Tecnologias de reprodução assistida

Em conexão com o crescimento da infertilidade masculina e feminina, as modernas tecnologias de reprodução assistida estão em grande demanda hoje. Eles dão a oportunidade de se tornarem pais daquelas pessoas que meio século atrás não tiveram oportunidade de conceber e ter um filho sozinhas. Hoje, a ART é ativamente apoiada pelo Estado, existem programas para financiamento e cofinanciamento desses métodos, graças aos quais procedimentos dispendiosos se tornaram disponíveis sob cotas regionais e federais.

Mais detalhadamente sobre que tecnologias médicas se consideram a reprodução auxiliar, que eficiência e vantagens têm, diremos neste artigo.

Uma vez que a maioria das tecnologias e métodos de tratamento da infertilidade, que são usados ​​hoje no mundo e na Rússia, foram considerados algo fantástico, impossível na prática. No entanto, ao longo do tempo, tudo mudou, e agora qualquer casal com absolutamente qualquer forma de infertilidade pode contar com a chance de experimentar a alegria da maternidade e da paternidade.

As tecnologias reprodutivas hoje incluem os seguintes tipos de cuidados médicos:

• ECO (fertilização in vitro);
• PRESENTE (transferência das células germinativas do parceiro para as trompas de falópio da mulher);
• CIFT (transferência cirúrgica do germe para as trompas de falópio);
• ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóides);
• técnicas com o uso do biomaterial do doador (oócitos, sêmen, bem como embriões doadores);
• sub-rogação (entrega do correio gestacional do feto do casal);
• programas de parentalidade diferidos (criopreservação de oócitos, espermatozóides, embriões, prontos para o replantio);
• AI (inseminação artificial por esperma de cônjuge ou esperma de dador);
• pré-implantação diagnóstico genético de embriões;
• redução de germes com várias gravidezes ameaçadoras.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (esta organização monitora os níveis de morbidade, padrões de tratamento, taxas de fertilidade e a porcentagem de infertilidade em todos os países do mundo), na Rússia hoje cerca de 15-17% dos casais são inférteis. Existem atualmente cerca de cinco milhões de famílias no registro de casais inférteis, e 70% delas necessitam de cuidados médicos reprodutivos. O número de casos de infertilidade feminina nos últimos 10 anos aumentou em 14% e o masculino em 22%.

A base de todos os métodos deu IVF. Foi lá que começou o desenvolvimento de outras áreas, como diagnósticos pré-implantação, ICSI, etc. No mundo da fertilização in vitro, há mais de 40 anos, em nosso país desde 1986, embora alguns trabalhos tenham sido feitos em laboratórios de pesquisa desde meados do século passado.

O objetivo de todas as tecnologias usadas por especialistas em reprodução é obter descendentes saudáveis ​​nos casos em que é impossível fazer isso naturalmente. Vejamos como os métodos individuais são conduzidos e como eles diferem:

Esta é uma tecnologia na qual a fertilização é realizada fora do corpo feminino, no laboratório ou, como dizem as pessoas, “in vitro”. Uma mulher sofre uma estimulação preliminar dos ovários, o que torna possível obter não apenas um, mas vários óvulos, seguidos de uma punção dos folículos.Oócitos são retirados de seu ambiente familiar e organizam uma “reunião” com os espermatozóides de um parceiro ou doador. Durante vários dias, observa-se o crescimento de zigotos, após o qual 2-3 embriões são transferidos para a cavidade uterina da mulher.

Este tipo de fertilização in vitro, que é necessário na presença de um fator masculino pesado de infertilidade. Todo o ciclo terapêutico ocorre, como na FIV usual, com diferença apenas no estágio de fertilização. Os óvulos e espermatozóides não são colocados apenas na mesma tigela de laboratório. O melhor de dezenas de milhões de espermatozóides masculinos inférteis são colocados diretamente dentro do óvulo por meio de micromanipulações de jóias. Como resultado, até mesmo os representantes do sexo mais forte, que quase não têm esperma vivo, adequado para fertilização in vitro ou por meios naturais, provavelmente se tornarão papai.

