Glomerulonefrite em crianças

A glomerulonefrite é considerada uma das doenças renais mais comuns e perigosas em crianças. Esta doença requer atenção especial de pais e médicos, porque no caso de atraso na entrega de cuidados ou tratamento inadequado, as complicações podem ser fatais para a criança. Você aprenderá mais sobre essa doença e quais são as ações corretas para o tratamento neste artigo.

Glomerulonefrite - Uma doença na qual as células renais específicas são afetadas - os glomérulos, também chamados glomérulos. Pequenas células deram a doença e o segundo nome - nefrite glomerular. Por causa disso, os rins deixam de desempenhar plenamente suas funções. Muitos cuidados são confiados a este órgão pareado pela natureza - excreção de produtos de decomposição, toxinas, produção de substâncias que controlam a pressão sanguínea e a eritropoetina, que é simplesmente necessária para a formação de glóbulos vermelhos no sangue. O mau funcionamento dos rins leva às mais tristes conseqüências.

Em uma criança com glomerulonefrite, uma enorme quantidade de proteína é encontrada na urina, e os glóbulos vermelhos (sangue na urina) saem com ela. Assim, anemia, hipertensão arterial, edema desenvolver, por causa da perda catastrófica de proteínas pelos padrões do corpo, a imunidade diminui. Devido ao fato de que a lesão ocorre de diferentes maneiras, e as razões pelas quais os glomérulos dos rins começam a morrer, são muito heterogêneas, a doença em pediatria não é considerada única. Este é um grupo inteiro de doenças renais.

A classificação da glomerulofrite é bastante complexa e baseada nos sintomas e no quadro clínico.

Todas as nefrites glomerulares são:

• primário (se a patologia renal se manifesta como uma doença independente separada);
• secundário (problemas renais começaram como uma complicação após uma infecção grave).

De acordo com as peculiaridades do curso, existem dois grandes grupos de doenças:

• pontiagudo
• crônico.

A forma aguda da glomerulonefrite é expressa pelas síndromes nefríticas (súbita, abrupta) e nefrótica (que se desenvolvem gradualmente e lentamente), é combinada e isolada (quando há apenas alterações na urina, sem outros sintomas). Crônico pode ser nefrótico, hematúrico (com o aparecimento de sangue na urina) e misturado.

Glomerulonefrite crônica difusa desenvolve-se lenta e gradualmente, muitas vezes as modificações no corpo são tão insignificantes que é muito difícil determinar depois quando o processo patológico que leva à morte das jaulas de rim começou. Dependendo do tipo de patógeno que causou a doença subjacente, complicada pela glomerulonefrite, existem vários tipos da doença, cuja causa fica clara a partir do nome - pós-estreptocócica, pós-infecciosa, etc.

E de acordo com a gravidade dos sintomas e os danos que já foram entregues aos rins, os médicos condicionalmente concedem cada caso 1,2 ou 3 graus com a indicação obrigatória do estágio da doença (com doença crônica).

Os próprios rins não são afetados por micróbios patogênicos e outros "forasteiros". O processo destrutivo é desencadeado pela própria imunidade da criança, que reage a um alérgeno.Os estreptococos atuam na maioria das vezes como "provocadores".

Menos comumente, a morte dos glomérulos renais está associada aos vírus influenza, ARVI, sarampo, hepatite. Às vezes, o veneno de serpente ou abelha atua como alérgenos que desencadeiam a destruição dos glomérulos. Por razões que não são completamente claras para a ciência, o organismo, em vez de simplesmente eliminar esses fatores prejudiciais, cria toda uma "artilharia pesada" do complexo imune contra eles, que atinge seus próprios filtros - os rins. De acordo com as suposições dos médicos, à primeira vista, poucos fatores de influência - estresse, fadiga, mudança climática, local de residência, hipotermia e até mesmo superaquecimento ao sol - afetam uma resposta tão inadequada do organismo.

A glomerulonefrite é considerada uma doença grave. É bastante complexo em si e não está completamente curado completamente. A complicação mais previsível e esperada de uma doença aguda é a sua transição para uma forma difusa crônica. Aliás, cerca de 50% de todos os casos são complicados dessa maneira.

