Anemia em crianças

O sangue carrega uma grande quantidade de nutrientes que o corpo de uma criança precisa para crescimento e desenvolvimento. Glóbulos vermelhos ou eritrócitos são responsáveis ​​por este processo. Com uma diminuição em seu número em crianças, ocorre anemia.

Anemia é uma condição em que há uma quantidade insuficiente de hemoglobina ou glóbulos vermelhos. É bastante comum na prática infantil. Segundo as estatísticas mundiais, esta doença é registrada em cada quarto filho nascido.

Os glóbulos vermelhos normalmente devem transferir a hemoglobina para os tecidos de todo o corpo. Contém estruturas proteicas e ferro. Uma estrutura química tão especial permite que os glóbulos vermelhos realizem a função de transporte. Eles entregam oxigênio para todas as células do corpo.

Os níveis de hemoglobina variam significativamente com a idade. Durante a amamentação, o bebê recebe ferro suficiente do leite materno. Após a cessação de tais alimentações de reservas de hemoglobina, o bebê dura vários meses.

O nível normal normal de hemoglobina em uma criança aos sete anos é de cerca de 120 g / litro. Uma diminuição deste indicador abaixo de 110 já indica a presença de um processo anêmico.

Em idades mais avançadas, os níveis de hemoglobina e de glóbulos vermelhos mudam. Isto é devido ao desenvolvimento de alterações funcionais nos órgãos formadores de sangue.

O pico de incidência ocorre na idade de 3 a 10 anos. Toda criança pode ter anemia, independentemente da idade, sexo e local de residência. Existem muitos tipos diferentes de anemia. Diferentes doenças e circunstâncias provocadoras levam ao desenvolvimento de cada forma particular.

Para o desenvolvimento de uma redução persistente no número total de glóbulos vermelhos ou hemoglobina, a influência a longo prazo de um fator é necessária. Isso contribui para a violação do metabolismo dos tecidos no corpo das crianças e leva ao desenvolvimento de anemia.

Entre os motivos mais comuns:

• Nutrição inadequada. Ingestão insuficiente de produtos contendo ferro ou ácido fólico, leva ao desenvolvimento de anemia.
• Baixa ingestão de vitamina C ou ácido ascórbico dos alimentos. Esta substância biologicamente activa está envolvida no metabolismo dos tecidos e ajuda a manter um número normal de glóbulos vermelhos.
• Doenças crônicas do sistema digestivo. Gastrite, enterite ou doenças inflamatórias dos órgãos gastrointestinais são frequentemente as causas de distúrbios metabólicos, o que leva à anemia.
• Doenças dos órgãos formadores de sangue. As condições patológicas que surgiram na medula óssea ou baço, muitas vezes levam à ruptura da formação da nova geração de glóbulos vermelhos.
• Prematuridade O nascimento prematuro leva à formação de defeitos anatômicos do desenvolvimento. Os órgãos do sistema hematopoiético apresentam distúrbios do desenvolvimento, que inevitavelmente levam ao desenvolvimento de anemia no futuro.
• Exposição a fatores ambientais adversos. O ar contaminado com alto teor de substâncias tóxicas leva à ruptura do metabolismo dos tecidos e, posteriormente, à anemia persistente.

• Invasões worm. Estabelecendo-se nos intestinos, os parasitas começam a secretar produtos tóxicos de sua atividade vital. Isto tem um efeito adverso no sangue e nos glóbulos vermelhos.
• Gravidez múltipla. Neste caso, há uma ingestão insuficiente de todas as substâncias necessárias para o desenvolvimento de dois ou mais bebês ao mesmo tempo. Muitas vezes, bebês gêmeos ou gêmeos podem ter mais sintomas e manifestações de anemia. Durante a gravidez, com três bebês ao mesmo tempo, em quase 75% dos casos, as crianças apresentam formas congênitas de anemia.
• Patologias e doenças que ocorreram durante a gravidez. Doenças crônicas dos órgãos genitais femininos, infecções, bem como exacerbações de várias doenças maternas podem levar ao desenvolvimento de hipóxia fetal. Nesse caso, no período de desenvolvimento pré-natal em crianças, manifestações anêmicas podem ser observadas.

