Fimose em meninos

Meninos e meninas desde o nascimento têm certas características e diferenças fisiológicas. As doenças da esfera sexual sempre trazem os pais à verdadeira confusão. A fimose é uma dessas doenças.

Nos meninos, a fimose é uma condição patológica na qual é impossível revelar a cabeça do pênis devido à presença de um estreitamento do orifício do prepúcio. Geralmente esta patologia é manifestada por um aumento no tamanho do prepúcio e alguns distúrbios urinários. A incidência de fimose em meninos é bastante alta.

Um menino recém-nascido tem suas próprias características fisiológicas que o distinguem de um homem adulto. Normalmente, todos os bebês nascidos entre a glande e a concha interna do prepúcio têm uma mensagem. Esses componentes estruturais estão interligados. Esta natureza característica não forneceu nenhuma coincidência. Isso ajuda a prevenir a infecção no tecido delicado da genitália externa e, portanto, reduz o risco de infecção secundária.

Conforme a criança cresce, várias mudanças fisiológicas ocorrem em seu corpo. Cada segundo menino com a idade de 1 ano abre a cabeça do pênis. Por 2-3 anos, esse valor já é 90%. Em alguns casos, desvios se desenvolvem. Eles levam ao desenvolvimento de várias doenças em bebês, incluindo fimose.

Normalmente, o sistema reprodutivo dos meninos é formado até 6 anos. Se uma criança tiver alguma anormalidade no estado de saúde reprodutiva, ela tentará tratá-la de maneira conservadora ou usar táticas “observacionais”.

Atualmente, não existe um único motivo que leve ao desenvolvimento da doença. Muitos andrologistas e urologistas pediátricos ainda discutem o que contribui para o desenvolvimento de fimose em bebês. Eles identificam várias causas que podem causar essa condição patológica em meninos. Em alguns casos, a influência de vários fatores causais simultaneamente pode levar ao desenvolvimento da doença.

Esta condição patológica leva a:

• Distúrbios do desenvolvimento fetal. O impacto de fatores ambientais adversos ou doenças crônicas em uma mulher grávida contribui para a formação de várias patologias durante a gestação do feto. O feto interrompe o estágio de organogênese, o que contribui para o surgimento de várias doenças no futuro. Normalmente, os sinais clínicos de fimose, neste caso, ocorrem em uma criança com menos de um ano de idade.
• Efeitos traumáticos. Os genitais externos nos meninos são bastante fáceis de danificar. Especialmente em crianças pequenas. Um golpe na área dos órgãos íntimos, uma queda ou tentativas independentes de descobrir a cabeça do pênis podem causar um trauma pronunciado na criança.A conseqüência disto, como regra, é a formação de fimose resistente.

• Patologias infecciosas e inflamatórias na área da genitália externa. O organismo das crianças, devido ao fato de ter reduzido os recursos imunológicos, é facilmente exposto a qualquer agente infeccioso. Geralmente eles são uma variedade de vírus e bactérias. Entrando na área íntima, juntamente com a corrente sanguínea ou através do contato doméstico, eles podem causar uma forte inflamação na criança. A conseqüência disso, como regra, é a formação de patologias persistentes e orológicas.
• Complicações de operações urológicas. Benefício operacional indevidamente escolhido na maioria dos casos leva à formação de várias complicações a longo prazo. A fimose é considerada uma delas. Danos aos tecidos da glande ou do prepúcio contribuem para a formação de patologias e adquirem defeitos anatômicos nessa área.
• Número insuficiente de estruturas conectivas. Esta característica é individual e ocorre apenas em bebês com uma predisposição especial.

Os doutores distinguem várias formas desta condição patológica. Essa classificação é necessária para entender a essência da doença, bem como para elaborar as táticas de exame e tratamento no futuro. Assim, a fimose pode ser congênita, hipertrófica ou cicatricial.

Muito menos frequentemente, a estenose cicatricial é uma patologia congênita. Esta condição patológica é caracterizada por um prepúcio bastante longo que impede a cabeça do pênis de abrir completamente. Devido à inflamação pronunciada, várias rachaduras aparecem na pele e cicatrizes são formadas.

Neste caso, torna-se extremamente difícil executar procedimentos higiênicos. Se a inflamação aumenta, então a fimose pode se transformar em um estado muito perigoso - parafimose. Táticas de tratamento de fimose cicatricial - a nomeação de terapia conservadora ou cirurgia. A escolha de táticas de tratamento permanece para o urologista presente. O prognóstico da doença é favorável. O risco de complicações é médio.

