Ultrassonografia na 20ª semana de gestação: tamanho fetal e outras características

A 20ª semana de gestação completa a primeira metade do período de carregar um bebê. Toxicose recuou, a saúde e humor da mãe na altura. Foi nessa época que muitos começaram a sentir os primeiros movimentos da criança. Durante este período, uma mulher pode receber um encaminhamento para um segundo exame ultrassonográfico planejado. Em seguida, discutiremos a diferença entre a ultrassonografia durante esse período e quais são os padrões para o desenvolvimento do bebê em 20 semanas obstétricas.

No final do quinto mês de gravidez, um ultra-som não é apenas um capricho de uma mulher que quer admirar sua prole em crescimento. Este estudo faz parte do rastreio do segundo trimestre. Por recomendação do Ministério da Saúde da Rússia, a triagem é realizada de 18 a 21 semanas. Na maioria das vezes, uma visita à sala de exame de ultra-som cai na 20ª semana - o período entre a 19ª e a 20ª semana (mais de 17 semanas se passaram desde a concepção, pelos padrões de uma mulher).

A triagem inclui estudos de sangue venoso por um método bioquímico usando um teste triplo ou quádruplo. Este estudo ajuda a estabelecer excedendo ou subestimando o nível de hormônios e proteínas importantes para uma gravidez normal. Sua mudança muitas vezes acompanha várias patologias genéticas. A imagem é complementada por uma pesquisa no consultório de diagnósticos por ultrassonografia.

No primeiro trimestre, de 11 a 13 semanas, a mulher já passou pela primeira triagem e, portanto, os riscos individuais do nascimento de um bebê com Edwards, Down, Turner e outras doenças incuráveis ​​de origem genética já são conhecidos. Segunda triagem permite julgar tal perspectiva desagradável com base em outras substâncias no sangue, bem como outros marcadores de patologias em ultra-som.

Além disso, o exame de ultrassonografia neste momento pode buscar outros objetivos:

• avaliação do desenvolvimento infantil;
• avaliação do estado da placenta;
• diagnóstico de possíveis desvios no curso da gravidez - o risco de nascimento prematuro, morte fetal;
• esclarecimento do tempo de gestação e determinação mais precisa da data de nascimento

O exame ultra-sonográfico na semana 20 é realizado externamente, transabdominalmente, isto é, o sensor é guiado através do abdômen, uma visão geral está disponível através da parede do bushin.

Não há muitas situações em que o médico possa decidir usar um sensor vaginal em um ultrassom neste momento. Basicamente, é excesso de peso em uma mulher grávida, a presença de depósitos de gordura impressionantes no abdômen.

A ultrassonografia interna também pode ser realizada se houver suspeita de dilatação cervical anormal prematura, insuficiência cervical, placenta prévia.

Na semana 20, a ultra-sonografia não é realizada em uma cadeira de observação, para isso, use o sofá, no qual a futura mãe pode sentar-se tanto na posição de costas quanto na lateral, se não for confortável deitar-se de costas.

Nenhum treinamento especial para ultra-som neste momento não requer. Não beba água, siga uma dieta, liberte os intestinos do gás - o útero já é tão grande que os intestinos, junto com os gases que o preenchem, são recuados e a visão não interfere.

Quando submetidos a ultrassonografia a 20 semanas, não há necessidade de doação de sangue no mesmo dia de uma consulta ao consultório do médico e, durante esse período, esses componentes do diagnóstico perinatal podem ser realizados em dias diferentes. O procedimento dura 5-10 minutos, não irá prejudicar a mulher grávida e seu bebê.

Na primeira metade da gravidez, o bebê fez um ótimo caminho evolutivo. Quase todos os órgãos são formados nele, o trabalho dos sistemas está melhorando - nervoso, em particular. A altura das migalhas esta semana - cerca de 26 centímetros. O bebê pesa apenas cerca de 300 gramas.

O bebê desta semana tem um grande evento - seus olhos adquirem fotorreceptores, e agora a migalha pode distinguir entre a luz e a escuridão. Se você acender uma lanterna no estômago, o movimento do bebê pode aumentar. No final do quinto mês, o bebê aprendeu a “fazer caretas”, e agora, com ultra-som, se você tiver sorte, você pode ver como ele pisca, pisca e faz caretas.

