O que significa infertilidade grau 2 em mulheres e como tratá-la?

A infertilidade de segundo grau é diagnosticada em mulheres que já deram à luz ou já estiveram grávidas, mas a gravidez foi interrompida por algum motivo. Existem muitas patologias diferentes que levam ao desenvolvimento de problemas semelhantes no sistema reprodutivo.

Os ginecologistas diagnosticam infertilidade de segundo grau em mulheres que já tiveram gestações. Neste caso, não importa se terminaram no parto ou por algum motivo foram interrompidos. Em outras palavras, o segundo grau de infertilidade ocorre contra um fundo de capacidade reprodutiva prejudicada.

É possível falar em infertilidade secundária quando o casal tem problemas com o parto, apesar de aderir às regras que aumentam a possibilidade de concepção. Estes incluem:

• sexo freqüente, que cai no 11-18 dia do ciclo menstrual (se você contar os dias a partir do primeiro dia de sangramento);
• frequência de relações sexuais (não mais que todos os dias, mas não menos que duas vezes por semana);
• o uso de posições sexuais conducentes à concepção;
• rejeição do uso de lubrificantes, etc.

Em geral, segundo as estatísticas, aproximadamente 10% dos casais são considerados infrutíferos. Nesta situação, é necessário examinar ambos os parceiros. Segundo as revisões, em um terço de tais casos, o problema encontra-se em uma mulher, em outro terço (segundo alguns dados - pela metade) - em homens. O terço restante é constituído pelos casais em que ambos os parceiros têm problemas de saúde reprodutiva.

Existem vários tipos de infrutificação (dependendo dos fatores etiológicos):

• fisiológico (período antes da puberdade, menopausa);
• congênita (anomalias do desenvolvimento de órgãos do sistema reprodutivo, subdesenvolvimento dos órgãos genitais - infantilismo);
• adquirida (uma consequência das doenças transferidas do aparelho sexual);
• voluntária (uso de contraceptivos de vários mecanismos de ação);

• temporário (devido a transtornos psico-emocionais, depressão, problemas com imunidade, fome, mudança climática abrupta, bem como o período de amamentação);
• constante (resultante da remoção parcial ou completa dos genitais).

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da infertilidade secundária de uma mulher:

• a mulher pertence à faixa etária acima de 35 anos;
• uma história de gravidez não saudável;
• no paciente, devido a patologias neuroendócrinas, o ciclo menstrual é perturbado;
• a mulher tinha doenças sexualmente transmissíveis
• endometriose genital na história;
• Nos genitais da mulher, foram realizadas repetidas manipulações cirúrgicas (para cistos ovarianos, inflamação dos apêndices, gravidez ectópica, tumores, bem como cesariana ou plástico das trompas de falópio).

Para a infertilidade secundária em mulheres há várias razões.

• Faixa etária A idade avançada de uma mulher é uma causa comum de infertilidade secundária, porque é ele quem determina a atividade do sistema reprodutivo do corpo feminino. As estatísticas mostram que, após 25 anos, as chances de uma mulher se tornar mãe são reduzidas e, após 35 anos, a probabilidade de gravidez diminui ainda mais. Nesta idade, até 7 ciclos menstruais podem ocorrer sem ovulação, enquanto que em 20-35 anos, pode haver apenas 1-2 ciclos sem ovulação. Aproximadamente 25% de todos os casos clínicos de infertilidade de segundo grau estão nessa faixa etária.
• Estado psico-emocional. O estado psicológico de uma mulher afeta seus hormônios. Se ela está sujeita a estresse ou tensão nervosa, isso pode levar a distúrbios no funcionamento do sistema reprodutivo. Perda de peso drástica ou obesidade para o corpo são um estresse real, que também pode causar infertilidade secundária.

