Quais são os tipos de apresentações occipitais do feto na parte de trás e da frente e o que elas afetam?

Na prática obstétrica, há casos em que o bebê está localizado no útero abaixo da nuca. Os médicos chamam essa apresentação da cabeça, ou melhor, do occipital. Este artigo irá falar sobre o que os tipos de apresentação occipital frontal e traseira são e o que eles afetam.

A localização do bebê no útero é muito importante. Em grande parte determina o curso da gravidez como um todo. Então, se um bebê é fisiologicamente localizado, o período de carregar um bebê é menos complicado pelo desenvolvimento de quaisquer patologias perigosas.

A apresentação do feto no útero também é uma condição importante para a escolha do método de entrega. Dor de cabeça previa, segundo as estatísticas, é encontrada na prática obstétrica na grande maioria dos casos. A variante occipital é a mais favorável.

Quando o bebê occipital previa no útero está em uma posição um pouco curvada. Neste caso, a cabeça, ou melhor, a parte de trás da cabeça está localizada mais próxima do canal do parto. No momento do nascimento, é a parte occipital da cabeça que vem primeiro, e depois outras áreas do corpo.

Os médicos têm várias opções para apresentação occipital:

• a frente, que geralmente se desenvolve na primeira posição;
• volta, que se desenvolve com a segunda posição.

No processo de sua passagem pelo canal do parto durante o nascimento de uma criança realiza uma série de ações ativas e passivas. Todo esse complexo processo biológico é chamado de biomecanismo do nascimento. Durante seu movimento, o feto realiza extensão, flexão e rotação em torno de seu próprio eixo.

O tipo anterior e posterior de apresentação occipital tem várias características no biomecanismo do trabalho de parto. É condicionalmente possível dividir todo o processo do nascimento de uma criança em luz em vários eventos sucessivos.

O início da atividade laboral é acompanhado pelo fato de a cabeça do feto estar torta. O bebê traz o queixo para o peito e a posição do corpo começa a mudar gradualmente. Assim, o primeiro momento de trabalho é devido ao fato de que a cabeça do feto começa a descer antes de entrar na pequena pélvis.

O próximo momento é a volta interna da cabeça. Como a cabeça continua a mover-se através do canal do parto, ela é forçada a passar por uma série de obstáculos e restrições. Assim, a cabeça da criança continua a se mover e sua rotação interna (correta) ocorre em torno de seu próprio eixo. Ocorre em um lugar onde uma grande parte da pélvis feminina passa por uma estreita.

Então gradualmente a cabeça começa a se curvar. Isso já acontece na saída da pequena pélvis. Ao mesmo tempo, o feto começa a desviar ligeiramente a cabeça em direção ao sacro. O avanço gradual e extensão da cabeça leva ao seu nascimento. Primeiro, a parte de trás da cabeça nasce, depois a parte parietal da cabeça, depois a testa, as partes principais do rosto e depois o queixo.

Após o nascimento da cabeça do bebê, o nascimento ativo do resto do corpo começa. Para isso, uma volta interna das articulações do ombro do bebê e uma virada externa da cabeça ocorrem primeiro.Em seguida, a extremidade superior do corpo do feto começa seu avanço através do canal do parto. Ao nascer, os ombros da cabeça da criança se voltam para a perna esquerda ou direita de sua mãe.

Além disso, sob a influência de contrações ativas do útero, ocorre uma forte flexão do corpo fetal na região da coluna torácica. Isso contribui para o fato de que primeiro vem para o ombro da frente da luz, e depois para as costas. Após o aparecimento das alças, o nascimento da outra metade do corpo começa. Isso acontece muito mais fácil.

Obstetras e ginecologistas consideram essa opção como a posição do feto, quando a parte de trás da cabeça está voltada para o sacro. Acredita-se que o desenvolvimento de tal variante da localização do feto no útero pode levar a vários estados. Estes incluem:

• características anatômicas da estrutura da pequena pelve feminina;
• funcionalidade reduzida no trabalho do sistema muscular do útero;
• forma individual do crânio fetal.

