Sintomas e tratamento da infecção por citomegalovírus em crianças

As doenças virais em crianças são bastante comuns. Uma dessas patologias é a infecção por citomegalovírus. Quão perigosa esta doença pode ser, este artigo dirá.

Os agentes causadores da infecção por citomegalovírus (CMVI) são citomegalovírus. Esses microorganismos pertencem ao grupo dos vírus de DNA. Esses micróbios em sua afiliação nosológica pertencem ao vírus do herpes. Essa estrutura morfológica também determina a peculiaridade da ação exercida pelos micróbios.

Você pode encontrar citomegalovírus em uma variedade de fluidos biológicos e segredos. A concentração máxima é observada na saliva e nas glândulas salivares. Muitas vezes há um portador de vírus. Neste caso, os vírus estão presentes no corpo das crianças, mas nenhum sintoma adverso se desenvolve. O risco máximo é observado em crianças com estados graves de imunodeficiência.

Alguns cientistas dizem que um portador a longo prazo de uma infecção por citomegalovírus pode resultar para o desenvolvimento de neoplasmas malignos no futuro. Estes dados são muito contraditórios e não são reconhecidos por todos os médicos especialistas. O citomegalovírus é encontrado em todo o mundo. Mesmo em países economicamente desenvolvidos e prósperos, há uma prevalência relativamente alta desses microrganismos.

Segundo as estatísticas, quase 3% das crianças têm vírus no sangue. Muitas vezes, esses bebês são portadores da doença, mas não ficam doentes por si mesmos. Existem também formas congênitas de CMVI. Neste caso, o futuro bebê fica infectado mesmo durante o seu desenvolvimento intra-uterino. Os primeiros sintomas adversos da doença podem ocorrer em recém-nascidos.

Os cientistas observam que a maior prevalência desta infecção é encontrada em países economicamente em desenvolvimento. Muitos médicos acreditam que a alta incidência de infecção por citomegalovírus leva a um aumento geral na mortalidade. O impacto desses microrganismos no sistema imunológico dos bebês leva ao desenvolvimento de estados de imunodeficiência adquirida, que contribuem para a aquisição de doenças crônicas concomitantes de órgãos internos.

Existem várias formas desta infecção. Mais comum em crianças versão generalizada da doença. Segundo as estatísticas, ocorre em 85% dos bebês com citomegalovírus no sangue.

A peculiaridade dos vírus é que Eles penetram perfeitamente as células. Isso leva ao fato de que esses microorganismos podem ser encontrados em uma variedade de órgãos internos. Uma vez no corpo da criança e se fixando nas células, elas começam a se reproduzir e se desenvolver ativamente nelas. Como resultado, o número de partículas virais no corpo de uma criança aumenta muitas vezes.

No final, as células danificadas adquirem sua aparência característica. Na aparência, eles se parecem com "olhos de coruja". O grande tamanho do núcleo e do protoplasma, afastados para a periferia da célula, causam a aparência característica das células danificadas. Também observado durante a doença infiltração linfocitária. Essa condição clínica sugere que o sistema imunológico já estava envolvido no processo inflamatório.

No início da doença, a taxa de disseminação da formação de novas partículas virais é insignificante. Isso se deve em grande parte às características do sistema imunológico, que está ativamente lidando com vírus. Depois de algum tempo, a imunidade do bebê infectado começa a enfraquecer. Isso leva ao fato de que os citomegalovírus começam a se multiplicar ativamente e a doença se torna ativa.

O período de incubação da infecção por citomegalovírus pode ser diferente. Depende em grande parte do estado inicial de imunidade do corpo da criança. Bebês prematuros ou bebês com defeitos de desenvolvimento anatômicos persistentes correm maior risco. As crianças mais velhas que sofrem de doenças crônicas de órgãos internos também são suscetíveis a infecções leves. Na maioria dos casos O período de incubação para o CMVI é de 2 semanas a 3 meses.

