O que a apresentação da cabeça do feto durante a gravidez, como isso acontece e como a entrega continua?

Durante a passagem do próximo ultra-som, a gestante pode ouvir que sua migalha está localizada na apresentação principal. O que isso significa não é difícil de adivinhar: o bebê está de cabeça para baixo. Esta posição é mais conveniente para o seu desenvolvimento, crescimento e subsequente nascimento no mundo. Esta posição é fornecida para o bebê na própria natureza do útero. Mas a apresentação da dor de cabeça é sempre normal e segura para a mãe e o feto? Vamos contar mais sobre isso neste artigo.

O feto no útero da mãe durante a gravidez muda sua posição mais de uma vez ou duas vezes, em termos precoces e no segundo trimestre, o bebê pode cair e rolar livremente e naturalmente várias vezes por hora. Até um certo período de tempo, o tamanho do útero, a quantidade de líquido amniótico, permite isso.

Porém, a partir da 30ª semana de gestação, o bebê torna-se menos móvel, já é grande o suficiente para praticar trastornos ginásticos, e seus movimentos tornam-se mais limitados à medida que a idade gestacional cresce.

Acredita-se que a posição do corpo em relação à saída para a pequena pélvis, de onde começa sua jornada pelo trato genital em trabalho de parto, seja finalmente estabelecida pela 34 a 35a semana de gestação. Após esse período, a mudança de apresentação é improvável.

Após a 23ª a 25ª semana de gestação, 80% dos bebês ocupam a posição correta e mais confortável da cabeça, na qual a cabeça é a parte que leva à saída para a pélvis.

Na 34ª semana de gravidez, 95% dos bebês são de cabeça para baixo. Na 38ª semana, o número dessas crianças cresce para 97%.

Uma criança que se senta no sacerdote no útero, isto é, está na apresentação pélvica, nos últimos meses de gravidez tem a chance de voltar para a posição correta. E se o bebê está com dor de cabeça, não há quase nenhum risco de que ele de repente "se sente" ou se acomode através do dispositivo intra-uterino.

Parece que a declaração do médico de que o bebê está na posição da cabeça deve acalmar a gestante. Mas na prática, as coisas não são tão simples. Alguns tipos de colocação da cabeça não implicam entrega de rotina e exigem a nomeação de uma cesariana planejada. Vamos descobrir que tipos desta apresentação existem e qual pode ser seu perigo.

Alegando que o bebê está com dor de cabeça, o médico certamente prestará atenção à postura e posição da criança, sua posição em relação ao eixo central médio da cavidade uterina e a posição dos braços e pernas da criança em relação ao próprio corpo (articulação).

Então, a apresentação da dor de cabeça é diferente, e aqui estão seus principais tipos:

• occipital quando a parte adjacente da cabeça é a nuca do bebê;
• anteropteraleum, em que o bebê é pressionado contra a saída do útero da mãe pela cabeça parietal;
• facial (a criança é pressionada contra a face de saída);
• frontal, quando o bebê está adjacente à área pélvica da testa.

O mais ideal e seguro para a criança e sua mãe é a apresentação occipital flexora. Com ele, o bebê seguirá em frente no parto, o ponto de avanço será uma pequena nascente, só para isso e prevista pela natureza. As partes restantes do corpo das migalhas sairão muito mais fáceis, porque a parte occipital é a maior. O primeiro a nascer é a parte de trás da cabeça, o pescoço será dobrado, o bebê não poderá endireitá-lo e receberá uma lesão no parto na coluna cervical. De acordo com esse cenário, até 90% de todos os gêneros naturais passam.

No entanto, a cabeça pode ser "inserida" na pequena pélvis e em um ângulo diferente, e aqui muito dependerá de que parte da cabeça e com que extensão do pescoço de que canto o bebê está preparando para “começar” em nosso mundo.

• Anteropagia - o primeiro grau de extensão da cabeça. O ponto de se mover ao longo dos caminhos sexuais ao nascer nesta posição é a segunda (grande) primavera. A área da parte da cabeça empurrada é maior, o que significa que a passagem do bebê pelo canal do parto será maior. Uma mulher neste caso pode dar à luz independentemente? Sim, bem, mas o risco de ferimentos para ela e para o bebê é muito maior do que no nascimento da cabeça. Esses trabalhos têm uma duração mais longa, há uma chance de que as contrações se tornem mais fracas, a fraqueza primária ou secundária das forças de trabalho se desenvolva e a hipóxia (falta de oxigênio) pode ocorrer em um bebê.

