâneo, manchas, apresentação ou baixa localização da placenta, a ginástica não pode ser feita.

É aconselhável fazer ginástica para aqueles para os quais não é contra-indicado de 30 a 36 semanas de gravidez. Se o miolo persistentemente não quiser tomar outra posição, os médicos podem sugerir um golpe obstétrico em Arkhangelsk. É feito no hospital sob controle de ultra-som. Bebê implantado manualmente. Mas tal intervenção é bastante perigosa, pode provocar a ruptura de membranas, a ruptura do líquido amniótico, o aparecimento de trabalho de parto prematuro e trauma para o feto. É por isso que os próprios médicos raramente decidem por uma virada obstétrica.

Separadamente, quero enfatizar a importância de uma atitude positiva em mulheres grávidas. Muitos especialistas argumentam que os métodos de persuadir um bebê, a persuasão delicada em combinação com a ginástica corretiva dão resultados surpreendentes.

Em caso de apresentação transversal, é importante evitar o trabalho de parto prematuro. É por isso que uma mulher deve ser extremamente cuidadosa - não levante pesos, não pule, não faça curvas acentuadas do corpo.

Com cautela deve ter sexo, porque o orgasmo e até mesmo a excitação sexual habitual em uma mulher causam espasmos de curta duração dos músculos lisos do útero. Se uma posição baixa ou placenta prévia é diagnosticada simultaneamente com uma apresentação transversal, então é recomendado recusar o sexo completamente, bem como da masturbação. O estresse deve ser evitado.

Além disso, uma mulher deve ser desejada apenas ao lado, repetindo completamente a pose de seu bebê.Como fazê-lo corretamente, o médico dirá após o ultra-som, porque ele vai ver a localização exata do corpo e partes do corpo da criança.

Você não pode perder as visitas agendadas ao médico na clínica pré-natal. Muito provavelmente, o médico assistente sugerirá hospitalização precoce com 36 a 37 semanas de gestação, e essa será a única solução razoável para evitar complicações indesejadas. Em nenhum caso devemos recusar.

Um atendimento de emergência será prestado à mulher, com uma probabilidade de 99%, ela terá uma cesariana de emergência imediatamente após seu parto no hospital.

Parto com apresentação cruzada pode ser perigoso, como descrevemos acima. Nesta posição, o bebê é cesárea em 99% dos casos. É melhor que seja realizado antes do início do trabalho de parto espontâneo, razão pela qual a hospitalização precoce é recomendada na maternidade.

As indicações absolutas para cirurgia são consideradas uma gravidez adiada em uma apresentação transversal ou oblíqua, hipóxia fetal, bem como a presença de cicatrizes no útero. Se a gestante for levada ao hospital em uma "sala de emergência" com a descarga de água, os médicos terão certeza de que as partes do corpo da criança não caíram. Se uma gota for detectada, é proibido reinicializar a alça ou o cordão umbilical.

Se, no momento da hospitalização, a mulher tiver o colo do útero totalmente aberto, os médicos podem tentar virar o bebê na perna e removê-lo com as pernas para a frente. Mas nem sempre farão isso, mas somente se o miolo for muito prematuro, pesar pouco e também tiver gêmeos durante a gravidez, se um dos bebês estiver deitado de lado.

Se o período anidro (o tempo decorrido desde a descarga das águas) estiver atrasado, então aumenta a probabilidade de infecção do útero e o desenvolvimento de hipóxia fetal. O tempo crítico é considerado de 12 horas.

Se uma mulher for levada à ambulância após um longo período anidro, uma cesárea será realizada em qualquer caso, independentemente do grau de dilatação cervical.

Dado os altos riscos A cesariana no modo planejado em 37-38 ou 38-39 semanas de gravidez parece uma saída mais sensata. A operação dura cerca de 40 minutos, após 10-12 horas a mulher poderá se levantar. Os métodos modernos de anestesia permitem que a gestante esteja consciente durante a extração das migalhas e não sinta dor ao mesmo tempo e, portanto, como durante o parto natural, ela pode olhar imediatamente para seu filho ou filha, o bebê será imediatamente aplicado no seio.

Futuras mães que deixaram suas resenhas nos fóruns temáticos afirmam que o método popular de acariciar o abdômen é muito eficaz para fazer o bebê passar de uma apresentação transversal. Eles recomendam várias vezes ao dia, e é melhor acariciar o estômago toda vez com a mão direita no sentido horário. Para alguns, de acordo com revisões, essas manipulações simples ajudaram e os pequenos foram capazes de se transformar em uma posição natural normal, o parto foi sem complicações.

Os casos em que os bebês fizeram uma reversão há muito esperada quase dois dias antes da cesariana planejada foram descritos, e os médicos mudaram as táticas de parto em favor do parto normal.

No entanto, no caso de apresentação transversal, é muito difícil prever em que direção o bebê irá se virar. Portanto, algumas mulheres descreveram suas experiências - o bebê se transformou em uma posição pélvica.A operação neste caso também foi realizada conforme planejado.

De acordo com resenhas de mulheres grávidas que conseguiram “virar” seu bebê de uma posição transversal no útero, a natação e a hidroginástica, especialmente exercícios em que a mãe se posiciona de cabeça para baixo, ajudam nisso. No entanto, tais técnicas devem ser aplicadas apenas sob a supervisão de um técnico experiente ou médico.

Casos de parto natural com apresentação transversal ou oblíqua preservada nos fóruns de gestantes não são descritos, pois são extremamente raros e nem sempre bem sucedidos.

Sobre a posição e apresentação do feto, veja o seguinte vídeo.