Nefropatia dismetabólica em crianças

Além das doenças comuns da infância, há também aquelas que são registradas com bebês com pouca frequência. Uma dessas patologias é nefropatia dismetabólica. Os nefrologistas são mais comuns com essa condição do que os pediatras.

A nefropatia dismetabólica é uma condição patológica que leva ao comprometimento da função renal. Este complexo clínico de sintomas não é uma doença separada. Várias doenças podem levar ao desenvolvimento desta condição adversa e até mesmo perigosa em uma criança.

Segundo as estatísticas, cada terceiro bebê tem os sinais clínicos desta condição. A nefropatia dismetabólica não é um diagnóstico ou uma sentença. Com a eliminação das causas que contribuíram para o seu desenvolvimento, desaparece completamente. Isso requer diagnóstico oportuno e tratamento adequado da doença subjacente.

Geralmente, sinais de nefropatia dismetabólica ocorrem em crianças não planejadas. Ao realizar a triagem de urina, os médicos identificam alterações que são sinais clínicos de comprometimento funcional dos rins. Esta condição patológica pode se desenvolver em diferentes idades. Um longo curso de nefropatia dismetabólica leva ao desenvolvimento de síndrome nefrótica em uma criança.

Esta condição é manifestada por edema persistente, localizado principalmente na face e na metade superior do corpo. A síndrome nefrótica geralmente ocorre em 13–16 em 100.000 bebês. Existem características populacionais na incidência.

Nefropatia dismetabólica em crianças é, acima de tudo, metabolismo prejudicado. Mudanças duradouras levam ao fato de que vários cristais de sal aparecem na urina do bebê. Na composição, eles podem ser diferentes. Isto é largamente determinado pela composição química das pedras.

Múltiplas causas levam ao desenvolvimento de nefropatia dismetabólica em bebês. Em alguns casos, instalá-los é bastante difícil. Muitas vezes, a condição patológica dos rins se desenvolve como resultado de vários fatores causais simultaneamente. O desenvolvimento de um comprometimento pronunciado dos rins leva a:

• várias intoxicação química;
• envenenamento grave com vários produtos industriais;
• nutrição inadequada e inadequada;
• defeitos anatômicos imediatamente após o nascimento.

Além disso, os cientistas dizem que a presença de formas congênitas da doença. Neste caso, as alterações no trabalho dos rins são observadas já nos primeiros meses após o nascimento da criança. Esta condição geralmente leva a um curso complicado da gravidez. Se durante a gestação do feto, a gestante desenvolve pré-eclâmpsia grave ou toxicose nos períodos posteriores, isso aumenta significativamente o risco de distúrbios funcionais dos órgãos urinários na criança.

As condições fetais nas quais a hipóxia fetal ocorre também resultam em uma forma congênita de nefropatia dismetabólica. Se a falta de oxigênio nos tecidos tiver surgido nos estágios iniciais da gravidez, isso contribui para a violação da organogênese.Ao mesmo tempo, o desenvolvimento de postura e intra-uterino dos rins é prejudicado. Posteriormente, a criança pode ter várias doenças do trato urinário: aguda glomerulonefrite com síndrome nefrótica, pielonefrite e outros. A forma nefrótica da glomerulonefrite em uma criança pequena é uma doença bastante perigosa que requer consulta obrigatória com um nefrologista e a indicação de tratamento especial. Em alguns casos, a terapia ao longo da vida.

Algumas mutações genéticas também podem causar problemas renais. Esses casos são bastante raros.

A variante idiopática da nefropatia dismetabólica também é registrada na prática pediátrica. Esta condição clínica é estabelecida por exclusão. Normalmente, os médicos realizam diagnósticos diferenciais ampliados para esse fim, o que exclui todas as possíveis causas alternativas que possam causar anormalidades nos rins na criança. Nefropatia idiopática ocorre em crianças pequenas.

A base de qualquer nefropatia dismetabólica são distúrbios metabólicos pronunciados. Isto é manifestado por desvios na composição química normal da urina e o aparecimento de vários cristais de sal. Dependendo das substâncias em sua composição, existem várias variantes desse estado.

