Sintomas e tratamento da giardíase em crianças

Criaturas misteriosas de Giardia e a doença causada por eles - giardíase de todos os pais na audição. E tudo por causa de todos os parasitas que podem viver no corpo humano, são lamblia que são escolhidos como “extremos”. Mesmo os médicos com diplomas costumam culpá-los pela erupção cutânea e diarreia em uma criança, pelo mau sono e pelo baixo desempenho acadêmico na escola. É realmente giardia realmente perigosa e como tratar giardiasis, contaremos neste artigo.

Giardíase é uma doença causada pelos microrganismos mais simples - Giardia. Eles se assemelham a uma água-viva, possuem flagelos e um disco de sucção, com o qual podem ser fixados nas paredes do intestino delgado. É esta parte do trato digestivo que é o lugar favorito de Giardia, onde eles se sentem bastante confortáveis.

Um protozoário bonitinho (sob um microscópio) foi descoberto em meados do século XIX por um médico e pesquisador tcheco, Dusan Lyambl. É verdade que ele não culpou imediatamente os organismos que o receberam por todos os problemas com a saúde humana, isso foi feito por outros e muito mais tarde. O segundo nome internacional da doença é giardíase ou gairdiase. O fato é que, nos países ocidentais, os médicos discordam categoricamente do fato de que o descobridor de parasitas era o tcheco Lyambl. Eles atribuem a descoberta ao cientista francês Gyard, daí o nome internacional do diagnóstico.

Giardia vive em dois estados - eles podem ser ativos e "dormir". Giardia fixo existe sob a forma de cistos. Com a ajuda de cistos, de fato, ocorre a infecção, a transmissão do parasita. Os cistos imóveis, entrando em um ambiente favorável para si mesmos - no intestino delgado, "ganham vida" e começam a se multiplicar.

Se uma criança tiver uma imunidade enfraquecida, se tiver comorbidades, a imunidade não terá uma reação rápida a novos habitantes do intestino delgado. Isso permite que Giardia multiplique, dividindo em um ritmo bastante rápido. Esses parasitas unicelulares são capazes de dobrar seus números a cada 10-12 horas. No entanto, quanto mais Giardia, menos espaço para eles, e os indivíduos começam a cair no intestino grosso.

No intestino grosso, as condições para a existência de lamblia são avaliadas como extremas, completamente inadequadas para si mesmas e, portanto, rapidamente se transformam em cistos imóveis e, dessa forma, saem com fezes. Em um estado dormente Giardia pode existir por mais de três semanas no solo, e a água ainda mais longa - cerca de 5 semanas.

A presença de Giardia em si não é considerada uma doença. Você pode falar sobre giardíase quando a reprodução rápida de protozoários leva a certas mudanças no corpo das crianças, porque a lamblia no intestino delgado se alimenta dos nutrientes que são necessários para a criança e, consequentemente, o bebê os perde. Além disso, os parasitas excretam produtos metabólicos, e isso também não é útil para o corpo de uma criança.

Em risco - crianças de um ano a 4-5 anos. É nessa idade que o mundo é conhecido não apenas na aparência, no som e no olfato, mas também no paladar, e portanto a disseminação do Giardia em uma equipe infantil é apenas uma questão de tempo e um pequeno segmento dele. Mais negativamente Giardia afeta crianças com doenças do estômago, especialmente com doenças acompanhadas de baixa acidez. Em risco e as crianças são vegetarianas que são deficientes em alimentos ricos em proteínas.

Na fase aguda, a giardíase pode manifestar-se por sintomas graves. Mas em crônica, se a infecção ocorre novamente e novamente ou o tratamento não é concluído pela primeira vez, os sintomas podem não ser. Acredita-se que o estado de saúde da criança está se deteriorando significativamente, porque os pequenos parasitas que são pouco visíveis pelo microscópio operam 24 horas por dia e sete dias por semana.

