Ultrassonografia na 12ª semana de gestação: tamanho fetal e outras características

Na 12ª semana de gestação, a primeira ultrassonografia de rotina é mais realizada. Será acompanhado por pesquisas adicionais, incluindo laboratório. Neste momento, os médicos e futuros pais podem obter muitas informações interessantes sobre o estado de saúde do bebê. Como é o diagnóstico nesta fase da gravidez e quais são os parâmetros das migalhas, vamos contar neste material.

Ultra-som no final do terceiro meses de gravidez É parte integrante da triagem destinada a identificar a probabilidade de possíveis patologias genéticas. Juntamente com a análise do sangue de uma mulher grávida, este método de pesquisa fornece dados informativos, permitindo calcular riscos individuais do nascimento de uma criança com malformações.

Exame de ultra-som neste momento permite:

• identificar marcadores que indiquem indiretamente a probabilidade de uma criança com Edwards, Turner, síndrome de Down, doença de Cornelia de Lange, síndrome de Patau, anormalidades do tubo neural, que levam a patologias de desenvolvimento cerebral;
• verificar o período de gravidez, determinar a data prevista de nascimento;
• descubra as características particulares gravidez - gravidez múltipla ela ou costumeira, complicada ou não;
• descubra como o feto se sente, avalie sua atividade vital, seu tamanho, compare-o com as normas de desenvolvimento inerentes a esse período;
• para identificar problemas com a saúde reprodutiva da mãe, se houver, para eliminar a ameaça de aborto, descolamento do óvulo e outras condições patológicas.

Muitas vezes, uma ultra-sonografia em 12 semanas é chamado de ultra-som genético. A atitude em relação a ele é apropriada. Com ansiedade e receio, as futuras mães aguardam o dia da pesquisa, porque a palavra “triagem” é assustadora e causa muita preocupação. A ansiedade é supérflua, segundo especialistas Afinal, este ultra-som não tem peculiaridades em comparação com diagnósticos semelhantes em outros termos, não. Tudo será fácil, familiar e indolor.

Os resultados da ultrassonografia neste momento podem ser adversamente afetados pelo acúmulo de gases intestinais, que “empurram” os órgãos pélvicos e os espremem. Portanto, um par de dias antes do estudo de triagem, você não deve comer repolho, legumes, água gaseificada. Algumas horas antes de ir ao médico deve tomar "Simethicone" ou "Simethicone" ou "Espumizan». Essas drogas ajudarão a eliminar resíduos de gases intestinais e preparar o exame.

A ultrassonografia às 12 semanas é feita no mesmo dia com coleta de sangue de laboratório a partir de uma veia, o que é necessário para estabelecer o nível de hormônios e proteínas responsáveis ​​pelo desenvolvimento normal do bebê e o fluxo correto da gestação. Sobre os resultados desta análise, que é conduzida método de pesquisa bioquímica pode afetar alimentos, maus hábitos da mãe, por exemplo, fumar.

Para obter resultados mais confiáveis, os médicos não recomendam uma mulher a comer alimentos gordurosos, defumados e fritos com muitas especiarias, além de doces por 2-3 dias antes do exame.

A ultrassonografia neste momento é realizada principalmente pelo método transvaginal, que é popularmente chamado de “ultra-som interno”. Encher a bexiga não é necessário, o médico tem acesso à revisão através da parede vaginal, ignorando a área da bexiga. 12 semanas é considerado um período limítrofe no qual os médicos podem começar a usar o método transabdominal para o diagnóstico - ultrassonografia externa, quando o sensor é guiado apenas pelo abdômen da mulher, recebendo uma imagem através da parede abdominal anterior.

A escolha do método permanece com o doutore muito pode afetá-lo, incluindo a constituição da futura mãe. Se uma mulher é rechonchuda, há uma "camada" gordurosa perceptível em sua barriga, então é mais provável que o médico escolha um exame vaginal. Pacientes magros têm uma chance maior de fazer ultrassonografia abdominal durante esse período. Em alguns casos, o médico pode usar os dois métodos.

Nesse período, o bebê se torna muito parecido com o homenzinho, ele tem mãos e pés. A cauda, ​​que estava no embrião, desapareceu completamente. Dedos separados nos braços e pernas, as almofadas dos dedos esta semana adquirem características individuais - um padrão único que é uma marca.

