O que são convulsões febris em crianças e que primeiros socorros devem ser dados?

Quando um bebê tem febre alta, existe o risco de desenvolver síndrome convulsiva. A maioria dos pais sabe disso. Por causa do que acontece, como é provável e como dar os primeiros socorros ao bebê, contaremos neste material.

Contrações musculares convulsivas em febre são típicas de crianças. Adultos com tal complicação de calor não sofrem. Além disso, a probabilidade de desenvolver convulsões diminui ao longo dos anos. Assim, em adolescentes, eles não existem, mas em bebês desde o nascimento e bebês com menos de 6 anos, o risco de responder exatamente a febre e febre é maior do que qualquer um. O pico da doença ocorre em crianças de seis meses a um ano e meio.

Crítico em termos da probabilidade de convulsões febris é considerado uma temperatura que excede os valores subfebris quando o termômetro se eleva acima da marca de 38 graus. Raramente, mas isso não é excluído, as convulsões "começam" em 37.8-37.9 graus.

A probabilidade de a criança começar um sintoma tão desagradável não é muito grande. Só um dos 20 karapuz com uma alta temperatura, segundo as estatísticas, é propenso à síndrome convulsiva. Em cerca de um terço dos casos, as convulsões febris retornam - se a criança já as experimentou uma vez, então o risco de convulsões recorrentes durante a próxima doença com febre e temperatura é de cerca de 30%.

O grupo de risco inclui crianças que nasceram prematuras, abaixo do peso, bebês com patologias do sistema nervoso central, crianças nascidas em decorrência de parto rápido. No entanto, essas declarações nada mais são do que a suposição de médicos e cientistas. Os verdadeiros fatores de risco ainda são desconhecidos.

No entanto, uma coisa é conhecida de forma confiável - convulsões são mais prováveis ​​de ocorrer em crianças com calor elevado quando seus pais ou parentes na segunda e terceira gerações sofrem de epilepsia ou outras doenças e condições convulsivas.

Em altas temperaturas, a temperatura interna da criança aumenta, incluindo o cérebro. O cérebro "superaquecido" é capaz de uma grande variedade de "truques", mas com mais frequência apenas começa a enviar sinais errados para os músculos, que começam a se contrair involuntariamente.

A questão de como a febre provoca a síndrome convulsiva é uma das mais controversas na ciência médica. Os pesquisadores não chegaram a um consenso. Em particular, ainda não está claro se convulsões febris longas podem "iniciar" o processo de epilepsia em uma criança. Alguns cientistas afirmam que essas doenças não estão de forma alguma interconectadas, embora sejam semelhantes nos sintomas, outras vêem uma conexão definitiva.

É óbvio que a imaturidade da idade do sistema nervoso infantil, a imperfeição de seu trabalho, está relacionada ao mecanismo do desenvolvimento de convulsões. É por isso que, quando se desenvolve suficientemente, mais perto do final da idade pré-escolar, as convulsões febris podem ser esquecidas, mesmo que se repetissem com uma constância invejável com cada doença em que a temperatura subisse antes dessa idade.

As razões subjacentes a convulsões febris ainda estão sendo estudadas, é difícil julgá-las com certeza. No entanto, fatores provocantes são conhecidos. Febre alta em uma criança pode causar doenças infecciosas e não infecciosas. Infecções comuns incluem:

• vírus (ARVI, gripe, parainfluenza);

• bactérias (infecção estafilocócica, escarlatina, difteria e assim por diante)

• fungos.

Causas não infecciosas de febre com probabilidade de convulsões:

• dentição;

• insolação, queimaduras solares;

• falta de cálcio e fósforo no organismo;

• febre pós-operatória;

• febre neurogica;

• reação alérgica grave;

• lesões;

• Reação de vacinação DTP (ocorre com pouca freqüência).

As convulsões febris não se desenvolvem imediatamente, mas apenas um dia após a temperatura ter sido estabelecida em valores altos. As próprias contrações convulsivas são simples e complexas. Convulsões simples duram de alguns segundos a 5-15 minutos, com todos os músculos contraídos uniformemente, ocorre uma perda de consciência a curto prazo, após o que a criança geralmente não consegue lembrar o que aconteceu e rapidamente adormece.