É difícil dizer por que, mas de todos os parasitas, foi Giardia que teve a honra de ser reconhecido quase como uma das principais ameaças à humanidade. Estes unicelulares são bem estudados e, portanto, qualquer pessoa interessada em aprender saberá o suficiente sobre eles.

Além disso, não está claro por que tantos mitos pairam em torno da lamblia e da giardíase, que, a propósito, são ativamente apoiados pelos próprios trabalhadores médicos:

• "Giardia é muito perigoso!" Isso é um mito. Mesmo no estágio vegetativo ativo, durante a época de acasalamento, os protozoários não podem ser considerados perigosos, uma vez que não trazem qualquer ameaça à vida da criança. O dano que Giardia inflige no corpo da criança é muito exagerado.
• "Seu filho tem problemas com a vesícula biliar, porque ele tem Giardia!" Isto não é apenas um mito, mas o verdadeiro obscurantismo médico. Em nenhum lugar, com exceção do intestino delgado, esses parasitas protozoários não podem existir, e o ambiente biliar para eles é completamente desastroso. Portanto, quaisquer problemas com os órgãos digestivos (cirrose, discinesia biliar, etc.) não devem, de forma alguma, ser explicados pela presença de Giardia nas fezes de uma criança.
• "Se a giardíase não for tratada, a criança terá giardia no fígado e outros órgãos.". Este mito parece ser apoiado financeiramente e aquecido por fabricantes de agentes farmacológicos para combater parasitas. E alguns médicos dizem seriamente essas palavras aos pais de seus pequenos pacientes.

• "Giardíase pode ser tratada com remédios populares". Caldos de ervas, cebolas amassadas e alho e outras receitas do arsenal da medicina alternativa em princípio podem afetar Giardia, mas tal tratamento será longo e ineficaz, até o fim de livrar-se de parasitas dificilmente. Por isso, é melhor recorrer ao curso do tratamento com drogas tradicionais, não levará mais de 5 dias.
• "Se você lavar as mãos com freqüência, você não vai pegar Giardia". Isso é um mito. A lavagem das mãos é um excelente hábito que protege a criança de muitas bactérias patogênicas e alguns vírus, mas quase não protege contra a lamblia. É suficiente para um bebê brincar na caixa de areia na qual o gato carregando o Giardia se sentou antes para trazer cistos microscópicos para os sapatos. E por infecção suficiente apenas 10 indivíduos.
• "Por causa de Giardia, a criança começou a adoecer mais muitas vezes com ARVI". Isso não é verdade. A presença de parasitas no intestino delgado não afeta a probabilidade de estar infectado com um vírus e praticamente não tem efeito significativo sobre o sistema imunológico.

• "Giardia - uma fonte de alergia". Para causar uma reação alérgica na pele Giardia não pode, porque os produtos da sua vida não são fortes toxinas ou alérgenos. As doenças da pele, incluindo as de origem alérgica, não devem estar associadas à giardíase.
• "A giardíase pode ser curada de uma vez por todas". Este é um equívoco comum. Uma vez com um lote de parasitas pode lidar, o bebê pode ficar novo, e no mesmo dia.
• “Cada quinto filho tem lamblia”. Isso é verdade. Cerca de 30% dos rapazes entre as idades de 3 e 7 anos, de acordo com os resultados dos testes, têm esses parasitas em seus corpos. No entanto, eles não têm queixas e patologias, doenças com conseqüências terríveis. Os pais aprenderão sobre lamblia apenas a partir do resultado da análise de fezes. Neste caso, a lambliose do intestino está fora de questão, porque a presença de cistos ainda não é uma doença.