Tendo em conta a composição química dos cristais, distinguem-se as seguintes variantes clínicas:

• Oxalatúria - uma condição na qual uma grande quantidade de oxalato aparece na urina. Este processo patológico é causado por distúrbios sistêmicos do metabolismo do cálcio no organismo. A formação excessiva de ácido oxálico leva ao aparecimento de seus cristais (oxalatos) na urina. Esta condição pode ser de gravidade variável. Os sinais mais insignificantes aparecem em 1 grau de um oxalaturia.
• Uraturia É caracterizada pelo aparecimento de cristais de urato no resíduo da urina. Essa patologia pode ser primária e secundária. A síndrome de Lesch-Nyhan é considerada a principal causa hereditária do aparecimento de um grande número de acumulações de urato na urina em crianças. Diferentes tipos de anemia hemolítica, eritremia, mieloma, pielonefrite são as doenças mais comuns que causam nefropatia dismetabólica urato em crianças.

• Fosfatúria. É caracterizada pelo aparecimento de uma grande quantidade de cristais de fosfato na análise geral da urina. Muitas vezes, várias doenças infecciosas que se desenvolvem nos rins levam a esse distúrbio patológico. Doenças do sistema nervoso central, bem como várias patologias das glândulas paratireóides, levam a um metabolismo deficiente do fósforo no corpo das crianças. Existem também formas de dosagem de nefropatia dismetabólica de fosfato, causadas pelo uso prolongado de drogas anticâncer, diurético tiazídico, salicilatos e ciclosporina A.
• Forma de cistina. Ocorre em crianças com uma violação na troca de cistina. Esta substância é o principal produto do metabolismo da metionina. Cristais de excesso de cistina começam a ser depositados nos túbulos renais, tecido intersticial dos rins, baço e fígado, gânglios linfáticos, células sanguíneas, medula espinhal. Nefropatia dismetabólica secundária de cistina pode se desenvolver com algumas variantes de pielonefrite ou nefrite intersticial tubular.
• Misto É caracterizada pelo aparecimento de vários tipos de cristais. Pode ser congênita e adquirida. Formas secundárias de nefropatia dismetabólica mista são encontradas em várias doenças crônicas dos rins e do trato urinário. Está registrado em crianças de qualquer idade.

Muitas formas de nefropatia dismetabólica são assintomáticas.O bebê não pode ser incomodado. O comportamento e o bem-estar da criança não mudam. Anormalidades patológicas nos rins são detectadas, como regra, durante um exame de urina. Os vários cristais que apareceram nele indicam que o bebê tem problemas com processos metabólicos.

Em alguns casos, a nefropatia ocorre com o aparecimento de vários sintomas adversos. Geralmente eles são sistêmicos. Assim, os bebês com oxalatúria congênita também apresentam sinais de artropatia, gota, espondilose, urolitíase e diabetes mellitus. Estas são condições patológicas combinadas. Eles surgem como resultado de uma perturbação inicial no metabolismo do corpo em diferentes níveis.

Crianças com distúrbios metabólicos funcionais dos rins também são freqüentemente obesas, patologias alérgicas e hipotensão. Eles têm problemas com a micção, pode haver uma leve queimação ou dor ao urinar. Os sintomas de nefropatia dismetabólica não são muito específicos e dependem em grande parte da doença subjacente.

Descobrir a nefropatia por conta própria em casa é uma tarefa bastante difícil e às vezes impossível. Em alguns casos, os cristais podem ser encontrados ao derramar a urina de um pote de bebê. Torna-se bastante turvo e tem um precipitado branco pronunciado. Normalmente, a urina tem uma cor amarelo-palha e é bastante transparente. O aparecimento de turbidez ou sedimento deve alertar os pais e motivá-los a procurar o conselho de um médico.

Um urologista pediátrico ou nefrologista está necessariamente envolvido no estabelecimento do diagnóstico de nefropatia dismetabólica. Esses especialistas têm o conhecimento necessário e, mais importante, experiência no tratamento de tais condições patológicas em crianças. Após a realização de um exame clínico e exame, eles recomendarão vários testes adicionais que ajudarão a esclarecer o diagnóstico.

