Hipóxia fetal: consequências para a criança

O curso normal da gravidez pode complicar muito o diagnóstico, o que parece ameaçador para a futura mãe - “hipóxia fetal”. Segundo as estatísticas, cada terceira mulher grávida enfrenta esse problema em um grau ou outro. Por que a criança começa a sofrer de falta de oxigênio e como ela é perigosa para sua saúde, vamos dizer neste artigo.

A hipoxia fetal é um estado de falta de oxigênio, no qual a criança sofre muito fortemente. A hipóxia crônica é encontrada na maioria das gestantes, em que a falta de oxigênio em um bebê dura muito tempo. Às vezes a condição é aguda, e é muito perigosa para o feto, porque pode levar à morte da criança no útero de asfixia.

Se a hipóxia é insignificante, o bebê é bastante capaz de lidar com essa condição quase sem consequências para si, já que os mecanismos compensatórios, mesmo para um feto, são incrivelmente grandes. Assim, o miolo antecipadamente é “estocado” com oxigênio, porque o número de moléculas de O2 no sangue é muito maior do que no sangue do adulto, portanto, quando o jejum ocorre, ele poderá consumir suas próprias reservas por algum tempo. Além disso, as glândulas supra-renais do bebê respondem rapidamente à falta de oxigênio, que imediatamente em resposta produz hormônios que permitem algum tempo para aumentar a pressão arterial, normalizar a frequência cardíaca.

Apesar de tudo isso, infelizmente, esses mecanismos não são capazes de compensar a hipóxia prolongada ou a hipóxia fetal aguda. Quando o ginecologista, que observa a gestante, fala sobre a presença de hipóxia fetal, ele definitivamente esclarecerá a extensão do problema. Grau 1 - insignificante, o segundo e terceiro podem ser motivos para a hospitalização de uma mulher grávida ou parto prematuro, se a condição do bebê está ameaçando.

A hipoxia aguda muitas vezes desenvolve-se no processo do parto É provocado pelas ações incorretas da equipe médica - estimulação de contrações com remédios fortes, aceleração agressiva do processo de trabalho.

Os médicos podem prever as possíveis conseqüências para a criança que já está na sala de parto, já que o estado das migalhas imediatamente após o nascimento diz muito. Dependendo dele, ele recebe as primeiras notas de sua vida - pontuações de Apgar, essa avaliação pós-hipóxica deve ser incluída neste sistema de classificação. Quanto menor a pontuação, mais sério o problema pode estar no futuro. Uma criança nascida com hipóxia aguda é caracterizada por baixos graus nos primeiros 10 minutos após o nascimento, mas dentro de uma hora, a criança pode facilmente receber 7-8 pontos de Apgar. Nesse caso, as previsões são positivas. Se a condição do bebê não melhorar ou começar a se deteriorar, as previsões não são tão brilhantes.

A hipóxia crônica pode ocorrer por vários motivos:

• diabetes na mãe;
• infecção viral, transferida no primeiro trimestre da gravidez;
• gravidez dupla ou tripla;
• estado prolongado de aborto ameaçado, ameaçando o aborto;
• ruptura parcial da placenta, secreção sanguinolenta;
• gravidez adiada (mais de 40 semanas);
• anemia da gestante;
• fluxo sangüíneo uteroplacentário prejudicado;
• maus hábitos - fumar durante a gravidez, álcool, drogas.

A hipóxia aguda ocorre em casos de complicações durante o parto com:

• entrelaçar o bebê com o cordão umbilical ao beliscar o anel umbilical;
• polidramnios;
• gravidezes duplas e triplas;
• descolamento prematuro da placenta, que é frequentemente o caso de parto rápido e rápido ou ao nascimento, que é estimulado por uma punção das membranas da criança ou induzida por drogas;
• fraqueza primária ou secundária das forças de trabalho.

Diagnosticar a hipóxia fetal não é fácil, pois os bebês se comportam de maneira diferente no útero. Um é preguiçoso devido ao temperamento e move-se raramente, o outro é ativo, e seus movimentos frequentes são freqüentemente aceitos por mulheres e médicos para manifestação de hipóxia. Alguns sintomas devem alertar:

• uma mudança na natureza da atividade motora fetal, na qual, a princípio, o bebê se move caoticamente e, muitas vezes, com fortes sacudidas dolorosas, e então, com o desenvolvimento da falta de oxigênio, os movimentos se tornam cada vez mais raros;
• a altura do fundo do útero está significativamente abaixo do normal;
• a criança desenvolve-se com um atraso perceptível (indicadores fetometric abaixo do limite mais baixo da norma);
• uma mulher grávida tem falta de água.

O bebê normalmente acordado deve fazer até 10 movimentos por hora. Pode ser golpes, facilmente perceptíveis e discerníveis, e movimentos sutis. Recomenda-se registrar movimentos de 20-22 semanas da gravidez até a sua terminação.

Se um médico suspeitar de hipóxia com base nos desvios descritos acima, ele definitivamente prescreverá uma CTG gestante. No decorrer da cardiotocografia, os sensores fixados no abdômen registrarão todos os movimentos do bebê, a mudança na frequência de suas contrações cardíacas, até mesmo os soluços serão refletidos. Métodos adicionais de pesquisa incluem doplerometria, ECG fetal e ultrassonografia (isso difere do procedimento padrão de ultrassonografia, pois o médico não examinará partes do corpo da criança, mas a velocidade do fluxo nas artérias uterinas, no cordão umbilical). Um exame de sangue avançado da veia da mãe, além dos métodos listados, permite determinar se há quantidade suficiente de hemoglobina no sangue e esclarecer outros fatores bioquímicos.