• Doenças infecciosas freqüentes. O excesso de carga viral ou bacteriana leva a um rápido esgotamento da imunidade. Para combater infecções, você precisa de uma enorme quantidade de energia. É retirado da hemoglobina. Com doenças infecciosas freqüentes, ocorre uma diminuição na quantidade dessa substância, o que leva ao desenvolvimento de anemia.
• Formas congênitas. Surgir devido ao subdesenvolvimento de órgãos formadores de sangue. Esta patologia geralmente se desenvolve no primeiro trimestre da gravidez. Após o parto, um nível reduzido de hemoglobina ou glóbulos vermelhos é registrado no bebê.
• Doenças oncológicas. Mesmo com a localização de tumores em diferentes órgãos, a anemia pode se desenvolver. O crescimento do tumor também requer um aumento da quantidade de nutrientes, bem como para células saudáveis ​​normais. O aumento do consumo de nutrientes e hemoglobina leva ao desenvolvimento de anemia persistente.

• Sangramento ou efeitos de trauma. A grande perda de sangue provoca uma diminuição geral da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos. Tais formas são chamadas pós-hemorrágicas. Eles também podem ocorrer devido à tuberculose ou à desintegração de um grande tumor.
• Hereditário. Tem uma predisposição genética pronunciada. Assim, no caso da anemia de Fanconi, a formação de novos glóbulos vermelhos é prejudicada devido ao insuficiente bom trabalho da medula óssea. Tais formas raramente são encontradas em crianças.
• Longa recepção de vários medicamentos. Fármacos citotóxicos, sulfanilamida, compostos de benzeno, bem como alguns medicamentos antibacterianos podem causar anemia.
• Incorretamente forneceu benefícios cirúrgicos durante o parto. A separação prematura da placenta, a fraca ligação do cordão umbilical ou outros erros durante o trabalho de parto podem levar a anemia a se desenvolver ainda mais na criança.
• Doenças reumatológicas. Lupus eritematoso sistêmico ou artrite reumatóide são frequentemente causas que levam ao aparecimento de sinais anêmicos em bebês. Os primeiros sintomas registram-se já durante 2 anos.
• Doenças auto-imunes. Eles levam a uma diminuição no teor de hemoglobina total dos glóbulos vermelhos, o que leva ao desenvolvimento de anemia.

Atualmente, existem muitas condições anêmicas diferentes. As classificações modernas nos permitem distribuir a patologia que é semelhante por razões do desenvolvimento a certos grupos. Isso permite que os médicos determinem com precisão a causa da doença e verifiquem o diagnóstico.

Todas as condições anêmicas podem ser divididas em vários grupos:

• Hemolítica. Caracterizado pelo aumento da destruição dos glóbulos vermelhos. Muitas vezes ocorrem como doenças hereditárias ou como resultado de medicação a longo prazo.
• Pós-hemorrágico. Ocorrem após sangramento maciço, levando a uma perda pronunciada de volume de sangue circulante.Pode se encontrar em qualquer idade. Caracterizado por uma diminuição no número total de glóbulos vermelhos e hemoglobina.
• Deficiência de ferro. Caracterizado por baixos níveis de ferro. Tais formas deficientes de anemia ocorrem predominantemente com desnutrição, bem como doença crônica do intestino. Pode também ser a única manifestação de um tumor crescente. Pode ser hiper - e hipocrômico.
• Deficiência de ácido fólico. Ocorre com um teor reduzido de ácido fólico. O mais muitas vezes começam a desenvolver-se no período do desenvolvimento intrauterino. Pode ocorrer em bebês e após o nascimento, como resultado da ingestão insuficiente de ácido fólico do lado de fora, bem como em doenças crônicas do estômago e intestinos.