Mas existem outras complicações que ameaçam a vida ou podem causar incapacidade:

• insuficiência renal aguda (ocorre em aproximadamente 1-2% dos pacientes);
• insuficiência cardíaca, incluindo suas formas agudas mortais (3-4% dos pacientes);

• hemorragia cerebral;
• comprometimento visual agudo;

• displasia renal (quando o corpo começa a ficar para trás em termos de crescimento a partir do tamanho, diminuir a idade, diminui).

Com o transplante de rins na Rússia, tudo é bastante lamentável, a criança simplesmente não pode esperar pelo órgão doador necessário. Uma alternativa (temporária) é um rim artificial. Como o procedimento deve ser realizado várias vezes por semana, o bebê é viciado no aparelho, porque simplesmente não há outra maneira de limpar o corpo de toxinas.

Normalmente, 1-3 semanas após a doença (escarlatina ou dor de garganta), os primeiros sintomas de glomerulonefrite podem aparecer. A característica mais proeminente é descoloração da urina. Torna-se vermelho em uma criança, e a sombra pode ser brilhante e suja, o que é comumente chamado de “cor do slop de carne”.

O início da glomerulonefrite nefrítica aguda em uma criança também pode ser reconhecido pelo inchaço da face, que parece denso, derramado, pouco mudando durante o dia. A pressão sanguínea sobe, como resultado de vômitos e fortes dores de cabeça podem aparecer. Esta forma da doença tem o prognóstico mais positivo, já que mais de 90% das crianças experimentam recuperação completa com tratamento adequado. O resto da doença se torna crônica.

Doença nefrótica aguda "Vem" de longe, os sintomas aparecem gradualmente, devido a isso, a criança não tem queixas há muito tempo. Se os pais não ignoram o edema matinal, que às vezes passa completamente durante o dia, e vão com a criança para urinar, então os sinais corretos da doença serão encontrados nela - proteínas.

O primeiro inchaço começa a aparecer nas pernas, depois gradualmente se espalha - nas mãos, face, parte inferior das costas e às vezes nos órgãos internos. Edemas não são densos, são mais friáveis. A pele do bebê fica seca e o cabelo é frágil e sem vida. Ao mesmo tempo, a pressão sanguínea raramente aumenta, e a urina tem uma cor normal, porque a proteína não mancha o líquido. Em relação a esse tipo de doença, as previsões não são brilhantes: segundo as estimativas dos médicos, apenas 5-6% das crianças se recuperam, o restante continua a ser tratado, mas da forma crônica.

Com tratamento oportuno no hospital, cerca de metade de todos os pacientes jovens podem ser curados dele. Os 50% restantes, mesmo com tratamento adequado, por razões lógicas inexplicáveis, começam a sofrer de uma doença crônica.

Se a criança tem todos os sinais de todos os três tipos da doença descritos, então podemos falar de uma forma mista. Quase sempre termina com uma transição para doença crônica e o prognóstico é desfavorável. A probabilidade de recuperação é influenciada pelo estado de imunidade. Se for fraco ou houver algum defeito, o início da forma crónica se tornará mais óbvio.

Na glomerulonefrite crônica, a criança apresenta períodos de exacerbações com alterações do edema e da urina e períodos de remissão, quando parece que a doença foi deixada para trás. Com o tratamento adequado, apenas metade dos pacientes pode alcançar a estabilização. Cerca de um terço das crianças desenvolvem um processo progressivo, e isso acaba levando a um aparato artificial de rim.

A pielonefrite crônica hematúrica é considerada a mais favorável entre as variedades crônicas da doença. Não leva à morte de uma pessoa e é perceptível apenas durante os períodos de exacerbação, quando aparece apenas um de todos os sinais - sangue na urina.

Se uma criança tiver inchaço, mesmo que seja apenas no período da manhã, mesmo que seja apenas nas pernas ou braços, este é um motivo para ir ao nefrologista. Se a urina mudou de cor, é urgentemente necessário correr para a policlínica. Os pais devem lembrar-se de que um exame de urina que tenha ficado em uma jarra por mais de uma hora e meia é menos confiável, por isso você precisa ser capaz de entregar a urina coletada ao laboratório de qualquer maneira possível durante esse período.