O programa de doação de óvulos e espermatozóides é desenvolvido em nosso país graças ao apoio do Estado e ao surgimento de bancos de materiais reprodutivos, além de agências especializadas. Se uma FIV, ICSI ou outro método for necessário, ela pode ser realizada usando espermatozóides ou óvulos de doadores anônimos que estejam completamente saudáveis ​​e tenham sido selecionados para todas as doenças infecciosas e não infecciosas.

Esse método envolve ter uma criança cujos pais biológicos são cônjuges concebidos a partir de seus gametas, outra mulher voluntária. A maternidade substituta pode ajudar homens solteiros, assim como casais, se a gravidez puder representar uma ameaça real à vida de uma mulher. Freqüentemente, tais métodos têm que ser usados ​​para aqueles que, por razões anatômicas ou por causa de sua idade, não podem suportar e ter filhos.

Este é um estudo genético de embriões que são cultivados após a fertilização durante o processo de fertilização in vitro, mas antes de transferi-los para a cavidade uterina. É mostrado quando um dos pais tem doenças genéticas que podem ser herdadas pela prole, bem como para determinar o sexo em caso de detecção de doenças que estão cromossomicamente ligadas ao cromossomo sexual (hemofilia, etc.).

Conduzido usando uma variedade de técnicas genéticas que diferem em termos de pesquisa, custo, tecnologia. Mais de uma centena e cem diferentes anomalias hereditárias e cromossômicas são determinadas com grande precisão em um embrião que tem apenas 2-3 dias de idade. Somente crianças saudáveis ​​são transferidas para o útero.

Esta tecnologia é bastante simples e mais próxima da concepção natural. Apenas o esperma do marido ou doador é injetado diretamente no útero, na boca dos tubos. Concepção ocorre dentro do corpo de uma mulher e gravidez, se ocorrer, não é diferente dos outros.

No caso do HIPT, os médicos pegam as células germinativas dos parceiros, as misturam e injetam imediatamente na trompa de Falópio.Com o EIFT, os embriões são introduzidos na trompa de Falópio, que foram obtidos em laboratório. Ambos os métodos são realizados uma vez e geralmente combinados com a laparoscopia diagnóstica, embora a introdução seja bem possível através da vagina, colo do útero, através da introdução de um cateter fino e flexível sob orientação constante de ultra-som.

As tecnologias de reprodução assistida podem vir em auxílio de uma ampla gama de problemas com o sistema reprodutivo em homens e mulheres. E mesmo com infertilidade mútua, há chances de se tornarem pais. A TAR é mostrada quando outros métodos e formas de eliminar as causas da falta de filhos não têm resultado e são reconhecidos como ineficazes. Na maioria das vezes é:

• obstrução das trompas de Falópio, sua ausência completa ou parcial;
• infertilidade idiopática, cujas causas não puderam ser identificadas;
• infertilidade imunológica;
• endometriose;
• síndrome do ovário policístico;
• a maioria das formas de infertilidade masculina.

Todas as técnicas estão entre as de alta tecnologia, exigem treinamento especial dos médicos, experiência, cuidado. Portanto, a lista de contraindicações, que foi aprovada pelo Ministério da Saúde, também é bastante grande:

• malformações uterinas congênitas ou pós-traumáticas que tornam a gestação impossível (somente a maternidade substituta é permissível);
• tumores do sistema reprodutor feminino de natureza benigna, com necessidade de tratamento cirúrgico;
• tumores malignos, independentemente da sua localização no corpo;
• neoplasias ovarianas;
• inflamação aguda de qualquer dos órgãos de uma mulher (proibição temporária até a recuperação);
• doença mental.