• B12 deficiente. Caracterizado por um baixo teor no corpo da vitamina B12. Desenvolvido com doenças do trato gastrointestinal, bem como durante invasões helmínticas. Frequentemente combinada com anemia por deficiência de ácido fólico.
• Hereditário. Como resultado da doença de Minkowski-Chauffard, ocorre a destruição rápida e patológica de glóbulos vermelhos alterados. Formas hereditárias da doença são bastante raras. Cada três entre dez mil bebês nascidos tem essa doença. A doença já se manifesta em 1 ano da vida da criança, tendo uma predisposição genética.
• Hipoplástico ou aplástico. Surgir em conexão com a medula óssea prejudicada. Como resultado deste estado, novas hemácias praticamente não são formadas. A destruição acelerada dos glóbulos vermelhos apenas agrava a condição anêmica.

Durante o desenvolvimento da anemia, os níveis de hemoglobina diminuem. Quanto menor é, mais sintomas anêmicos desfavoráveis ​​podem se desenvolver. Esta classificação permite definir a gravidade da doença, levando em consideração a determinação quantitativa do nível de hemoglobina no sangue.

De acordo com o nível de redução deste indicador, todas as anemias são divididas em:

• Peso leve O nível de hemoglobina é superior a 90 g / litro. A gravidade dos sintomas clínicos é insignificante. Muitas vezes, essa condição é detectada por acaso durante a triagem ou quando se faz um exame de sangue geral devido a outras doenças.
• Meio pesado. O nível de hemoglobina varia de 70 a 90 g / litro. Os sintomas são mais pronunciados. Observou fortes mudanças na respiração dos tecidos. A condição requer tratamento obrigatório e prescrição de medicamentos para administração do curso.
• Pesado. Ocorre com uma diminuição na hemoglobina abaixo de 70 g / litro. Acompanhado por uma forte violação do estado geral. Eles exigem a determinação imediata da causa da doença e a prescrição imediata de medicamentos.

Os primeiros sinais de uma condição anêmica podem aparecer até mesmo em crianças pequenas. Muitas vezes eles são inespecíficos. Isso dificulta o diagnóstico em seus estágios iniciais. Tipicamente, os sintomas da anemia começam a aparecer claramente com uma diminuição na hemoglobina abaixo de 70-80 g / litro.

As manifestações mais comuns da anemia são:

• Mudança no estado geral. Crianças estão se tornando mais letárgicas. Mesmo depois de ocupações habituais, cansam-se mais rapidamente. Em adolescentes, há um rápido desenvolvimento de fadiga, mesmo após 2-3 aulas na escola. A carga diária habitual pode levar a um aumento da fraqueza geral.
• Pele pálida. Em alguns casos, a pele fica até um pouco terra. Com uma diminuição acentuada no nível de hemoglobina, você pode notar o azulamento dos lábios e o branqueamento das membranas mucosas visíveis.
• Mudança rápida de humor. Crianças mais frequentemente caprichosas. Até a criança mais calma pode se tornar caprichosa e muito chorosa.
• Ansiedade aumentada. O bebê fica mais nervoso. Alguns bebês têm sono perturbado.
• Aumento persistente da temperatura corporal para números subfebris. Geralmente aumenta para 37 graus e dura muito tempo. Neste caso, o bebê não tem nariz escorrendo, tosse ou qualquer outro sintoma catarral.
• Mudança de hábitos alimentares. Violações dos processos do metabolismo dos tecidos levam ao desenvolvimento de anormalidades ou características atípicas para os desejos gustativos da criança. Por exemplo, algumas crianças começam a roer giz. Uma criança pode ter um apetite reduzido e suas preferências de gosto podem mudar.

• Frieza severa. Normalmente, os bebês reclamam que eles têm muitas mãos e pés.
• Instabilidade da pressão arterial. Alguns bebês costumam ter hipotensão.
• Pulso rápido. Quanto mais baixo o nível de hemoglobina no corpo da criança, maior a taquicardia. Com uma quantidade excessivamente baixa de hemoglobina, observa-se uma diminuição no oxigênio nos tecidos. Isso leva ao desenvolvimento de hipóxia tecidual e à inanição das células do músculo cardíaco.
• Imunidade fraca. Nutrientes insuficientes como resultado de níveis mais baixos de hemoglobina levam a um mau funcionamento das células do sistema imunológico. Com um estado tão longo, desenvolvem-se imunodeficiências secundárias.
• Distúrbios do sistema digestivo. Os bebês podem desenvolver diarréia ou constipação, bem como uma sensação de dificuldade para engolir enquanto se come.
• Sinais não específicos secundários: perda excessiva de cabelo, cáries frequentes, secura severa da pele, formação de pequenas úlceras perto dos lábios, aumento da fragilidade das unhas.

