Ultrassonografia na 21ª semana de gestação: tamanho fetal e outras características

A primeira metade da gravidez foi deixada para trás. A semana 21 abre a segunda metade deste período interessante e desafiador, cheio de esperanças e novos sentimentos. Neste momento, um estudo pode ser agendado como parte da segunda triagem.

A segunda triagem pré-natal, ou melhor, um de seus componentes - um exame ultrassonográfico, é realizado em qualquer dia entre 18 e 21 semanas de gestação. Exames laboratoriais de sangue para hormônios e proteínas, o chamado teste triplo, são dados mais cedo - de 16 a 20 semanas. Assim, na semana 21, todas as gestantes que não tiverem tido tempo de passar no exame nas três semanas anteriores serão encaminhadas para uma ultrassonografia.

O objetivo do estudo - identificar os riscos de possíveis anormalidades genéticas no feto. Diagnóstico de ultra-som neste processo tem um papel especial, seus resultados afetam significativamente a conclusão geral.

Além disso, a gestante pode visitar a sala de ultra-som na semana 21 por outros motivos. A aparência da síndrome de dor, corrimento anormal para o período, amamentação, sinais de inflamação, o surgimento de uma ameaça para salvar a gravidez - tudo isso é a base para um diagnóstico urgente e não programado da mãe e do feto. O ginecologista-obstetra pode recomendar um ultrassom se a altura do útero não corresponder ao período obstétrico, se a mulher reclamar que ela parou repentinamente de sentir o movimento fetal, apesar de estarem antes.

Nesse momento, o procedimento de ultrassonografia é transabdominal: o sensor está localizado na parte superior do abdômen, o útero e a criança são vistos através da parede abdominal anterior. O especialista só pode usar o sensor vaginal se a visibilidade pelo abdome for difícil devido ao excesso de peso da gestante, à obesidade, bem como nos casos em que é necessário examinar o colo do útero e o canal cervical para avaliar a possível ameaça de aborto nesse momento.

Este ultra-som não requer treinamento específico de uma mulher, não há necessidade de encher a bexigajá que a quantidade de líquido amniótico é suficiente para uma boa visualização, e os gases intestinais, que precisavam ser combatidos antes do ultrassom no primeiro trimestre, não podem afetar o resultado do exame, porque o útero cresceu e não pode ser espremido pelos intestinos inchados.

O bebê cresceu e “tomou forma”: sua altura já estava perto de 25 centímetros dos calcanhares até a coroa, e seu peso ultrapassou os 350 gramas. As crianças menores neste período têm uma altura de cerca de 18 centímetros. Uma criança com esses parâmetros pode ser vista claramente em qualquer scanner, mesmo que este equipamento não pertença à categoria de tecnologia moderna e inovadora. 21 semanas por padrões obstétricos - cerca de 19 semanas a partir do momento da concepção. A criança aprendeu muito durante esse tempo e está pronta para demonstrar muito à sua mãe e ao seu médico, que o observará através do sensor de ultra-som por vários minutos.

Escassa dominou perfeitamente uma variedade de caretas simuladas, será especialmente bom se a ultrassonografia 3D for feita. Ele suga cames, brinca com o cordão umbilical. Nesse período, o cabelo começa a crescer na cabeça do bebê, o trabalho do sistema digestivo está se tornando. No dia em que a buceta engole cerca de meio litro de líquido amniótico.

Na semana 21, o bebê aprende a distinguir entre sabores, já que as papilas gustativas aparecem em sua língua neste momento. Os braços e as pernas estão se movendo de forma um pouco irregular até agora, e na ultrassonografia é fácil de ver, a coordenação de movimentos é a tarefa do futuro próximo. A criança ouve vários sons, durante o procedimento, ele pode reagir à voz desconhecida do médico, ao zumbido medido do aparelho, aumentando a atividade física.

A semana 21 é um ótimo momento para descobrir o sexo de um bebê. Se, antes disso, o médico falou sobre o sexo do bebê de forma hesitante, ou não conseguiu examinar os genitais, é agora que o segredo pode se tornar aparente. No útero ainda é bastante livre, e o bebê está constantemente mudando de posição no espaço.

A conclusão do médico sobre a ultra-sonografia sempre começa com a determinação do número de crianças. Para cada um deles, o especialista define os critérios de viabilidade - o bebê deve ter um batimento cardíaco e atividade física. O especialista também define o tipo de posição da criança no útero - cabeça, pélvica ou transversal.

No entanto tchau a mulher não deve ficar perturbada com a apresentação pélvica ou transversal, porque antes do nascimento ainda há muito tempo, o bebê se move constantemente, e sua posição mudará muitas vezes.

Os obstetras têm uma relação especial com os dados fotométricos - o tamanho das partes individuais do corpo da criança permite que se tenha uma idéia de como ela é proporcionalmente complexa, se está crescendo e se desenvolvendo corretamente. Esses dados já são familiares para a redução de uma mulher - BPR, LZR, OG e refrigerante:

• O tamanho bipariental é um segmento visual desenhado entre os dois ossos temporais da cabeça,
• Tamanho frontal-occipital - corte longitudinal do osso frontal ao occipital.
• Circunferência de cabeça e circunferência abdominal - dois parâmetros adicionais que permitem julgar o desenvolvimento da criança.

