Krivosheya em recém-nascidos

Qualquer patologia em idade precoce precisa de muita atenção dos pais e trabalhadores médicos. Isto é especialmente verdadeiro para um problema como o torcicolo. Se você não notar a tempo e não fizer uma correção, as conseqüências podem ser muito tristes.

Krivosheya em recém-nascidos e lactentes é forçado posição errada da cabeça, na qual ela é constantemente inclinada para um ou outro lado oposto.

Isto é devido a alterações patológicas ou desenvolvimento anormal dos tecidos moles, esqueleto, nervos. Na maioria das vezes a cabeça é virada na direção oposta devido a patologias do músculo esternocleidomastóideo, vértebras cervicais. Muitas vezes o torcicolo é uma consequência da lesão no parto.

A cabeça é inclinada para o ombro e o rosto fica virado na outra direção, o rosto em si pode ser assimétrico. O movimento da cabeça do bebê é severamente limitado. Em essência, a cabeça está fixada na posição errada.

O torcicolo muscular é um fenômeno muito comum. Entre todas as lesões do sistema musculoesquelético em recém-nascidos, é preciso um terceiro lugar em termos de prevalência. Antes dela, apenas luxação congênita do quadril e pé torto. Segundo a estatística médica russa, o torcicolo sofre até 2% de recém-nascidos. A Organização Mundial de Saúde cita outros números - até 16%.

Além disso, as estatísticas dizem que as meninas são mais propensas à patologia, sua doença é mais comum. E em 85% dos casos, o torcicolo do lado direito é registrado.

O perigo desta condição reside não somente no fato de que a criança é limitada motoramente no desenvolvimento, mas também no fato de que Muitas vezes, o torcicolo é acompanhado por distúrbios dos órgãos da visão, audição, retardo mental. Na ausência de tratamento e cuidados adequados, o torcicolo sozinho não passa e, no futuro, pode causar alterações irreversíveis na deformidade das vértebras, do esqueleto e causar incapacidade.

Às vezes, o torcicolo se torna aparente imediatamente após o nascimento do bebê, e então as pessoas falam sobre a forma congênita da patologia.

Se o bebê nasceu completamente saudável, e os pré-requisitos para a curvatura do pescoço aparecerem mais tarde, então o torcicolo é chamado de adquirido. Por conseguinte, diferentes espécies têm diferentes causas.

Tal torcicolo é visível quase imediatamente após o aparecimento da criança no mundo. Acredita-se que a causa da curvatura do pescoço são problemas intra-uterinos ou parto patológico.

Nem sempre é possível estabelecer o motivo, pois a lista de possíveis pré-requisitos é bastante grande:

• toxicosis tardio materno grave (a relação não é comprovada, mas muitas vezes em mulheres com pré-eclâmpsia grave, os recém-nascidos sofrem de torcicolo, que atualmente é objeto de estudos médicos);
• pequena quantidade de líquido amniótico (na maré baixa, o risco de desenvolver torcicolo no útero é avaliado como alto);
• gravidez múltipla (Geralmente, torcicolo é encontrado em um dos gêmeos, aquele que ocupou o útero não é a posição mais confortável por muito tempo);
• bebê entrelaçado por muito tempo no útero cordão umbilical;
• apresentação pélvica ou transversal do feto durante a gravidez;
• processo genérico patológico (trabalho de parto rápido ou prolongado, uso de fórceps obstétrico ou aspirador a vácuo, a necessidade de usar meios para estimular o parto);
• cesariana em si e em conexão com a extração precipitada do feto através de uma incisão no útero;
• violação do biomecanismo do partoem que o bebê virou a cabeça não da maneira prescrita pela natureza, em conexão com a qual houve um trauma ao nascimento no pescoço.

Tal curvatura do pescoço em uma criança pode acontecer em qualquer idade. Ocorre quando os mecanismos para manter o pescoço na posição correta são violados.

• Se isso se deve ao enfraquecimento ou tensão excessiva do tecido muscular, o torcicolo é chamado músculo ou miogênico.
• Processos patológicos nas vértebras da região cervical não são excluídos, e então o torcicolo é chamado de osso ou osteogênico.
• Se as articulações são afetadas, limitando o movimento do pescoço, o torcicolo é chamado artrogênico.
• Quando o dano do nervo é detectado torcicolo neurogênico.
• Quando o pescoço é forçado a ficar na posição errada por muito tempo, uma curvatura compensatória se desenvolve.