Este tipo de condição anêmica é mais comum na prática pediátrica. Ocorre como resultado da ingestão insuficiente de ferro dos alimentos e, em alguns casos, com a destruição ativa dos glóbulos vermelhos presentes no corpo. Isto leva a várias doenças do trato gastrointestinal.

Anemia ferropriva prevalente em todo o mundo. De acordo com estudos europeus, cada segunda criança com síndrome anêmica, uma deficiência de ferro é registrada. Normalmente, o conteúdo deste elemento traço no corpo é de cerca de quatro gramas. Esta quantidade é suficiente para executar funções básicas.

Quase 80% do ferro está contido na hemoglobina. Lá, ele está em estado ativo, já que os glóbulos vermelhos realizam constantemente uma função de transporte para transportar oxigênio e nutrientes por todo o corpo.

O ferro entra no corpo com comida. Para o correto funcionamento dos órgãos formadores do sangue, geralmente 2 gramas dessa substância são suficientes. No entanto, se a criança tem doenças crônicas do estômago ou intestinos, a quantidade de ferro que entra deve ser maior. Isto também é facilitado pela concomitante rápida perda de glóbulos vermelhos como resultado de erosões ou úlceras que ocorrem em doenças do trato gastrointestinal.

Para o tratamento da anemia por deficiência de ferro em crianças requer a nomeação de uma dieta especial. É necessário observar essa nutrição por um longo tempo até que a estabilização do estado esteja completa.

Normalmente, pode levar 6 meses ou mais para normalizar o nível de ferro no corpo e a fixação persistente do resultado.

Em casos graves da doença requer a nomeação de preparações especiais de ferro. Tais drogas ajudam a compensar a deficiência de ferro no corpo das crianças e levam à normalização da condição. São nomeados, por via de regra, para uma recepção longa. No curso do tratamento, a monitorização obrigatória da hemoglobina no sangue é realizada.

Para estabelecer a presença de anemia, em primeiro lugar, um exame de sangue de rotina deve ser realizado. A hemoglobina ou glóbulos vermelhos reduzidos abaixo da norma da idade indicam a presença de sinais de síndrome anêmica.

Para determinar o tipo de anemia, um índice de cor é também frequentemente avaliado. Normalmente, deve ser 0,85. Se este valor for excedido, eles são referidos como anemias hipercrômicas e quando decrescentes - hipocrômicos. Um diagnóstico tão simples ajuda os médicos a estabelecer o diagnóstico correto e a identificar a causa, o que contribuiu para o desenvolvimento de uma condição anêmica.

Para determinar a anemia hipoplásica, a determinação do nível de bilirrubina será necessária. Uma análise do conteúdo de vitamina B12 e ácido fólico no corpo ajudará a esclarecer os diagnósticos de condições anêmicas que ocorrem quando são deficientes.

Em casos difíceis de diagnóstico, um pediatra recomendará entrar em contato com um gastroenterologista, cardiologista, reumatologista, nefrologista. Esses especialistas ajudarão a esclarecer a presença de doenças crônicas de vários órgãos internos que podem causar o desenvolvimento de uma síndrome anêmica em uma criança.

Em caso de diagnóstico tardio, uma condição anêmica pode ser muito perigosa. A falta prolongada de oxigênio nos tecidos do corpo leva ao desenvolvimento de anormalidades persistentes no trabalho dos órgãos internos. Quanto mais tempo a hipóxia se desenvolve, maior a probabilidade de complicações.