A criança parece um homenzinho pequeno, mas já totalmente formado. Ele já está bem controlado com suas canetas, brincando com o cordão umbilical, chupando cames. Seus intestinos estão funcionando, a vagina está engolindo o líquido amniótico, o pequeno estômago começou a funcionar.

Às 20 semanas, o médico examina cuidadosamente o feto (ou fetos, se houver vários deles no útero), avalia o tamanho do bebê, compara os resultados com tabelas de valores normais para a idade gestacional. Isso permite que você estabeleça não apenas a data exata, ajuste a data de entrega, se necessário, mas também compreenda Nutrição é suficiente para obter uma migalha, ele não tem doençasque podem impedir seu desenvolvimento normal.

O médico será capaz de examinar os órgãos internos do bebê, para avaliar o estado da placenta, do cordão umbilical, do líquido amniótico. Se a saúde da mãe deixa muito a desejar, o exame permitirá avaliar as condições de seus órgãos reprodutivos, identificar inflamações, cistos, possíveis problemas com o colo do útero e o canal cervical, que podem ser sinais de ameaça de aborto.

No ultra-som na vigésima semana sexo claramente visível da criança, problemas com a sua definição devem surgir. No primeiro ultra-som, as características sexuais foram prejudicadas por seu tamanho muito pequeno. No terceiro, que está aguardando no final da gravidez, com o diagnóstico de gênero também pode ser difícil. A criança se tornará grande, “enroscar-se-á” em uma pose compacta e será muito difícil ver um menino ou uma menina em um bebê.

Todos os padrões são fornecidos apenas para fins informativos e não podem ser a base para o autodiagnóstico de problemas. Nem sempre o desvio dos valores médios indica doenças, quase todos os parâmetros são avaliados pelos médicos em proporção um ao outro.

No protocolo de diagnóstico por ultrassonografia, o médico observa o número de bebês encontrados no útero e sempre indica se eles estão vivos. Um fruto vivo é considerado como uma fruta que registrou atividade motora e pulsação. Neste período, o tipo de posição do bebê no espaço é indicado - apresentação de dor de cabeça, pélvica ou transversal.

Se o médico escreve que o bebê está na posição pélvica ou transversal, não tenha medo e preocupação.Durante o dia, o bebê, que se sente bem e livremente no útero, faz dezenas de golpes da cabeça aos pés e nas costas.

Na seção de protocolo “Indicadores Fetométricos”, as mulheres grávidas receberão várias abreviações e números de letras, que não são tão fáceis de entender. Na vigésima semana, o médico mede o comprimento dos ossos, a circunferência da cabeça, o abdome, as dimensões transversais e longitudinais da cabeça, bem como o cerebelo.

Taxas fetometrii na semana 20 (tabela de resumo):

Comprimento do osso:

Com base em dados de fetometria, o aparelho de ultrassonografia calcula independentemente o peso estimado do feto. Valores de 200 a 350 gramas são típicos para este período. É mais provável que as meninas pesem menos que os meninos, mesmo que a idade gestacional em ambos os casos coincida com até um dia.

Na seção "Anatomia do feto", o médico descreve a condição dos órgãos internos da criança. Os ventrículos laterais do cérebro, os ossos faciais, a coluna vertebral, as órbitas, o coração, os rins, o estômago, os intestinos, os pulmões, a vesícula biliar e são considerados e descritos. Se o médico não vir as malformações pronunciadas desses órgãos, então o latim N estará oposto ao nome deste ou daquele órgão, que significa “norma”.

Teoricamente, qualquer patologia de órgãos internos pode ser um marcador de anormalidades cromossômicas, portanto, cada situação específica deve ser considerada separadamente. Vários ultrassons adicionais serão necessários, possivelmente diagnósticos invasivos (cordocentese ou amniocentese) para determinar se o bebê tem doenças cromossômicas.

Depois disso, os médicos decidirão como e quando tratar uma criança se sua doença é considerada tratável. Se estas forem síndromes totais, a mãe terá tempo para pensar na possibilidade de interromper a gravidez por razões médicas. A decisão final permanece para a mulher grávida e sua família.