Segundo as estatísticas, na maioria das vezes o desenvolvimento da forma hipertrófica de fimose é causado pela presença de excesso de peso na criança. O mais perigoso neste caso é a obesidade no abdome inferior e na região da virilha. A abundância de células de gordura na zona reprodutiva contribui para o fato de que existem dobras de gordura fáceis. É importante notar que esta forma da doença ocorre não apenas nos pacientes menores, mas também nos machos adultos.

Um grande acúmulo de tecido adiposo leva ao fato de que a cabeça do pênis é um pouco comprimida. A pele começa a ficar molhada, o que provoca a formação de várias macerações e irritações. Espremer o tecido adiposo dos órgãos localizados na zona reprodutiva, leva ao fato de que o prepúcio do pênis começa a cobrir bem a cabeça. Isso agrava muito o curso da doença. A umidade pronunciada da pele leva ao aparecimento de várias irritações na pele, que se tornam um excelente ambiente para o desenvolvimento de bactérias patogênicas.

No tratamento da obesidade hipertrófica, a normalização do regime diário e a prescrição de uma dieta terapêutica de baixa caloria são muito importantes. Para tais crianças, o modo necessário do treinamento físico é selecionado. A terapia de fimose hipertrófica na maioria dos casos é conservadora.

Formas congênitas de fimose são bastante comuns.Muitos médicos concordam que a causa desta condição patológica são anomalias congênitas de desenvolvimento intra-uterino e predisposição genética. Em alguns casos, os especialistas não conseguem identificar um motivo específico que tenha causado o aparecimento de sintomas adversos em um bebê. A fimose congênita é caracterizada pela presença de um estreitamento pronunciado do orifício do prepúcio, que se manifesta pela incapacidade de sair da glande do pênis. Muitas vezes, essas condições são acompanhadas pela presença de múltiplas sinéquias em um bebê.

Os médicos não estão envolvidos no tratamento ativo da fimose congênita em bebês. Basicamente, eles escolhem táticas de espera que lhe permitem controlar o curso da doença e prever o resultado da doença no futuro. Urologistas pediátricos lidam com o tratamento de formas congênitas de fimose.

Algumas crianças durante o exame médico diagnosticam “fimose da probóscide”. Esta condição patológica é hipertrófica. É caracterizada pela formação excessiva de pele na área da glande, criando uma "probóscide". As táticas, neste caso, são as mesmas que em outras formas da doença. Com a ineficácia do tratamento conservador é realizada a cirurgia.

Os sinais clínicos dessa condição patológica estão associados principalmente a uma violação da abertura da glande do pênis devido a um pronunciado estreitamento do orifício. Esse sintoma é o mais característico. Por via de regra, percebe-se por pais durante procedimentos higiênicos regulares.

Alguns pais e mães cometem um erro extremamente inadmissível. Eles tentam “abrir” a cabeça do pênis através da superação de esforços. Isso não deve ser feito categoricamente! Essa automedicação pode contribuir para a lesão do bebê. Para tratar esta condição patológica só deve urologista pediátrica. Reabastecimento independente - é inaceitável!

Além do principal sintoma da doença, existem outros sinais clínicos da doença. Estes incluem:

• Micção dolorosa. Este sintoma nem sempre ocorre, no entanto, agrava significativamente o bem-estar do bebê quando ele aparece. A doença leve não é acompanhada por uma violação da micção. Formas mais pesadas e mais complicadas da doença contribuem para o aparecimento de irregularidades na descarga da urina. Um bebê pode sentir dor ao urinar ou até mesmo uma síndrome de dor pronunciada.
• Distúrbios da micção Em alguns bebês, especialmente aqueles com fimose bastante pronunciada, a urina pode ser excretada com algumas “interrupções” ou fluxo em uma corrente fina. Se a síndrome da dor se une a esse sintoma, o bem-estar da criança é fortemente perturbado. Os pacientes mais jovens geralmente mostram isso chorando. As crianças mais velhas começam a agir, mais frequentemente correm para o banheiro para urinar.
• Dor na área da virilha. Geralmente esse sintoma aparece quando o processo inflamatório se espalha pela área íntima. Se a fimose é complicada por uma infecção bacteriana secundária, então a criança tem sintomas adversos adicionais. Estes incluem: supuração do orifício da glande, inchaço e inchaço do prepúcio, aumento acentuado da temperatura corporal e inchaço dos testículos.

