Pyeloectasia dos rins em uma criança

Existem doenças que são consideradas achados. Ou seja, eles podem ser detectados apenas por acaso, durante o exame de outras patologias. Estas doenças "ocultas" incluem a pyeloectasia dos rins. A descoberta acidental dessa patologia levanta muitas questões - o que é, de onde veio e como tratá-la. Tudo isso você aprenderá com este artigo.

Pyeloectasia dos rins é uma condição em que a pelve renal e às vezes o cálice se expandem. Em si, isso não é perigoso, mas a expansão provoca certas alterações no trabalho do sistema urinogenital, provocando processos inflamatórios. A saída de urina é prejudicada, o que é um pré-requisito para o desenvolvimento de várias doenças dos rins e do sistema urinário.

O próprio fato da detecção nos permite explicar por que a criança tem outros problemas com o sistema urogenital. Em outras palavras, a pyeloectasia é considerada a causa raiz.

O conhecimento escolar no campo da física é suficiente para entender exatamente como é a expansão da pelve. Se o fluxo de urina em alguma parte do trato urinário é perturbado, os caminhos se estreitam, há obstáculos, a pélvis fica cheia e se estica. A partir daqui, fica claro por que meninos patologia ocorre com mais freqüência do que meninas cerca de 4 vezes. O sistema urogenital da menina é projetado para que a estenose seja possível somente em casos raros, mas no menino o estreitamento de qualquer parte do trato urinário não é incomum, e muitas vezes é normal, ou seja, fisiologicamente condicionado.

Encontrar pyeloectasia ainda pode ter um feto em ultra-som na clínica pré-natal. Menos comumente, a patologia pode ser encontrada em recém-nascidos, uma vez que o diagnóstico ultrassonográfico não é incluído nos exames médicos no primeiro mês de vida do bebê. Mas em crianças para detectar a expansão da pelve renal é bastante simples, se aos 3 meses ou 1 ano, uma ultra-sonografia do rim é feita para a criança em um exame médico agendado obrigatório na clínica.

Mas esse tipo de pesquisa nem sempre é feito e, portanto, muitas vezes é possível encontrar uma expansão patológica muito mais tarde, quando o bebê começa a perturbar e é necessário um ultrassom renal. Muitos aprendem sobre tal diagnóstico apenas na idade adulta.

Aproximadamente cada décima criança com causas de pyeloectasia é congênita. Eles são formados sob a influência de alguns fatores desfavoráveis ​​enquanto a criança está no útero:

• estreitamento do lúmen da uretra;
• lesões do sistema nervoso central, que se refletem na disfunção da micção;
• desenvolvimento anormal dos rins, ureteres, uretra devido ao "erro" durante a postura dos órgãos;
• estenose uretral;
• distúrbios do sistema circulatório.

A maioria deles tem essa fimose por conta própria. Uma pequena porcentagem de crianças com fimose persistente é o grupo de risco para o desenvolvimento de piroectasia.

Na maioria das vezes, a pielectasia é adquirida. A pelve e as cavidades renais são capazes de se expandir sob a influência de certos processos internos:

• distúrbios hormonais;
• doenças inflamatórias do aparelho geniturinário (cistite, pielonefrite e outras);
• doenças infecciosas agudas, envenenamento por substâncias químicas e toxinas que aumentam a carga sobre os rins;
• trauma aos órgãos pélvicos;
• tumores;
• diabetes mellitus;
• urolitíase e deposição de sal.

Estenose (contração) pode ocorrer em uma das cinco áreas:

• uretra e bexiga;
• pressão externa no ureter;
• curva do ureter;
• um estreitamento ou outra obstrução no lúmen do ureter;
• mudanças nas estruturas das paredes do ureter e divisões superiores.

Causas adquiridas podem ser devidas e fisiologicamente - bebês prematuros têm uma parede abdominal fraca, a musculatura do trato urinário não está bem desenvolvida, então a patologia é freqüentemente encontrada em crianças nascidas antes do período obstétrico. Órgãos em recém-nascidos crescem de forma desigual, em alguns casos, a carga sobre os rins, que "não tem tempo" para taxas de crescimento para o resto dos órgãos, torna-se tão grande que a pelve devido ao acúmulo de líquido começa a se expandir.

Como o rim é um órgão pareado, a doença pode ser unilateral ou bilateral. A forma unilateral é representada mais freqüentemente por pyeloectasia do rim esquerdo. A piroectasia do rim direito é 45% menos comum. O aumento patológico da pelve de ambos os rins (forma bilateral) muitas vezes é bastante peculiar para crianças. A forma unilateral também não é incomum na infância, mas é mais característica dos adultos.

Existem três graus de doençaeles são determinados pelo grau de dano: leve, moderado e severo. Se não só a pélvis renal, mas também o cálice destes órgãos (cavidades) estão aumentados, a doença é chamada calicopyelectasia.

Habilidades compensatórias do corpo da criança são incrivelmente altas. Alguns sinais que devem se tornar um “alarme” podem ser observados (mas não necessariamente!) Apenas na patologia bilateral. Ao mesmo tempo a probabilidade da ocorrência de complicações aumenta. E assim que começam, a criança é levada ao médico, que prescreve uma ultrassonografia dos rins e o fato da pielectasia se torna óbvia.

Na maioria das vezes, o aumento da pelve provoca:

• pielonefrite;
• uretrocelo;
• prolapso do ureter.

