Vasculite hemorrágica em crianças: dos sintomas ao tratamento

A vasculite hemorrágica é uma doença que ocorre com mais frequência na infância. Pode ser um grave perigo para a vida e a saúde da criança.

A vasculite hemorrhagic em crianças é bastante comum, e por isso o estabelecimento de tal diagnóstico uma criança não deve considerar-se algo fora do comum. A doença tem vários nomes - sinônimos. Muitas vezes é chamado a doença de Schönlein-Henoch ou púrpura alérgica. Às vezes há um nome como toxicose capilar.

A doença se refere a doenças hemorrágicas. Esta é uma vasculite alérgica, durante a qual pequenos vasos sanguíneos são danificados, o que é manifestado por uma erupção característica de uma rica cor vermelha. Na maioria das vezes a doença afeta crianças de 5 a 14 anos. Em crianças até a idade de três anos, a doença raramente é diagnosticada, apenas fatos isolados são conhecidos pela medicina.

Por que a vasculite hemorrágica se desenvolve, a ciência não é conhecida com certeza, mas estudos mostraram que a natureza da doença é mista - infecciosa e alérgica. Um certo padrão sazonal foi observado: mais freqüentemente as crianças adoecem na estação fria e úmida - no outono, no inverno e no início da primavera. Como não foram estabelecidos motivos precisos até o momento, apenas os principais fatores predisponentes que podem levar à inflamação dos vasos sangüíneos e à hemorragia da pele podem ser identificados.

• Infecções Na maioria das vezes, a vasculite ocorre em uma criança que sofreu recentemente uma infecção respiratória aguda. Nenhuma rinite ou bronquite resulta em uma lesão hemorrágica. Streptococcus hemolítico, Staphylococcus aureus, Escherichia coli foram encontrados em pacientes com vasculite nas lavagens do nariz e faringe. Acredita-se que a probabilidade de vasculite hemorrágica seja maior em crianças que tiveram infecção por adenovírus, vírus do herpes do primeiro e segundo tipos.
• Medicação. Às vezes, a doença se desenvolve enquanto toma certos medicamentos. Não há uma lista exata deles, mas a maioria dos casos registrados da doença ocorreu enquanto se tomava o grupo de antibióticos de penicilina, o grupo dos macrólidos, contra o uso de antiinflamatórios não esteróides, drogas para arritmia. Sabe-se que as vacinas que são administradas a crianças durante as vacinações também podem ser um fator provocador, embora o risco seja apenas quando a vacina é administrada quase imediatamente após sofrer uma infecção viral respiratória aguda ou gripe.
• Alergia A doença é mais suscetível a crianças com alergias. Neste caso, as formas e tipos de alergias podem ser diferentes - de alimentos a alergias a frio. E essas reações também podem se manifestar de diferentes maneiras - de um resfriado a erupções cutâneas e eczema.
• Outras razões Existem fatores externos e internos que são acreditados para aumentar a probabilidade de desenvolver vasculite em uma criança. Isto é congelamento e hipotermia, ou, inversamente, exposição muito longa à luz solar, picadas de insetos, lesões de pele, diabetes mellitus na história, a presença de tumores malignos, doença hepática grave.

A doença é de origem imune. Acredita-se que uma doença ocorre devido ao fato de que complexos imunes são formados no sangue de uma criança, a atividade de algumas proteínas no sangue aumenta, a tarefa de que é para repelir os ataques de organismos estranhos - vírus, bactérias. Proteínas que pertencem ao sistema do complemento, são ativadas excessivamente e começam a se mover no sangue do paciente.

Ao mesmo tempo, eles de alguma forma começam a ser depositados do lado de dentro nas paredes de pequenos vasos sanguíneos (vênulas, capilares e outros), gradualmente causando seus danos. A inflamação local desenvolve-se em sítios do dano. As paredes estão ficando mais finas, com falhas. Eles começam a deposição de proteína fibrina e massas trombóticas.

Afeta não só a pele, mas também o trato gastrointestinal, bem como os rins e articulações.

Uma doença sempre tem três períodos - inicial, agudo e subsidente. A classificação é baseada na gravidade do curso clínico.

• Forma reumatóide ou articular - a derrota das grandes articulações das pernas, acompanhada de inchaço e hemorragia petequial, enquanto as funções da articulação em si não são prejudicadas.
• Forma Dermatorematóide (pele e articular no complexo) - uma erupção de pontos vermelhos aparece em torno das articulações das mãos e pés, no interior das coxas, bem como no rosto e papa. O desenvolvimento da deformidade articular não está excluído. Pontos vermelhos de sangue também podem ser encontrados nas membranas mucosas.
• Forma dermatológica (pele) - manchas vermelhas são formadas apenas na pele, e mais frequentemente nas mãos e pés. Acontece mais frequentemente em crianças como uma alergia, bem como depois da SARS e influenza.
• Forma abdominal (abdominal) - dores ao redor do umbigo, a pele da criança é pálida, os olhos afundados, as crianças parecem muito magras. A diarreia é peculiar, o sangue pode ser misturado na forma de estrias nas fezes líquidas. O desenvolvimento da hemorragia abdominal não se exclui.

Pela duração, distingue-se a vasculite aguda, que dura até dois meses, e também prolongada - com duração de até seis meses. As formas crônicas de vasculite sistêmica geralmente duram mais de 6 meses.