Os sintomas adversos desta doença podem ser muito diferentes. Os mais comuns são:

• Erupções cutâneas. O sintoma mais comum. Manifestação dessas erupções cutâneas erupção peteciana. Na aparência, eles se assemelham a pequenas hemorragias que são comuns na pele. Esse sintoma ocorre em 75 a 80% dos casos.

• Erupção peteciana. Púrpura trombocitopênica manifesta. Esta condição clínica ocorre em 75% dos casos. É caracterizada pelo aparecimento de várias contusões localizadas em diferentes partes do corpo. Este sintoma é extremamente desfavorável e bastante muitas vezes ocorre em crianças durante 2-3 anos.

• Amarelecimento da pele. O aparecimento deste sintoma está associado a danos no tecido hepático. Este sintoma clínico ocorre em 60-70% dos casos.

• Fígado e baço aumentados. Esta condição está associada ao envolvimento no processo inflamatório do sistema imunológico, bem como em órgãos vitais.

• Hipotrofia. Muito bem, este sinal clínico se manifesta em bebês até um ano.

• Prematuridade A infecção intrauterina do feto contribui para o fluxo sangüíneo placentário prejudicado e várias patologias dos órgãos internos. Em última análise, isso contribui para o nascimento dos bebês muito mais cedo.

• Dano cerebral. Este sinal clínico manifesta-se, por via de regra, pelo desenvolvimento da encefalite. Ocorre em 15-20% dos casos.

• Inflamação da retina e estruturas internas do olho. Por via de regra, isto manifesta-se pela corioretinitis.

A infecção pode ocorrer de diferentes maneiras. Muitas vezes, os bebês são infectados por adultos. Além disso, as crianças são infectadas umas das outras em grupos organizados. Você pode se infectar através do sangue. Na maioria das vezes isso ocorre durante várias intervenções médicas - durante a transfusão de sangue ou durante o estadiamento de injeções e conta-gotas.

Uma forma bastante comum do curso desta doença é uma lesão isolada das glândulas salivares. Apenas em certas situações clínicas é possível que os vírus se espalhem para os órgãos internos. Formas generalizadas da doença são acompanhadas de febre. Muitas vezes, seus valores não excedem os valores subfebris.

Um bebê doente tem uma dor de garganta, que pode ser de intensidade muito diferente. Ter um filho os linfonodos periféricos aumentam. Na maioria das vezes, um grupo de linfonodos cervicais está envolvido no processo inflamatório. Com o tempo, a criança aumenta o fígado e o baço. Em alguns casos, isso é manifestado pelo amarelecimento da pele.

Os sintomas não específicos de intoxicação incluem dor de cabeça, tontura, aumento da fraqueza geral, perda de peso, perda de apetite e distúrbios do sono. O longo curso da infecção por citomegalovírus contribui para o desenvolvimento físico da criança em atraso de seus pares.Muitas crianças desenvolvem-se mal o suficiente e lidam com cargas diárias piores.

Quando uma orofaringe é infectada, a criança apresenta sintomas que se assemelham a faringite. As membranas mucosas da boca e garganta ficam vermelhas. Muitas vezes as tonsilas palatinas aumentam de tamanho e começam a pairar sobre a abertura da boca.

Formas generalizadas da doença, acompanhadas de danos ao fígado, também podem ocorrer com o desenvolvimento de outras manifestações adversas da doença. Vários distúrbios do trato gastrointestinal ocorrem em crianças com bastante frequência.

Formas graves da doença são acompanhadas por um aumento pronunciado da temperatura corporal. Em alguns casos, pode atingir valores de 39 a 40 graus. No período de febrilny, a criança, por via de regra, sente a febre e frios severos. Contra o pano de fundo de alta temperatura, um bebê doente pode desenvolver vômito. Para alguns bebês, a febre pode durar muito tempo - por várias semanas.

O exame clínico para infecção por citomegalovírus é principalmente auxiliar. Apenas um pediatra suficientemente experiente pode suspeitar da doença. Estabelecer o diagnóstico correto e realizar diagnósticos diferenciais só é possível com a ajuda de testes de laboratório.

