Displasia da anca em recém-nascidos e lactentes

Após o nascimento, os recém-nascidos frequentemente apresentam displasia da anca. O diagnóstico de tais doenças é bastante complicado. Os pais poderão suspeitar dos primeiros sinais já em crianças até um ano de idade. Esta doença é um desenvolvimento perigoso de complicações adversas que podem prejudicar significativamente a qualidade de vida do bebê.

Essa patologia do sistema musculoesquelético surge dos efeitos de inúmeras causas que levam a uma violação da inserção de órgãos intra-uterinos. Esses fatores contribuem para o subdesenvolvimento. articulações do quadril, bem como todos os elementos articulares que formam as articulações do quadril.

Hipoplasia congênita das articulações do quadril é bastante comum. Quase todos os terços das centenas de crianças nascidas registraram essa doença. É importante notar que a suscetibilidade a essa doença é maior em meninas, e os meninos ficam doentes com menos frequência.

Nos países europeus, a displasia de grandes articulações é mais comum do que nos países africanos.

Geralmente há uma patologia no lado esquerdo, os processos do lado direito são registrados com muito menos frequência, assim como os casos de processos bilaterais.

Fatores provocativos que podem levar ao desenvolvimento da imaturidade fisiológica de grandes articulações, existem várias dezenas. A maioria dos efeitos que levam à imaturidade e à ruptura da estrutura das grandes articulações ocorre nos primeiros 2 meses de gestação desde o momento da concepção do bebê. É neste momento que passa a estrutura intra-uterina de todos os elementos do sistema músculo-esquelético da criança.

As causas mais comuns de doenças incluem:

• Genética Geralmente em famílias onde houve casos desta doença, a probabilidade de um bebê com patologias de grandes articulações aumenta em 40%. Neste caso, as meninas correm maior risco de adoecer.
• Exposição a produtos químicos tóxicos durante a gravidez. Essa situação é mais perigosa no primeiro trimestre quando ocorre a inserção intra-uterina dos órgãos do sistema musculoesquelético.
• Situação ambiental desfavorável. Fatores ambientais prejudiciais afetam negativamente o desenvolvimento do feto. Uma quantidade insuficiente de oxigênio e uma alta concentração de dióxido de carbono podem causar hipóxia fetal e levar à ruptura da estrutura das articulações.
• A futura mãe tem mais de 35 anos.
• O peso da criança é superior a 4 kg no nascimento.
• O nascimento do bebê antes do tempo.
• Nádega prévia.

• Tendo um feto grande com tamanho inicialmente pequeno do útero. Neste caso, o garoto carece fisicamente de espaço suficiente para movimentos ativos. Essa passividade forçada durante o desenvolvimento intra-uterino pode levar à restrição de mobilidade ou luxação congênita após o nascimento.
• Infecção com várias infecções da futura mãe. Durante a gravidez, qualquer vírus ou bactéria passa facilmente pela placenta.Tal infecção nos estágios iniciais do desenvolvimento do bebê pode levar a defeitos congênitos na estrutura de grandes articulações e ligamentos.
• Má nutrição, falta de vitaminas essenciaisque são necessários para o pleno desenvolvimento da cartilagem e ossificação - a formação de tecido ósseo.
• Excesso e apertado panos. A pressão excessiva das pernas da criança para o corpo pode levar ao desenvolvimento de múltiplas variantes de displasia.

Os médicos classificam várias formas da doença de acordo com várias características básicas. Na displasia, esses critérios são combinados em dois grandes grupos: pelo nível anatômico da lesão e pela gravidade da doença.

Por nível anatômico de dano:

• Acetabular. Há uma violação na estrutura dos principais elementos principais que compõem a articulação do quadril. Basicamente, nesta variante, o limbo e a superfície marginal são afetados. Ao mesmo tempo, a arquitetura e a estrutura da articulação variam muito. Essas lesões levam a movimentos prejudicados, que devem ser realizados pela articulação do quadril em condições normais.
• Epifisário Caracterizado por uma violação da mobilidade na articulação. Neste caso, a norma dos ângulos, que são medidos para avaliar o desempenho de grandes juntas, é perceptivelmente distorcida.
• Rotary. Nesta variante da doença, pode ocorrer violação da estrutura anatômica das articulações. Isto é manifestado pelo desvio das principais estruturas que formam a articulação do quadril a partir do plano mediano. Na maioria das vezes, este formulário manifesta uma violação da marcha.

Por severidade:

• Grau leve Os médicos também chamam isso de pré-locação de formulário. Fortes violações que ocorrem com esta opção e levam à deficiência, como regra, não ocorrem.
• Meio pesado. Pode ser chamado de subluxação. Nesta forma de realização, a cabeça femoral estende-se geralmente para além da articulação com movimentos ativos. Esta forma da doença leva ao desenvolvimento de sintomas adversos e até mesmo efeitos negativos a longo prazo da doença, que requerem tratamento mais ativo.
• Corrente pesada. Tal deslocamento congênito pode levar a uma contratura principal. Nesta forma, há uma perturbação acentuada e deformidade da articulação do quadril.