As convulsões febris complicadas manifestam-se por contração e convulsões dos membros isoladamente ou apenas metade do corpo. Ataques com convulsões atípicas que duram mais de um quarto de hora.

Convulsão convulsiva febril sempre começa de repente, sem pré-requisitos e precursores. A criança apenas perde a consciência. O primeiro sujeito a contrações convulsivas dos membros inferiores. Só depois desta cãibra cobrir o corpo e os braços. A postura da criança em resposta a cortes convulsivos muda e se torna característica - o bebê arqueia a parte de trás do arco e joga a cabeça para trás.

A pele fica pálida, podendo ocorrer cianose. Cianose geralmente se manifesta na área do triângulo nasolabial, as órbitas também parecem afundadas. Parada respiratória a curto prazo pode ocorrer.

A criança deixa o ataque sem problemas, todos os sintomas se desenvolvem na ordem inversa. Primeiro, a cor natural da pele retorna, a cianose dos lábios desaparece, olheiras sob os olhos, então a postura é restaurada - as costas se endireitam, o queixo é abaixado. Por último, as cãibras nos membros inferiores desaparecem e a consciência da criança retorna.. Após o ataque, o bebê se sente cansado, quebrado, apático, ele quer dormir. Sonolência e fraqueza persistem por várias horas.

Todos os pais de bebês, sem exceção, precisam conhecer as regras para prestar o primeiro atendimento de emergência caso as crianças tenham convulsões febris de repente:

• Chame uma ambulância e registrar o tempo do início do ataque, essa informação será muito importante para a equipe de médicos visitantes diferenciar as convulsões e decidir sobre o tratamento adicional.

• Deite a criança de lado. Verifique se não há nada mais estranho na boca do bebê para que ele não engasgue. Se necessário, a cavidade oral é limpa. A posição lateral do corpo é considerada uma “postura universal de salvação”, evitando a possível aspiração do trato respiratório.

• Abra todas as janelas, janela, porta da varanda, de modo a garantir o acesso de ar fresco o mais rapidamente possível.

• Do lugar onde a criança está, deve ser removida toda afiada, perigoso, para que ele não pudesse acidentalmente se machucar em convulsões. Não é necessário segurar o corpo do bebê com força, ele também é repleto de lesões nos músculos, ligamentos e ossos. Basta segurar e observar que a criança não se machuca.

• Os pais precisam lembrar o máximo possível ou capturar todos os recursos do ataque ao vídeo. enquanto a tripulação da ambulância está viajando - se a criança tem uma reação aos outros, à luz, sons altos, as vozes dos pais, contrações dos membros são irregulares ou irregulares, quão intensa é a convulsão. Esta informação, juntamente com o tempo exato do ataque, ajudará o médico a entender rapidamente a situação, fazer o diagnóstico correto, excluir uma crise epiléptica, meningite e uma série de outros problemas de saúde perigosos, que também são acompanhados por uma síndrome convulsiva.

No caso de convulsões em qualquer caso, você não pode fazer o seguinte:

• Pulverize a criança com água fria, mergulhe-a em um banho frio, aplique gelo no corpo. Isso pode causar um espasmo de vasos sanguíneos e a situação será complicada.

• Endireite os membros com espasmos forçados, forçando a flexão das costas curvas. Isso pode resultar em ferimentos nos ossos, tendões, articulações e na coluna.

• Para manchar a criança com gorduras (texugo, bacon), álcool (e vodka também). Isso interrompe a termorregulação, o que leva a ainda mais superaquecimento do cérebro.

• Introduza uma colher na boca da criança. A opinião geral de que um bebê sem uma colher pode engolir sua própria linguagem nada mais é do que um delírio de mentalidade limitada e trivial. Engolir a linguagem é impossível em princípio.

• Faça respiração artificial. Uma criança inconsciente continua a respirar, mesmo que haja breves paradas na respiração. Interferir neste processo não vale a pena.

• Despeje água ou outros líquidos em sua boca. Em um ataque, a criança não pode engolir, portanto só é necessário dar-lhe água quando a criança está consciente. Tentativas de colocar água ou remédios na boca durante convulsões febris podem ser fatais para uma criança.