Esta forma é a mais comum. Por si só, a patologia muscular pode ser congênita e surgir posteriormente. Se um bebê nasce com tal torcicolo, então o desenvolvimento de um músculo nodular ou trapezóide é geralmente prejudicado. Anomalia de seu desenvolvimento pode ocorrer no primeiro ou segundo trimestre da gravidez sob a influência de uma variedade de fatores adversos. É durante esse período que o tecido muscular fetal é formado. Pela natureza da lesão, o músculo pode ser subdesenvolvido em violação da grade vascular e, portanto, é mal fornecido com sangue.

Na forma adquirida, a patologia muscular é geralmente associada ao fato de que um dos dois músculos mencionados poderia ter sido lesionado, por exemplo, rasgado, e ao longo do tempo suas cicatrizes ásperas ocorreram.

Muitas vezes, em recém-nascidos, há uma combinação de fatores congênitos e traumáticos. Após o nascimento, tal forma de torcicolo se desenvolve mais frequentemente no contexto de miosite aguda (inflamação muscular), no caso da doença de Grizel.

Essas formas também podem ter raízes intrauterinas. Durante o período de formação óssea e sua mineralização (no meio do primeiro - o começo do segundo trimestre), certos fatores podem levar ao fato de que as vértebras cervicais não serão desenvolvidas corretamente - são subdesenvolvidas, unidas, podem ter uma forma irregular, por exemplo esfenoidal, podem ser menores. o que é necessário, ou, inversamente, vértebras extra extras são detectadas. Em qualquer um desses casos, o funcionamento da coluna cervical está comprometido.

No caso em que tal torcicolo é adquirido, a subluxação ou deslocamento da articulação, fratura das vértebras, bem como sua destruição e destruição devido à tuberculose, osteomielite, um tumor presente, etc., são geralmente implicados.

Esta forma, se for congênita, geralmente indica que a criança no útero da mãe estava passando por um estado de deficiência de oxigênio ou havia uma infecção intra-uterina. Frequentemente acompanhada de distonia muscular.

Se os nervos cervicais forem afetados após o nascimento, os motivos geralmente estão enraizados em diagnósticos concomitantes graves. Esta forma de torcicolo é freqüentemente encontrada em crianças com paralisia cerebral, em bebês após a pólio, encefalite, várias neoplasias na medula espinhal ou no cérebro.

Há também uma subespécie adicional de torcicolo neurogênico - reflexo. É acompanhada por dor intensa e geralmente começa quando a criança tem inflamação da glândula parótida., há patologias do processo mastóide, a clavícula está quebrada, etc.

A forma compensatória nunca é inata, apenas casos do torcicolo adquirido são registrados.Na maioria das vezes, desenvolve-se no contexto de problemas de visão: as crianças com estrabismo, astigmatismo, esforçam-se para ver melhor o pescoço.

Às vezes o pescoço curva-se em patologia do ouvido interno (por exemplo, com perda de audição).

Este formulário é chamado de instalação ou posicional.

Para determinar o torcicolo congênito de grande dificuldade não é: a olho nu pode ver a posição errada da cabeça do bebê, e o tipo exato de lesão é determinado já nas primeiras horas ou dentro de 1-2 dias após o nascimento da criança.. Portanto, a nova mãe aprende sobre o diagnóstico de volta na maternidade. Em raros casos, um torcicolo secundário permanece sem solução, mas já nas primeiras semanas de vida do bebê, o pediatra consegue entender e discernir a anomalia.

Se o pescoço é torto no processo de trabalho pesado, como resultado do trauma do nascimento, nem sempre é possível ver este torcicolo imediatamente, mas os sintomas aumentam gradualmente, e na semana 2-3 da vida do bebê eles podem ser determinados durante o exame. Normalmente tais formas detectam-se na primeira inspeção com 1 anos de idade.

Se o grau de curvatura é leve, pode permanecer sem solução não só pelos pais, mas também por um pediatra por vários meses.

Se, por exemplo, o músculo do pescoço direito estiver lesionado, a inclinação da cabeça será em direção ao ombro esquerdo.

