Lesão do SNC em recém-nascidos

O sistema nervoso central é o mecanismo que ajuda a pessoa a crescer e a navegar neste mundo. Mas às vezes esse mecanismo falha, "quebra". É especialmente assustador se isso acontecer nos primeiros minutos e dias da vida independente da criança ou mesmo antes de seu nascimento. Por que a criança é afetada pelo sistema nervoso central e como ajudar o bebê, discutiremos neste artigo.

O sistema nervoso central é um “ligamento” próximo dos dois elos mais importantes - o cérebro e a medula espinhal. A principal função confiada ao sistema nervoso central por natureza é fornecer reflexos, tanto simples (engolir, chupar, respirar) como complexos. O sistema nervoso central, ou melhor, suas partes média e baixa, regular as atividades de todos os órgãos e sistemas, proporciona comunicação entre eles. A seção mais alta - o córtex cerebral. Ela é responsável pela autoconsciência e autoconsciência, pela conexão de uma pessoa com o mundo, com a realidade que envolve a criança.

Violações e, conseqüentemente, danos ao sistema nervoso central, podem começar logo no desenvolvimento do feto no útero, e podem ocorrer sob a influência de certos fatores imediatamente ou algum tempo após o nascimento.

Em crianças com distúrbios do sistema nervoso central, cerca de metade dos casos ocorrem em lesões intra-uterinas, os médicos chamam de patologias perinatais do sistema nervoso central. Além disso, mais de 70% deles são bebês prematuros, que apareceu mais cedo do que os termos obstétricos. Neste caso, a causa principal reside na imaturidade de todos os órgãos e sistemas, incluindo o nervoso, ele não está pronto para o trabalho autônomo.

Aproximadamente 9-10% dos pequenos nascidos com lesões do sistema nervoso central nasceram no tempo com um peso normal. Os especialistas acreditam que o estado do sistema nervoso é afetado por fatores intra-uterinos negativos, como a hipóxia prolongada experimentada por um bebê no útero durante a gestação, traumatismo do parto e um estado de falta de oxigênio aguda durante o parto difícil, distúrbios metabólicos da criança. As doenças infecciosas e complicações na gravidez começaram antes mesmo do nascimento; Todas as lesões, que resultaram dos fatores acima durante a gravidez ou imediatamente após o parto, também são chamadas de resíduos orgânicos:

• Hipóxia do feto. Na maioria das vezes, a falta de oxigênio no sangue durante a gravidez é afetada por bebês cujas mães abusam de álcool, drogas, fumaça ou trabalham em uma produção perigosa. O número de abortos que precederam esses gêneros também é de grande importância, uma vez que as alterações que ocorrem nos tecidos do útero após a interrupção da gravidez contribuem para o rompimento do fluxo sangüíneo uterino durante a gestação subsequente.

• Causas traumáticas. Lesões de nascimento podem ser associadas a táticas de entrega incorretamente escolhidas e erros médicos durante o processo de nascimento. As lesões incluem ações que levam a uma violação do sistema nervoso central da criança após o parto, nas primeiras horas após o nascimento.
• Distúrbios do metabolismo fetal. Tais processos geralmente começam no primeiro - o começo do segundo trimestre.Eles estão diretamente relacionados à violação das atividades dos órgãos e sistemas do corpo do bebê sob a influência de venenos, toxinas e alguns medicamentos.
• Infecção na mãe. Doenças particularmente perigosas causadas por vírus (sarampo, rubéola, catapora, infecção por citomegalovírus e várias outras doenças), se a doença ocorreu no primeiro trimestre da gravidez.

• Patologia da gravidez. O estado do sistema nervoso central de uma criança é afetado pelas mais variadas características do período de gestação - água alta e baixa, gravidez dupla ou tripla, descolamento da placenta e outras razões.
• Doenças genéticas graves. Tipicamente, patologias como síndromes de Down e Ewards, trissomia e um número de outras são acompanhadas por mudanças orgânicas significativas por parte do sistema nervoso central.