O diagnóstico básico de nefropatia dismetabólica inclui o exame de sangue geral obrigatório. Este teste de laboratório simples e acessível permite identificar vários cristais de sal no resíduo urinário, determinar a densidade e gravidade específica da urina, bem como reconhecer a proteína. O número de leucócitos e eritrócitos nesta análise estabelece a presença de quaisquer doenças renais e do trato urinário em uma criança, o que poderia ser a causa de sua nefropatia metabólica. Em vários casos difíceis de diagnóstico, os médicos recorrem a exames de urina mais específicos. Análise de urina de acordo com Nechiporenko ajuda a identificar algumas formas latentes de pielonefrite e glomerulonefrite, que muitas vezes levam ao desenvolvimento de distúrbios metabólicos nos rins em bebês.

Normalmente, esta análise é realizada dentro de uma semana e fornece uma descrição precisa do que é a microflora patogênica na urina. Este teste oferece aos médicos mais oportunidades de prescrever um tratamento adequado e correto.

Para identificar cálculos renais, bem como para estabelecer várias patologias estruturais, um estudo ultra-sonográfico com mapeamento Doppler é prescrito. Cada doença do trato urinário é caracterizada por seus próprios sinais de eco específicos. Com a ajuda do exame de alta precisão, é possível identificar várias patologias dos rins, mesmo nas fases iniciais. O método é seguro e pode ser usado até mesmo nos pacientes menores.

Para crianças mais velhas, em alguns casos, uma urografia de revisão é usada. Com a ajuda da introdução de um contraste especial, o trabalho dos rins é avaliado, e distúrbios funcionais associados a patologias de excreção de urina são detectados.Uma foto mostrando o resultado de uma urografia de revisão dá aos especialistas uma visão abrangente das patologias existentes dos rins e do trato urinário.

A terapia para nefropatia dismetabólica é individual para cada criança. A variedade de variantes clínicas da doença provoca o uso de várias táticas para eliminar os efeitos adversos dos distúrbios metabólicos. A escolha do tratamento permanece para o urologista ou nefrologista das crianças.

Para o tratamento do metabolismo prejudicado nos rins são usados:

• Dieta Nutrição dos bebês deve ser de alto teor calórico e atender aos padrões de idade para todos os nutrientes necessários. Todos os caldos de carne ricos e fortes, que contêm várias substâncias extractivas, são excluídos do menu infantil. Quando a tendência à formação de oxalatos deve ser limitada na dieta comer cranberries, mirtilos, azeda, beterraba, cenoura, verduras frescas. Doces de confeitaria contendo grãos de cacau também estão sujeitos a limitações.

• Cuidado Se a nefropatia dismetabólica tiver uma origem secundária e alguma doença renal tiver contribuído para o seu surgimento em uma criança, o bem-estar do bebê deverá ser monitorado o mais próximo possível. Quando os primeiros sinais de exacerbação da patologia crônica do trato urinário aparecem, um bebê deve ser mostrado ao médico. Todo o período agudo da doença a criança deve ficar em casa. Bebês com temperatura corporal alta devem estar em repouso.
• Terapia medicamentosa. Consiste na prescrição de medicamentos para o tratamento da doença subjacente e no tratamento sintomático de vários distúrbios metabólicos. Para melhorar a função renal na infância, vários agentes antioxidantes e complexos multivitamínicos são usados. Em caso de distúrbios urinários, são prescritos agentes diuréticos (diuréticos).

• Fitoterapia Usado com sucesso para normalizar a composição química da urina em bebês por muitos anos. Há muito se observou que algumas ervas medicinais têm um efeito uroséptico e normalizam o trabalho dos rins. Você pode usá-los como chá ou adicionar à comida.
• Modo de beber suficiente. Para que os cristais não estagnem nos rins e a urolitíase não ocorra, você deve usar quantidade suficiente de água por dia. Em média, um estudante deve beber pelo menos 1-1,5 litros de líquido. A entrada de água no corpo garante o funcionamento normal dos rins e reduz o risco de nefropatia dismetabólica.

Para mais informações sobre nefropatia, consulte a próxima edição do programa Medical Herald.