Hematoma retrocorial durante a gravidez

Cada terceira gestante encontra um hematoma retrocorial por sua própria experiência. Esta é uma das patologias precoces mais comuns da gravidez. Se esta condição é perigosa, por que se desenvolve, se é necessário tratar o hematoma, será discutido neste artigo.

O hematoma retrocorial durante a gravidez é uma patologia insidiosa e perigosa, que pode ter consequências muito tristes para a mãe e a criança. Um hematoma é uma hemorragia, uma contusão. Para entender onde e como essa contusão se forma durante a gravidez, você precisa entender como um óvulo fertilizado é preso ao útero.

8-10 dias após a ovulação, o óvulo fertilizado após uma longa viagem através da trompa de falópio entra na cavidade uterina. Sua tarefa é implantar, consolidar. Enzimas especiais que produzem as membranas fetais ajudam literalmente a dissolver a camada epitelial do útero, infiltram-se e crescem firmemente nela.

O local de fixação do córion é uma estreita conexão vascular entre o óvulo fetal e o embrião crescendo nele e a parede do útero, que se torna mais flexível antes da implantação sob a ação do hormônio progesterona. A grade vascular fornece ao micróbio nutrição, acesso de oxigênio ao sangue materno.

O córion posteriormente muda e se torna uma placenta jovem. Mas isso acontece apenas nas 12-14 semanas de gravidez. Até o final do primeiro trimestre, a placenta não existe como tal, há apenas o córion - seu antecessor.

Qualquer que seja, mesmo o ligeiro descolamento do óvulo da parede do útero causa rupturas de vasos sangüíneos da rede vascular. Dos vasos sanguíneos danificados flui e se acumula entre o ovo fetal e a parede do útero. Isto é um hematoma.

Já que estamos falando sobre o córion, o hematoma é chamado retrocorial. Assim, patologia ocorre apenas no início da gravidez. Se o descolamento ocorre mais tarde, quando a placenta é formada, o hematoma é chamado de retroplacentário.

O perigo desse distanciamento é que o próprio hematoma não passará. Se não houver saída para o sangue acumulado, o hematoma aumentará, todas as novas áreas coriônicas estarão envolvidas no descolamento até que o óvulo fertilizado perca sua conexão com a parede uterina sobre uma área grande ou não se afaste. Para um embrião, descarga significa morte, porque não receberá mais os nutrientes e oxigênio necessários. No corpo da mulher grávida, o córion, danificado e privado de suprimento de sangue, não produzirá mais o hormônio necessário para o transporte do bebê, o hCG, e isso levará a um aborto espontâneo no período inicial.

Os mecanismos do hematoma não são completamente claros para a medicina moderna, mas existem estatísticas, e está longe de ser reconfortante: cerca de 35-40% das mulheres grávidas são diagnosticadas com hematoma retrocorial.

As causas podem ser muito diferentes, e está longe de ser sempre possível encontrar a verdadeira causa de uma mulher, porque os médicos tendem a acreditar que vários fatores negativos são geralmente “culpados” pela formação de hematomas. O mais provável deles são várias razões.

• Interrupções hormonais. Se a gravidez ocorreu no contexto de níveis insuficientes de progesterona, se a mulher tem outras patologias hormonais, disfunção da glândula tireóide, então é muito provável que nos estágios iniciais da gravidez o endométrio do útero não esteja idealmente pronto para implantação. O risco de desenvolver descolamento parcial ou total aumenta. Causas hormonais - um dos mais comuns, eles acompanham abortos nos estágios iniciais em cerca de 15% das mulheres grávidas.
• Estresse. A violação da relação íntima entre o córion e o endométrio do útero pode ocorrer devido a estresse severo, sentimentos, angústia emocional, uma vez que os hormônios do estresse produzidos por este bloqueiam a produção de hormônios sexuais femininos. Além disso, o estresse provoca flutuações nos níveis de pressão arterial, e o descolamento pode ocorrer devido a eles.

