Doença de Kawasaki em crianças

Doenças nas quais ocorrem alterações inflamatórias nos vasos sanguíneos e desenvolvem vasculite hemorrágicabastante. Eles têm um curso bastante severo e são diagnosticados um pouco tarde.

Pela primeira vez esta síndrome foi estabelecida no Japão nos anos 60 do século XX. O nome da doença foi dado pelo médico japonês Kawasaki. Ele observou e tratou crianças que tiveram os mesmos sintomas por um longo tempo. Neste momento, o nome desta doença ainda não foi estabelecido.

Depois de apresentar os resultados de sua pesquisa em uma conferência médica científica, a doença adquiriu seu próprio nome - doença de Kawasaki.

Segundo as estatísticas, esta doença afeta mais meninos. Eles estão doentes principalmente 1,5-2 vezes mais do que as meninas.

Também são notadas as diferenças populacionais. Os habitantes dos países asiáticos, a incidência de muitas vezes maior do que na Europa. Os cientistas ainda não encontraram uma justificativa científica para esse fato.

Existem também casos individuais da doença e em idade mais avançada. No Japão e na América, há evidências da detecção dessa doença em 25 a 30 anos. Em alguns casos, a doença também é encontrada em bebês e recém-nascidos.

Não foi possível estabelecer uma causa única da doença. Atualmente, existem inúmeros estudos globais que visam estabelecer a origem da doença em bebês.

A maioria dos cientistas concorda que a causa da doença são vários vírus. Os mais prováveis ​​incluem: vírus herpes, retro e parvovírus, adeno e citomegalovírus e outras razões.

Diversos estudos enfatizam que várias infecções bacterianas podem levar ao desenvolvimento da doença de Kawasaki. Os cientistas descobriram que, após infecções estreptocócicas, estafilocócicas e meningocócicas, os bebês ficam doentes com esta doença várias vezes com mais frequência.

Em alguns países, houve casos da doença de Kawasaki depois de ser picada por vários carrapatos.

Borrelia ou rickettsia, que entram no sangue durante infecções transmitidas por carrapatos, contribuem para o desenvolvimento de processos inflamatórios nos vasos sanguíneos. Esses parasitas podem causar o desenvolvimento de reações autoimunes em bebês, que levam ao desenvolvimento de vasculite hemorrágica.

Para o desenvolvimento da doença é caracterizada pela formação de um grande número de linfócitos-T. Normalmente, essas células imunológicas ajudam a eliminar vários patógenos do corpo.

Quando micróbios entram, uma forte cascata imune de reações é lançada. Durante este processo, um grande número de diferentes citocinas é produzido. Estas substâncias têm um efeito inflamatório.

Uma vez nas paredes internas dos vasos sangüíneos, as citocinas pró-inflamatórias causam inflamação grave nelas. À medida que o processo inflamatório se desenvolve, todas as camadas de artérias e veias são danificadas em camadas.

Como resultado de tais danos às paredes dos vasos sanguíneos começam a esfoliar e fina. Em última análise, isso leva ao aparecimento de extensões patológicas - aneurismas.

Vasos coronários são mais suscetíveis a esta doença. Eles são criados por natureza para fornecer sangue ao músculo cardíaco. Em caso de qualquer dano aos vasos coronários, a morte do tecido cardíaco pode ocorrer - necrose, levando a um ataque cardíaco.

Depois de algum tempo, os fibroblastos começam a penetrar nas paredes dos vasos inflamados. Essas células são capazes de desencadear a formação de tecido conjuntivo no corpo.

Com uma quantidade excessiva, eles contribuem para a formação de vasos muito densos que não podem se estreitar e expandir completamente.

A doença de Kawasaki é caracterizada por vários sintomas específicos. O diagnóstico da doença baseia-se principalmente na detecção destes sinais clínicos.

O aparecimento de apenas um sintoma não é diagnosticamente significativo. Para estabelecer o diagnóstico, será necessária a detecção de pelo menos 4 sinais.

Os sintomas mais específicos incluem:

• A aparência de elementos soltos no corpo. Praticamente todo o corpo, incluindo as extremidades e até mesmo a região da virilha, é coberto com uma erupção cutânea. Isso lembra externamente desprezível. Os elementos podem ser tão numerosos que a pele se torna uma cor vermelha uniforme e brilhante. Em alguns casos, a erupção aparece apenas nas pernas.

• Vermelhidão das palmas das mãos e pés. Eles se tornam vermelhos brilhantes. Conforme a doença progride, a pele começa a descascar e a rejeitar. Nas unhas você pode ver os inúmeros sulcos e sulcos.

• Mudanças na orofaringe e faringe. A cavidade oral torna-se vermelha brilhante ou mesmo carmesim. A língua pode formar espinhas e várias inflamações. Os lábios estão rachando. Crostas aparecem na borda vermelha da boca e membranas mucosas.
• Desenvolvimento de conjuntivite. A esclera fica injetada. Maior lacrimejamento e fotofobia. Olhos avermelham fortemente. Em alguns casos, há inchaço das pálpebras. Muitas vezes, os bebês tentam ficar em quartos pouco iluminados, pois isso lhes proporciona uma melhora significativa em seu bem-estar.

• Linfonodos cervicais aumentados. Eles se tornam compactados, soldados à pele. Geralmente, os linfonodos aumentam de 1,5 a 2 cm e, em casos graves, podem ser vistos mesmo de lado.