A gravidade dos sintomas pode variar. As variantes mais leves do curso da doença, por via de regra, são quase assintomáticas.

O curso grave da doença é acompanhado pelo aparecimento de inúmeros sintomas que exigem a nomeação de tratamento conservador.Quando os primeiros sinais de fimose aparecerem, você deve contatar imediatamente seu urologista pediátrico com seu filho.

Em todos os meninos nascidos, a cabeça do pênis e o prepúcio são unidos. Conforme a criança cresce, essa situação muda. Apressar-se com a conduta do tratamento cirúrgico não vale a pena. A fimose fisiológica desaparece completamente em quase 90% dos bebês aos três anos de idade. Os médicos recomendam que apenas os menores pacientes sejam monitorados cuidadosamente e que cuidados higiênicos regulares sejam realizados.

Freqüentemente, pais de meninos descobrem independentemente algumas características fisiológicas em uma criança. A pele do prepúcio dos recém-nascidos é muito delicada e de pele fina. É intimamente ligado com a cabeça do pênis. Ao tentar auto-expor a cabeça, a criança se sente dolorida, começa a agir e até chora.

A pele do prepúcio secreta uma substância especial - smegma. Tem uma cor branca e um cheiro específico. Com a idade, o seu número e composição varia um pouco. A formação de smegma é um processo bastante fisiológico. É necessário que o folheto interno do prepúcio "seja retirado" da glande do pênis. Esta situação fisiológica ajuda a melhorar a abertura da cabeça.

Se o smegma é formado demais ou sua composição muda significativamente devido a doenças crônicas, então o processo de desenvolvimento normal dos órgãos íntimos é perturbado. Além disso, esta situação pode levar ao fato de que o bebê parece sinais clínicos de uma variedade de doenças infecciosas. Smegma é um excelente meio nutritivo para microorganismos. Conduzir um cuidado higiênico cuidadoso de um bebê recém-nascido é necessário como uma prevenção de doenças da área íntima.

O aparecimento dos primeiros sintomas adversos da doença deve motivar os pais a consultar um médico. O médico realizará o exame clínico necessário, com o qual poderá estabelecer o diagnóstico correto. Em alguns casos, a fimose é acompanhada por outras condições patológicas que requerem observação cuidadosa ou tratamento adequado.

O diagnóstico de fimose geralmente não é uma dificuldade significativa para os médicos. Para estabelecer o diagnóstico é bastante o exame clínico é suficiente. Diagnósticos adicionais podem ser necessários apenas em casos difíceis ou em caso de evolução complicada da doença. Para este propósito, são prescritos: exames gerais de sangue e urina, pesquisa bioquímica (se houver complicações), ultra-som, Doppler e outros métodos de acordo com as indicações.

O prognóstico da fimose é condicionalmente favorável. Normalmente, a doença ocorre sem o desenvolvimento de consequências negativas a longo prazo. No entanto, a fimose pode ser perigosa. Especialmente em bebês enfraquecidos ou crianças que têm estados de imunodeficiência ou doenças crônicas concomitantes. O tratamento de todas as complicações é realizado apenas no hospital. Para este bebê são hospitalizados no departamento de urologia.

Uma complicação bastante frequente da fimose é a parafimose. Esta condição patológica é caracterizada pelo aparecimento de beliscar a glande do pênis com o prepúcio. Mais comum quando se tenta forçar sua descoberta. Muito freqüentemente registrado em crianças com idade entre 7-10 anos.

Órgãos na área íntima são muito sensíveis a qualquer infecção. A disseminação do processo inflamatório leva ao fato de que a inflamação passa para as estruturas anatômicas adjacentes. Uma complicação comum neste caso é uretrite.Esta condição patológica surge devido ao fato de que as bactérias caem na membrana mucosa do trato urinário. A uretrite é acompanhada pelo aparecimento de vários sintomas adversos: uma violação da micção, dor durante a ir ao banheiro, dor na região da virilha e no terço inferior do abdômen.

É importante notar que fimose fisiológica não afeta a concepção. Esta condição patológica independentemente passa à idade escolar.

A auto-terapia deve ser realizada somente sob a supervisão de especialistas. Normalmente, este tratamento em casa é reduzido à implementação de todas as recomendações médicas, bem como à condução adequada dos procedimentos de higiene. Todas as manipulações devem ser feitas de maneira gentil. Siga a higiene diária deve ser desde os primeiros dias do nascimento. Também é necessário acostumar gradualmente isto ao bebê.