Para evitar esse e outros diagnósticos igualmente sérios, na primeira suspeita de um mau funcionamento dos rins, deve levar imediatamente a criança ao médico. Os pais devem ser alertados por sinais como inchaço das mãos e pés, rosto, especialmente em direção à noite, urina turva, sangue na urina, micção frequente ou rara, dor ao esvaziar a bexiga, piora do bem-estar geral da criança, dores de cabeça privadas região lombar.

Você pode notar em uma criança a expansão patológica da pelve renal por ultra-som, a partir de 18-20 semanas de gravidez mãe. O atento diagnosticador é capaz de discernir a pielectasia em um menino fetal já a partir da 17ª semana de gravidez. Em nenhum caso uma futura mãe precisa entrar em pânico se tal conclusão foi feita. O fato é que, em muitos casos, a expansão da pelve renal pode ser fisiológica e passará por conta própria.

Às vezes o problema é detectado pela primeira vez no feto pouco antes da entrega - em 34-36 semanas de gravidez. Neste caso, você não deve ficar nervoso também.

Após o nascimento de uma criança, os neonatologistas devem ser examinados com a ajuda de um urologista e um nefrologista. Muitas vezes, a observação permanece até que a criança tenha um ano e meio de idade.É a esta idade que muitas crianças resolvem o problema por si só. Se isso não acontecer, a questão do tratamento é resolvida.

Monitoramento médico de diagnóstico para crianças com uma doença leve é ​​realizado a cada seis meses - uma varredura de ultra-som é feita, indicadores dinâmicos de testes de urina são avaliados. O grau médio de patologia precisa ser diagnosticado a cada três meses. E apenas a forma grave da doença requer medidas médicas urgentes e acompanhamento.

Sinais ecográficos de patologia - a expansão do tamanho da pelve. O tamanho normal da pelve no feto a 31-32 semanas de gravidez não deve exceder 4 mm. Nas semanas 36-37, a pelve renal normalmente aumenta para 7 mm. Se a mãe grávida é informada de que a pelve renal do feto excede 10 mm, este é um sinal alarmante, o que indica o provável desenvolvimento de piroectasia.

O tamanho da pelve renal para crianças após o nascimento - 6-7 mm, um ligeiro excesso até 8-9 mm pode ser considerado um recurso herdado individual. Em crianças com mais de 3 anos, o tamanho da pelve pode estar dentro de 8 mm. Ultrapassar o limiar de 10 mm em qualquer idade é a base para visitar um nefrologista e um urologista.

Um grau moderado de aumento patológico da pelve não precisa de tratamento especial, é suficiente para monitorar dinamicamente a condição da criança, ele pode ser prescrito um teste de urina um pouco mais do que outras crianças. Grau médio nem sempre requer tratamento. Muitas vezes, os médicos escolhem as táticas de observação, porque o problema no corpo de uma criança em crescimento pode ser resolvido por conta própria.

Formas graves e moderadamente graves de pielectasia geralmente requerem cirurgia, mesmo em uma criança. Recomenda-se a intervenção cirúrgica em caso de aumento bilateral moderado da pelve ou no caso de pielectasia grave do rim direito ou esquerdo.

A operação em si não é considerada traumática, é realizada sem incisões diretas. Para atingir o objetivo é bastante método endoscópico.

Os instrumentos em miniatura são inseridos diretamente através da uretra, o cirurgião realiza todas as manipulações, referindo-se à imagem no monitor, que é “transmitida” por uma câmera microscópica localizada no endoscópio. Maneiras estreitadas expandem, obstáculos (depósitos de sal) são removidos. Se os ureteres estão dobrados, eles retornam ao normal. Após a operação, que é realizada sob anestesia geral, a criança recebe um curso de anti-inflamatórios, a fim de evitar a adição de infecção e o desenvolvimento de inflamação no pós-operatório.

Se a cirurgia for realizada em uma idade precoce, existe uma probabilidade de recaídaum Durante um período de crescimento rápido (aos 5-7 anos), a piroectasia retorna com muita frequência, mas isso geralmente ocorre em um grau menos complexo e grave. Portanto a re-operação nem sempre é necessária.

Não há preparações especiais para o tratamento conservador da pielectasia. Em alguns casos, o médico pode prescrever um tratamento sintomático - medicamentos para aliviar o edema, diuréticos, antibióticos. Mas geralmente não há necessidade deles em formas mais leves da doença. E em casos graves, as drogas são impotentes, é necessário fazer uma cirurgia.

Se uma criança tiver uma pielectasia leve ou moderada, não entre em pânico. A observação adequada da condição do bebê fornecerá aos médicos. E em seus próprios pais só pode se certificar de que a carga sobre os rins foi reduzida ao máximo. Para isso:

• deve limitar a quantidade de líquido consumido, a quantidade de bebida não deve exceder a norma de idade;
• Certifique-se de acompanhar o quanto o bebê está mijando - de preferência, o montante alocado será um pouco menor do que o que você bebeu ou igual a;
• a criança não deve esfriar, sentar em superfícies frias;
• todas as doenças infecciosas (ARVI, gripe e outras) devem ser tratadas sob a supervisão de um médico, uma vez que a carga sobre os rins aumenta durante o período da doença, o auto-tratamento é completamente excluído;
• Atenção especial deve ser dada à tomada de medicamentos. Muitos comprimidos e xaropes para crianças com problemas renais são contra-indicados ou dosados ​​estritamente individualmente.

Veja como os rins funcionam no próximo vídeo.