• Toxicosis precoce. Se a toxicose apareceu cedo e é muito forte, o funcionamento da mulher em todos os órgãos e sistemas, incluindo o sistema cardiovascular, nervoso e endócrino, é perturbado. Devido a desordens complexas associadas a mudanças na composição do sangue, sua viscosidade, descolamento pode ocorrer.
• Maus hábitos. Fumar e bebidas alcoólicas, se uma mulher continua a usá-los durante a gravidez, afeta negativamente a condição dos vasos sanguíneos e pressão. O descolamento de coro em um período inicial neste caso está associado precisamente à fragilidade e vulnerabilidade dos vasos sanguíneos, o que é característico de todas as mulheres que fumam e bebem.
• Doenças ginecológicas e história sobrecarregada. Muitas vezes, o descolamento do córion da parede uterina ocorre em mulheres que, mesmo antes da gravidez, tinham problemas com a saúde reprodutiva - mioma uterino, endometriose, frequentemente tinham abortos ou cicatrizes pós-operatórias no útero.

• Processos autoimunes. É relativamente raro, mas acontece que a imunidade de uma mulher não pode ser reconstruída para a gravidez e produz anticorpos específicos para suas próprias células e células germinativas. Então a rejeição ocorre pela ação dos processos imunológicos. Este é o motivo mais difícil, que é difícil de corrigir.
• Patologia fetal. Por um curto período de tempo, uma mulher pode ainda não estar ciente de anomalias cromossômicas ou estruturais existentes em uma criança, mas a natureza já sabe disso, o óvulo fetal às vezes é rejeitado devido à impossibilidade de desenvolvimento posterior do feto. Geralmente não é possível parar esse desapego.
• Impactos negativos externos. Trabalhos sobre produção nociva, com tintas, vernizes, substâncias tóxicas, podem afetar o corpo de uma mulher. Produtos químicos perigosos e domésticos e radiação radioativa. E também riscos aumentados são criados por vibração, tremores, esforço físico intenso e saltos.

Na maioria das vezes, o hematoma retrocorial se manifesta por dores no abdômen inferior e parte inferior das costas (como na menstruação), secreções incomuns do trato genital. As secreções têm impurezas no sangue e podem ser sangrentas, rosadas, succínicas, laranjas e outras. A abundância da descarga depende do grau de descolamento e do tamanho do hematoma, bem como a presença de um fluxo de sangue dos vasos danificados para a vagina.

Se o hematoma é fechado, não há saída, a patologia prossegue sem secreções, mas com dor e dores de desenho. A presença de sangue vermelho nas almofadas diárias sugere que o descolamento está apenas começando, o sangue ainda não secou, ​​está fresco. A descarga marrom sugere que o descolamento ocorreu mais cedo, e agora começou o processo de liberação de sangue seco e reabsorção de hematoma.

Se as secreções escarlates continuarem e a dor se tornar mais forte, é provável que o descolamento do óvulo da parede do útero continue. Ao mesmo tempo, a dor se intensifica, tornam-se câimbras permanentes. Devido a mudanças no plano hormonal, a mulher começa a sentir grande ansiedade, ansiedade e até mesmo medo. As palpitações tornam-se mais frequentes e a pressão arterial diminui. Uma mulher começa a sentir forte fraqueza, mal-estar.

Se o córion estiver localizado no fundo do útero (na parte mais alta e mais larga), os sintomas podem estar ausentes. E a futura mãe pode descobrir sobre o provável descolamento apenas durante a passagem da próxima ecografia ou quando é tarde demais para fazer alguma coisa - se o óvulo fecundado for completamente esfoliado e começar um aborto espontâneo.

O hematoma retrocorial é considerado uma das principais causas do risco de aborto espontâneo nos estágios iniciais da gravidez. Isso é uma má notícia. Mas há um bom - até 95% de todos os casos de tal descolamento do córion terminam com segurança - Gravidez pode ser salva, a criança cresce e se desenvolve ainda mais, este incidente não afeta sua condição mais tarde.

Não há grande dificuldade em determinar o hematoma retrocorial durante a gravidez. Se houver sintomas, um diagnóstico preliminar é estabelecido com base nos sinais clínicos, se não houver sintomas, o hematoma só pode ser detectado por ultrassonografia. O médico enviará uma ultra-sonografia em qualquer caso, se tiver a menor suspeita de descolamento coriônico.

Grupo de risco - mulheres que anteriormente sofriam de descolamento coriônico ou placentário, portadores de gêmeos ou trigêmeos, mães de muitos filhos, cujas paredes uterinas já haviam perdido sua elasticidade natural, mulheres com histórico de complicações e que engravidaram após um longo período de infertilidade ou por fertilização in vitro.