Todos os órgãos internos das migalhas estão completamente formados, muitos deles (rins, fígado, intestinos, pituitária, coração) já começaram a funcionar. A fruta em si pesa cerca de 14-15 gramas, o seu crescimento é, em média, de 45 a 80 mm. O garoto é muito ativo, ele já aprendeu a usar as alças, ele pode brincar com o cordão umbilical ou chupar um dedo. Se o diagnosticador de ultra-som encontrá-lo nessas sessões, ele definitivamente mostrará à futura mamãe o que seu bebê adulto é capaz de fazer.

O bebê já formou genitais externos e, portanto, com um arranjo favorável da criança, o médico já pode tentar determinar seu sexo. Se a barriga da mãe vive gêmeos ou trigêmeos, o médico será capaz de revisar e avaliar os parâmetros de cada um dos bebês.

Nem todos os itens acima podem ser vistos na semana 12 usando ultra-som, porque nem toda consulta tem um scanner moderno com alta resolução e detalhes.

Durante o procedimento, o médico deve examinar probabilidade de patologias genéticas de acordo com seus marcadores característicos (sinais visuais). Além disso, ele dará uma opinião sobre a saúde da mãe e lhe dirá o que fazer se houver uma ameaça de aborto espontâneo, embora neste momento ela, se fosse, geralmente desaparecesse, o estado da mãe e do feto voltasse ao normal e a toxicose começasse a diminuir.

É impossível julgar se a criança tem a probabilidade de patologias genéticas, muitas das quais são letais, e o resto simplesmente não deixa uma chance de curar a criança somente por meio de ultrassonografia de 12 semanas. Portanto, os médicos estão decifrando a triagem, comparando o que o médico viu no monitor do scanner e o que os resultados do exame bioquímico do sangue da gestante mostraram.

Portanto, espere que após o ultrassom saber se o bebê está saudável, não vale a pena. Teremos que esperar que os testes de laboratório estejam prontos. Depois de visitar a sala de ultra-som, uma mulher receberá um protocolo de estudo no qual, usando números e abreviações de letras, “criptografará” informações básicas sobre o desenvolvimento da gravidez.Vejamos o que significam esses cortes e quais são as características dessa semana de gestação.

No início do protocolo, descreve como o estudo foi realizado e também indicou a data do primeiro dia da última menstruação - é a base para o cálculo do período obstétrico e a data de nascimento. O seguinte é uma imagem geral do que o médico viu. Indique o número de fetos no útero com a indicação obrigatória, se são viáveis, se têm sinais pulsação.

Tabela de padrões de KTR no período de 11-12 semanas e 12-13 semanas:

O seguinte é descrito. pulsação fetal. A abreviação da frequência cardíaca (frequência cardíaca) é complementada por um número. Indica a velocidade com que o coração do bebê bate. Neste momento, um valor normal de 162 batimentos por minuto é considerado normal. As perguntas não devem causar nenhum valor que varie de 150 a 175 batidas.

Se o médico não gosta da freqüência, ele acha que o coração do bebê bate devagar, irregularmente, irregularmente, com muita freqüência, ele definitivamente vai denunciá-lo. Se isso não soou, não "acabe" com as ninharias.

Em seguida, o médico prossegue para a parte principal, para a qual a triagem está sendo realizada - o estudo de marcadores de patologias cromossômicas. Existem apenas dois sinais sobre a ultrassonografia neste período - a espessura do espaço do colarinho (TVP) e os ossos nasais (bem, se forem visualizados, é ainda melhor se puderem ser medidos).

O espaço entre a pele e o esqueleto muscular na parte de trás do pescoço em crianças com várias doenças genéticas é notavelmente engrossado devido ao acúmulo nessa área do fluido. Por exemplo, bebês com síndrome de Down tendem a encurtar o pescoço.

O TVP como um indicador é informativo apenas neste momento, após 14 semanas ele não está definido e não pode mais dizer nada. Os ossos nasais em crianças com várias patologias genéticas se achatam e, portanto, podem ser muito pequenos em uma criança com anormalidades graves de desenvolvimento ou podem estar ausentes por completo. Este marcador também pode indicar problemas prováveis.

