Triagem no terceiro trimestre

A fase final da gravidez é muito importante. Neste momento, é necessário identificar patologia perigosa para o feto. Este artigo ajudará as gestantes a entender por que é necessário conduzir este estudo.

A triagem do terceiro trimestre de gravidez inclui necessariamente ultrassonografia, cardiotocografia e Doppler. Apenas um diagnóstico abrangente ajuda os médicos a entender como a gravidez ocorre. Além disso, esta triagem é necessária para determinar as táticas do parto.

Com a ajuda do ultra-som, o médico pode avaliar a anatomia do feto e de todas as membranas fetais. Além disso, este estudo determina o funcionamento e desenvolvimento da placenta. Com a ajuda do ultra-som, você pode estabelecer a apresentação do feto no útero.

O batimento cardíaco é verificado usando cardiotocografia. Este estudo também permite avaliar o trabalho dos músculos do coração. Para conduzir este estudo, vários fios estão ligados à futura barriga da múmia. Eles podem determinar não apenas o número de batimentos cardíacos do bebê, mas também estabelecer a amplitude dos movimentos contráteis do útero.

Para a interpretação dos resultados obtidos no futuro é muito importante realizar o estudo corretamente. Para isso, os indicadores que são determinados tanto em repouso quanto depois da atividade são avaliados. Normalmente, a duração do procedimento é de 30 a 40 minutos.

Com a ajuda do teste Doppler, é possível avaliar o funcionamento da placenta. Além disso, esse método identifica perfeitamente sinais de insuficiência placentária. O Doppler, de várias maneiras, lembra um ultrassom convencional. Este teste revela qualquer comprometimento do fluxo sanguíneo útero-placentário.

Para o propósito de uma avaliação abrangente da fase final da gravidez, estudos bioquímicos adicionais podem ser necessários. Estes incluem hCG, alfa-fetoproteína, marcadores especiais para a detecção da síndrome de Down e lactogênio placentário.

Os médicos recomendam que um diagnóstico tão complexo para mulheres grávidas. às 30-34 semanas de gravidez. Em alguns casos, um pequeno deslocamento desses termos é permitido. Normalmente tais situações ocorrem quando a futura mãe tem algumas doenças graves de órgãos internos ou há distúrbios hormonais pronunciados.

Algumas mamães dizem que os médicos as enviaram para a terceira sessão um pouco antes. Tal situação é possível se a obstetra-ginecologista grávida observasse quaisquer sinais de deterioração de seu estado de saúde.

A terceira triagem não é para todas as mulheres grávidas. Há várias indicações médicas necessárias para o complexo de diagnóstico:

• Os médicos recomendam que você seja examinado por três trimestres de gravidez para todas as gestantes que engravidarem depois de 35 anos.
• Mulheres grávidas que têm uma história familiar de patologias cromossômicas e genéticas também não devem perder a passagem deste complexo diagnóstico.
• Além disso, a triagem do terceiro trimestre será necessária por gestantes que sofreram de toxemia grave nas semanas anteriores da gravidez.
• Se uma mulher que está carregando um bebê tiver abortos freqüentes ou dificuldades em conceber antes do início desta gravidez, então o diagnóstico não deve ser perdido. Muitas vezes, várias patologias cromossômicas ou genéticas resultam em abortos espontâneos, que se manifestam de maneira semelhante.

No terceiro trimestre da gravidez pode ser identificado já um monte de indicadores diferentes. Com a ajuda do ultra-som, você pode determinar não apenas o tamanho da cabeça do feto, mas também os principais distúrbios ortopédicos. Também com a ajuda deste estudo, você pode estabelecer com precisão o seu peso exato. Especialistas experientes em ultra-som podem dizer quanto um bebê pesa várias dezenas de gramas.

Com a ajuda da cardiotocografia, também é possível determinar o preenchimento do sangue com oxigênio. Diminuição do fluxo sanguíneo placentário é um sinal claro de tal violação. Este método também revela sinais ocultos de hipóxia fetal. Em alguns casos, esse sintoma pode ser uma manifestação do emaranhamento do cordão umbilical do pescoço da criança.

A ultrassonografia com Doppler é um método que fornece aos médicos informações sobre como funciona o sistema cardiovascular do feto. Além disso, com a ajuda deste estudo, os médicos podem identificar vários distúrbios neurológicos. Este método também pode diagnosticar um estado hipóxico.

Se os resultados forem extremamente desfavoráveis, o médico pode sugerir que a gestante vá imediatamente ao hospital. Essa medida necessária ajudará a evitar efeitos adversos irreversíveis para a mãe e seu futuro bebê.

A triagem bioquímica complementa significativamente os achados da ultrassonografia. O aumento da alfa-fetoproteína sérica pode ser um sinal provável de uma síndrome de Down estabelecida, síndrome de Edwards e alguns outros distúrbios genéticos. Um aumento no hCG no sangue também pode ser um sinal muito provável de anormalidades genéticas.

A diminuição da concentração de gonadotrofina no sangue é uma situação fisiológica que se desenvolve no final da gravidez. A natureza inventou-a para que o processo de desenvolvimento intra-uterino fosse completado independentemente e da maneira mais suave possível. O aumento nas últimas semanas de gestação desse indicador é um motivo importante para a hospitalização precoce no hospital.