Um casal antes de qualquer uma das tecnologias assistivas fornece uma grande lista de análises. O cuidado reprodutivo pode ser negado com violações significativas identificadas no decorrer de estudos de laboratório, com infecções genitais desprotegidas, sífilis, etc.

Essa é a pergunta mais dolorosa, já que 100% da probabilidade de uma gravidez vir não dá nenhum dos métodos. Cerca de 35% dos protocolos ECO estão sendo concluídos com sucesso na Rússia. Neste caso, eles usam bebês antes do parto e apenas 80% das mulheres que têm a sorte de engravidar na primeira tentativa dão à luz com sucesso. A probabilidade de engravidar no segundo e terceiro protocolos é ligeiramente maior, mas após três tentativas a probabilidade diminui significativamente.

A inseminação intra-uterina com o esperma do marido é completada com sucesso após a primeira tentativa em 11-16% dos casos. Ao usar esperma do doador, a probabilidade é maior - um pouco acima de 20%.

GIFT dá aproximadamente 20% de cursos bem sucedidos do tratamento e PRESENTE - aproximadamente 30%. O uso de material biológico congelado não reduz a probabilidade de sucesso da FIV, mas, infelizmente, não aumenta.

Novos métodos reprodutivos dão origem a muitas questões jurídicas e legais. Assim, a sub-rogação no país não é proibida, mas claramente e não é regulamentada por leis, e era quase impossível registrar uma criança nascida de uma mãe de aluguel para uma mãe solteira até recentemente. Vários incidentes judiciais importantes permitiram que os tribunais elaborassem certas recomendações sobre esta questão, mas ainda há algumas lacunas, lacunas e imprecisões no quadro legislativo.

Ainda mais difícil é a situação com problemas morais e éticos. Nem todas as religiões aprovam paroquianos em programas de fertilização in vitro. Assim, o catolicismo rejeita completamente a TAR. A ortodoxia e o islamismo permitem que apenas sob a condição de que os gametas do marido e da esposa sejam usados ​​para a fertilização. O biomaterial do doador é categoricamente rejeitado porque, na opinião dos ministros do ROC e representantes do Islã, viola a santidade e o sacramento da união matrimonial.

Eliminação de embriões indesejados, embriões de baixa qualidade são condenados pela ortodoxia, redução ou diagnóstico genético pré-implantação equivale ao aborto. Mas o Islã permite isso. A maternidade substituta é categoricamente inaceitável em qualquer uma das religiões, considerando as transações financeiras desse tipo imorais, já que elas se parecem com o tráfico de crianças e a desvalorização da maternidade como um todo.

O judaísmo é mais fiel à ART, permitindo quase tudo aos seus crentes, exceto por usar um parente próximo de pais estéreis como mãe substituta. No budismo, eles advogam qualquer solução para o problema, se isso trouxer felicidade e alegria a todos os participantes.

Na medicina, quando se trata de tecnologias de reprodução assistida, procure aderir aos princípios da bioética. O segredo de células germinativas de doadores anônimos deve ser respeitado, o médico não deve revelar a estranhos o fato de cuidados reprodutivos para certos pacientes. O valor da vida implica uma atitude em relação ao embrião como uma pessoa de pleno direito desde os primeiros dias de sua existência.

A bioética é bastante rígida com mães de aluguel que não podem chantagear seus “clientes” e demonstrar suas reivindicações à criança que nasceram.

Em geral, o tema da percepção pública do cuidado reprodutivo é bastante escorregadio. Nem oficiais, nem representantes do poder legislativo, nem médicos, nem figuras religiosas, nem os próprios pacientes podem chegar a uma única opinião. É impossível contestar apenas as estatísticas, que dizem que hoje cerca de 5 milhões de pessoas vivem no planeta, que foram concebidas e nasceram apenas graças aos esforços de médicos e cientistas no campo da reprodução e da embriologia. Sem o ART, suas vidas seriam impossíveis.

Sobre as tecnologias de reprodução assistida, veja o seguinte vídeo.