Os primeiros socorros dos médicos visitantes da ambulância serão uma injeção de emergência da solução de Seduxen. A dosagem pode ser diferente e é tomada à taxa de 0,05 ml por quilograma de peso infantil. A injeção é feita intramuscularmente ou no espaço sublingual - no fundo da cavidade oral. Se não houver efeito, após 15 minutos, outra dose de solução de Seduxen será injetada.

Depois disso, o médico começará a entrevistar os pais para averiguar a natureza, a duração e as características da síndrome convulsiva. Inspeção visual e apresentação clínica ajudarão a excluir outras doenças. Se as cãibras fossem simples e a criança tivesse mais de um ano e meio, os médicos podem deixá-la em casa. Teoricamente Na prática a hospitalização é oferecida a todas as crianças por pelo menos um diapara que os médicos possam ter certeza de que a criança não terá ataques repetidos e, caso ocorram, o bebê receberá imediatamente assistência médica qualificada.

Em um ambiente hospitalar, uma criança que sofreu um ataque de convulsões febris receberá os exames diagnósticos necessários, cujo objetivo é identificar violações do sistema nervoso central, do sistema nervoso periférico e de outras patologias. Eles levarão sangue e urina dele para análise, bebês com menos de um ano de idade definitivamente terão uma ultrassonografia do cérebro através de uma fonte, um aparelho de ultrassonografia nos permitirá considerar o tamanho e as características das estruturas cerebrais. Crianças mais velhas com tendência a ataques freqüentes apontarão um tomograma de computador.

Se o ataque for repetido, a criança será injetada por via intramuscular com uma solução a 20% de hidroxibutirato de sódio em uma dose que depende do peso do bebê - de 0,25 a 0,5 ml por quilograma. O mesmo medicamento pode ser administrado por via intravenosa com uma solução de glicose de 10%.

Se mais cedo, crianças após convulsões febris foram prescritas para uso a longo prazo de drogas anticonvulsivantes (em particular, “Fenobarbital”), agora a maioria dos médicos está inclinada a acreditar que há mais dano dessas drogas do que os benefícios potenciais.Além disso, não foi provado que a ingestão de drogas anticonvulsivas de alguma forma afeta a possibilidade de recorrência de convulsões na próxima doença com uma temperatura elevada.

As convulsões febris não acarretam nenhum perigo particular, embora pareçam extremamente perigosas para os pais. O principal perigo é a assistência inoportuna e os erros comuns que os adultos podem cometer quando prestam cuidados de emergência. Se tudo for feito corretamente, então não há risco para a vida e a saúde do bebê.

As alegações de que as convulsões febris afetam o desenvolvimento da epilepsia não têm uma base científica suficientemente convincente. Embora alguns estudos mostrem uma ligação definitiva entre crises recorrentes prolongadas e freqüentes devido à febre alta e ao desenvolvimento subsequente de epilepsia. No entanto, é especialmente enfatizado que a epilepsia nestas crianças também tem pré-requisitos genéticos.

A conexão entre o retardo mental e físico e a síndrome convulsiva febril também parece não estar suficientemente comprovada pelos médicos.

Embora os pediatras aconselhem a monitorar a temperatura de uma criança durante uma doença e administrem medicamentos redutores da febre com a frase “para evitar convulsões”, é impossível evitar convulsões febris. Não há medidas preventivas que garantam que não haverá cãibras. Se uma criança tiver uma predisposição genética, nem doses de choque de agentes antipiréticos nem medidas constantes de temperatura corporal o salvarão de um ataque.

Experimentos que foram conduzidos em um ambiente clínico mostraram que crianças que tomaram antipiréticos a cada 4 horas e crianças que não tomavam antipiréticos foram igualmente suscetíveis a convulsões febris.

Se as convulsões febris já ocorreram antes, a criança simplesmente precisa de maior controle. Os pais devem estar preparados para desenvolver a síndrome convulsiva a qualquer hora do dia, mesmo à noite, durante o sono. Você deve agir sobre o esquema acima de cuidados de emergência.

Sobre o que fazer com convulsões febris em crianças, veja o seguinte vídeo.