A detecção dos primeiros sintomas de defeitos anatômicos de grandes uniões das uniões executa-se já nos primeiros meses depois do nascimento do bebê. Você pode suspeitar da doença já em bebês. Quando os primeiros sinais da doença aparecem, o cirurgião ortopédico deve mostrar o bebê. O médico realizará todos os exames adicionais que esclarecerão o diagnóstico.

As manifestações e sinais mais característicos da doença incluem:

• Assimetria das dobras cutâneas. Geralmente eles são bem definidos em recém-nascidos e lactentes. Cada mãe pode avaliar esse sintoma. Todas as dobras cutâneas devem estar aproximadamente no mesmo nível. A assimetria grave deve alertar os pais e sugerir que a criança tem sinais de displasia.
• A aparência de um som característico parecido com um cliqueenquanto lança as articulações do quadril. Além disso, esse sintoma pode ser identificado com qualquer movimento na articulação em que ocorre a abdução ou adução. Esse som é causado por movimentos ativos da cabeça femoral nas superfícies articulares.
• Encurtando os membros inferiores. Pode ocorrer tanto por um lado quanto por ambos. Com um processo de mão dupla, o bebê é muitas vezes atrofiado. Se a patologia ocorre apenas de um lado, a criança pode desenvolver claudicação e perturbação da marcha. No entanto, esse sintoma é definido mais raramente ao tentar colocar o bebê em pé.
• Dor nas grandes articulações. Este sinal é reforçado quando a criança tenta se levantar.Aumento da dor ocorre ao realizar vários movimentos em um ritmo mais rápido ou com uma ampla amplitude.
• Sinais secundários da doença: pequena atrofia muscular nos membros inferiores, como reação compensatória. Ao tentar determinar o pulso nas artérias femorais, uma impulsão levemente reduzida pode ser observada.

A displasia é perigosa pelo desenvolvimento de complicações adversas que podem ocorrer com um curso longo da doença, bem como pelo tratamento insuficiente, eficaz e bem escolhido da doença nos estágios iniciais.

Além disso, se os sinais da doença forem observados por muito tempo, pode ocorrer atrofia muscular no membro inferior lesionado. Músculos em uma perna saudável, ao contrário, podem ser excessivamente hipertrofiados.

O encurtamento forte também bastante muitas vezes leva à perturbação de marcha e limping severo. Em casos graves, esta situação pode até levar ao desenvolvimento de escoliose e vários distúrbios posturais. Isso se deve ao deslocamento da função de suporte das articulações lesadas.

Por via de regra, esta patologia começa bastante apagada. Somente um especialista pode determinar os primeiros sintomas, e é muito difícil para os pais fazerem isso sozinhos em casa.

O primeiro passo para estabelecer um diagnóstico é consultar um cirurgião ortopédico. Já no primeiro ano de vida de uma criança, o médico determina a presença de fatores predisponentes, assim como os sintomas primários da doença. Geralmente é possível reconhecer os primeiros sinais ortopédicos da doença durante a primeira metade da vida da criança. Para uma verificação precisa do diagnóstico, vários tipos de exames adicionais são prescritos.

O diagnóstico por ultrassonografia é também um método altamente informativo que descreve claramente todos os defeitos anatômicos observados em vários tipos de displasia. Este estudo é absolutamente seguro e é realizado desde os primeiros meses após o nascimento do bebê. A severa carga de radiação nas articulações durante este exame não ocorre.

O radiodiagnóstico é utilizado apenas nos casos mais difíceis da doença. Raios-X não podem ser realizados para crianças menores de um ano. O estudo permite descrever com precisão os vários defeitos anatômicos que ocorreram após o nascimento. Tal diagnóstico também é usado em casos clínicos complexos nos quais a exclusão de doenças concomitantes é necessária.

Todos os métodos cirúrgicos para o exame de grandes articulações em recém-nascidos não são utilizados. Na artroscopia, os médicos, utilizando ferramentas instrumentais, estudam todos os elementos que compõem a articulação do quadril. Durante esses estudos, o risco de infecção secundária aumenta várias vezes.

É necessário tratar doenças do sistema músculo-esquelético durante muito tempo e com estrita observância das recomendações. Só tal terapia permite eliminar tanto quanto possível todos os sintomas adversos que ocorrem nesta patologia. O complexo de terapia ortopédica é prescrito pelo cirurgião ortopédico após o exame e exame do bebê.