O começo do trabalho leva ao fato de que a cabeça do feto está torta. Neste caso, seu movimento ocorre de tal maneira que se move através da parte larga da pelve com seu tamanho oblíquo. É em média cerca de 10,5 cm.

O próximo passo importante no biomecanismo do trabalho é a rotação interna da cabeça. Em contraste com o tipo dianteiro, com o tipo traseiro de apresentação occipital, ocorre uma rotação incorreta da cabeça. Ao mesmo tempo, gira apenas 45 ou 90 graus.

O próximo estágio do trabalho de parto é uma flexão máxima gradual da cabeça. Neste caso, o ponto de fixação já é a testa. A conseqüência desse movimento é que a parte de trás da cabeça até a região da fossa suboccipital aparece à luz.

Depois disso, outra fase do nascimento começa. Encontra-se no fato de que a cabeça do feto começa a se curvar gradualmente. É importante notar que neste processo existem dois pontos - suportes e fixações. Ponto de apoio é a face frontal do cóccix, o ponto de fixação é a fossa suboccipital. Contrações ativas do útero contribuem para o aparecimento da testa e, em seguida, o resto do rosto. Ao mesmo tempo, eles estão localizados na direção do coração. Os estágios posteriores do nascimento das partes remanescentes do corpo do bebê ocorrem quase tão bem quanto no caso do tipo anterior de apresentação occipital.

Após a extensão da cabeça, ocorre a rotação externa, assim como a rotação interna do cabide. É importante notar que neste período pode haver algumas dificuldades. Então, isso pode levar algum tempo. Para que as partes restantes do feto sejam expelidas do útero, serão necessárias contrações ativas das paredes uterinas.

Neste momento, o sistema muscular e os tecidos moles são submetidos a uma carga bastante grande. A pressão intra-abdominal ao mesmo tempo consegue altos valores.

Com a conclusão bem sucedida deste período, a cintura escapular superior da criança nasce, e então a segunda metade do seu corpo nasce. Assim, fica claro que o parto com o tipo traseiro de apresentação occipital é um pouco mais difícil do que com a frente. Durante o curso do processo de nascimento, deve ser realizada uma observação médica cuidadosa. Se durante o parto ocorrerem algumas situações súbitas, as táticas de entrega podem mudar.

Durante o parto, os médicos avaliam necessariamente a condição geral da gestante. Para fazer isso, eles determinam que tem vários indicadores diferentes. Então, é necessário controlar o pulso e a pressão sanguínea. Um obstetra-ginecologista avalia a gravidade da dor, bem como a dinâmica do seu crescimento.Se necessário, a gestante pode receber medicamentos. Muitas vezes, os médicos recorrem à nomeação de antiespasmódicos. Isso ajuda a reduzir um pouco a dor, além de aliviar o espasmo quando ocorre.

Monitorar a atividade contrátil do útero é um ponto muito importante. Para fazer isso, determine a frequência, intensidade e amplitude das contrações uterinas e muitos outros parâmetros.

O período inicial desde o início da atividade laboral é caracterizado pela definição de dilatação cervical. Este indicador também é necessariamente levado em conta e controlado por médicos na gestão do trabalho. Acredita-se que em mulheres multíparas, a taxa de dilatação cervical é ligeiramente maior do que em mulheres que dão à luz filhos primogênitos.

A avaliação da condição do bebê é muito importante. Ele permite que os médicos determinem atempadamente as várias complicações que podem surgir durante o parto. Assim, um obstetra-ginecologista determina, necessariamente, o batimento cardíaco de uma criança, avalia sua atividade e também como ela se move durante o seu nascimento através do canal do parto.

Durante o parto, na parte de trás da apresentação occipital, pode ocorrer uma condição muito perigosa para o bebê - asfixia. É caracterizada pelo fato de que o corpo do feto está passando por uma forte deficiência de oxigênio. Tal situação pode se desenvolver se o biomecanismo do trabalho for violado. Com a cabeça de longa data na cavidade pélvica, a ameaça de asfixia aumenta muitas vezes.

Sobre o biomecanismo do trabalho de parto na visão frontal da apresentação occipital, veja o seguinte vídeo.