• A apresentação frontal é o segundo grau de extensão da cabeça. Na área da pelve da mãe é a maior parte da cabeça, o que pode causar dificuldades significativas durante o parto. "Soco" do jeito que o bebê no parto nesta posição será testa. Isso aumenta dezenas de vezes a probabilidade de lesões na medula espinhal, no cérebro e na medula espinhal, o início da hipóxia aguda, que pode levar a consequências irreversíveis e até mesmo à morte de uma criança. Para as mães, esses partos são perigosos pelas rupturas do útero, do colo do útero, do períneo, dos ossos e dos ligamentos pélvicos.

• A apresentação facial é o terceiro grau de extensão da cabeça, que é considerada extrema em obstetrícia - simplesmente não há lugar para estender a cabeça. Com o parto natural através do trato genital da mãe, a criança avançará com o queixo. Esse queixo será o ponto principal do aplicativo. Teoricamente, uma mulher pode dar à luz sozinha, mas somente se o bebê tiver tamanhos pequenos e peso leve e, ao mesmo tempo, o tamanho da pélvis da mulher for grande o suficiente. Os riscos de lesão existem, no entanto, não tão grandes quanto no caso de uma apresentação frontal.

Na prática, as posições dos extensores são menos comuns. Apenas 1,5-2% das apresentações da cabeça requerem cirurgia. Entre as razões pelas quais o bebê está localizado com extensão na região cervical, podemos notar a estreiteza da pelve da mulher, a presença de tumores, miomas em seu útero, cicatrizes de operações anteriores. O fato é que as crianças tentam instintivamente tomar a posição mais confortável para si mesmas, de modo que a pressão sobre a cabeça seja mínima.

Se um tumor ou miomas apreenderem o segmento uterino inferior, a criança pode baixar a cabeça, mas com alguns ajustes, que serão extensores.

Muitas vezes, as posições irregulares da cabeça estão associadas a uma placenta baixa, com sua apresentação. Uma causa comum desta situação é o alto nível de água. Há também um relacionamento hereditário - se a própria mulher nasceu com o queixo para a frente, existe uma probabilidade muito alta de que seus filhos também desejem repetir o caminho na apresentação facial.

Às vezes, a causa da patologia é uma parede abdominal distendida e fraca - isso acontece em mulheres que dão à luz muito. Também, as crianças podem permanecer na dor de cabeça incorreta com certo tipo de extensão em mulheres grávidas que têm anomalias congênitas do útero - uma sela ou útero de dois chifres.

A localização do feto no útero é determinada por ultrassonografia a partir da 12ª semana, mas esses dados não têm qualquer valor prático nessa gravidez precoce. Nenhuma atenção pode ser dada a este item no protocolo de ultra-som, porque o médico descreve apenas a pose em que o bebê foi "pego" no momento da ultra-sonografia. A partir da 28ª semana de gravidez, o obstetra-ginecologista começa a determinar o tipo de apresentação, que monitora a gestante.

Ele usa métodos de pesquisa obstétrica externa: ele mede a altura da base do útero e sonda a parte que se apresenta através da barriga de uma mulher grávida. Quando pélvica prévia no abdome inferior acima do púbis, a extremidade é palpável, que é mais macia e menos móvel do que a cabeça do bebê, e a altura do útero quando a pélvica prévia é maior que a norma. Com o transverso previa, a cabeça é encontrada no lado direito ou esquerdo, e a altura da posição do útero geralmente fica atrás dos valores padrões.

Na posição da cabeça, o batimento cardíaco do bebê é ouvido no baixo-ventre, abaixo do umbigo, e na pélvis ou transversal - no umbigo da gestante ou acima dela. É por isso Em todos os exames após a 28ª semana, o médico mede o estômago com uma fita métrica e sente a parte de apresentação.. No entanto, mesmo o obstetra-ginecologista mais experiente não pode sentir ou determinar o grau de extensão da cabeça, se disponível, através de um exame vaginal.

Portanto, o método mais preciso de diagnóstico é o ultra-som. Ele permite determinar o tipo exato de dor de cabeça longitudinal, determinar o peso estimado do bebê, especialmente a localização das costas (frente ou verso) em relação à parede abdominal anterior da mãe, e também mostrar como outras partes do corpo estão localizadas, se não há embrião medular e placenta prévia. Todas essas informações são obrigatórias para tomar decisões sobre o modo de entrega.

