Sintomas e tratamento de adenoidite em crianças

Freqüentemente crianças doentes, mal-humoradas e tossindo quase constantemente - não um fenômeno tão único. Muitos pais se deparam com o fato de que uma criança de um hospital vai para outro, e assim quase todo o ano.

Talvez não seja a imunidade fraca que é a culpa, como avós e mães pensam, mas adenoides. Sobre o que é e como tratar uma criança com adenoidite, descreveremos detalhadamente neste artigo.

Adenoidite - Uma doença que se refere a alterações patológicas na tonsila faríngea. As amígdalas (palatinas, linguais, tubárias, faríngeas) têm uma finalidade específica, que é proteger o corpo contra a penetração de vírus e bactérias. Eles consistem em tecido linfóide. Quando um patógeno da doença ataca a nasofaringe, as amígdalas respondem a isso por hipertrofia (ou seja, um aumento no tamanho).

Nos povos as amígdalas chamam-se simplesmente - as amígdalas. Normalmente, em uma criança saudável, eles são pequenos, não causam ansiedade e não interferem na respiração. Se as amígdalas estão aumentadas, isso sempre indica que o corpo está lutando desesperadamente contra algum tipo de patógeno ou bactéria alienígena.

Se a criança está doente com mais frequência do que os seus pares, então a tonsila faríngea não pareada deixa de lidar com uma carga constante e começa a crescer. Essa propriedade do tecido linfóide, que, na verdade, é o filtro natural do corpo, também é característica de outras amígdalas. As próprias tonsilas hipertrofiadas se tornam um grande problema, porque sua inflamação causa adenoidite.

Em risco - bebês de 2 a 7 anos e em 2 anos é menos comum, e a maioria dos pacientes tem entre 4 e 6 anos de idade. As adenóides preocupam-se com cerca de 6% das crianças de sexos diferentes, embora isso não importe nas regiões do norte ou do sul onde vivem.

Dependendo de quanto tempo a criança sofreu uma violação da respiração nasal, tosse, adenoidite é aguda, subaguda e crônica.

A forma aguda da doença ocorre paralelamente à SARS ou a outra doença viral e dura cerca de uma semana. A adenoidite subaguda é uma doença que não dura mais do que três semanas, geralmente é registrada em crianças com amígdalas hipertrofiadas. A doença em uma forma crônica é uma doença que tem mais de seis meses, com reclamações não só que a tonsila faríngea overgrown impede a respiração normal com o nariz, mas também as funções insuficientes de órgãos vizinhos - a criança começa a ouvir pior, muitas vezes tem uma garganta dolorida.

De acordo com a combinação de manifestações clínicas da inflamação, há adenoidite catarral, serosa (exsudativa) e purulenta. A adenoidite alérgica, que se desenvolve como resultado do contato prolongado com alérgenos, deve ser considerada separadamente.

Para uma melhor compreensão da condição da criança, é importante que os pais conheçam até mesmo tipos não morfológicos e clínicos da doença, mas seu grau, porque refletem mais plenamente o quadro real e permitem fazer previsões para o tratamento:

• Adenoidite 1 grau. Quando crescido, a tonsila faríngea cobre cerca de um terço do vômer (a parte óssea do septo nasal). A respiração nasal é possível, embora seja difícil.
• Adenoidite 2 graus. A tonsila hipertrofiada bloqueia metade do vômer e, portanto, respirar é muitas vezes difícil.
• Adenoidite 3 graus. A respiração nasal é muito difícil, a criança quase sempre respira pela boca, porque a amígdala está tão aumentada que cobre dois terços do lúmen.
• Adenoidite 4 graus. Em princípio, uma criança não pode respirar com o nariz, já que o tecido linfóide coberto por vegetação cobre completamente as passagens nasais. O quarto grau não é reconhecido por todos os médicos, alguns estimam a doença em três graus e o extremo é considerado o terceiro. O que importa aqui não é tanto o número de sequência antes da palavra “grau”, quanto a parcela de passagens nasais se fechando.