Todo o curso da doença ocorre em seu desenvolvimento várias etapas sucessivas:

• Febre aguda. Geralmente se desenvolve nos primeiros 7-10 dias após o início da doença. Acompanhado pelo aparecimento de febre alta - mais de 39-40 graus. É difícil reduzir, mesmo com o uso de antipiréticos. A conjuntivite aparece no final deste período, assim como alterações específicas na cavidade oral e na pele.

• Período subagudo. Dura cerca de 6 semanas. É caracterizada pela normalização da temperatura corporal e pelo aparecimento dos primeiros aneurismas nos vasos sanguíneos. Acompanhada de manifestações cutâneas persistentes. Se durante este período a temperatura do corpo aumentar de novo, então pode ser um prenúncio muito desagradável de uma nova recaída da doença.
• O período de recuperação. Gradualmente passe todos os sintomas adversos. As últimas alterações visíveis são apenas as faixas transversais nas unhas. O aneurisma emergente dos vasos sanguíneos gradualmente passa. Isso acontece apenas com a terapia de interferon prescrita em tempo hábil.
• Se a doença foi detectada bastante tarde, o que levou ao desenvolvimento de complicações na criança, então a fala é sobre a transição da doença para a forma crônica. É acompanhado pelo desenvolvimento de efeitos adversos a longo prazo. Essas crianças requerem monitoramento constante por um especialista em doenças infecciosas e um cardiologista.

Como complicações potencialmente fatais podem ocorrer na doença de Kawasaki, os médicos concluíram que o diagnóstico era o mais simples e rápido.

A saída da situação foi a classificação americana, que permite suspeitar da doença em um estágio inicial. Para fazer isso, não precisa de testes e análises especiais.

Métodos laboratoriais e instrumentais de diagnóstico são, neste caso, auxiliares. Basicamente, eles são necessários para detectar complicações perigosas no tempo.

A fim de confirmar o diagnóstico da doença de Kawasaki e identificar as complicações, os médicos prescrevem:

• Exame de sangue geral. Um aumento múltiplo na ESR indica a presença de inflamação autoimune. Alterações na fórmula dos leucócitos podem indicar a presença de uma infecção viral ou bacteriana no corpo.

• Pesquisa bioquímica. Excesso de proteína C-reativa indica o desenvolvimento de inflamação imunológica sistêmica. Em todo o período agudo da doença, este indicador excede significativamente a norma. Também aumenta o nível de alfa1 - antitripsina.
• Ecocardiografia do coração. É realizado várias vezes: no momento do primeiro diagnóstico, 14 dias após o início da doença e após dois meses. Essa seqüência permite que os médicos não percam o início do desenvolvimento de complicações da doença.

• ECG Revela distúrbios ocultos do ritmo cardíaco. Na doença de Kawasaki, várias arritmias ou taquicardias podem se desenvolver. É muito fácil detectar essas alterações usando um ECG. Para as crianças que tiveram esta doença, o coração é examinado regularmente.
• Radiografia do tórax Dá uma descrição da estrutura anatômica do coração e grandes vasos. Permite identificar aneurismas que surgiram em grandes vasos sanguíneos. Este método também é usado para detectar os efeitos ocultos e de longo prazo da doença.

A doença é geralmente caracterizada por um prognóstico muito bom. A maioria das crianças doentes se recupera completamente.

Os efeitos adversos da doença ocorrem apenas em crianças muito fracas ou em crianças com imunodeficiências graves.

As conseqüências mais adversas da doença incluem o desenvolvimento de grandes aneurismas dos vasos sanguíneos, infarto do miocárdio, o surgimento de várias arritmias cardíacas.

Geralmente, esses efeitos adversos são registrados vários anos após a doença. Para eliminá-las, é necessária a consulta de um cardiologista e a indicação de um tratamento complexo, que em alguns casos é vitalício.

Para eliminar a inflamação auto-imune, é administrada imunoglobulina intravenosa. Esta droga reduz a formação de aneurismas dos vasos sanguíneos. Com os cuidados intensivos, a temperatura corporal retorna ao normal. Linfonodos também inflamados são reduzidos em tamanho.

Sem o uso de terapia com imunoglobulinas, muitas vezes acaba por ser ineficaz.

O uso de ácido acetilsalicílico também é um passo importante no tratamento da doença. A aspirina ajuda a eliminar a tendência crescente de coágulos sanguíneos que ocorrem durante a doença.

O uso desta droga ajuda a reduzir o risco de infarto do miocárdio várias vezes. A eficácia do uso de ácido acetilsalicílico também foi encontrada na eliminação de pequenos aneurismas resultantes da doença de Kawasaki.

Mais de 90% dos pacientes com doença de Kawasaki se recuperam.A doença pára completamente após alguns meses.

Apenas 1% dos pacientes apresentam complicações perigosas incompatíveis com a vida. Por via de regra, acompanham-se pela necrose mais forte do músculo de coração e o desenvolvimento de um ataque de coração.

Em alguns casos, a lacuna desenvolve aneurisma de um grande vaso. A falta de prestação de atendimento médico de emergência atempada também pode ser fatal.

Os médicos consideram as primeiras 2-3 semanas a partir do início da alta temperatura como o período mais desfavorável no desenvolvimento da doença. É durante esse período que a criança precisa da supervisão médica e monitoramento mais completos.

Abaixo você pode assistir a um vídeo sobre a síndrome de Kawasaki em crianças.