A presença de cistos não pode ser sentida de forma alguma. A criança não reclama e não fica doente. O fato de que o desenvolvimento da patologia associada à reprodução da Giárdia começa pode ser dito quando os parasitas começam a irritar a mucosa intestinal. Esse processo pode ser acompanhado pelos seguintes sintomas:

• desconforto no umbigo, na parte superior do abdômen, leve dor lancinante, não caracterizada por natureza aguda ou pronunciada, as sensações não são constantes;
• perda ou perda de apetite, mudança nas preferências de gosto, sensação de náusea leve;
• a barriga da criança está muitas vezes inchada, depois de uma refeição, pode-se ouvir um estrondo;

• instabilidade das fezes - diarréia alternada com constipação e vice-versa;
• diarréia prolongada (vários dias);
• as massas fecais têm uma cor amarela ou amarelada e consistência irregular, em alguns lugares há manchas de muco;
• fraqueza geral, irritabilidade, mau humor da criança;
• se um bebê já tiver sido diagnosticado com dermatite atópica, uma exacerbação pode começar;
• a temperatura do corpo é geralmente normal, muito raramente aumenta para valores subfebris (37,0 - 37,9 graus).

O sintoma mais comum é a perda de peso. Como já descobrimos, Giardia suga do intestino delgado muitas substâncias úteis que chegam lá com a comida. E se você considerar que a criança já tem um apetite reduzido, o peso realmente começará a mudar em uma direção menor. Nas crianças, haverá um ganho de peso lento ou o peso estará em um só lugar.

É possível estabelecer a presença de cistos de lamblia no corpo de uma criança apenas pelos resultados de testes fecais, a chamada análise escatológica. No entanto, os cistos nem sempre são encontrados no material, uma vez que nem sempre se enquadram na porção de fezes que os pais levaram para o envio ao laboratório. Para chegar ao fundo da verdade (se você realmente quiser chegar a ele) você precisa levar a análise de fezes para a clínica uma vez por semana por pelo menos um mês. Só assim os assistentes de laboratório com uma probabilidade de até 90% podem responder à pergunta se uma criança tiver Giardia.

Muitas vezes, os pediatras prescrevem uma direção para exames sorológicos de sangue. Para fazê-lo, a criança deve ser criada precocemente, não alimentada e preparada para seus protestos, pois o sangue é tomado exclusivamente de uma veia. Para passar essa análise ou não, são apenas os pais que decidem desde que não é considerado informativo em termos do desenvolvimento da giardíase. Uma certa quantidade de anticorpos específicos para Giardia no sangue durante a realização de uma análise sorológica pode, em princípio, ser detectada, mas apenas em 3-4 semanas após a infecção. E como o fato da infecção não pode ser identificado a tempo, uma análise sorológica não pode ser considerada um diagnóstico confiável.

Um método diagnóstico bastante desagradável é o exame duodenal. Ele pode designar uma criança que já tem 10 anos. Durante a sondagem, a criança precisará engolir uma sonda de um metro e meio, que coletará amostras de bile. O método já foi amplamente usado porque a medicina acreditava sinceramente que Giardia era responsável por problemas na vesícula biliar e no duodeno.

Numerosos estudos recentes mostraram a inconsistência de tal relação e, portanto, os pais têm o direito de recusar a sondagem diagnóstica angustiante, como se não fosse informativa, mesmo que o médico insista nela. Certamente o médico é um adepto da antiga escola médica fundamental.

A criança é dada a beber uma cápsula de gelatina. Dentro da cápsula é um fio de nylon. Ele será liberado depois que a cápsula estiver dissolvida no estômago. O fio passará pelo intestino delgado, Giardia, se houver, irá aderir a ele, após o que será liberado com fezes através do intestino grosso. O esvaziamento é provocado tomando um agente laxante 2 horas após a ingestão da cápsula.

Outro método é a biópsia do intestino delgado. Para análise, um pequeno fragmento da concha é retirado, na qual a presença ou ausência de Giardia é determinada microscopicamente. Além disso, os médicos podem determinar quais alterações causaram os parasitas no intestino delgado. O procedimento é muito demorado e caro, é prescrito muito raramente, principalmente quando há suspeita de um tumor no intestino delgado. Giardia nesta situação é encontrada em paralelo.