Alguns médicos praticam o método de abrir gradualmente a cabeça do pênis. Isso é feito gradualmente, não mais do que 0,5-1 mm por dia. Todos os movimentos devem ser suaves, de fraca intensidade. Geralmente eles são realizados após um banho morno, quando os músculos do assoalho pélvico estão tão relaxados quanto possível. Como uma terapia adjuvante usando várias pomadas, que foram prescritas por um médico.

No banho, que é realizado antes do procedimento, você pode adicionar uma variedade de soluções antissépticas prontas e decocções de ervas. Como tais ferramentas são perfeitas: farmácia camomila, calêndula, uma solução fraca de permanganato de potássio, sálvia e outros. Tais banhos são prescritos 2-3 vezes por semana durante 10-15 minutos. A temperatura da água deve ser agradável e não causar desconforto na criança.

Após o procedimento, o prepúcio deve ser manchado com uma pomada especial, que o médico irá prescrever. Essas drogas têm boas propriedades cicatrizantes e regenerativas. É necessário executar tal tratamento em casa só com o controle obrigatório do urologista pediátrico de tratamento.

Para eliminar os sintomas adversos, os médicos prescrevem vários medicamentos. De acordo com o seu mecanismo de ação, eles podem ser diferentes: anti-inflamatório, cicatrização e regeneração de feridas, melhorando o suprimento de sangue, analgésicos. A escolha do regime de tratamento depende do urologista pediátrico. Em crianças com idade inferior a 6-7 anos, a terapia ativa não é realizada. Preferência é dada aos métodos conservadores realizados por métodos suaves.

Como tratamento local, os médicos prescrevem várias pomadas e cremes. Eles são geralmente aplicados à pele na região do prepúcio após o banho higiênico. "Diprosalik", "Miramistina», «Levomekol», «Akriderm» Ajudar a prevenir a infecção secundária e promover a rápida cicatrização dos tecidos. Estes produtos têm um excelente efeito anti-séptico, necessário para a prevenção de complicações da fimose. Pomadas hormonais e antibióticos devem ser prescritos por um médico de acordo com indicações estritas. O uso independente de tais drogas sem consultar um médico agravará significativamente o curso da doença, uma vez que esses medicamentos têm vários efeitos colaterais com o uso em longo prazo.

A pomada de tetraciclina é geralmente usada para tratar condições patológicas. A dosagem, frequência e duração do uso desta droga é determinada pelo médico assistente. Todos os medicamentos antibacterianos são prescritos para admissão no curso. Durante o tratamento, é necessário um controle rigoroso da eficácia da terapia prescrita.

Pomada de hidrocortisona e "Ftorokort" tem um efeito antiinflamatório pronunciado, cura pequenas feridas e rachaduras na pele e também ajuda a melhorar a exposição da glande. Terapia hormonal também é aplicada curso. Com o uso prolongado de medicamentos, efeitos adversos sistêmicos e locais podem ocorrer.

Em crianças com idade até 6-7 anos, na maioria dos casos, apenas a terapia conservadora é realizada. Por norma, ajuda a melhorar o estado e a reduzir os sintomas adversos. Para curar, esse tratamento leva a mais de 90% dos casos. Nas mesmas situações em que a terapia conservadora não é bem sucedida, várias técnicas invasivas e até operações são utilizadas.

Até o momento, existem vários métodos de tratamento cirúrgico da fimose. Estes incluem métodos muito comuns e são usados ​​apenas em alguns países. Em alguns estados, várias operações não são realizadas por razões étnicas e espirituais. Em qualquer caso, a escolha de táticas de tratamento permanece com o médico assistente e deve ser coordenada com os pais do bebê.

Você pode realizar operações da maneira tradicional. Neste caso, o cirurgião corta o prepúcio e faz cortes axiais nele. Todo o excesso de pele é removido. Em seguida, o médico costura a área do prepúcio. Isso contribui para uma expansão pronunciada do orifício da cabeça do pênis. É facilmente exposto sem o aparecimento de dor. Tal operação é realizada sob anestesia geral.

Outro método bastante popular de tratamento cirúrgico é considerado Operação Shkloferu. Neste caso, a excisão do prepúcio é realizada em ziguezague. Em seguida, as bordas da ferida são suturadas. Esta técnica também permite a excisão do excesso de áreas da pele que violam significativamente o movimento da glande. Esta operação geralmente é realizada sob anestesia local.