Entre os tratamentos mais eficazes e frequentemente utilizados, estão os seguintes:

• Use panos largos. Esta opção permite manter a posição mais confortável para as articulações do quadril - elas estão em um estado um pouco diluído. Este tipo de panos pode ser aplicado mesmo em bebês desde os primeiros dias após o nascimento. Calças Becker são uma das opções de panos largos.
• O uso de vários meios técnicos. O mais comumente usado vários pneus e struts. Eles podem ser de diferentes rigidez e fixação. A seleção de tais meios técnicos é realizada somente por recomendação do cirurgião ortopédico.
• O complexo de exercícios e exercícios físicos deve ser realizado regularmente. Geralmente, esses exercícios são recomendados para serem feitos diariamente. Os complexos devem ser realizados sob a orientação da equipe médica da policlínica e, subsequentemente, de forma independente.
• Massagem Nomeado desde os primeiros dias após o nascimento do bebê. É realizado por cursos várias vezes por ano. Com esta massagem, um especialista trabalha bem nas pernas e nas costas do bebê. Este método de tratamento é perfeitamente percebido pela criança e, se realizado corretamente, não lhe causa nenhuma dor.
• Ginástica Um conjunto especial de exercícios deve ser realizado diariamente. Removendo e trazendo as pernas em uma certa seqüência permite melhorar o movimento nas articulações do quadril e reduzir as manifestações de rigidez nas articulações.
• Tratamentos de fisioterapia. Baby pode ser feito ozokerite e eletroforese. Além disso, vários tipos de tratamento térmico e terapia de indução são usados ​​ativamente para crianças. Realizar procedimentos de fisioterapia para o tratamento da displasia pode ser na clínica ou hospitais infantis especializados.

• Tratamento de spa. Ajuda a lidar eficazmente com sintomas adversos decorrentes da displasia. Permanecer em um sanatório pode afetar significativamente o curso da doença e até melhorar o bem-estar do bebê. Para crianças com displasia das articulações do quadril, recomenda-se a submeter-se a um tratamento de spa anualmente.
• Nutrição completa com a inclusão obrigatória de todas as vitaminas e minerais necessários. Certifique-se de que crianças com violações no sistema musculoesquelético devam ingerir uma quantidade suficiente de produtos lácteos fermentados. O cálcio contido neles afeta favoravelmente a estrutura do tecido ósseo e melhora o crescimento e o desenvolvimento físico da criança.
• O tratamento cirúrgico de recém-nascidos, por via de regra, não se executa. Tal terapia só é possível em crianças mais velhas. Normalmente, antes de atingir a idade de 3-5 anos, os médicos tentam realizar todos os métodos de tratamento necessários que não requerem cirurgia.
• O uso de analgésicos antiinflamatórios não-esteróides para eliminar a dor severa. Tais drogas são prescritas principalmente em variantes graves da doença. Prescreve um ortopedista analgésico ou pediatra depois de examinar uma criança e identificar as contraindicações para tais drogas.
• A imposição de gesso. É usado muito raramente. Neste caso, a perna afetada é firmemente fixada com um molde de gesso. Depois de algum tempo, o elenco geralmente é removido. O uso deste método é bastante limitado e tem várias contra-indicações.

Mesmo na presença de uma predisposição genética da doença, é possível reduzir significativamente o risco de sintomas adversos no desenvolvimento de displasia. A adesão regular a medidas preventivas ajudará a melhorar significativamente o bem-estar da criança e reduzir o possível aparecimento de complicações perigosas.

A fim de reduzir o risco de possível desenvolvimento de displasia, use as seguintes dicas:

1. Tente escolher um swaddle mais livre ou mais largo.Se a criança tem vários fatores de risco para o desenvolvimento de displasias de grandes articulações. Este método de panos pode reduzir o risco de desenvolver distúrbios nas articulações do quadril.
2. Monitorando o curso saudável da gravidez. Tente limitar os efeitos de várias substâncias tóxicas no corpo da futura mãe. Estresse forte e várias infecções podem causar várias malformações intra-uterinas. A futura mãe deve ter o cuidado de proteger seu corpo do contato com quaisquer conhecidos doentes ou febris.
3. O uso de assentos de carro especiais. Neste caso, as pernas do bebê estão na posição anatomicamente correta durante toda a jornada no carro.
4. Tente segurar adequadamente o bebê em seus braços.. Não pressione as pernas do bebê com força no corpo. A posição anatômica mais vantajosa é considerada uma posição mais diluída das articulações do quadril. Lembre-se também desta regra quando amamentar.
5. Exercícios ginásticos complexos preventivos. Tal ginástica pode ser realizada desde os primeiros meses após o nascimento de uma criança. A combinação de exercícios com uma massagem melhora significativamente o prognóstico da doença.
6. Receba as fraldas certas. Um tamanho menor pode causar a condição forçada das pernas de uma criança. Não permita o enchimento excessivo da fralda, mude-os com freqüência suficiente.
7. Faça exames regulares com um cirurgião ortopédico. Em tais consultas, todo bebê deve estar presente antes do início de seis meses. O médico será capaz de estabelecer os primeiros sinais da doença e prescrever o complexo de tratamento apropriado.

Para obter informações sobre o que é displasia da anca, como é tratada e em que idade é melhor iniciar o tratamento, consulte o seguinte vídeo.