Pela natureza do curso existem três graus da doença:

• fácil - a borbulha não é extensa, a condição geral da criança é satisfatória;
• médio - um estado de gravidade moderada, uma erupção abundante, extensas, articulações são deformadas, há todos os sinais de artrite no fundo de vasculite hemolítica, dor de estômago, os glóbulos vermelhos podem ser detectados na urina;
• pesado - Uma condição séria, uma erupção cutânea extensa, em alguns lugares eles são combinados com áreas de necrose, inchaço da garganta, membros, insuficiência renal, uma grande quantidade de sangue na urina, sangramento do estômago.

Devemos também notar a vasculite dos vasos umbilicais em recém-nascidos. Neste caso, os sintomas de hemorragia pontuada são observados na área da ferida umbilical.

Púrpura alérgica em crianças geralmente começa com um aumento da temperatura corporal. O termômetro pode mostrar 37,0 graus com um pouco e 38,0 graus ou até mais. Em algumas crianças, a temperatura permanece normal. Adivinhar a presença de vasculite pode ser o primeiro e mais seguro sinal - uma erupção vermelha característica. Ele é manchado, as pápulas geralmente são pequenas, se você pressioná-las com o dedo, elas não desaparecem em nenhum lugar.

As articulações doem e sofrem em graus variados em 7 de 10 pacientes, que podem ter vida curta e, após alguns dias, desaparecem e podem ser semelhantes à artrite. Neste caso, eles incham, doem muito, sua mobilidade é significativamente limitada. As articulações podem adoecer no estágio inicial, ou talvez um pouco mais tarde.

A forma abdominal da doença é acompanhada por queixas da criança na dor abdominal, a erupção pode aparecer mais tarde, e pode se desenvolver simultaneamente com a dor. A natureza da dor pode ser moderada ou grave, lembrando cólica intestinal. Distúrbios dos rins ocorrem em cada terceiro doente. Você pode determinar isso pelo aparecimento de sangue na urina.

Outros órgãos internos sofrem menos freqüentemente. Existem vários casos de pneumonia hemorrágica quando a criança tem uma tosse com escarro com estrias sanguíneas, bem como vários casos de meningite hemorrágica, quando ocorre uma hemorragia em vasos das membranas do cérebro.

A consequência mais perigosa da vasculite hemorrágica é a lesão renal persistente e irreversível, manifestada por insuficiência renal. A hemorragia interna também é perigosa - gástrica, pulmonar, cerebral. Quanto mais perda de sangue dos vasos afetados, pior as previsões. Mas a medicina moderna pode prevenir muitas complicações, reduzir o risco de seu desenvolvimento, mesmo em doenças graves.

O diagnóstico e tratamento é fornecido por um reumatologista. Ele será ajudado por um nefrologista, se a criança tiver insuficiência renal, um gastroenterologista e um cirurgião, se a forma da doença for abdominal. Estabelecer um diagnóstico de grande dificuldade não está no quadro clínico externo, mas a confirmação e as características são determinadas após os seguintes estudos.

• Testes hematológicos - hemograma completo, no qual há um aumento no conteúdo de leucócitos e VHS, crescimento de plaquetas, um grande número de eosinófilos, bem como exames de sangue bioquímicos. Um coagulograma também é realizado - uma análise dos fatores de coagulação do sangue para determinar a fibrina e várias outras características.
• Teste de urina para a presença de sangue, cilindros, proteína.
• Exame fecal para sangue oculto.

Também faça ultra-sonografia dos rins, estômago. No caso de uma doença grave, é realizada uma biópsia da pele e dos rins.

Uma criança com formas agudas de vasculite hemorrágica é mostrada em repouso e uma dieta especial - você não pode comer nada que, mesmo em teoria, pode causar uma reação alérgica. Água e sal são dados em quantidades limitadas.

De qualquer forma, as drogas para afinar o sangue são mostradas., por exemplo, "Pentoxifilina", bem como ativadores de desintegração de fibrina - ácido nicotínico. A heparina pode ser prescrita. Este tratamento ajuda a estabelecer a circulação sanguínea normal, elimina a probabilidade de formação de microtrombos.

Quando a dor nas articulações é recomendada tratamento tópico anti-inflamatório. Com a derrota dos rins usam hormônios - glucocorticosteróides, drogas citotóxicas.

Embora a doença seja geralmente considerada alérgica, o uso de anti-histamínicos é considerado ineficaz.

Projeções para vasculite hemorrágica são ambíguas: formas leves passam sozinhas, quase “em pé”, sem quaisquer consequências para a saúde do bebê. Com forma severa e rápida, a morte pode chegar em um dia. Transferido formas graves podem exigir tratamento ao longo da vida, o que incluirá a necessidade de um transplante de rim, se o seu próprio falhar.

A prevenção da vasculite hemorrágica é bastante complicada, porque as verdadeiras causas não são óbvias. Os pais são aconselhados a tratar as doenças da criança do trato respiratório superior a tempo, para garantir que ele não tenha infestações por vermes. Você também deve evitar tomar medicamentos sem prescrever um médico e entrar em contato com alérgenos fortes.

Segundo os pais, a vasculite hemorrágica em crianças requer um tratamento bastante longo - muitas delas gastas no hospital com uma criança de 4 a 8 semanas, até que as manifestações da doença desaparecessem completamente.

Mais informações sobre o tratamento da vasculite hemorrágica podem ser encontradas no vídeo abaixo.