Tipos de anexos e efeitos do cordão umbilical no feto

O cordão umbilical é um cordão forte e elástico que conecta de forma confiável o bebê que cresce no útero da mãe com a placenta, com a mãe. Se o cordão umbilical é saudável e não tem anormalidades na estrutura, o bebê recebe oxigênio e nutrientes suficientes. Seu desenvolvimento não é perturbado. No entanto, anomalias do cordão umbilical podem causar patologias e até a morte do feto. Vamos explicar que tipos de anexos do cordão umbilical existem, quais as conseqüências para a criança que eles podem implicar, neste artigo.

Um cordão umbilical normal e saudável tem três vasos: duas artérias e uma veia. Na veia para o bebê entra no sangue materno, enriquecido com oxigênio, vitaminas, oligoelementos que são necessários para o crescimento e desenvolvimento do feto. Através das artérias de volta à placenta, e a partir daí os produtos do metabolismo do bebê (creatina, dióxido de carbono, uréia, etc.) são excretados no organismo materno.

Normalmente, o cordão umbilical tem um comprimento de cerca de 50-70 centímetros. Um cordão umbilical mais longo cria o perigo de emaranhamento e estrangulamento do feto durante seus movimentos ativos. Um mais curto restringe o movimento das migalhas, e também representa um perigo durante o parto: sua tensão pode provocar o descolamento da placenta, sangramento e hipóxia aguda.

Um lado do cordão umbilical adjacente à parede abdominal anterior do feto e o segundo - à placenta. Normal é considerado a ligação central do cordão umbilical. Quando é o cordão umbilical é anexado à parte central do "lugar das crianças".

As anormalidades na obstetrícia incluem quaisquer alterações estruturais no cordão umbilical: alterações no número de vasos, presença de coágulos sanguíneos, comprimento insuficiente ou excessivo, assim como a presença de nódulos, cistos e opções de fixação do cordão umbilical, que não são consideradas normais.

Existem vários tipos de fixação anômala do cordão umbilical à placenta:

• Regional Com este acessório, o cordão se une à placenta ao longo de sua borda periférica.
• Shell Com este acessório, o cordão umbilical é conectado às membranas fetais.

Quando a ligação marginal da veia e as duas artérias que fornecem as funções vitais da criança estão muito próximas da borda do “lugar das crianças”. Este tipo de anexo não comporta muito perigo, na maioria dos casos não se reflete na gravidez. As opiniões dos médicos em relação ao apego regional são geralmente semelhantes: uma mulher pode dar à luz de maneira natural. Cesariana, se não houver outras indicações, é necessária.

A única ameaça que pode criar uma ligação marginal (lateral) do cordão umbilical - as ações erradas da equipe obstétrica durante o parto. Ao nascer, os médicos às vezes ajudam tomando o cordão umbilical. No caso da fixação das bordas, tais ações podem levar à separação do cordão, e a placenta terá que ser removida manualmente.

A ligação do cordão umbilical ao útero é muito rara - em cerca de 1-1,5% dos casos. O próprio cordão é adjacente às membranas, distantes da placenta. Durante essa mesma distância, os vasos umbilicais estão completamente protegidos por nada, eles se aproximam do disco placentário diretamente. Esta é uma anomalia mais perigosa da placenta do que a borda do monte.

No caso de um tipo envelopado, a criança freqüentemente desenvolve uma síndrome de atraso no desenvolvimento (devido à desnutrição e ao fornecimento de oxigênio no processo de transporte). Esses bebês nascem frequentemente abaixo do peso. A hipóxia crônica, que afeta bebês no útero, muitas vezes leva a um atraso não apenas no desenvolvimento físico, mas também mental, além de violações do sistema nervoso central.

Em quase 9% dos casos de detecção da inserção do cordão umbilical em uma criança, malformações são diagnosticadas: ausência do esôfago, fissura de palato, luxação congênita da coxa, formato anormal da cabeça e assim por diante.

Tal apego é muito perigoso, nem mesmo durante a gravidez, mas no momento do parto. Em caso de violação da integridade da bexiga fetal, o cordão umbilical é arrancado, o que leva ao sangramento e pode resultar na morte do feto. Os médicos tentam realizar o parto em um cordão umbilical tão anormal por cesariana para minimizar os riscos.

Esses dois tipos principais de anomalias umbilicais também são chamados de anexos excêntricos. Se o cordão está preso ao cordão umbilical na parte central, mas ligeiramente deslocado em qualquer direção, eles falam de uma montagem paracentral, que é considerada uma variante da norma.

A causa da ligação marginal do cordão umbilical são anomalias do desenvolvimento do cordão umbilical durante a fase de formação da placenta. Na maioria das vezes, tal anomalia aparece em mulheres que nascem com o primeiro filho, assim como em gestantes que engravidam em uma idade bastante jovem (de 18 a 23 anos).

Por último, mas não menos importante entre as causas da ligação anormal do cordão umbilical são patologias da gravidez: polidrâmnio e baixa água, placenta prévia, localização anormal do feto no útero. O apego regional mais comum é combinado com outras patologias do cordão umbilical: com nós, uma violação da localização dos vasos no interior.

As razões para a fixação do cordão umbilical ainda não estão completamente esclarecidas, mas as observações mostram que, na maioria das vezes, a patologia é característica de mulheres que carregam gêmeos ou trigêmeos, bem como mulheres que dão à luz muitas e muitas vezes.

Anormalidades genéticas do feto também são consideradas entre as causas de apego anormal da concha (pleusidade). Muitas vezes, na síndrome de Down, o apego do cordão umbilical é formado em uma criança.

Infelizmente, a medicina hoje não pode oferecer um único método para o tratamento da fixação anormal do cordão umbilical à placenta. Durante a gravidez, a patologia não pode ser eliminada pela medicina, ginástica, dietas ou cirurgicamente. Não há possibilidade de influenciar a localização do cordão umbilical. Por essa razão, os médicos, diagnosticando anormalidades na localização do cordão umbilical, estão adotando táticas de espera e observação.

Recomenda-se que uma mulher com um acessório de borda ou concha visite a clínica pré-natal com mais frequência, faça uma ultrassonografia com mais frequência e, posteriormente, a CTG para garantir que a criança não tenha hipóxia. Se houver sinais que indiquem feto mal sucedido (distúrbio da condição e palpitações de acordo com os dados CTG, atraso no desenvolvimento ao ultrassom), o parto precoce pode ser realizado: por cesariana no caso de bainha ou de maneira natural com inserção regional.

O diagnóstico de “fixação anômala do cordão umbilical”, de acordo com o princípio regional ou do tipo “casca”, significa não apenas que haverá muita atenção para a mulher do médico assistente, mas também que ela terá que ir ao hospital antes das outras. Às 37-38 semanas, esses pacientes tentam ser hospitalizados para tomar uma decisão sobre as táticas do parto. No caso de fixação da concha, é importante não permitir a ruptura espontânea das membranas e, portanto, uma cesariana é realizada com antecedência, antes do início da atividade laboral independente.

Há também boas notícias: na maioria dos casos com ancoragem anormal, se não for acompanhada por malformações fetais e patologias genéticas, bem como outras anomalias do cordão umbilical e da placenta, as mulheres seguramente dão à luz (elas mesmas ou com a ajuda de cirurgiões) a crianças perfeitamente normais, e o período pós-parto fica sem recursos. Só é importante cumprir todas as recomendações do médico durante a gestação.

Na hipoxia e emaranhamento do cordão umbilical do feto, veja o seguinte vídeo.