Hipertireoidismo em crianças

Na endocrinologia pediátrica, doenças da glândula tireóide são extremamente comuns. Em algumas regiões do nosso país, a incidência é bastante alta. O perigo dessas patologias é que elas podem levar ao aparecimento dos sintomas clínicos mais desfavoráveis ​​em um bebê. Nosso artigo dirá sobre o hipertireoidismo de crianças.

O hipertireoidismo não é uma doença, mas uma condição patológica. Sua aparência pode levar várias doenças da glândula tireóide. O aumento do número de hormônios tireoidianos periféricos - T3 e T4 com diminuição do TSH (hormônio hipofisário) indica a presença de tireotoxicose no organismo. Esta condição patológica é frequentemente registrada em crianças e adultos. Meninos sofrem tanto quanto meninas.

Tecido tireoidiano saudável consiste em numerosas células tireocíticas. Estas poderosas estações de energia produzem hormônios específicos que têm um efeito sistêmico pronunciado em todo o corpo. Os tireócitos são agrupados em estruturas anatômicas especiais - folículos. Entre os folículos adjacentes existem áreas de tecido conjuntivo, nas quais se localizam os nervos e vasos sanguíneos, que realizam o trofismo da glândula tireoide.

Normalmente, os hormônios tireoidianos periféricos têm um efeito significativo no funcionamento de muitos órgãos internos. Eles afetam o número de batimentos cardíacos por minuto, ajudam a manter a pressão arterial dentro da idade normal, participam do metabolismo, afetam o humor e a atividade nervosa. Com a idade, a quantidade de hormônios periféricos varia um pouco. Isto é devido às características fisiológicas do corpo humano.

Várias condições patológicas levam ao desenvolvimento do aumento da produção de hormônios tireoidianos periféricos em um bebê. Até o momento, as doenças da tireóide na endocrinologia pediátrica vêm à tona de forma significativa. Seu tratamento é bastante longo e, em alguns casos, pode durar vários anos.

O desenvolvimento de níveis sanguíneos aumentados de T3 e T4 em uma criança contribui para:

• Bócio tóxico difuso ou doença de Graves. Esta condição é caracterizada por um aumento pronunciado da glândula tireóide. A hereditariedade desempenha um papel ativo no desenvolvimento da doença. A doença ocorre com o aparecimento de distúrbios sistêmicos metabólicos pronunciados. O aumento difuso da glândula tireóide contribui para o aumento dos níveis sanguíneos de hormônios periféricos.
• Bócio nodular. Esta doença é caracterizada pelo aparecimento de áreas densas no tecido saudável da glândula tireóide. Na maioria das vezes, essa patologia está associada à falta de quantidade suficiente de iodo na dieta do bebê. A doença é endêmica, isto é, é encontrada em regiões muito afastadas do mar. Os primeiros sinais da doença podem se desenvolver em crianças de 6 a 7 anos.
• Formas congênitas. Esta patologia é formada no período de desenvolvimento intra-uterino. Isso geralmente ocorre durante uma gravidez complicada de uma mulher que sofre de bócio tóxico difuso. Segundo as estatísticas, 25% dos bebês nascidos depois têm sinais de tireotoxicose clínica ou subclínica.

• Lesões no pescoço. As lesões traumáticas das vértebras cervicais contribuem para danos mecânicos ao tecido da tireoide, o que contribui para o aparecimento de mais tireotoxicose na criança.
• Neoplasias da glândula tireóide. Tumores benignos ou malignos em crescimento contribuem para o rompimento do órgão endócrino, que é acompanhado pelo aparecimento na criança de sinais clínicos de tireotoxicose.

Os endocrinologistas secretam vários graus de aumento da glândula tireóide:

• 0 grau. Caracteriza-se pela ausência de sinais clínicos e visíveis de bócio.
• 1 grau. As dimensões do bócio excedem a falange distal do polegar do bebê, que está sendo examinado. Quando a inspeção visual por um aumento local da glândula de tireóide não se observa. Os elementos de bócio são detectados no bebê apenas durante a palpação.
• 2 grau. Inspeção visual e bócio de palpação são muito bem definidos.

O trabalho prejudicado da glândula tireóide leva ao surgimento de uma variedade de sinais clínicos em uma criança doente ao mesmo tempo. Sua gravidade pode ser diferente. Com o curso ativo do hipertireoidismo e um excesso significativo de hormônios periféricos T3 e T4, os sintomas adversos da doença são expressos de forma significativa.

Em alguns casos, o hipertireoidismo praticamente não se manifesta clinicamente. Isso indica a presença de uma variante subclínica do curso. Detectar violações na glândula tireóide, neste caso, só é possível quando se realizam testes laboratoriais e se determinam os hormônios periféricos.

Entre os sinais clínicos mais comuns da doença estão os seguintes:

• Pulso rápido ou anormalidades no trabalho do coração. Freqüentemente isto é manifestado pelo aparecimento de um pulso excessivamente acelerado após estados físicos ou psicoemocionais menores. Com um curso pronunciado de hipertireoidismo, a freqüência cardíaca também aumenta em um estado de repouso completo.
• A pressão sanguínea pula. A pressão sistólica (superior) geralmente é aumentada. Diastólica (inferior) na maioria dos casos permanece dentro do intervalo normal. Estas condições características do hipertireoidismo também contribuem para um aumento na pressão de pulso.
• Mudanças de comportamento. A criança torna-se excessivamente agressiva, facilmente excitável. Mesmo um pouco de crítica pode contribuir para uma resposta tempestuosa. Normalmente, essas variações de humor são mais pronunciadas em adolescentes. Algumas crianças têm flashes curtos reais de raiva.