A determinação de anticorpos específicos para o citomegalovírus é o principal elemento do diagnóstico. Comentários de pais que conduziram seus filhos esses estudos, o mais positivo. Eles observam que apenas com a ajuda dos testes realizados foi possível fazer um diagnóstico correto. Estes estudos são praticamente indolores e podem ser realizados em crianças de tenra idade.

O citomegalovírus elevado no sangue de uma criança é sempre uma preocupação significativa para os pais. O aparecimento de Ig M atesta a primeira reunião de vírus com o corpo de uma criança. Em alguns casos, isso pode indicar que uma variante crônica da doença foi reinfectada. Geralmente esta condição ocorre em crianças que sofreram muito estresse ou exacerbação de uma doença crônica na véspera.

Se, durante a gravidez, a mulher apresentar altos títulos de imunoglobulinas M ao citomegalovírus no sangue, isso pode indicar que a infecção intrauterina do feto é possível. É possível detectar um aumento na IgM em 1-1,5 meses a partir do momento da primeira entrada de vírus no organismo das crianças. Um conteúdo suficientemente elevado dessas moléculas de proteína é observado por mais 15 a 20 semanas.

Com o desenvolvimento desta doença, outros componentes imunes aparecem - Imunoglobulinas G. Sua legenda em bebês diferentes pode variar consideravelmente. Como regra geral, com alguma diminuição na atividade de replicação viral, a quantidade dessas moléculas de proteína começa a aumentar. Uma análise positiva no igG indica que o corpo da criança está familiarizado com este tipo de vírus.

Definir o estágio de desenvolvimento da doença, contando apenas com testes de laboratório, infelizmente, é impossível. No curso da doença, os testes estão mudando constantemente. A fim de evitar o desenvolvimento de complicações, é imperativo realizar o monitoramento laboratorial.

O material biológico para pesquisa pode ser muito diferente. Na maioria dos casos, o sangue venoso ou saliva é usado para isso. Em algumas situações clínicas, os vírus podem ser detectados na urina. A determinação quantitativa de vírus usando este teste ajuda a estabelecer a atividade do processo de vida de microorganismos.

É possível identificar distúrbios funcionais no trabalho de órgãos internos por análise bioquímica do sangue. Quando a inflamação do fígado está envolvida no sangue periférico, o número de transaminases hepáticas, ALT e AST, aumenta. Muito menos freqüentemente em um bebê doente, os indicadores de bilirrubina total aumentam. A diminuição das plaquetas no exame de sangue geral pode ser o primeiro sinal de laboratório de púrpura trombocitopênica.

Como uma triagem durante a gravidez, um especial teste pp65 Este estudo ajuda a identificar microorganismos, mesmo em mulheres grávidas em diferentes fases da gravidez. Além disso, esse exame é usado ativamente para controlar o tratamento específico prescrito para a infecção por citomegalovírus. Este teste permite identificar o agente causador da doença até uma semana antes dos primeiros sintomas adversos. Das desvantagens deste estudo é um custo bastante alto.

Em alguns casos clínicos, é necessário levar material várias vezes. Neste caso, os patógenos podem ser detectados com bastante precisão no soro. Normalmente, o material biológico é tomado com uma diferença de duas semanas.

Para identificar lesões dos órgãos internos, consultas adicionais são realizadas por diferentes médicos. Nesse caso, o pediatra pode encaminhar o bebê doente para consulta com urologista, ginecologista, gastroenterologista ou oftalmologista. Muitas vezes, com a forma ativa do processo inflamatório, é realizada uma ultrassonografia dos órgãos abdominais.

O desenvolvimento da doença pode ser muito diferente. Envolvimento no processo inflamatório dos órgãos internos é muito desfavorável. O prognóstico da doença neste caso é visivelmente pior. O longo curso da doença, especialmente de forma generalizada, é acompanhado por uma mudança no metabolismo. Em última análise, isso contribui para atraso pronunciado da criança doente no desenvolvimento físico.

Muitas crianças que têm uma infecção por citomegalovírus a longo prazo podem ser significativamente diferentes na aparência de seus pares. Eles são geralmente menores em peso e altura, seu tecido muscular não está suficientemente desenvolvido. Mesmo o menor esforço físico pode levar à fadiga rápida dos bebês. Na idade escolar, essas crianças aprendem menos e se cansam rapidamente, mesmo depois de 2-3 aulas.