No caso de uma doença, 1-2 graus de manifestação podem ser apenas de um lado - apenas uma narina é permanentemente deitada ou a perda auditiva ocorreu apenas em um dos ouvidos. No entanto, tanto as passagens nasais quanto as duas tubas auditivas são mais afetadas.

• A principal razão para a proliferação de adenoides reside nas infecções virais respiratórias agudas que são comuns entre as crianças. SARS, gripe, infecções respiratórias agudas na maioria das vezes provocam aumento do crescimento das amígdalas. Se por alguma razão a imunidade da criança não for forte o suficiente, fica temporariamente enfraquecida, por exemplo, devido a uma doença recente, então a probabilidade de hipertrofia das amígdalas aumenta significativamente.

A imunidade da criança não pode competir com um adulto, e se nos primeiros seis meses de vida da criança proteger os anticorpos da mãe durante a gravidez (o que explica a prevalência muito baixa de adenoidite na infância), então, quando não há proteção inata, a carga total cai própria imunidade ainda não completamente formada da criança.

• A segunda razão mais comum para amígdalas aumentadas é a propensão individual para alergias. Se uma criança sofre de reações alérgicas com manifestação de rinite alérgica repiratória, tosse, então o risco de desenvolver adenoidite crônica aumenta, o que irá piorar cada vez que houver contato com um alérgeno (durante a floração sazonal, por exemplo).

Se a criança vive ou na maioria das vezes está em uma sala onde está quente e respira ar excessivamente seco ou empoeirado, então a probabilidade de desenvolver adenóides patológicos é maior. Sob essas condições, o muco nasal seca mais rapidamente e os patógenos podem passar pelo nariz quase sem impedimentos e se instalar na garganta. Amígdalas inflamadas crescerão em um ritmo mais rápido.

Ao contrário da crença popular, a adenoidite não é contagiosa para os outros. A criança é contagiosa apenas durante o estágio agudo da infecção viral, já que a grande maioria dos vírus é transmitida por gotículas aéreas. Ao mesmo tempo, a criança irá “compartilhar” com os outros não por adenoidite, mas por um vírus da gripe ou outra infecção.

Os vírus geralmente causam adenoidite aguda. Em crianças com doenças crônicas, elas podem causar uma exacerbação. A adenoidite purulenta é frequentemente evidência de uma infecção bacteriana secundária.

Os sintomas são variados e extensos, e não se limitam a coriza e tosse, como pode parecer à primeira vista. Ao contrário da maioria das doenças da orofaringe, a adenoidite não pode ser vista em casa quando vista da garganta. Adenóides estão localizados no arco da nasofaringe, apenas o médico otorrinolaringologista pode ver lá e, em seguida, usando um espelho especial com uma lanterna em uma longa alça.

No entanto, os pais podem suspeitar de problemas com a tonsila faríngea sem uma avaliação visual das adenoides.

Existem vários sinais que podem indicar uma doença:

• Nariz escorrendo longo. Respiração nasal difícil até a completa falta da capacidade de respirar pelo nariz. Neste caso, a criança começa a respirar pela boca.

• Secreção excessiva de muco nasal, que não só atira, mas também flui para a nasofaringe. Com adenoidite purulenta, a descarga tem uma cor esverdeada e um odor muito desagradável.
• Temperatura corporal em adenoidite aguda e purulenta pode ser bastante alto (até 38.0-39.0 graus). As grandes amígdalas crônicas geralmente não causam febre, os sintomas correm sem febre.
• O sono da criança é perturbado devido ao fato que em um sonho ele tem que respirar principalmente pela boca. O bebê dorme inquieto, muitas vezes acorda. Um sinal claro da doença é roncar.