Na maioria das vezes, a síndrome anêmica leva a:

• O desenvolvimento de imunodeficiência. O trabalho ativo insuficiente do sistema imunológico contribui para a suscetibilidade à luz do bebê a várias doenças infecciosas. Mesmo o resfriado comum pode durar o suficiente e exigir a indicação de altas doses de drogas.
• O desenvolvimento de patologias cardiovasculares. A condição anêmica contribui para o desenvolvimento da falta de oxigênio. Este processo é especialmente perigoso para o músculo cardíaco e para o cérebro. Com hipóxia prolongada, que se desenvolve como resultado de anemia, pode ocorrer miocardite. Essa condição se manifesta em violação da função contrátil do coração e leva ao aparecimento de distúrbios do ritmo cardíaco.
• O aparecimento de distúrbios persistentes do sistema nervoso. Tontura grave, sensação de pulsação nas têmporas, cefaléia intensa difusa - todos esses sinais podem ser manifestações de complicações do estado anêmico.
• O desenvolvimento de condições patológicas dos órgãos gastrintestinais. Violações a longo prazo das fezes podem levar ao desenvolvimento de disbiose e síndrome do intestino irritável em bebês.
• Violação da memória e dificuldade de memorizar novo material. A manifestação mais perigosa da doença em idade escolar. A incapacidade de concentração prolongada e memória reduzida contribuem para uma diminuição do desempenho da criança na escola.
• Astenização. Com doença grave em crianças, há o surgimento de fraqueza geral grave. Com o desenvolvimento prolongado da doença, existe até alguma hipotrofia e até mesmo atrofia muscular. A criança parece excessivamente cansada e exausta.

De acordo com as diretrizes clínicas, todas as formas de anemia devem ser tratadas a partir do momento em que se determina que o nível de hemoglobina esteja abaixo da norma de idade.

Terapia para anemia começa com o estabelecimento da causa que levou ao seu desenvolvimento. Não faz sentido repor a hemoglobina perdida, se o corpo for a sua perda regular.

Para estabelecer a causa, são necessários exames e análises adicionais. Com a ajuda deles, pode-se realizar qualitativamente diagnósticos diferenciais e prescrever a terapia necessária.

Os princípios básicos do tratamento da anemia:

• Uma dieta completa, enriquecida com todas as vitaminas e oligoelementos necessários. Ênfase especial na dieta das crianças é em alimentos ricos em ferro, vitamina B12, ácido fólico, cobre, bem como todos os oligoelementos necessários envolvidos na formação do sangue.
• Prescrição de medicamentos Eles são dispensados ​​pelo médico assistente. Atribuído para a recepção do curso. Após 1-3 meses do início da medicação, é realizada uma monitorização regular do nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos. Tal monitoramento permite avaliar a eficácia dos medicamentos selecionados.
• Normalização da rotina diária. Um sono completo, descanso durante o dia, bem como uma diminuição dos estresses físicos e psicoemocionais intensos são necessários para a criança melhorar o processo terapêutico.
• Tratamento cirúrgico. É usado quando um tumor ou processos patológicos no baço se torna o culpado da doença. Esplenectomia na maioria dos casos ajuda a melhorar o curso da doença nesta forma da doença.
• Tratamento de doenças crônicas secundáriasisso poderia causar anemia. Sem eliminar o foco primário da inflamação, é impossível lidar com a normalização dos níveis de hemoglobina. Se houver um sangramento dolorido ou erosão em algum órgão, mesmo apesar da ingestão regular de medicamentos, não é possível alcançar a estabilização completa do bem-estar. A eliminação de todas as causas que causaram a síndrome anêmica é primeiro necessária.

No tratamento da anemia por deficiência de ferro, a nomeação do tratamento medicamentoso é necessária na grande maioria dos casos. Muitas vezes, o cumprimento de apenas uma dieta é insuficiente.

Se a hemoglobina não voltar ao normal no decorrer de três meses devido ao consumo regular de alimentos ricos em ferro, você deve mostrar seu bebê a um pediatra. Para estabilizar totalmente o estado, o médico irá prescrever suplementos de ferro.

Para o tratamento da deficiência de ferro pode ser usado vários tipos de drogas. Eles podem conter ferro bivalente e trivalente em várias combinações químicas. A eficácia desses fundos é diferente. As dosagens são selecionadas individualmente, levando em conta a gravidade da condição, o bem-estar inicial da criança e a idade.