O comprimento dos ossos pareados - fêmur, tíbia, antebraço e ombro - são importantes sinais do crescimento bem-sucedido das migalhas, assim como marcadores de possíveis anormalidades cromossômicas.

A tabela de normas médias de indicadores fetometric na semana 20-21 é como se segue:

A tabela de normas para o comprimento dos ossos emparelhados na semana 21 é a seguinte:

O tamanho inter-hemisférico do cerebelo do bebê neste momento é próximo a 21-23 mm. O peso estimado das migalhas já está na faixa de 350-420 gramas.

Todos os órgãos internos da criança estão completamente formados. A maioria deles está funcionando de forma simplificada, alguns estão apenas começando a funcionar. Um ultra-som examina os hemisférios cerebrais, a presença e características, se houver, dos pulmões, órgãos do sistema urinário - a bexiga e os rins. O coração deve ter 4 câmeras, batendo ritmicamente, suavemente. Como o trato gastrointestinal começa a funcionar ativamente na semana 21, O médico examina cuidadosamente o estômago, intestinos, vesícula biliar. Espinha e ossos da face e do crânio são avaliados.

Se nenhum defeito visível for detectado, o médico não entrará em detalhes da descrição de cada órgão examinado e indicará que todos estão normais e não possuem características. Se um defeito for encontrado, o médico descreve detalhadamente o tipo de patologia, a decisão sobre o diagnóstico adicional e o possível tratamento.

Esta semana é considerada normal grau zero de maturidade da placenta. Isto significa que este corpo temporário, a quem são confiadas responsabilidades importantes - fornecer à criança tudo o que é necessário, é suficientemente jovem e consegue lidar com a sua tarefa principal. Se o médico alegar que a placenta está baixa, você não deve se preocupar, porque o útero ainda tem que crescer, e junto com o alongamento das paredes uterinas pode "migrar" e "baby seat".

No entanto, baixa placentação deixa sua marca na vida futura da gestante - ela precisa tratar sua gravidez com mais cuidado e atenção, cuide-se, não levante pesos, não faça movimentos repentinos, tome vitaminas e, com mais frequência do que outras grávidas, visite o seu médico para que o controlo seja constante. O líquido amniótico na semana 21 deve estar limpo, claro, sem conter matéria suspensa. Sua quantidade normal neste momento é 143-214 mm.

Existem vários problemas que podem ser identificados no ultrassom neste momento.

Um ligeiro desvio do tamanho individual do bebê das normas médias pode não falar sobre as patologias do feto. A razão pode ser a hereditariedade: o pequeno crescimento dos pais provavelmente é transmitido à criança e, portanto, não vale a pena esperar dele uma grande quantidade de ossos. Se a cabeça de uma mãe ou pai é grande, então a criança pode ter o mesmo e, portanto, os parâmetros da cabeça de ultra-som estarão um pouco à frente dos dados regulatórios.

Ansiedade é considerada tal desvio em que o prazo para as tabelas é "deslocado" por 2 ou mais semanas. Se às 21 semanas o tamanho da cabeça (BPD e LZR) for insuficiente para atingir 18-19 semanas, esta é a base para a indicação de diagnósticos adicionais, pois pode haver muitas razões para isso - microcefalia, defeitos de desenvolvimento, patologias genéticas, privação de oxigênio, atraso de desenvolvimento.

Um aumento no tamanho de 2 semanas ou mais também pode indicar possíveis problemas no futuro, mas outros tamanhos também devem ser avaliados. Se o aumento é proporcional, e outros parâmetros também estão à frente dos padrões, então podemos falar sobre a tendência ao nascimento de uma criança grande ou gigante. Se apenas certas partes do corpo forem ampliadas, é necessário um exame detalhado das causas desse fenômeno.

Em caso de assimetria pronunciada das partes do corpo da criança, o diagnóstico invasivo pode ser prescrito - amniocentese ou cordocenteseque, com uma probabilidade de 99,9%, responderá à questão de saber se a criança tem malformações grosseiras.

Uma pequena quantidade de água às 21 semanas, bem como muitas delas, também pode ser um sinal de possíveis malformações. Algumas das síndromes cromossômicas incuráveis ​​são de fato acompanhadas de falta de água ou água abundante, mas na maioria das vezes as causas estão enraizadas em outras patologias da gravidez - inflamação do sistema urogenital, doenças infecciosas, conflito Rhesus e assim por diante.

Qualquer desvio da quantidade de água da norma é uma ameaça principalmente à segurança da criança, portanto Não é necessário deixar as violações reveladas à mercê do destino.

As imagens de ultrassonografia às 21 semanas mostram o perfil do bebê, a forma do nariz, mandíbula e testa. Os contornos da coluna, arcos costais e extremidades não são menos visíveis. O sexo da criança, se o médico consegue escolher um bom ângulo, você já pode ver quase sem dúvida.

Em fotografias tridimensionais, o bebê pode ser capturado com uma careta interessante, em uma primeira “foto”, as características do rosto do bebê já são visíveis, e os pais podem entender como é seu filho ou filha. A precisão da determinação do sexo e dos diagnósticos por ultrassonografia neste momento é de 85 a 90%.

Você aprenderá mais sobre ultrassonografia na 21ª semana de gravidez, tamanho fetal e outros recursos do vídeo a seguir.