No nível atual de desenvolvimento da medicina, as patologias do SNC ficam evidentes para os neonatologistas já nas primeiras horas após o nascimento de um bebê. Menos freqüentemente - nas primeiras semanas.

A lista de possíveis sintomas depende das causas, extensão e extensão das lesões do cérebro ou da medula espinhal ou de uma lesão combinada. Além disso, o resultado é influenciado pelo tempo de impacto negativo - por quanto tempo a criança foi exposta a fatores que afetaram a atividade e a funcionalidade do sistema nervoso central. É importante determinar rapidamente o período da doença - recuperação aguda, precoce, recuperação tardia ou período de efeitos residuais.

Todas as patologias do sistema nervoso central têm três graus de gravidade:

• Fácil Este grau é manifestado por um ligeiro aumento ou diminuição do tônus ​​muscular do bebê, estrabismo convergente pode ser observado.

• Média Com essas lesões, o tônus ​​muscular é sempre reduzido, os reflexos são total ou parcialmente ausentes. Este estado é substituído por hipertonia, convulsões. Distúrbios oculomotores característicos aparecem.
• Heavy Afeta não apenas a função motora e o tônus ​​muscular, mas também os órgãos internos. Se o sistema nervoso central estiver marcadamente deprimido, convulsões de intensidade variável podem começar. Problemas com a atividade cardíaca e renal podem ser graves, assim como o desenvolvimento de insuficiência respiratória. O intestino pode estar paralisado. As glândulas supra-renais não produzem os hormônios certos na quantidade certa.

Segundo a etiologia da razão que causou problemas com a atividade do cérebro ou medula espinhal, as patologias dividem-se (contudo, bastante arbitrariamente) em:

• Hipóxica (hemorragia isquêmica, intracraniana, combinada).
• Traumático (lesões no nascimento do crânio, lesões espinhais ancestrais, patologias ancestrais dos nervos periféricos).
• Dysmetabolic (icterícia nuclear, excesso de cálcio, magnésio, potássio no sangue e tecidos da criança).
• Infecciosa (conseqüências de infecções maternas, hidrocefalia, hipertensão intracraniana).

As manifestações clínicas de diferentes tipos de lesões também diferem significativamente uma da outra:

• Lesões isquêmicas. A doença mais "inofensiva" é a isquemia cerebral 1 grau. Com ela, a criança demonstra distúrbios do SNC apenas nos primeiros 7 dias após o nascimento. A razão muitas vezes está na hipoxia fetal. O bebê neste momento pode ser observado sinais relativamente leves de excitação ou depressão do sistema nervoso central.
• O segundo grau desta doença é colocado no caso se violações e até convulsões durarem mais de uma semana após o nascimento. É possível falar do terceiro grau se a criança constantemente aumentar a pressão cranial intra, houver convulsões frequentes e severas, e houver outras violações vegetativas.

• Hemorragia cerebral hipóxica. Se, como resultado da falta de oxigênio, a criança teve uma hemorragia dentro dos ventrículos do cérebro, então, com o primeiro grau, pode não haver sintomas ou sinais. E agora o segundo e terceiro graus de tal hemorragia levam ao dano cerebral severo - síndrome convulsiva, o desenvolvimento do choque. Uma criança pode entrar em coma. Se o sangue entrar na cavidade subaracnóidea, a criança será diagnosticada com hiperexcitação do sistema nervoso central. A probabilidade de desenvolver hidropisia do cérebro em forma aguda.