O músculo em si, independentemente de se tratar de osso, articulação ou outra forma de torcicolo, ficará tenso. Parece um pouco alargado. As tentativas da mãe ou do pai de virar gentilmente a cabeça para a posição central correta ou para o outro lado encontrarão resistência violenta da criança: ele vai chorar, gritar, protestar de todas as formas e meios disponíveis para ele pela idade.

Se você olhar atentamente para o bebê no rosto, pode prestar atenção a alguma assimetria: um olho, uma sobrancelha e um olho (do lado da inclinação) estão localizados abaixo de partes similares do corpo do lado sadio. O olho ao lado da encosta parece mais estreito, e o ombro deste lado está ligeiramente levantado. Consequentemente deve ser entendido que quando esses sinais são encontrados no lado direito, o dano ou anomalia do desenvolvimento dos ossos, músculos ou nervos será localizado no lado esquerdo.

Se o torcicolo é bilateral, então nessas crianças a cabeça é geralmente inclinada para trás ou o queixo pressionado contra o esterno. A criança praticamente não pode virar a cabeça para a direita ou esquerda.

Se a patologia é de natureza óssea, você pode olhar mais de perto e ver uma violação da flexão da coluna cervical, a cabeça está sentada abaixo.

Nos distúrbios neurológicos, os músculos do pescoço estão em hipertonia, por um lado, e na hipotonia, por outro. Fixar o excêntrico de um recém-nascido de um lado apenas no lado afetado indica problemas nos nervos cervicais.. Uma perna geralmente é dobrada do mesmo lado, mas a criança pode mover a cabeça em ambas as direções.

Se o torcicolo não é notado no primeiro mês de vida, então ele pode ser reconhecido por uma violação das funções motoras: um bebê com tal anomalia segura a cabeça mal aos 3 e 4 mesese este fato deve alertar os pais atentos.Se resultou que até 5 anos a patologia não se revelou, então por esta idade há modificações que não deixam nenhuma dúvida sobre o diagnóstico: a criança tem uma face mais lisa em um lado do que o outro, maxilas desenvolvem-se incorretamente, um olho localiza-se abaixo outro, por vezes notável subdesenvolvimento da aurícula no lado da inclinação.

Crianças com torcicolo não diagnosticado sofrem de processos lentos e graduais de deformação do esqueleto, crânio, face. Os dentes de leite surgem tarde na vida, eles aprendem muito mais tarde a andar, sentar, engatinhar, e o rastejo em si parece um tanto assimétrico, eles não mantêm o equilíbrio em uma posição ereta. Aos poucos, a audição e a visão podem diminuir, por um lado, e os olhos podem se desenvolver. Essas crianças são mais propensas a sofrer de dores de cabeça..

Estabelecer o diagnóstico apropriado de sinais externos sozinho não é suficiente. Se os pais suspeitarem que o recém-nascido pode ter torcicolo, não deixe de contatar seu pediatra.. O pediatra fará encaminhamentos para consultas a um traumatologista ortopédico, a um neurologista, a um oftalmologista e a uma otorrinolaringologista para avaliar a visão e a audição do bebê.

A mãe será perguntada sobre como a gravidez procedeu, como foi o parto, se o bebê estava com miosite, ou se ela teve alguma infecção viral grave após o nascimento. Depois de coletar a história do bebê será enviado para exame.

Normalmente, a ultrassonografia do pescoço, ou melhor, da coluna cervical, é bastante informativa., mas outros métodos são por vezes recomendados, como um raio X das vértebras cervicais, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Mais difícil diagnosticar o torcicolo neurológico. Para entender se os nervos nessa parte do corpo da criança trabalham normalmente, a criança recebe a eletroneurografia. Avaliar o estado do tecido muscular - eletromiografia. Somente depois de receber os dados da pesquisa você pode determinar o tipo, tipo e grau de torcicolo. Depois que esta terapia é prescrita.

Quanto mais cedo o torcicolo for detectado, mais cedo o tratamento pode começar. Quanto mais jovem for a criança, mais eficaz será, desde que os pais cumpram todas as prescrições médicas: curar torcicolo em criança com menos de um ano é sempre mais fácil do que em crianças com mais idade.

A base do tratamento é manter a posição correta do pescoço do bebê. Isto pode ser conseguido com a ajuda de colares ortopédicos (um colar Shantz, por exemplo), bem como com a ajuda de métodos como a gravação, quando os músculos são fixados em posição anatomicamente correta com fitas-fitas adesivas.