Espessura do colar e comprimento dos ossos do nariz em 12 semanas:

Em uma coluna separada renderizada descrição da anatomia do embrião (feto). Não haverá números, mas apenas os sinais "+" ou "-", o que significa que o corpo está presente ou ausente. O médico também pode indicar a "norma", "sem características", "examinado" ou fazer dados sobre a patologia identificada.

Para preencher esta parte do protocolo do estudo, os ossos da abóbada craniana, as principais estruturas do cérebro (a borboleta), a espinha, a seção cardíaca de 4 câmaras, a parede abdominal do bebê, o estômago, a bexiga, o estômago fetal e os intestinos são examinados por um período de 12 semanas. Separadamente, conte o número de membros, se houver dois braços, e as pernas são as mesmas, então o médico indicará que elas foram examinadas e estão normais.

Determinado por posição do chorion - Uma placenta jovem, que mal teve tempo de se formar. É determinado em qual parede do útero o “assento de bebê” é fixo. Esta é geralmente a parede do fundo, mas a presença do córion na parede frontal não deve assustar a todos. A distância da faringe interna ao córion é medida e, com base nesse indicador, é estabelecido se a placentação é suficiente, baixa ou presente.

Deve ser medido espessura da placenta. Seu crescimento anormal também pode indicar infecção do feto ou patologias genéticas. Indicadores normais para este período - de 14,5 a 15,5 mm.

A definição de gênero não está incluída nos parâmetros de triagem exigidos. Se uma mulher quiser fazer essa pergunta ao médico, você terá que pagar a taxa de consulta feminina para a prestação de serviços pagos (dentro de 500 rublos). No entanto, nenhum médico será capaz de garantir a precisão da determinação do sexo neste período. Há muito risco de confundir os órgãos genitais com o cordão umbilical ou os membros, para não ver ou distinguir o menino da menina, porque eles ainda são muito semelhantes.

Um exame de ultrassonografia em 12 semanas pode revelar algumas inconsistências e problemas. As situações mais comuns são:

• KTR é menor que o normal. As razões para tal desvio podem estar em uma ovulação posterior, ou seja, o feto é mais jovem do que o médico pensa e a própria gestante. Neste caso, outro ultra-som é prescrito, após 1,5 a 2 semanas. O desvio significativo deste valor dos padrões existentes pode indicar problemas de desenvolvimento, que podem ser o resultado de maus hábitos, desnutrição de uma mulher grávida, bem como a insuficiência do hormônio progesterona em seu corpo. Quando o tamanho cóccix-parietal diminui, patologias congênitas de natureza genética não são excluídas. Nesta situação, pesquisas adicionais são necessárias.

• Não há ossos nasais ou são menos que o normal. A ausência de ossos nasais (aplasia) ou seu pequeno tamanho aumenta o risco de desenvolver um bebê com anomalias cromossômicas, no entanto, a precisão da ultrassonografia como método diagnóstico nem sempre nos permite julgar a presença de patologia. O médico pode não ver o nariz devido a equipamentos desatualizados com baixa resolução. Além disso, um nariz pequeno pode ser um traço hereditário individual, se um dos pais tiver um nariz pequeno, um “botão”.

• TVP mais do que o normal. Um ligeiro excesso deste valor não deve causar alarme. Para especialistas, é considerado “crítico” exceder o tamanho da área do pescoço 6–8 mm acima do limite superior. Neste caso, a mulher é encaminhada para consulta à genética, são prescritos métodos invasivos adicionais - biópsia coriônica ou amniocentese, para identificar a patologia com precisão de 99,9% ou refutar as suspeitas. Um excesso significativo do parâmetro deve ser suportado por alterações nas fórmulas sanguíneas, em particular, níveis elevados de hCG e níveis reduzidos de proteína PAPP-A.

• Baixa placentação, previa. É claro que essas condições são bastante perigosas em termos da possibilidade de perder uma gravidez, mas as previsões são positivas, porque o útero cresce a cada dia, e a placenta aumenta com o alongamento das paredes do útero (córion às 12 semanas). A mulher é prescrita um modo de trabalho poupador, modo de cama pode ser exibido com o previa. As mulheres são prescritas drogas que têm um efeito positivo sobre a permeabilidade vascular (“Actovegina"," Curantil "), bem como complexos vitamínicos projetados especificamente para mulheres grávidas.