No final do certificado de exame, o médico indica características da placenta - quão alto está localizado a partir da garganta interna, na qual ocorreu a fixação da parede uterina. Na maioria das vezes, o "assento do bebê" é montado na parede do fundo. A normal para este período, o grau de maturidade da placenta é 0. Nesta fase, baixa placentação ou placenta prévia é frequentemente detectada. O médico avalia o tamanho do colo do útero, o estado do canal cervical e a presença ou ausência de tônus ​​muscular uterino.

Um ligeiro desvio dos valores médios da tabela do tamanho da cabeça do bebê não indica nada alarmante. Todas as crianças no meio da gravidez crescem em tarifas diferentes, além disso, ninguém exclui uma característica hereditária da aparência - uma pequena cabeça. A ansiedade é considerada um desvio do limite inferior da norma por 2 semanas (se o BPR fetal, por exemplo, corresponder, não ao vigésimo, mas à décima oitava semana de gestação).

Redução da cabeça pode ser causada microcefaliabem como nutrição inadequada. Neste caso, os médicos estarão falando sobre o retardo de crescimento intra-uterino. Estudos adicionais ajudarão a identificar a causa exata, com atraso no desenvolvimento, prognósticos favoráveis ​​- preparações com vitaminas ajudam bem como remédios que melhoram o fluxo sangüíneo uteroplacentário.

O excesso de tamanho normal da cabeça fetal esta semana é às vezes um sinal de hidrocefalia, inchaço devido a processos infecciosos ou malformações. Um ligeiro excesso de indicadores (menos de 2 semanas obstétricas) pode indicar que com esta gravidez existe uma tendência para fetos grandes (cerca de 4 kg) ou gigantes (mais de 5 kg).

Este indicador pode ser uma característica da constituição da criança, porque mães e pais magros geralmente têm as mesmas crianças magras. Como é o caso do tamanho da cabeça do feto, é fundamental ficar atrás da norma em mais de duas semanas.

Esta situação requer um estudo cuidadoso do fluxo sanguíneo uteroplacentário, a placenta específica, a tempo de identificar possíveis causas de desnutrição. A magreza do feto em si não é perigosa. A tarefa dos médicos - encontrar a sua verdadeira causa, o que pode representar um risco para o desenvolvimento da criança.

Um marcador indireto de patologias genéticas durante o segundo ultrassom é o encurtamento dos ossos da perna, o comprimento dos ossos remanescentes é medido apenas para imaginar as proporções do bebê, assim como acompanhar seu desenvolvimento.

Antebraços ou coxas mais curtos ou longos na maioria dos casos acabam sendo características da aparência da criança, porque ele pode ter pernas longas ou braços curtos geneticamente. Tais mudanças são consideradas fisiológicas.

O útero cresce, a placenta ainda tem todas as chances de subir a uma altura normal, o que acontece com mais frequência se a gestante observa todas as consultas de seu médico.

Este tipo de diagnóstico de ultra-som neste momento é realizado, e permite que você dê uma olhada no bebê, para obter belas fotos do feto. Um obstetra ou geneticista envia as mulheres para um ultrassom de classe profissional se forem identificados marcadores de alarme ou anormalidades. Visite um ultrassom 3D que uma mulher pode voluntariamente.

Em fotos comuns, você pode ver muito bem o que o miolo está fazendo - os contornos dos braços e pernas são claros, o perfil do rosto é visível. Mas os ultrassons e imagens em 3D que são obtidos em tal dispositivo, se o bebê “concordar” em posar, dão uma visão mais completa do que é um filho ou filha. Se vive na barriga gêmeosentão, na semana 20, é assim.

Erros na determinação do sexo neste momento improvável. Ainda é possível confundir um menino com uma menina em casos raros se o bebê tivesse um cordão umbilical preso entre as pernas. Tal garota será erroneamente considerada um garotinho. E o garoto tímido, que apertou seus genitais entre as pernas, será considerado uma garota por enquanto. A probabilidade de tal "confusão" não é mais do que 1,5-3%.

Infelizmente, há situações em que o chão não pode ser visto, porque a criança está voltada para dentro e para trás, para o sensor de ultrassom. Se nenhuma influência externa (batendo palmas, tocando) ajudar o bebê a se virar, o médico terá que admitir que é impossível determinar o sexo no momento, e irá aconselhá-lo a vir para a consulta mais tarde.