Como já mencionado, o parto ocorre com maior frequência na apresentação occipital dos flexores. Este é um parto clássico, uma espécie de "padrão ouro" de obstetrícia. Com eles, os riscos de lesões no bebê e na mãe são mínimos. Com a apresentação occipital, as proporções entre o tamanho da cabeça nascente e o tamanho da pelve da mulher estão em perfeito acordo.

À medida que nos movemos ao longo do canal do parto, o bebê naturalmente se desdobra, e a parte de trás da cabeça se volta para o útero, e seu rosto - para o sacro. Quando a cabeça é cortada, o bebê vira os ombros e o rosto está voltado para a coxa da mãe. Isso garante a passagem mais segura e fácil do corpo da criança.

Às vezes, esses gêneros requerem o uso de fórceps obstétricos, embora em tempos recentes eles tenham tentado usá-los o mínimo possível, já que sua imposição representa um grande risco de lesão aos pequenos.

Quando a apresentação facial do parto, se uma decisão é tomada sobre o parto natural, é classicamente, no entanto, os médicos estão observando atentamente que o bebê não prejudica a estrutura facial, porque vai sair com o queixo para a frente. Se houver uma ameaça de lesão ou ruptura do útero e do colo do útero, é realizada uma cesariana urgente.

No caso de apresentação frontal, o trabalho independente é indesejável, geralmente, uma cesariana planejada é realizada.Se, por algum motivo, ocorrer trabalho de parto espontâneo, arriscar-se a prolongar-se, o processo de expelir o feto do útero será longo e poderá ser acompanhado por uma diminuição na força das contrações.

Naturalmente, um obstetra experiente pode, teoricamente, fazer uma volta do bebê manualmente, mas está em processo de parto representa um certo risco de lesão na coluna cervical da criança. Depois de tais ferimentos, as crianças com deficiência nascem com maior frequência.

Para qualquer tipo de apresentação de dor de cabeça que não seja a frontal, o parto independente é possível se o médico considerar que o tamanho da criança e o tamanho da pélvis da mulher são bastante comparáveis. Mesmo uma apresentação occipital perfeita pode resultar em uma cesárea se a criança for grande e não se encaixar no tamanho da pelve.

A decisão sobre a escolha de táticas do parto faz-se normalmente na 36-37a semana da gravidez. Se uma cesariana é prescrita, a mulher precisa vir para a hospitalização com antecedência, não esperando que as contrações espontâneas comecem. Normalmente, os médicos tentam realizar operações planejadas em um período de 38 a 39 semanas de gravidez.

Para evitar ferimentos no parto e traumas nas mulheres em trabalho de parto durante o parto, a gestante deve abordar responsavelmente e com competência a visita à clínica pré-natal. Você não deve perder as visitas programadas ao médico, especialmente no terceiro trimestre da gravidez, você deve seguir todas as recomendações do especialista, a tempo de passar em todos os exames agendados e fazer os exames necessários.

Por 35-36a semana, é desejável determinar a escolha da instituição obstétrica. Agora que as mulheres recebem uma certidão de nascimento, elas podem descartá-las a seu critério, escolhendo qualquer maternidade não apenas em sua região. Este direito pode e deve ser usado para encontrar uma maternidade ou um centro perinatal, sobre os quais existem avaliações mais positivas.

Se uma mulher é diagnosticada com um dos tipos de posições extensivas de apresentação de dor de cabeça, em nenhum caso pode aceitar partos domiciliares ou nascimentos com água, uma vez que o resultado de tais nascimentos pode ser muito triste.

Mesmo que o bebê seja perfeitamente normal, é melhor dar à luz em uma instituição médica especializada, porque ninguém pode garantir que o parto seja fácil e descomplicado. Este processo é imprevisível. Não arrisque a sua saúde e a saúde e a vida do seu filho há muito esperado.

Se você precisar ir ao hospital em uma ambulância com urgência, não deixe de informar o médico no departamento de emergência sobre a localização do seu bebê, se houver, e dê o cartão de troca, que deve conter os dados mais recentes de ultrassonografia. Isso ajudará a economizar um tempo precioso quando o médico tomar uma decisão importante sobre a melhor forma de dar à luz seu filho.

Para informações sobre como determinar a posição do feto no útero, veja o seguinte vídeo.