• Tremor dos membros. É um sinal clássico de hipertireoidismo clínico pronunciado. É detectado durante o exame clínico por um médico de qualquer especialidade. O tremor (tremor) das mãos é geralmente verificado quando o bebê puxa ambas as mãos para a frente com os olhos fechados. Normalmente, o tremor da mão é superficial, não varrendo.
• Sintomas oculares. Manifestado sob a forma de exoftalmia (uma pequena protrusão dos globos oculares), abertura muito ampla dos olhos, rara piscando, vários distúrbios de convergência (capacidade de se concentrar em objetos) e outros sinais específicos. O médico verifica a presença desses sintomas em uma criança durante um exame clínico. Não apenas os oftalmologistas infantis pediátricos, mas também os pediatras locais têm as habilidades para determinar esses sinais clínicos em bebês.
• Distúrbio do sono Esse sintoma se manifesta em bebês de diferentes idades. Geralmente é bem manifestado em crianças com idade entre 3-7 anos.O bebê é muito difícil de colocar na cama, ele muitas vezes acorda no meio da noite. Muitas vezes a criança é perturbada pela noite que faz com que ele se levante várias vezes durante a noite.

• Melhoria do humor patológico. Em alguns casos, uma criança com sinais de tireotoxicose experimentará flashes espontâneos de grande alegria e até de euforia. Normalmente, esses episódios são de curta duração e podem ser substituídos por um comportamento agressivo pronunciado. O humor do bebê é alinhado após a nomeação de medicamentos especiais.
• Ondulação pronunciada nos vasos do pescoço. Este sintoma está associado a alterações hemodinâmicas. O aumento da pressão de pulso leva a um forte suprimento sanguíneo dos vasos sanguíneos principais e periféricos. Geralmente este sintoma é claramente visível nos vasos do pescoço.
• Distúrbios gastrointestinais. Em maior medida nos bebês, esse sintoma manifesta-se no aparecimento de diarréia freqüente. Uma criança pode ir ao banheiro várias vezes ao dia. A diarréia prolongada leva a vários distúrbios nos processos metabólicos e afeta negativamente o trabalho de todo o sistema digestivo.
• Aumento do apetite. Um garoto que sofre de hipertireoidismo constantemente quer comer. Mesmo que a criança tenha comido bem no almoço ou no jantar, depois de algumas horas ela fica com muita fome novamente. O bebê tem um sentimento constante de "fome de lobo". Neste caso, o bebê não ganha peso extra, mas, ao contrário, está perdendo peso.

Se surgir alguma suspeita de que a criança tenha sinais de hipertiroidismo, a criança deve ser mostrada ao médico. Se possível, consulte um endocrinologista pediátrico. Este doutor será capaz de executar todo o complexo necessário de medidas diagnósticas que ajudarão a estabelecer o diagnóstico correto.

É fácil instalar o hipertireoidismo. Um exame clínico abrangente é realizado para identificar formas clínicas, incluindo a palpação obrigatória da glândula tireóide, bem como a ausculta do coração para detectar anormalidades cardíacas. Após o exame, o médico prescreve uma série de exames laboratoriais, necessários para confirmar o diagnóstico pré-estabelecido. Estes incluem a determinação dos hormônios periféricos da glândula tireóide T3 e T4, bem como a medição quantitativa do hormônio do sangue TSH no sangue.

Para estabelecer a forma clínica da doença, o médico também pode prescrever testes para identificar anticorpos específicos para o tecido da tireóide. Geralmente esta análise é informativa para estabelecer as patologias auto-imunes deste órgão endócrino.

Para identificar distúrbios funcionais, os médicos também usam métodos diagnósticos adicionais. Eles necessariamente incluem uma eletrocardiografia do coração. Um ECG pode detectar qualquer distúrbio do ritmo cardíaco que se manifesta por taquicardia sinusal ou por várias formas de arritmias. Para identificar as complicações associadas, o bebê pode ser encaminhado para consulta também a um neurologista e a um oftalmologista.

A terapia do hipertireoidismo tem como objetivo principal a normalização de níveis elevados de hormônios tireoidianos periféricos. Para este propósito, vários medicamentos que têm um efeito terapêutico nos tireócitos são usados.

Para normalizar os níveis sanguíneos aumentados de hormônios periféricos usam-se:

• Drogas antitireoidianas. Eles ajudam a lidar com o hipertireoidismo clínico. Pode ser nomeado para uma recepção longa. Estas drogas têm efeitos colaterais pronunciados, portanto, geralmente não são prescritos para uso ao longo da vida.Durante o tratamento, o conteúdo de leucócitos no hemograma total é monitorado regularmente.

• Iodo radioativo. É usado com a ineficácia do tratamento conservador conduzido precocemente. A implementação desta técnica é só possível em condições de departamentos especiais projetados para a radioterapia. Para normalizar a condição e eliminar os sinais clínicos de hipertiroidismo, é prescrito um ciclo de tratamento com preparações de iodo radioativo. A eficácia do método é bastante alta, no entanto, em alguns casos, a recorrência da doença é possível.
• Betabloqueadores Estes medicamentos reduzem o ritmo cardíaco e restauram o desempenho cardíaco normal. Eles são prescritos para hipertireoidismo clínico grave e são usados ​​para administração do curso. Com melhor bem-estar, os medicamentos são cancelados.
• Normalização da rotina diária. Todos os bebês com sinais clínicos de hipertireoidismo devem evitar um forte estresse físico e psicoemocional. Cargas excessivas na escola podem levar à deterioração do bem-estar da criança e à persistência a longo prazo de sinais de hipertireoidismo.

O fato de que tal hipertireoidismo em crianças, veja o vídeo a seguir.