• Bebê feliz lento, sedentário, inativoele tem uma capacidade reduzida de memorizar novas informações, um interesse em assuntos cotidianos que costumavam ser importantes para ele.
• Crianças mais velhas pode se queixar de dores de cabeça, perda auditiva.

• A voz perde uma cor brilhante, fica mais rouca e monótona.
• A tosse nem sempre apareceportanto, não pode ser considerado um sintoma obrigatório da adenoidite. Se for, é da natureza de uma crônica, seca improdutiva.

• A aparência da chamada máscara adenoideana. Com adenoidite crônica a longo prazo, a expressão facial da criança muda. Devido à boca constantemente aberta, a criança parece um pouco retardada, a expressão dos olhos não é muito significativa. Dobras nasolabiais são suavizadas, há uma baba forte, a mordida está mudando. O peito pode ficar oco.

ENT infantil para o diagnóstico e determinar a extensão da doença usará vários métodos.

Primeiro, ele examinará a tonsila faríngea sozinho. Não há muito tempo, ela se sentiu manualmente. O procedimento é desagradável. Agora é oficialmente reconhecido como menos informativo, porque o tamanho da tonsila faríngea é bastante individual, e a palpação não pode ser uma maneira de determinar o crescimento patológico das adenoides.

No entanto, o método manual de exame tem um indubitável plus - o médico tem uma idéia da consistência das amígdalas. Se não forem apenas grandes, mas soltos, certamente alertarão o especialista. Se a suavidade é observada com a observação sistemática e na dinâmica das tonsilas de uma criança são constantemente aumentadas, esta é a razão para um exame mais detalhado.

A inspeção visual é chamada de "rinoscopia posterior". Com ela, o médico examina a tonsila faríngea e o espaço circundante com um espelho especial que entra pela boca. Se a criança é pequena, então é incrivelmente difícil fazer essa manipulação. Em seguida, outro método vem em auxílio do sistema otorrinolaringológico - rinoscopia anterior, quando as tonsilas são inspecionadas com instrumentos que são inseridos pelo nariz.

O método mais informativo é a radiografia da nasofaringe, no entanto, nem todos os pais concordam com ela, e nem todos os médicos a oferecem, porque o procedimento está ligado à irradiação do corpo da criança. Se houver necessidade de um instantâneo detalhado da área nasofaríngea, o médico pode solicitar uma tomografia computadorizada, que também fornece dados informativos e precisos.

O tomógrafo não está em todos os hospitais e clínicas, e pode ser muito caro para os pais realizarem pesquisas às suas próprias custas. O exame endoscópico é considerado o método mais comum para o diagnóstico de adenoidite. Com ele, o médico insere um tubo de endoscópio macio e flexível na nasofaringe através do nariz ou boca e recebe uma imagem bastante precisa da superfície das adenoides.

Todos esses métodos e a combinação de vários deles permitem ao médico determinar a presença ou ausência de adenoidite, suas características clínicas (purulentas ou catarrais), para determinar a extensão da doença pela área da respiração nasal sobre a norma,quando o bebê respira sem impedimentos. Além disso, o médico deve excluir a presença de tumores na nasofaringe, pólipos e outras doenças que podem causar sintomas semelhantes. Todos esses dados são muito importantes para tomar decisões sobre as táticas de tratamento.

Todos os pais se preocupam com apenas uma pergunta - como reduzir as amígdalas e aliviar a condição da criança. A resposta é inequívoca - a criança precisa ser tratada. Sem terapia, a adenoidite sempre entra em um estágio crônico que pode causar muitos problemas - desde o surgimento de uma “máscara adenoideana” no rosto até complicações sérias no coração e nos rins.

Se o médico avalia a doença por grau 1-2, então o tratamento é prescrito conservador. Se uma criança tem um grau 3-4, em que o lúmen é fechado por uma tonsila faríngea muito crescida em dois terços ou mais e é complicado pela inflamação, então a intervenção cirúrgica é recomendada. A operação também é recomendada para crianças, nas quais o crescimento da tonsila (até 2 graus) levou à sobreposição ou fechamento parcial das trompas de Eustáquio, como resultado do qual a audição diminuiu significativamente.