Como resultado da encefalite induzida por citomegalovírus, a criança pode experimentar memória e atenção prejudicadas. Muitas vezes, isso se manifesta na dificuldade de memorizar números ou eventos específicos. A incapacidade de mudar adequadamente a atenção também é encontrada em bebês que tiveram encefalite por citomegalovírus.

A coreoreinite, que ocorre em 10 a 12% dos bebês com infecção por citomegalovírus, pode levar ao desenvolvimento de uma criança deficiência visual persistente. Em alguns casos, o declínio no trabalho do analisador visual se desenvolve gradualmente. Qualquer deficiência visual que surja em uma criança após ser submetida a coreurinite por citomegalovírus deve ser necessariamente identificada e tratada.

Neurologistas infantis também notam que alguns bebês podem desenvolver distúrbios mentaisque também se manifestam por vários desvios no desenvolvimento mental. Muitas vezes, essas manifestações ocorrem em conjunto com anormalidades cardiovasculares. Alguns bebês são encontrados e distúrbios da fala. Essas complicações perigosas podem se desenvolver em crianças cuja infecção por citomegalovírus é assintomática.

A terapia completa da terapia com citomegalovírus pode ser dividida em duas áreas principais. Este é um tratamento antiviral específico e cuidados médicos sintomáticos.Drogas que têm um efeito devastador sobre os vírus incluem "Ganciclovir". Este medicamento pode ser tomado por via oral e administrado por via parenteral. Esta droga tem um efeito terapêutico pronunciado que permite alcançar um bom resultado.

Esta droga é bem acumulada nas células. A distribuição no corpo é muito moderada. A droga penetra bem em vários órgãos internos.

O acúmulo de drogas pode estar em uma variedade de materiais biológicos, inclusive no licor. A grande maioria dos metabólitos das drogas é excretada pelos rins. A meia-vida média neste caso é de 3,0 a 3,5 horas.Se uma criança tem doenças renais ou do trato urinário crônicas, então a droga pode se acumular no corpo por muito mais tempo.

Foscarnet - Outra droga usada para tratar esta infecção. Esta ferramenta é introduzida apenas por via parenteral. Metabolitos desta droga também são excretados pelos rins. Tomar este medicamento pode contribuir para o desenvolvimento de efeitos colaterais adversos. Estes incluem uma diminuição pronunciada da imunidade, função excretora prejudicada do fígado e dos rins.

Se, no contexto da medicação em uma criança, o conteúdo de plaquetas e neutrófilos diminuiu significativamente no sangue periférico, então o uso desses produtos químicos é completamente interrompido. A seleção do novo tratamento neste caso permanece para o médico assistente.

Por seu mecanismo básico de ação, essas drogas são citostáticas. Neste caso, a indicação de agentes imunoestimulantes é necessária, o que permitirá preservar e repor a imunidade perdida. O esquema de terapia medicamentosa é bastante complicado e requer monitoramento obrigatório pelos médicos.

"Cytotect" - Este é um medicamento usado em estados de imunodeficiência. Em sua composição, esta ferramenta contém imunoglobulinas do citomegalovírus. A prescrição deste medicamento é realizada pelo médico assistente com o estabelecimento obrigatório da dose necessária. Muitas vezes, tomar o medicamento é acompanhado pelo aparecimento de muitos efeitos colaterais diferentes. Os mais frequentes incluem dor de cabeça, tontura, náusea e sensibilidade no abdômen, sudorese severa.

Em alguns casos, ocorre resistência a medicamentos. Por via de regra, esta condição ocorre com um curso longo da doença.

Para eliminar a resistência aos medicamentos, é necessária a seleção correta da terapia específica. Um curso prolongado da doença requer a prescrição de apoio ao tratamento imunoestimulante. Esta terapia específica é prescrita por um imunologista infantil.

Para obter informações sobre como derrotar o citomegalovírus, consulte o vídeo a seguir.