• A ameaça de interrupção, hematoma retrocorial. Com esses problemas de gestação, os resultados da ultrassonografia neste momento confirmam apenas os sintomas perturbadores que uma mulher está sentindo - pode ser uma descarga sanguinolenta ou serosa, bem como dor no baixo-ventre e na região lombar.Nesse caso, a decisão sobre o tratamento é feita por um obstetra-ginecologista, que direciona a mulher ao hospital para preservar a gravidez, ou faz recomendações para tratamento em casa, caso o hematoma (descolamento do óvulo) não seja extenso.

Na parte final do protocolo de rastreamento ultrassonográfico, uma mulher pode ler que os resultados do estudo não garantem o nascimento de uma criança saudável. Surge a pergunta - por que então passar a triagem, se não houver clareza? O fato é que o ultrassom não é considerado um método absolutamente preciso, o erro e a correção do erro estão entre 10 e 15%. Assim, a precisão do ultrassom nesse período é igual a cerca de 90%. Ao determinar o sexo do bebê em 12 semanas, a precisão é menor - 75-80%.

O diagnóstico por ultrassonografia neste momento não visa estabelecer diagnósticos específicos para a mãe ou o bebê. O diagnóstico apenas contribui para a avaliação geral do risco da aparência de uma criança doente nesta mulher, e também permite monitorar o ritmo de desenvolvimento de uma pessoa pequena. Separadamente dos resultados da bioquímica do sangue, a conclusão de uma ultra-sonografia não é considerada e não pode falar sobre a presença de um bebê doente em uma mulher.

Tanto antes do procedimento de exame quanto depois, muitas gestantes têm muitas perguntas. As respostas para as mais comuns são apresentadas abaixo:

• Sexo por batimento cardíaco. Um rumor popular atribui aos fetos masculinos uma pulsação mais rara do que as meninas. Acredita-se que, no futuro, pequenas princesas o coração bate frequentemente, “com medo”, enquanto nos meninos o ritmo do batimento cardíaco é medido, preciso. Do ponto de vista da medicina, é impossível afirmar que sexos diferentes são caracterizados por um ritmo cardíaco diferente. Por gênero, esse indicador não é dividido. No entanto, as parteiras experientes no passado distante, quando a ultrassonografia não estava disponível, foi assim que o sexo do feto foi determinado, no entanto, elas foram confundidas em cerca de 50% dos casos.

• Ultra-som 3D. A imagem tridimensional, mais familiar ao olhar não profissional do paciente, atrai e atrai toda futura mãe. Eu gostaria de olhar para o meu bebê "em toda a sua glória". Mas 12 semanas é muito curto para conduzir um estudo desse tipo. O melhor para ultrassonografia 3D são os termos de 20 semanas ou mais. Mas também em uma ultra-sonografia comum, que ocorre no primeiro trimestre, você pode pedir uma foto de bebê que já não pareça um pod de ervilha ou um ponto estranho, mas de forma bastante humana.

• Imagens de ultra-som. Essas fotos podem legitimamente ser consideradas a primeira foto do seu filho. Se a foto foi bem sucedida, então você pode ver o perfil do bebê, suas canetas, pescoço, barriga e cabeça, pernas e até mesmo o cordão umbilical na foto. A maioria das questões surge sobre o reconhecimento de características sexuais em tais "fotos". Com os meninos, as coisas são um pouco mais simples, enquanto os genitais externos um pouco inchados da menina são fáceis de pegar para um menino.

• Gêmeos. Nos gêmeos de ultra-som, um bebê é sempre melhor que o outro. Não é raro, mas é possível que um bebê se esconda atrás do outro, e o médico pode erroneamente concluir que uma mulher carrega apenas uma fruta. O exame cuidadoso dos batimentos cardíacos deve sugerir que dois corações estão batendo. E os exames de ultra-som subsequentes mostram gêmeos ou gêmeos crescidos, com certeza.

Você aprenderá sobre a ultrassonografia na 12ª semana de gestação do vídeo a seguir.