Nem toda giardíase precisa de tratamento especial. Se o bebê simplesmente tem cistos de lamblia nas fezes, isso não é de forma alguma uma indicação para começar a tomar medicamentos para os parasitas. Os médicos costumam escolher táticas de espera. Na maioria dos casos, quando infectados, existem cistos nas análises, mas não há efeito tóxico pronunciado no corpo.

Imunidade da criança "funciona" sobre este problema a partir da própria penetração de Giardia no intestino delgado. E com um alto grau de probabilidade, ele será capaz de ganhar uma vitória esmagadora sobre o parasita sem ajuda externa.

Em casos mais complexos, quando a diarréia prolongada não é o único sintoma, o médico pode prescrever um regime de tratamento de três estágios.

Nesta fase, que geralmente dura cerca de 2-3 semanas, a criança é recomendada comida especial. No menu da criança incluem alimentos e pratos que "não gostam" de Giardia. Estes são vários papas de cereais, óleo vegetal, frutas secas e legumes frescos, maçã, laticínios - para melhorar a motilidade intestinal. Quanto melhor os intestinos funcionem, mais produtivos eles são para esvaziar, mais parasitas vão deixá-lo. Sob a proibição - carboidratos. Eles muito bem nutrem Giardia e, portanto, é melhor adiar alimentos ricos em carboidratos para mais tarde.

Para remover possíveis manifestações cutâneas prescrever anti-histamínicos na dosagem de idade. O melhor remédio para uma criança da idade mais jovem - 1 ano, 2 anos - “Suprastin". Recomenda-se tomar comprimidos. Preparações biliares e enterosorbentes podem ser prescritos como terapia adjuvante. Como um colerético, crianças com mais de 5 anos de idade são frequentemente prescritos uma preparação à base de plantas "Hofitol».

Este é o estágio principal em que o médico escolherá os meios para combater os parasitas. As drogas modernas não precisam levar semanas, na maioria dos casos, elas surtem efeito após 3 a 5 dias. Ao escolher um medicamento, o médico chamará a atenção dos pais para medicamentos que afetam os mais simples, aos quais a lamblia está diretamente relacionada. Essas drogas incluem «Trichopol», «Metronidazol», «Furazolidona"," Tiberal ","Macmiror».

Uma droga combinada que contém metronidazol e furazolidona é muito popular. "Emigil-F". Crianças com mais de 5 anos dão em pílulas e bebês com menos de um ano de idade - em suspensão. Muitas vezes, as crianças com giardíase aguda são prescritas a droga. Nemozol. Está disponível apenas em tablets. O médico calcula a dose de idade com base no peso da criança. O curso médio de tratamento é de 5 a 7 dias.

Estes fundos são prescritos cursos em comprimidos. Se a situação estiver próxima à crítica, e a diarréia em uma criança contra a giardíase durar mais de 10 dias, então a “artilharia pesada” pode ser usada - drogas que precisam ser tomadas uma vez, como o Tinidazol.

Ao mesmo tempo com estas drogas devem continuar tomando agentes anti-alérgicos e quelantes. Dos enterosorbents na infância permitiram usar "Polysorb", "Smecta», «Enterosgel"," Polyphepan ". Estas ferramentas são uma defesa eficaz contra as toxinas, que produzem indivíduos que morrem de parasitas como um reflexo de proteção.

O terceiro estágio repete o primeiro em muito, já que se destina a criar condições no corpo em que será extremamente desconfortável que Giardia se estabeleça nele novamente. Claro, reduzir esse risco a zero é impossível, porque a lamblia é muito difundida, mas pelo menos você pode tentar. Durante o mês, a criança deve aderir a especial dietas, que incluirá uma grande quantidade de frutas e legumes frescos, bem como cereais, purê de batatas, queijo cottage e kefir. O médico definitivamente aconselhará um dos complexos multivitamínicos adequados para a criança em idade - a perda de vitaminas causadas pela giardíase deve ser compensada e reabastecida.