• Lesões traumáticas, trauma do nascimento. Se, durante o processo de nascimento, os médicos tivessem que usar uma pinça na cabeça do bebê e algo desse errado se houvesse hipóxia aguda, a hemorragia cerebral ocorreria com mais frequência. No caso de trauma de nascimento, a criança tem convulsões em um grau mais ou menos pronunciado, a pupila por um lado (com aquela onde a hemorragia ocorreu) aumenta de tamanho. O principal sinal de dano traumático ao sistema nervoso central é o aumento da pressão dentro do crânio da criança. Hidrocefalia aguda pode se desenvolver. Um neurologista atesta que, nesse caso, o SNC fica mais excitado do que reprimido. Não só o cérebro, mas também a medula espinhal pode ser ferido. Isso é mais freqüentemente manifestado por entorses e lágrimas, hemorragia. Em crianças, a respiração é prejudicada, hipotensão de todos os músculos, choque medular é observado.
• Lesões dismetabólicas. Com tais patologias, na esmagadora maioria dos casos, a criança tem pressão alta, convulsões convulsivas são observadas e a consciência é bastante pronunciadamente deprimida. Exames de sangue que mostram uma deficiência crítica de cálcio ou falta de sódio ou outro desequilíbrio de outras substâncias podem determinar a causa.

Projeções e o curso da doença dependem do período em que o bebê está. Existem três períodos principais do desenvolvimento da patologia:

• Aguda As violações apenas começaram e não tiveram tempo para causar sérias conseqüências. Este é geralmente o primeiro mês de vida independente da criança, o período neonatal. Neste momento, o bebê com lesões no SNC geralmente dorme mal e inquieta, muitas vezes chorando sem razão aparente, é excitável, pode assustar sem irritação, mesmo durante o sono. O tônus ​​muscular é aumentado ou diminuído. Se o grau de dano for maior do que o primeiro, então os reflexos podem enfraquecer, em particular, o miolo começará a sugar e engolir cada vez mais e mais. Neste período, o bebê pode começar a desenvolver hidrocefalia, isso será manifestado por um crescimento notável da cabeça e movimentos oculares estranhos.

• Recuperação Pode ser cedo e tarde. Se o bebê está na idade de 2-4 meses, então eles falam sobre a recuperação precoce, se ele já é de 5 a 12 meses de idade, então sobre tarde. Às vezes, os pais notam violações no sistema nervoso central em suas migalhas pela primeira vez no período inicial. Aos 2 meses, estes pequenos quase não expressam emoções, não estão interessados ​​em brinquedos pendurados brilhantes. No período tardio, a criança fica visivelmente atrasada em seu desenvolvimento, não se senta, não anda, seu choro é silencioso e geralmente muito monótono, emocionalmente sem pintura.
• As consequências. Este período começa depois que a criança completa um ano de idade. Nesta idade, o médico é capaz de avaliar com maior precisão os efeitos de um distúrbio do sistema nervoso central neste caso particular. Os sintomas podem desaparecer, no entanto, a doença não desaparece em qualquer lugar. Muitas vezes, os doutores em tais crianças anualmente fazem tais veredictos como síndrome de hiperatividade, atraso de desenvolvimento (discurso, físico, mental).

É possível falar sobre o tratamento quando as lesões do SNC são diagnosticadas com máxima precisão.Infelizmente, na prática médica moderna existe um problema de sobrediagnóstico, ou seja, toda criança que tem um queixo tremendo por um mês durante o exame, que come e dorme inquieta, pode facilmente ser diagnosticada com isquemia cerebral. Se o neurologista alegar que seu bebê tem lesões no SNC, é imperativo insistir em um diagnóstico abrangente, que incluirá uma ultrassonografia do cérebro (através de uma mola), tomografia computadorizada e, em casos especiais, uma radiografia do crânio ou da coluna.

Cada diagnóstico, que é de alguma forma associado a lesões do sistema nervoso central, deve ser confirmado por diagnóstico. Se sinais de um distúrbio do sistema nervoso central (SNC) tiverem sido notados na maternidade, a ajuda fornecida pelos neonatologistas em tempo hábil ajuda a minimizar a gravidade das possíveis consequências. Soa assustador - dano ao CNS. De fato, a maioria dessas patologias é reversível e sujeita a correção se identificada a tempo.