A operação para remover as adenoides é chamada de "adenotomia". A operação é realizada sob anestesia local ou geral. Muitos representantes da geração mais velha lembram que antes as amígdalas eram removidas sem anestesia, porque as próprias adenóides são privadas de fibras nervosas. Não foi tanto a dor, o quanto assustador, mas porque a anestesia não é usada até hoje para alívio da dor, mas para que a criança seja submetida a uma cirurgia mais confortável.

Hoje em medicina existem várias maneiras de conduzir uma operação desse tipo:

• Adenotomia Clássica usando uma faca redonda, que é usada para cortar amígdalas grandes;

• Adenotomia a laser usando equipamentos de laser de alta precisão em vez de uma faca;

• Adenotomia por plasma frio usando o método sem sangue.

O primeiro método, embora "revertido" em muitas gerações de pacientes jovens, é considerado o mais traumático. Depois disso, a recuperação é mais longa, há uma chance de recaída. As operações a laser são mais precisas e menos traumáticas. As técnicas de plasma frio são relativamente novas, mostram excelentes resultados na qualidade da intervenção e na curta duração do período de recuperação. A escolha do método e método de anestesia é tarefa dos médicos, porque cada criança individualmente pode ter indicações e contra-indicações individuais.

Os oponentes do tratamento cirúrgico geralmente indicam que é indesejável remover as amígdalas como um importante órgão imunológico.. De fato, os médicos podem prescrever remoção não completa, mas corte ou remoção parcial da tonsila inflamada e hipertrofiada, se houver razões para acreditar que a parte restante do tecido linfóide não crescerá mais.

Temer a adenotomia não é necessário, dizem os especialistas, porque a operação dura cerca de 15 minutos, depois de algumas horas a criança se sente bem. Na ausência de complicações pós-operatórias, ele recebe alta após 3-5 dias.

Com adenoidite não complicada de 1-2 graus, o bebê é prescrito tratamento conservador, que inclui várias áreas ao mesmo tempo. É importante não apenas reduzir a inflamação nas amígdalas, mas também interromper o processo de crescimento, e isso só pode ser feito fortalecendo a imunidade da criança.

A remoção do edema e da inflamação é facilitada enxaguando o nariz e a garganta e lavando a nasofaringe. Normalmente com esta finalidade usam solução salina, furatsilina, anti-séptico local "Miramistina". Se um curso purulento da doença é diagnosticado em uma criança, o médico, depois de analisar o muco nasal bakposev, será capaz de prescrever o antibiótico mais preciso contra a inflamação purulenta "culpada". Antibióticos do grupo da penicilina são comumente usados. Talvez como uma instilação local no nariz e tomando antibióticos em comprimidos.

No tratamento da adenoidite purulenta, os antibióticos não são usados ​​de todo. O médico prescreve medicamentos - glicocorticosteróides ("Beclometasona", "Fliksonaze", etc.) na forma nasal, isto é, eles precisarão ser enterrados e borrifados no nariz. Na adenoidite alérgica, o médico prescreve anti-histamínicos em combinação com preparações de cálcio. Em várias formas da doença, o medicamento anti-inflamatório não esteroidal Ibuprofeno pode ser prescrito.

A duração do curso e as dosagens são determinadas pelo médico, tendo em conta a idade do paciente pequeno e a gravidade dos sintomas. Além dos medicamentos, o médico prescreve uma série de medidas para fortalecer o sistema imunológico. É aconselhável que a criança faça uma massagem de fortalecimento geral, para fazer exercícios de respiração de acordo com o sistema de Strelnikova. Oficialmente, a medicina não foi comprovada, mas a terapia climática é amplamente praticada para adenoidite. Os pais são aconselhados a levar a criança para o mar, respirar a brisa do mar e aproveitar o sol.