A detecção de uma quantidade excessiva de líquido amniótico é muitas vezes devido ao fato de que a gestante sofre de diabetes. Além disso, o aparecimento deste sinal clínico pode ser causado por várias doenças infecciosas que uma mulher grávida carrega nos dois primeiros trimestres de sua gravidez.

Um aumento significativo no abdômen do feto pode ser uma manifestação de doença hemolítica ou várias patologias hepáticas. O aparecimento deste sintoma é devido ao acúmulo de líquido em excesso na cavidade abdominal do feto. Reduzir o tamanho dos ossos tubulares é frequentemente um sinal de nanismo. Além disso, essa patologia é chamada de doença anã. Esta doença é muito difícil de tratar.

A preparação para a pesquisa é necessária. A preparação adequada ajudará a obter resultados mais confiáveis:

• A fim de eliminar resultados imprecisos, é muito importante seguir uma determinada dieta uma semana antes da cardiotocografia e da ultrassonografia. Na véspera do estudo deve ser comido muito facilmente.
• O uso de frutas, verduras e legumes por 2-3 dias antes da pesquisa deve ser excluído. Estes produtos podem levar ao aumento da formação de gases. Laços intestinais inchados com gases muitas vezes causam o aparecimento de eco negativo. Nesse caso, a interpretação dos resultados não funcionará.

• Além disso, 1-2 dias antes do estudo, as mulheres grávidas devem excluir qualquer atividade física.Nervoso antes do ultra-som também não deveria ser. Futura mãe deve manter o humor calmo e excelente. Andar ao ar livre na véspera do estudo tem um bom efeito terapêutico.
• Muitos médicos recomendam uma ultra-sonografia com o estômago vazio. No entanto, isso não é necessário. É melhor comer um pouco antes desta pesquisa. Você também pode beber água. Pré-enchimento da bexiga pode ser necessário em fases posteriores da gravidez.

Para avaliar o estágio final da gravidez, vários indicadores são considerados. Para compilar uma avaliação abrangente, é necessário interpretar vários critérios simultaneamente. Muitos dos parâmetros estimados são inseridos em tabelas especiais que contêm seus valores normais.

Critérios principais:

• Espessura da placenta - Este é o principal indicador que mostra o desenvolvimento desse corpo. Na 32ª semana de gestação, seus valores são 25,3-41,6 mm. A maturidade da placenta também é determinada. Os valores normais deste indicador nesta etapa da gravidez definem-se como a maturidade de I ou II grau.
• Quantidade Amniótica (amniótico) água neste período de gravidez de um bebê é 80-278 mm. O colo do útero com 32 semanas de gravidez ainda está fechado. Seu tamanho é de 30 mm e mais.

• Dimensões anatômicas do feto neste período é muito importante. O tamanho da cabeça do feto com 32 semanas de crescimento intra-uterino é 310-323 mm. O peso médio dos bebês neste período da gravidez é de 1,8-2,4 kg. Os valores da circunferência abdominal são 265-285 mm.
• Também para avaliar o desenvolvimento do esqueleto são considerados e o tamanho de alguns ossos. O comprimento do úmero na semana 32 do desenvolvimento intrauterino em um feto é 55-60 mm. O fêmur é um pouco mais longo. Seus valores são 60-66 mm. O comprimento total do feto é geralmente 43-48 cm.
• Indicadores de cardiotocografia são pontuados. No curso normal da gravidez, eles são 8-12 pontos. Sua avaliação consiste em uma combinação de alguns indicadores. Estes incluem: frequência cardíaca e amplitude, ritmo basal e vários desvios, bem como a velocidade de propagação das ondas de pulso.

• Se os indicadores da futura cardiotocografia da mãe se situarem no intervalo de 6 a 7 pontos, então, neste caso, um consulta adicional por um obstetra-ginecologista. Se este valor cair abaixo de 5, a hospitalização pode ser necessária.
• Índices Doppler também é muito importante. Fluxo normal de sangue nos vasos uterinos é geralmente 0.34-0.59. Este indicador também é chamado de índice de resistência. O fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos do cordão umbilical é de 0,5-0,74.
• Juntamente com os métodos de diagnóstico instrumental, os médicos também avaliam indicadores de rastreio bioquímico. Os valores normais de hCG na semana 32 do desenvolvimento fetal intrauterino variam de 2.750 a 78.000 mUI / ml. A norma da alfa-fetoproteína neste período da gravidez é de 100-150 unidades. A concentração de lactogénio placentário na 32ª semana de gestação é de 3,2-10,1 mg / l.

Esses indicadores são razoavelmente médios. Em alguns casos, desvios significativos são possíveis. Os resultados são interpretados por um obstetra-ginecologista.

Diagnósticos incorretos levam ao fato de que os resultados da triagem podem ser considerados não confiáveis. Muitas vezes leva a uma interpretação incorreta dos valores obtidos gravidez múltipla. Nesta condição, a concentração de hCG aumenta significativamente no sangue.

Se a triagem não for realizada dentro dos períodos prescritos da gravidez, os resultados também se tornarão inseguros. A fertilização in vitro também pode causar confusão com o estabelecimento de diagnósticos.Isto é em grande parte devido a um aumento significativo na gonadotrofina ou hCG no sangue.

Adiá-los pode levar ao sobrediagnóstico. Neste caso, é obrigatório o monitoramento obrigatório do estado do curso de gravidez.

Você aprenderá mais sobre triagem para o terceiro trimestre a partir do vídeo a seguir.