A bradicardia é considerada o sintoma mais confiável - uma diminuição no ritmo cardíaco do bebê, que ainda não chegou à luz. Se a freqüência cardíaca fetal é normal - de 120 a 170 batimentos por minuto, então para uma criança que sofre de falta de oxigênio, a freqüência cardíaca estará no nível de 80-90 batimentos por minuto. A taquicardia também está falando da falta de oxigênio, se a frequência cardíaca da criança estiver acima de 180-190 batimentos por minuto.

O líquido amniótico, no qual havia uma criança com hipóxia crônica, às vezes é de cor escura ou verde escura, com um cheiro desagradável de mecônio (as fezes originais do recém-nascido). Após o nascimento, o bebê em si será mais fraco que os outros bebês, pois terá tônus ​​muscular reduzido ou aumentado, distúrbios neurológicos de gravidade variável.

A mais terrível, mas, infelizmente, a conseqüência absolutamente real da falta de oxigênio é a hipóxia do cérebro. É o cérebro que sofre de hipóxia mais frequentemente e mais forte que outros órgãos. Prever quais violações causarão disfunções de uma área específica do cérebro, no período perinatal não será realizado nem mesmo o médico mais experiente.No entanto, após o parto, é bem possível avaliar o impacto traumático. E se algumas violações, como problemas com o desenvolvimento da fala, se tornarem aparentes mais tarde, então as lesões hipóxico-isquêmicas graves do sistema nervoso central na maioria dos casos podem ser diagnosticadas na maternidade, em casos extremos, nos primeiros meses da infância.

Consequências para o sistema nervoso devido a células cerebrais que morrem durante a deficiência de oxigênio podem ser diferentes - de hiperatividade moderada da criança no futuro a lesões graves, que incluem paralisia cerebral, paresia de várias luxações. Em partos complicados em estado de hipoxia aguda, ocorrem hemorragias no cérebro, isquemia e edema cerebral. Lesões que ocorrem com tais violações podem ser totais e irreversíveis.

A deficiência aguda e crônica de oxigênio pode levar a uma ampla variedade de doenças, predominantemente propriedades neurológicas. Assim, problemas de visão ou audição são conseqüências pós-hipóxicas bastante comuns. Se a hipóxia foi prolongada, a criança pode ter subdesenvolvimento ou desenvolvimento anormal de certos órgãos internos, defeitos cardíacos, rins e assim por diante. Distúrbios neurológicos menores na maioria dos casos, a criança pode “superar” os anos de 6 a 7, é claro, com monitoramento constante por um neurologista e a implementação de todas as suas recomendações.

O fato estabelecido de hipóxia durante a gravidez em nenhum caso deve ser ignorado, você precisa de terapia rápida e eficaz para minimizar as possíveis conseqüências para o bebê. Os médicos chamam as futuras mães, em primeiro lugar, para se acalmarem, porque as experiências nervosas excessivas apenas agravam o estado já bastante complicado da criança.

Nos períodos tardios, a hipóxia grave pode ser uma indicação de parto urgente por cesariana. Em períodos anteriores, quando o bebê ainda é muito cedo para nascer, os médicos tentam fazer todo o possível para tornar o bebê melhor. O tratamento pode ocorrer em casa, mas com a condição de que a gravidade da hipóxia não exceda 1 grau. Os demais casos estão sujeitos a hospitalização urgente e acompanhamento constante da gestante e do bebê no hospital.

Médicos prescrevem mães para repouso, é com ele que o suprimento de sangue para a placenta aumenta e hipóxia menor pode ser curada o mais rápido possível. A principal abordagem para terapia medicamentosa é o uso de drogas que melhoram o fluxo sanguíneo uteroplacentário, como "Curantil", "Actovegina". Em hipóxia grave, esses medicamentos são administrados por via intravenosa por gotejamento. Em outras situações, é permitido tomar comprimidos. Uma mulher é prescrita vitaminas, ferro e magnésio preparações. Os cursos do tratamento repetem-se.

Dois especialistas participam disso - um obstetra-ginecologista que sabe o que seu paciente pode e não pode fazer em uma posição “interessante”, e o médico especialista responsável pela doença. Eles devem prescrever medicamentos e manipulações juntos, o tratamento como era antes do início da gravidez, como regra, está mudando.

Todas as crianças sem exceção que sofreram hipóxia durante a sua existência pré-natal são mostradas uma observação especial por um neurologista pediátrico. Quase sempre essas crianças, independentemente das consequências, colocam na contabilidade do dispensário. Eles, na maioria dos casos, recomendaram massagem terapêutica desde os primeiros dias, tomando vitaminas, tratamentos de água com decocção calmante de ervas. Muitos bebês após os 3-4 anos precisam ter um fonoaudiólogo para superar possíveis problemas com o desenvolvimento e a pronúncia da fala.

O resto do tratamento depende apenas do diagnóstico pós-hipóxico, porque com a paralisia cerebral é necessária uma abordagem e a escolha de medicamentos, e com a perda da visão ou audição patológica é completamente diferente. A paralisia cerebral é considerada a mais severa no tratamento, e a mais facilmente corrigida é o aumento do tônus ​​muscular sem outros sintomas neurológicos. Os pais devem se preparar para um tratamento razoavelmente longo, uma vez que os efeitos pós-hipóxicos que precisam ser corrigidos devem ser eliminados por anos.

Você pode descobrir mais algumas informações sobre hipóxia no vídeo a seguir.