Procedimentos físicos podem ser prescritos associados à exposição ao calor, raios e aerossóis terapêuticos nas glândulas. E somente se após seis meses o resultado da terapia não for seguido, a condição da criança permanecer a mesma ou piorar, então os pais serão recomendados a concordar com a operação.

A maioria dos rapazes gostará muito do período de reabilitação após a operação nas glândulas, pois os médicos recomendam dar o sorvete operado ...! Comê-lo pode ser difícil porque engolir vai doer por pelo menos uma semana após a cirurgia. Em alguns bebês, após um procedimento cirúrgico, a temperatura sobe, mesmo que não tenha ocorrido antes da operação. Os médicos não aconselham dar neste caso medicamentos antipiréticos baseados em ácido acetilsalicílico, pois isso pode causar sangramento.

A atividade física fortalecida, esportes deve adiar-se durante pelo menos um mês, mas muito andar no ar puro é possível e necessário, ajuda a fortalecer o sistema imune e a recuperação mais rápida.

Se a operação foi realizada no outono ou inverno, quando se observa um aumento de doenças virais sazonais, é necessário proteger a criança do contato com outras pessoas por pelo menos duas semanas. Isso aumentará a probabilidade de ele não “pegar” outro vírus novamente e não voltará a se machucar novamente. Se a cidade tiver uma câmara de sal, onde a criança pode passar por várias sessões, isso será uma vantagem adicional. Em si, a inalação de íons salinos não ajuda a ser curada, mas o ar estéril (em tais câmaras é assim) será benéfico no processo de realização.

Os pais cujo filho foi diagnosticado com "adenoidite" devem ir à Internet para encontrar um remédio que "sem pílulas e cirurgia" ajudará a curar a criança. Tais receitas são procuradas até mesmo por aqueles cujos filhos têm 100% de indicações para cirurgia. Acreditar em um milagre não pode ser proibido, mas deve ser entendido que tudo remédios populares pode ser tanto útil como prejudicial, se a criança tiver um estágio não superior a 1-2. E no caso do estágio 3-4, o tratamento em casa é um crime real dos pais.

No entanto, a medicina tradicional pode ser muito útil na fase de recuperação após a operação, e até mesmo os médicos da “velha escola”, que não aceitam a “feitiçaria” em qualquer forma, dizem isso.

Para meios seguros incluem:

• Solução salina. É preparado a partir de uma colher de chá de sal e um litro de água. A solução pode ser usada para lavar a nasofaringe durante o tratamento conservador e para a prevenção de adenoidite aos primeiros sinais de uma SARS ou gripe iniciante.

• Decocção de camomila ou sálvia. Caldos feitos a partir das taxas de farmácia destas ervas podem ser usados ​​para gargarejo, para lavar a nasofaringe, para beber tanto durante o tratamento sem cirurgia (com um ligeiro aumento nas amígdalas) e após a cirurgia (como uma bebida). Para enxaguar e lavar, você pode usar a decocção de erva e calêndula de São João. O principal é não substituir o tratamento prescrito por um médico com lavagens com ervas manuscritas. Os métodos caseiros podem apenas complementar ligeiramente a terapia básica e não substituí-la.

• Separadamente, concentre-se na inalação. Muitos pais acreditam que uma criança com adenóides que respira batatas cozidas sob um cobertor é tratada dessa maneira. De fato, as inalações quentes só podem agravar o processo de inflamação, especialmente se for purulento. Além disso, tal método (sobre uma batata ou bacia de água fervente) pode causar queimaduras no trato respiratório, e isso só piorará a condição do bebê e poderá requerer hospitalização.