O ultra-som é realizado intravaginalmente, isso permite não apenas avaliar a presença ou ausência de um hematoma, determinar sua localização e tamanho exatos, mas também examinar o colo do útero, para avaliar a condição do orifício interno. Se o descolamento é grande e a faringe se abre ligeiramente, eles dizem sobre o aborto que começou, mas se os fragmentos do óvulo já começaram a sair da cavidade uterina, eles dizem que o aborto ocorreu.

No caso de hematoma retrocorial, a cavidade preenchida com sangue é definida como uma área ecogênica escurecida, o próprio óvulo fetal pode ter uma forma irregular, ser deformado.

Para esclarecer a condição da mulher é recomendado passar por exames de sangue gerais e bioquímicos, sangue para progesterona, urinálise. O tamanho do descolamento será um fator decisivo na escolha das táticas de tratamento.

Se o médico oferecer hospitalização, você não deve recusá-la - o distanciamento é um assunto sério, e você é oferecido a ir ao hospital somente no caso de um distanciamento bastante sério. Um pequeno hematoma pode ser tratado em casa.

Uma mulher grávida será enviada para o hospital se ela tiver uma síndrome de dor severa, se for secretado sangue vermelho vivo do trato genital, se a pressão arterial for reduzida e se houver um agravamento geral da condição. E também as mulheres são enviadas para o hospital, em que o hematoma é bastante grande, e o sangue não tem saída (sem alta).

A principal tarefa do tratamento é a reabsorção do hematoma. Para que os músculos lisos do útero não entrem em tom e, portanto, não aumentem o distanciamento, são prescritos medicamentos antiespasmódicos: “Não-shpaPapaverina. Para melhorar a circulação sanguínea, são usados ​​medicamentos sistêmicos comuns ".Actovegina"," Curantil ", e parar o sangramento no caso do seu aumento - agentes hemostatic, por exemplo," Ditsinon "," Vikasol ".

Se o descolamento ocorre no fundo da deficiência hormonal, os medicamentos de progesterona são prescritos - "Utrogestan", "Duphaston" e outros em uma dose individual, que o médico seleciona com base em um exame de sangue para perfil hormonal. É dada especial atenção às vitaminas, são mostradas a todas as mulheres grávidas com a ameaça de aborto espontâneo. Para eliminar os sintomas de estresse e tônus ​​uterino, recomenda-se “Magne B 6”.

Os produtos de ferro são recomendados para as mulheres para eliminar os sintomas da anemia, se houver, bem como para prevenir a anemia, que pode aumentar e exacerbar o distanciamento. Recomenda-se uma mulher, mesmo com um pequeno hematoma retrocorial, repouso na cama ou repouso semi-leito, na posição supina, é melhor colocar uma almofada sob a cintura.

Não se recomenda que uma mulher faça sexo, se masturbe, levante pesos, se curve, mude abruptamente a posição do corpo, dirija em um carro em estradas irregulares.

Mas você também deve evitar visitar banhos e saunas, não nade na banheira de hidromassagem. Procedimentos de higiene devem ser limitados a um banho quente, qualquer superaquecimento do corpo ameaça resultar no desenvolvimento de sangramento uterino e perda da gravidez.

É importante evitar a constipação, porque tentativas excessivas de defecar podem levar a conseqüências indesejáveis. Se a constipação aconteceu, você deve descobrir do seu médico que tipo de laxante suave você pode usar no início da gravidez.

De acordo com inúmeras revisões que as futuras mães deixaram nas páginas dos fóruns temáticos na Internet, os sinais mais frequentes de hematoma retrocorial aparecem como sintomas óbvios no período de 6 a 7 e 9 a 11 semanas. Hematoma retrocorial oculto é mais frequentemente detectado durante o período da primeira triagem obrigatória - em 12-13 semanas de gravidez.

Segundo as mulheres, leva de duas semanas a um mês e meio para o tratamento. Geralmente, no final do curso, a nova ultrassonografia mostra uma diminuição no hematoma retrocorial ou seu completo desaparecimento. Em alguns casos, os sinais visuais de resíduos de hematomas persistem por um longo tempo, não devem assustar a futura mãe.

A experiência de uma menina que enfrentou um problema tão sério durante a gravidez será muito útil para todo o belo sexo que está planejando se tornar mãe.