Monitorar a eficácia dos medicamentos selecionados produzidos pelos indicadores do exame de sangue geral. O efeito do tratamento não vem rapidamente. Geralmente, leva pelo menos 2-3 meses para normalizar os níveis de hemoglobina. Primeiro, células sanguíneas jovens aparecem no sangue - reticulócitos. Subsequentemente, observa-se um aumento de hemoglobina e glóbulos vermelhos.

Na maioria das vezes, os suplementos de ferro são prescritos na forma de comprimidos ou xaropes doces. Contudo, a utilização destas formas de dosagem pode nem sempre ser aceitável. Se uma criança tem processos ulcerativos no estômago ou intestinos, então ele é prescrito preparações contendo ferro na forma de injeções.Esses fundos têm excelente capacidade de absorção e atingem bem os órgãos formadores de sangue.

Ferrum leks, Gemofer, Konferon, Ferropleks e muitos outros são usados ​​com mais frequência para normalizar o nível de ferro. A seleção da droga é escolhida pelo médico responsável levando em conta as doenças crônicas da criança. Ao tomar medicamentos contendo ferro deve-se lembrar que eles mancham as fezes em preto.

A organização do cardápio infantil para anemia deve receber a devida atenção. Apenas uma boa nutrição ajudará a normalizar o nível de hemoglobina e a trazer rapidamente o corpo das crianças de volta ao normal.

Na dieta do bebê deve incluir alimentos com um teor máximo de ferro. Estes incluem: carne de vaca, vitela, coelho, frango e tíbia de frango, miudezas (especialmente fígado). Na dieta de uma criança que sofre de anemia, esses alimentos devem ocupar mais de 50%. Cada refeição deve incluir pelo menos um produto contendo ferro.

Se o bebê ainda é muito pequeno e é amamentado, é melhor dar preferência a misturas artificiais especiais, que contêm em sua composição um alto teor de ferro. Eles também são perfeitamente equilibrados em seus componentes nutricionais e contêm uma quantidade adicional de oligoelementos necessários para a formação ideal de sangue.

Os bebês da infância podem adicionar uma variedade de sucos e purês feitos de maçãs verdes e pêras. Tais produtos diversificam notavelmente a mesa das crianças e também serão capazes de normalizar o nível de ácido fólico no corpo.

A fim de compensar o nível reduzido de vitamina B12, não se deve esquecer a inclusão na dieta da criança de cereais preparados a partir de vários cereais. Mingau de trigo sarraceno ou cevada será uma excelente escolha ao compor um menu para uma criança com anemia por deficiência de vitamina B12. Para conseguir o melhor efeito dos cereais é melhor alternar.

O cumprimento das medidas preventivas ajudará a reduzir o possível risco de desenvolver condições anêmicas. Todo pediatra deve suspeitar de anemia durante check-ups e exames regulares da criança. Até mesmo os testes laboratoriais mais simples ajudam a identificar sinais anêmicos.

Para evitar anemia, use as seguintes recomendações:

• Visite regularmente o médico das crianças. A realização de um exame de sangue geral como exame permitirá tempo para identificar as primeiras manifestações da síndrome anêmica.
• Tente planejar cuidadosamente a dieta do bebê. Certifique-se de incluir nele todos os tipos de produtos animais e vegetais permitidos pela idade. Carne, aves e peixe devem estar presentes na dieta do bebê todos os dias.
• Se você tem uma predisposição hereditária à anemia, consulte um hematologista. Ele poderá dar recomendações precisas e prescrever o tratamento apropriado.
• Com gravidezes múltiplas, descanse mais vezes. e estar mais atento à sua dieta. Prefira produtos que contenham ferro, assim como legumes e verduras frescas. Tal nutrição contribuirá para a colocação correta de órgãos formadores de sangue em futuros bebês e não contribuirá para o desenvolvimento de anemia.
• Desenvolver o amor de uma criança por um estilo de vida saudável. Tente manter seu bebê regularmente ao ar livre.
• Use suplementos de ferro. em dosagens profiláticas para bebês prematuros. Eles ajudarão a prevenir o desenvolvimento de anemia no futuro. Tais cursos preventivos são prescritos por um pediatra.

Mais informações sobre anemia em crianças podem ser vistas no próximo vídeo.