Precisa entender que leva muito tempo para curar, para corrigir a patologia, leva tempo, requer paciência e grande diligência por parte dos pais.

Correção de torcicolo muscular é uma massagem terapêutica especial, fisioterapia, fisioterapia, eletroforese. Massagem mãe pode gradualmente aprender a fazer em casa, e isso ajudará a salvar os nervos e orçamento familiar.

Nadar com torcicolo miogênico é útil para bebês. Se o grau for maior que a luz, o ortopedista recomenda que a criança use um colar cervical.. O tratamento pode durar até um ano e meio a dois anos. Se depois desse tempo o resultado não for alcançado e o torcicolo persistir, os médicos recomendam uma operação - uma miotomia (dissecção do músculo do pescoço, sua remoção) é realizada ou mudanças plásticas do estado muscular por cirurgia.

Formas ósseas e articulares de torcicolo requerem pelo menos uma longa correção com um colarinho Schantz, suportes especiais para a cabeça. Se uma luxação ou subluxação não pode ser corrigida, bem como na ausência de um resultado de correção ortopédica, uma operação cirúrgica (fusão espinhal) é realizada, na qual as vértebras cervicais adjacentes causam imobilidade em relação ao outro.

Para a forma neurológica da doença, os medicamentos são usados ​​para relaxar os músculos. (relaxantes musculares), bem como drogas para reduzir o aumento da excitabilidade do sistema nervoso karapuz. Igualmente importante é a massagem, exercícios terapêuticos.

Não importa o quão aterrorizadoras possam parecer as possíveis conseqüências e complicações do torcicolo infantil, os prognósticos para ela são bastante favoráveis, e isso deve tranqüilizar os pais e fazê-los sintonizar de maneira criativa - até 90% dos bebês, cujo tratamento do torcicolo começou nos primeiros 6 meses, se recuperam totalmente, as deformidades são coisa do passado.

Se o tratamento for iniciado depois de um ano, será difícil eliminar completamente a deformidade, mas a condição da criança diminuirá notavelmente. Em qualquer caso, o bebê que foi diagnosticado com tal diagnóstico, mesmo se ele estiver curado, estará no dispensário de um cirurgião ortopédico até que ele atinja a maioridade. Esta é a lei.

Para evitar um diagnóstico desagradável, a prevenção deve ser tomada mesmo durante a gravidez. Depois que o bebê nasce, ele deve ser colocado corretamente no berço, cada vez mudando o lado em que o bebê vai descansar, você precisa pendurar brinquedos no centro, bem como no lado direito e esquerdo ao mesmo tempo.

Renomado pediatra e apresentador de TV Yevgeny Komarovsky exorta os pais a mostrar a máxima responsabilidade, se é uma questão de contorcer diagnosticada - esta é uma doença grave que sem correção pode levar a consequências trágicas. Komarovsky considera a massagem terapêutica e os aparelhos ortopédicos muito úteis. Mas ele exorta os pais a não irem aos extremos. Em particular, ele os adverte para entrar em contato com um osteopata.

Apesar de a osteopatia ser reconhecida pelo Ministério da Saúde, ao contrário da homeopatia, não se tornou mais científica, diz Komarovsky. É por isso que não há prova inteligível de que uma criança com torcicolo possa ser curada por um osteopata. Mas tal tratamento pode ser prejudicial para ele: um osteopata inepto ou um especialista não reconhecido em terapia manual pode levar a lesões adicionais no pescoço, o que pode exigir correção por cirurgia.

Há vários casos de morte de bebês nas mãos de osteopatas e terapeutas manuais com diplomas duvidosos e reputação, mas altas taxas para suas sessões.

Muito mais útil, segundo Komarovsky, é visitar um massagista médico qualificado. e pedir-lhe para mostrar a técnica da massagem terapêutica, para que mais tarde, em um ambiente caseiro e calmo, a própria mãe pudesse chegar à criança.

Segundo os pais, o tratamento do torcicolo em recém-nascidos e lactentes é muito longo e caro. Mas dá resultados se tudo é feito em estrita conformidade com as prescrições do médico. Na Internet existem muitos fóruns temáticos onde mães de crianças com torcicolos se apoiam, compartilham experiências, dicas, informações sobre bons massoterapeutas, neurologistas, ortopedistas.

A principal coisa, dizem mamães experientes, é não entrar em pânico. A doença é desagradável, mas não fatal e reparável.