O diagnóstico da glomerulonefrite inclui um exame visual da criança e exames laboratoriais, o mais importante dos quais é o mesmo exame de urina. O número de glóbulos vermelhos nele será determinado, a partir da qualidade - eles são frescos ou lixiviados. Indicador não menos importante - proteína na urina. Quanto mais se destaca, pior geralmente é o estágio da doença. Além disso, o assistente de laboratório indicará algumas dezenas de diferentes substâncias, sais e ácidos, sobre os quais o nefrologista poderá falar muito.

Geralmente isso é suficiente, mas com relação a crianças pequenas e com testes muito ruins, os médicos são “ressegurados” prescrevendo exame ultra-sonográfico dos rins. Em situações duvidosas, uma biópsia renal também pode ser prescrita. Um médico crônico reconhece tal doença, cujos sintomas duraram mais de seis meses ou se mudanças nas fórmulas de urina foram anormais por mais de um ano.

O médico recomendará fortemente ir ao hospital e é bastante justificado. Afinal, a criança precisa de um descanso completo e do mais rigoroso repouso na cama. O paciente recebe imediatamente a dieta Nº 7, que não implica sal, limita significativamente a quantidade de líquido consumido por dia e reduz a quantidade de alimentos protéicos para cerca de metade da idade.

Se a doença é provocada por estreptococos, então um grupo de antibióticos de penicilina é prescrito. Em um hospital, é provável que sejam picados por via intramuscular. Para reduzir o edema, os diuréticos são prescritos em uma dosagem estrita de idade. Com o aumento da pressão, os meios serão capazes de reduzi-lo.

Uma abordagem moderna para o tratamento da glomerulonefrite envolve o uso de hormônios, em particular "Prednisolona"Em combinação com drogas - cytostatics, que podem parar e retardar o crescimento celular.Essas drogas costumam ser amplamente utilizadas no tratamento do câncer, mas esse fato não deve assustar os pais. Com a melhora dos rins, eles são atribuídos as funções de retardar o crescimento das colônias imunes, e isso só irá beneficiar as células renais que sofrem.

Mas você precisa fazer isso não antes de seis meses depois de sofrer de doença renal aguda ou exacerbação da crônica. Recuperação em conformidade com o cronograma de tratamento geralmente ocorre após 3-4 semanas. Em seguida, a criança foi recomendada para estudar em casa por seis meses ou um ano, pelo menos, dois anos para ser registrado com um nefrologista, para frequentar os sanatórios especializados em doenças renais, para seguir a dieta mais rigorosa. Durante o ano, tal criança não deve receber vacinas. E com cada espirro e os menores sinais de ARVI, os pais precisam levar urgentemente suas amostras de urina para a clínica.

Se ele também não precisar insistir no tratamento em casa, a criança deve ser hospitalizada, porque além da terapia, ele terá um curso completo de exame para descobrir se a doença começou a progredir. Para formas graves e extensos danos às estruturas dos rins, são mostrados procedimentos renais artificiais e transplante de órgãos de doadores em vez do afetado.

Com uma doença crônica, a criança estará no dispensário por toda a vida. Uma vez por mês, ele terá que passar urina, visitar um médico e fazer um eletrocardiograma uma vez por ano para evitar alterações patológicas do coração.

As vacinas desta doença grave não existem e, portanto, a prevenção não é específica. Entretanto, os pais devem saber que dor de garganta e faringite não devem ser tratadas sem permissão, porque a doença pode ser estreptocócica, e sem antibióticos ou se não forem controlados, a probabilidade de tal complicação como glomerulonefrite aumentará significativamente.

Após a febre escarlatina adiada depois de 3 semanas, é imperativo que você faça um exame de urina exatamente, mesmo que o médico tenha esquecido de prescrevê-lo. 10 dias após a dor de garganta estreptocócica ou streptoderma, também é necessário levar amostras de urina para o laboratório. Se não há nada de alarmante neles, então você não precisa se preocupar. A prevenção de doenças renais em geral e glomerulonefrite, em particular, inclui o tratamento correto para a SARS, a vacinação contra a gripe e o sarampo. É importante garantir que a criança não se sente no chão frio com a bunda e não superaquecer no verão ao sol.

Para mais informações sobre o diagnóstico desta doença, veja o seguinte vídeo.