Se a doença foi acompanhada por diarréia prolongada, então, no estágio final da terapia, probióticos e prebióticos são frequentemente prescritos. Em alguns casos, as crianças são mostradas preparações de enzimas.

Drogas que formam a base do tratamento antiparasitário, como «Metronidazol», «Furazolidona» e todos os fundos baseados neles perdem gradualmente a sua eficácia devido ao facto de surgirem parasitas, que são muito resistentes à substância activa destes fármacos. Giardia, que deixaram o corpo na fase de tratamento antiparasitário, e não mortos, mas só se tornam cistos, adquirem tal resistência.

Na próxima vez que causam infecção, a giardíase sucumbirá à terapia medicamentosa é muito mais difícil. A moderna indústria farmacêutica está trabalhando nessa questão e quase todos os anos novos medicamentos estão à venda. Os médicos geralmente estão cientes de novos produtos, e eles prontamente sugerirão outro remédio para Giardia se “Metronidazol"Não é válido.

Se parasitas foram identificados em uma criança e levaram a uma doença, os adultos e outras crianças da família devem tomar os medicamentos prescritos para o bebê. A dosagem para cada membro da família é determinada pelo médico.

Às vezes há necessidade de um segundo curso de tratamento. Para se certificar de que todos os parasitas deixaram o corpo, a criança deve, várias vezes após o final do primeiro curso, passar as fezes para análise. A observação dispensária é necessária para ele durante seis meses, durante este tempo é desejável fazer uma análise de fezes de cistos de Giardia pelo menos três vezes.

Em termos de infecção com giardíase, todo habitante do planeta é perigoso, já que muitos adultos são portadores de longa data de Giardia. A imunidade imatura das crianças é pouco resistente à invasão e, portanto, mesmo um pequeno número de cistos será suficiente para a infecção. A prevenção desta doença desagradável é dividida em duas áreas - prevenção pessoal e prevenção pública.

Para que as crianças não brinquem na caixa de areia, ao lado da qual o cachorro ou gato de alguém foi ao banheiro, os donos de pessoas de quatro patas só precisam aprender a limpar depois de seus animais de estimação o que costumam deixar nos pátios. Essa medida sozinha poderia reduzir a incidência de giardíase em várias ordens de grandeza.

No nível público, é desejável controlar o estado dos reservatórios, para protegê-los da infecção por parasitas. Nos grupos de crianças (escolas e creches) é necessário realizar regularmente um exame escatológico de todos os alunos e estudantes, a fim de identificar os portadores de Giárdia a tempo, que não apresentam sintomas.

Medidas individuais para a prevenção da giardíase são higiênicas. Lave as mãos um pouco, você ainda precisa ensinar a criança a não arrastá-las para a boca. A lavagem adequada das mãos deve durar pelo menos 30 segundos com sabão para bebês. Na casa onde a criança mora, assim como nos lugares onde está, deve haver uma guerra impiedosa com moscas e baratas. Esses insetos são os principais portadores dos cistos de lamblia. Quanto menor as moscas e baratas em um apartamento, menor o risco de ser infectado por parasitas.

Os cistos podem entrar no corpo de uma criança com água, inclusive bebendo. A água da torneira não é a melhor opção para beber no bebê, dado que a cloração da água convencional convencional praticamente não mata os cistos de Giardia.

Assim, a principal prevenção é ferver a água potável, lavar bem os legumes e frutas comprados em uma loja ou no mercado com uma escova, e também evitar que as crianças tentem brincar com brinquedos de outras pessoas, especialmente para arrastá-las para a boca.

Sobre o que é giardíase e como lidar com isso, Dr. E.O. Komarovsky contará no próximo vídeo.