Uma lista exata de medicamentos só pode ser feita por um médico, pois essa lista depende das causas, extensão, período e profundidade da lesão. O tratamento medicamentoso de recém-nascidos e lactentes é geralmente fornecido em um hospital. Após o alívio dos sintomas, inicia-se o principal estágio da terapia, com o objetivo de restaurar o funcionamento correto do sistema nervoso central. Esta fase geralmente ocorre em casa, e nos ombros dos pais cai grande responsabilidade pelo cumprimento de inúmeras recomendações médicas.

Crianças com distúrbios funcionais e orgânicos comprometidos do sistema nervoso central precisam:

• massagem terapêutica, incluindo hidromassagem (procedimentos são realizados em água);
• eletroforese, exposição a campos magnéticos;
• Vojta-terapia (um conjunto de exercícios que permite destruir as conexões reflexas incorretas, e criar novas - as corretas, corrigindo assim as desordens motoras);
• Fisioterapia para o desenvolvimento e estimulação do desenvolvimento dos órgãos dos sentidos (musicoterapia, fototerapia, cromoterapia).

Tais efeitos são permitidos a crianças a partir de 1 mês e devem ser supervisionados por especialistas.

As previsões para o futuro de uma criança com lesões do sistema nervoso central podem ser bastante favoráveis, desde que ele receba assistência médica imediata e pontual no período de recuperação aguda ou precoce. Esta afirmação é verdadeira apenas para lesões leves a moderadas do SNC. Neste caso, as principais previsões incluem a recuperação completa e restauração de todas as funções, um ligeiro atraso no desenvolvimento, o desenvolvimento subsequente de hiperatividade ou transtorno de déficit de atenção.

Com formas severas, as projeções não são tão otimistas. A criança pode permanecer incapacitada e as mortes em idade precoce não são excluídas. Na maioria das vezes, o dano ao sistema nervoso central de tal plano leva ao desenvolvimento de hidrocefalia, paralisia cerebral e convulsões epilépticas. Por via de regra, alguns órgãos internos também se afetam, a criança tem doenças crônicas simultâneas dos rins, sistemas respiratórios e cardiovasculares, e pele de mármore.

A prevenção de patologias por parte do sistema nervoso central em uma criança é tarefa da gestante. Em risco - mulheres que não deixam maus hábitos enquanto carregam um bebê - fumam, usam álcool ou drogas.

Todas as mulheres grávidas devem ser registradas com o obstetra-ginecologista na clínica pré-natal. Durante a gravidez, eles serão solicitados a passar por uma triagem chamada três vezes, o que revela os riscos de dar à luz uma criança com distúrbios genéticos desta gravidez em particular. Muitas patologias grosseiras do SNC do feto tornam-se perceptíveis durante a gravidez, alguns problemas podem ser corrigidos com drogas, por exemplo, fluxo sangüíneo uteroplacentário prejudicado, hipóxia fetal, a ameaça de aborto devido a um pequeno descolamento.

Isso evitará distúrbios metabólicos no bebê. É necessário prestar especial atenção à escolha de uma maternidade (certidão de nascimento, que todas as mulheres grávidas recebem, permite que você faça qualquer escolha). Afinal, as ações do pessoal durante o nascimento de uma criança desempenham um papel importante nos possíveis riscos do aparecimento de lesões traumáticas do sistema nervoso central em um bebê.

Após o nascimento de um bebê saudável, é muito importante visitar regularmente o pediatra, proteger o bebê de ferimentos no crânio e coluna vertebral e fazer as vacinas com idade suficiente para proteger a criança de doenças infecciosas perigosas que também podem levar ao desenvolvimento de patologias do sistema nervoso central em idade precoce.

No próximo vídeo, você aprenderá sobre os sinais de um sistema nervoso perturbado em um recém-nascido que você pode determinar por si mesmo.