• Doenças somáticas do sistema reprodutivo. Processos inflamatórios de natureza infecciosa no sistema reprodutivo feminino podem causar problemas na concepção. A infertilidade de segunda ordem pode ser decorrente de complicações de outras patologias, como aderências tubárias ou ruptura dos ovários. A presença de doenças do sistema reprodutivo leva a uma deterioração nas características de qualidade do lubrificante natural (pode se tornar excessivamente líquida ou muito viscosa), o que interferirá no movimento dos espermatozóides em direção ao óvulo. Além disso, as seguintes doenças são causas comuns de infertilidade: endometriose, pólipos, hiperplasia, miomas uterinos, ovários policísticos, a presença de tumores na espessura do útero.
• Aborto transferido. Esta operação pode provocar infertilidade, devido ao desenvolvimento do processo inflamatório no sistema reprodutivo.
• Violação da glândula tireóide. Todos os órgãos e sistemas do corpo estão interrelacionados. A produção de hormônios sexuais é influenciada pelos hormônios que a glândula tireóide sintetiza. Entre as principais causas de infertilidade de segundo grau, os especialistas distinguem o hipotireoidismo (diminuição da atividade funcional da glândula tireoide). Isso leva à inibição da ovulação e à interrupção do ciclo menstrual. O mau funcionamento da glândula tireóide pode ser causado por deficiência de iodo.

• Falta de progesterona. Este hormônio fornece o início e o curso normal da gravidez. Com sua deficiência, a mulher não pode engravidar ou sofrerá abortos freqüentes no período inicial da gestação. Determine a falta desse hormônio sexual passando a análise apropriada ou medindo a temperatura basal.

Se a gravidez não ocorre em um casal que não usa anticoncepcionais por um ano, o diagnóstico é “infertilidade de segundo grau”. Isto é seguido por um exame detalhado do par.

O principal estudo para um homem é espermograma (análise de sêmen). Esta pesquisa pode determinar as possíveis causas de problemas com a concepção ou excluir qualquer um.

A lista de procedimentos diagnósticos para mulheres é muito mais ampla.

• Exame ginecológico. Este é o estágio inicial do diagnóstico. Durante a visita, o médico realizará uma pesquisa, coletará história obstétrica e realizará um exame do paciente. Com base nos dados obtidos, o especialista realizará diagnósticos diferenciais e definirá a direção para outras ações.
• Testes para infecções. Identificar sua presença no corpo feminino ajudará a um exame abrangente, incluindo um estudo da composição de um esfregaço vaginal e um exame de sangue.
• Análises no conteúdo de hormônios. Uma mulher leva-los se houver uma violação do ciclo menstrual, o cabelo aparece em lugares incomuns, há um ganho de peso acentuado. O especialista neste caso atribui uma série de testes que são realizados em determinados dias do ciclo.
• Exame ultra-sonográfico da pelve. O estudo dos órgãos pélvicos é realizado várias vezes durante o ciclo, o que permite avaliar o trabalho dos ovários (determinar se a ovulação ocorre), a atividade da mucosa uterina e a condição dos órgãos pélvicos como um todo. Às vezes, um ultra-som da glândula tireóide é prescrito.

• Exame detalhado do colo do útero. O diagnóstico ajuda a identificar a presença de células atípicas na membrana mucosa do colo do útero, o que nem sempre é perceptível durante um exame de rotina.
• Exames endoscópicos Esta lista inclui procedimentos como:
  • histeroscopia (exame do útero);
  • histerossalpingografia (determinação da permeabilidade tubária);
  • exame ovariano usando laparoscopia (um procedimento de diagnóstico que é realizado através de pequenas incisões na parede anterior do abdômen usando instrumentos ópticos especiais).

• Teste pós-coito. O estudo permite determinar se o corpo de um homem ou uma mulher tem anticorpos anti-esperma produzidos pelo corpo humano para formar antígenos espermatozóides.

O processo de tratamento da infertilidade do segundo grau é bastante complicado e demorado: pode levar vários anos. O tratamento será bem sucedido, desde que o paciente cumpra exatamente todas as prescrições e recomendações do médico assistente.

Em processos inflamatórios nos órgãos reprodutivos, terapia antibacteriana, agentes antivirais e antifúngicos são usados, em alguns casos imunomoduladores são usados.

Devido ao risco de dysbacteriosis, prebióticos, probióticos e preparações enzimáticas são frequentemente prescritos. A restauração do fundo hormonal perturbado executa-se com as preparações "Duphaston", "Utrogestan", "Clomid", etc.

No próximo vídeo, você aprenderá mais sobre a infertilidade de grau 2 em mulheres.