Inalações com inaladores a vapor, se estiverem na casa, podem ser relativamente úteis apenas para adenoidite catarral aguda, quando a hidratação adicional das membranas mucosas é um benefício óbvio. Para todas as outras formas da doença, tais procedimentos são inúteis. E com uma forma purulenta - perigosa para a vida e a saúde. Os nebulizadores para o tratamento de adenóides não são utilizados, uma vez que se destinam a procedimentos com o uso de drogas no tratamento de doenças do trato respiratório inferior (brônquios, pulmões).

Medidas para prevenir esta doença devem ser destinadas a fortalecer a proteção imunológica da criança. Em geral, a prevenção precisa ser realizada desde o nascimento de um bebê.

• Criando condições ótimas. Se uma criança respirar ar seco e empoeirado, bem como vapores químicos, por 3-4 anos, terá formado não apenas uma adenoidite persistente, mas também algumas outras doenças crônicas do sistema respiratório.

• Prevenção de alergias. No quarto da criança não deve haver objetos e coisas que são potencialmente perigosas em termos de alergias - tapetes, grandes brinquedos macios que ficam no canto e executam a função de coletores de poeira doméstica. Os livros devem ser guardados no armário atrás do vidro. Para limpar a casa mãe é melhor usar produtos químicos domésticos que não contêm cloro, e se a criança é propensa a alergias, em seguida, lave o chão sem produtos químicos domésticos em tudo. Coisas e roupa de cama do bebê para lavar pó de lavagem bebê hipoalergênico.

• Fortalecimento da imunidade A capacidade do corpo de repelir ataques de vírus e bactérias afeta diretamente o modo de vida que um bebê leva. Uma criança em movimento que tenha tempo suficiente para passar o dia ao ar livre tem menos probabilidade de ter doenças e, se o fizer, será muito mais rápida, sem complicações sérias. Desde muito cedo, a criança precisa ser endurecida, ligada não a um computador, mas a esportes e caminhadas. A imunidade local (na garganta) será maior se a criança beber não apenas bebidas quentes, mas também frias, bem como sistematicamente tomar sorvete.

• Para todas as doenças infecciosas os pais devem ser capazes de agir com competência para minimizar as possíveis conseqüências negativas, que incluem adenoidite. Você não pode prescrever um antibiótico infantil, antiviral e outros medicamentos. A única exceção são medicamentos antipiréticos, e mesmo assim - em temperaturas acima de 38,5-39,0.Todo o resto deve ser prescrito exclusivamente pelo médico, a quem a mãe e o pai prudentes e sensatos chamam a casa logo no primeiro dia.

No tratamento cirúrgico da adenoidite na Internet, os pais escreveram volumes inteiros de avaliações. Portanto, aqueles que se submeterão à operação podem se familiarizar com eles e tirar suas próprias conclusões. A maioria das mães, que há muito tempo não conseguia decidir sobre a remoção cirúrgica das amígdalas em uma criança, e mesmo com o 3º grau da doença continuava a lutar com métodos conservadores, acabou acompanhando as crianças até a operação e não se arrependeu. As doenças permanentes persistentes cessaram, as crianças tornaram-se mais ativas, inquisidoras.

Revisões particularmente notáveis ​​de operações repetidas. Infelizmente, a adenoidite geralmente retorna e algumas crianças precisam passar pela intervenção duas ou até três vezes. Não há muita diferença em qual clínica se submeter ao tratamento. Em qualquer caso, as mães que escolheram organizações privadas pagas para seus filhos apontam apenas uma vantagem - elas as deixam ir para casa em um dia ou até mais cedo. O resto do nível de equipamento, as qualificações dos cirurgiões são praticamente as mesmas.

Comentários sobre o tratamento de adenóides sem cirurgia, embora numerosos, mas mais como folhetos publicitários, porque no final de cada história triste sobre 3-4 graus de adenóides em uma criança, há necessariamente uma menção de um certo "bálsamo", "Dr. Ivanov de tal clínica" ou " metodologia do autor.

Dr. Komarovsky contará sobre adenóides no próximo vídeo.