A circuncisão é um procedimento bastante comum em todo o mundo. Os pré-requisitos para sua implementação geralmente não são apenas médicos. A circuncisão em meninos jovens também é realizada em bases espirituais e étnicas. Este procedimento é indolor se realizado em pacientes muito jovens. Em crianças mais velhas, deve ser realizado com anestesia prévia obrigatória.

Um dos procedimentos mais minimamente invasivos até hoje é a excisão do excesso de pele com um laser. Essa técnica é bastante segura e pode ser aplicada mesmo na prática urológica pediátrica. Durante este procedimento, a criança praticamente não tem complicações.

Em condições policlínicas, os urologistas infantis recorrem à excisão de várias aderências usando sondas. Esta técnica terá um resultado positivo apenas quando realizada em crianças com formas leves de fimose sem complicações. Para este procedimento, nenhum tipo de anestesia é geralmente usado. O médico insere um instrumento especial de metal médico, uma sonda, no espaço entre o prepúcio e a cabeça. Fazendo movimentos de pequena amplitude, a sonda "abre" a zona anatômica.

Este é um componente importante para um pós-operatório bem sucedido. Você pode realizar esses eventos sozinho - em casa. Após a operação, todos os bebês estão no dispensário do urologista.

Após o tratamento cirúrgico, o médico deve fazer uma série de recomendações que são necessárias para o sucesso da cicatrização dos tecidos e prevenir o desenvolvimento de complicações pós-operatórias. Estes conselhos médicos devem ser seguidos por 3-4 meses.Então você pode voltar aos procedimentos habituais de higiene diária.

Para a recuperação mais rápida do corpo da criança após a cirurgia é necessário nutrição protéica completa. Para a regeneração de tecidos, é necessário um complexo completo de uma ampla variedade de aminoácidos. A dieta do bebê deve necessariamente incluir alimentos frescos contendo diferentes fontes de proteína. Estes incluem: ave magra, peixe, vitela, peru. Cada refeição deve ser acompanhada por frutas e vegetais da época.

No primeiro mês após a cirurgia, todas as atividades físicas ativas são limitadas. Restrições especiais são impostas aos esportes onde podem ocorrer ferimentos. Como atividade física no primeiro mês após a cirurgia, passeios ao ar livre são bem adequados. Os jogos ativos também podem estar presentes no modo do dia do bebê. A expansão do regime físico é realizada sistematicamente, sob a supervisão do médico assistente.

Para a rápida cicatrização do tecido danificado, os médicos prescrevem várias pomadas antiinflamatórias. Geralmente eles são usados ​​2-3 vezes ao dia topicamente. Eles são aplicados na pele do prepúcio e, em alguns casos, na cabeça do pênis, após a realização de procedimentos diários de higiene.

A principal tarefa na fimose é prevenir várias infecções do prepúcio e da glande do pênis.

Para fazer isso, use as dicas a seguir:

• Execute procedimentos regulares de higiene.. Para fazer isso, cosméticos infantis especiais adequados, que não contêm álcool e fragrâncias de perfumes agressivos que podem causar reações alérgicas pronunciadas na criança. Acostumar a criança à conduta de um banheiro diário deve ser desde a mais tenra idade. Para manter a saúde reprodutiva por muitos anos, tais procedimentos higiênicos devem ser realizados 2 vezes ao dia: de manhã e antes de dormir.

• Troque fraldas em tempo hábil. em recém-nascidos e lactentes. O uso prolongado de fraldas pode causar várias macerações ou inflamação para aparecer na pele do bebê. A pele chorosa torna-se um excelente meio nutritivo para o desenvolvimento dos microrganismos mais perigosos.
• Regularmente se submeter a exames no urologista. Se o seu filho tiver doenças urológicas, visite o médico pelo menos 2 vezes por ano. Certifique-se de conversar com um especialista sobre as táticas do futuro tratamento e observação do bebê.
• Não permita complicações de doenças crônicas.. Doenças concomitantes dos órgãos internos podem agravar significativamente o curso de condições patológicas na área íntima. A adesão ao regime recomendado, nutrição saudável e atividade física ativa ideais contribuem para o bem-estar do bebê e fortalecem sua imunidade.

Sobre o que é a fimose do menino, veja o próximo vídeo.