Sintomas e tratamento da poliomielite em crianças

A poliomielite foi interrompida pelos esforços universais dos governos de muitos países do mundo. Mas ainda não é possível eliminar completamente a doença de sua lista de doenças graves existentes. Neste artigo vamos falar sobre o que constitui esta doença perigosa, como reconhecê-la e como tratá-la.

A poliomielite é uma inflamação viral das células da substância cinzenta da medula espinhal. A doença é na maioria das vezes infantil e muito contagiosa. As células da coluna vertebral são afetadas pelo poliovírus, o que leva a sua paralisia. Como resultado, o sistema nervoso deixa de funcionar normalmente.

Eles começaram a estudar a doença no século 19, e em meados do século 20, a poliomielite adquiriu a dimensão de um desastre nacional em muitos países, incluindo os europeus. A vacina contra a poliomielite foi desenvolvida de forma independente por cientistas americanos e soviéticos. Nos últimos anos, os países anunciaram que estão livres da pólio. Surtos de doenças são ocasionalmente observados apenas em três estados - Nigéria, Afeganistão e Paquistão.

Em 2015, dois casos foram registrados na Ucrânia. Os médicos têm todas as razões para acreditar que neste país poliomielite pode se espalhar devido ao fato de que, segundo as estatísticas, apenas metade das crianças ucranianas receberam a vacinação contra a doença. Na Rússia, a situação está sob controle, mas tende a piorar. Primeiro de tudo, está relacionado com o afluxo de migrantes, incluindo da vizinha Ucrânia.

A causa da poliomielite é um picornovírus da família dos enterovírus. O vírus é bastante estável, por exemplo, em um ambiente aquático, pode viver até 100 dias sem perder suas propriedades, e em fezes humanas até seis meses. O vírus não tem medo de baixas temperaturas, e também reflete perfeitamente os ataques de suco gástrico, passando pelos caminhos alimentares humanos. Destrua o vírus pode ferver água, luz solar, cloro.

Uma criança pode estar infectada por uma pessoa doente ou portadora que não tenha sintomas visíveis.

Pela boca, o vírus é liberado no meio ambiente por vários dias e com fezes - por semanas e até meses. Assim, existem duas formas possíveis de infecção - aérea e alimentar (através de mãos sujas, com alimentos contaminados). As moscas onipresentes fazem uma contribuição significativa para a propagação deste vírus.

Após a penetração no corpo da criança, o poliovírus começa a se multiplicar no tecido linfóide das amígdalas, nos intestinos e linfonodos. Ele gradualmente entra na corrente sanguínea e daí para a medula espinhal e sistema nervoso central.

O período de incubação varia de 3 dias a um mês, mais frequentemente de 9 a 11 dias. No final do período, os primeiros sinais da doença podem ou não aparecer, e só será possível reconhecer a poliomielite de acordo com os resultados dos exames laboratoriais.

A maioria dos casos de poliomielite é registrada no verão e no outono. Em risco - crianças de seis meses a sete anos. Nos primeiros meses de vida, a poliomielite não ameaça a criança, uma vez que a imunidade inata materna protege de maneira confiável o bebê desse tipo de enterovírus.

Na maioria das crianças, a poliomielite não aparece mesmo após o final do período de incubação. Os sintomas dependerão da forma da doença e da imunidade da criança.

Sem sintomas. Paralisia não se desenvolve. Detectado apenas em exames de sangue. Marcadores são anticorpos contra o poliovírus.

A forma mais comum No final do período de incubação no início da doença, pode haver sintomas da infecção viral mais comum - dor de garganta, dor de cabeça, febre e às vezes diarréia e náusea.

A doença recua em cerca de uma semana. Paralisia não se desenvolve.

Quando mostra todos os sintomas de infecção viral (dor de garganta, febre, dor abdominal), mas mais pronunciada do que na forma visceral.

Há tensão nos músculos occipitais, manifestações neurológicas. A doença é acompanhada por uma forte dor de cabeça, mas não causa paralisia.

A criança recupera-se em 3-4 semanas.

Esta é a forma mais rara e perigosa da doença. Quando tudo começa, como de costume, ORVI, mas os sintomas estão progredindo rapidamente, a condição da criança se deteriora rapidamente até a ocorrência de delírios, episódios de perda de consciência, convulsões.

Se a criança segurar os dedos ao longo da coluna, ele sentirá uma dor severa. Se você pedir que a criança toque os lábios de seus joelhos, isso não funcionará. Senta uma criança com tal forma da doença com o tronco inclinado para a frente e com ênfase nas duas mãos, na chamada postura do tripé. Esta forma pode causar paralisia. Normalmente, a paralisia ocorre com a morte de um quarto das células nervosas.

Paralisia completa é bastante rara, ocorre apenas em 1% dos casos. Mas aqui estão paresia parcial dos músculos individuais são mais comuns. As manifestações paralíticas não ocorrem imediatamente, mas à medida que a temperatura diminui, mais próximas da recuperação. Os músculos atróficos mais freqüentemente das pernas, menos freqüentemente o sistema respiratório ou torso.

Os sintomas da poliomielite são muito semelhantes às manifestações clínicas de muitas doenças causadas por enterovírus e vírus herpes. É por isso que quando os sintomas do ARVI aparecem, é importante chamar um médico para não perder tempo e detectar a doença, se houver. Métodos de diagnóstico laboratorial ajudarão nisso.

Sangue, um cotonete da nasofaringe e uma amostra de fezes serão enviados para o laboratório. É neles que um vírus pode ser detectado.

Em primeiro lugar, o médico precisará distinguir a poliomielite de neurite traumática semelhante, síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa. Poliomielite é caracterizada por uma alta temperatura no início da doença, paralisia descendente, diminuição dos reflexos tendinosos.

Se você suspeitar que uma criança tem poliomielite, eles são necessariamente hospitalizados em um hospital de doenças infecciosas.

As células mortas da medula espinhal são gradualmente substituídas e cicatrizadas, portanto as funções daquela parte do corpo pelas quais foram responsáveis ​​são parcialmente perdidas. A forma espinal de paralisia, na qual as regiões torácica, cervical e lombar são afetadas, é ameaçada pela paralisia flácida das extremidades.

Com a poliomielite bulbar, os nervos cranianos são afetados, de modo que as complicações serão localizadas mais acima - basicamente, o processo de deglutição e a reprodução dos sons pelo aparelho vocal são perturbados. O mais perigoso é considerado paralisia muscular respiratória, pode levar à morte.

Tanto os nervos faciais quanto o cérebro podem ser afetados se o vírus atingir o sistema nervoso central. Este último é repleto de desenvolvimento de paralisia persistente ao longo da vida.

O prognóstico para a poliomielite não paralítica é favorável.

Apesar do fato de a humanidade ter trabalhado arduamente para criar uma vacina contra a pólio, não há cura para essa doença. O vírus é completamente insensível aos antibióticos, e os medicamentos antivirais não são capazes de retardar seu progresso.

O único protetor da criança neste momento é sua própria imunidade. Só ele é capaz de produzir anticorpos que podem matar o vírus antes que ele atinja o cérebro e mate um grande número de células da medula espinhal.

Toda terapia é reduzida ao fato de a criança ser cuidados sintomáticos. Quando a temperatura aumenta, eles dão agentes antipiréticos, com dores musculares que dão analgésicos e anti-inflamatórios.

A ocorrência de paralisia é acompanhada de perto por médicos no hospital, quando distúrbios neurológicos e convulsões aparecem, relaxantes musculares são prescritos para a criança - drogas relaxantes musculares, regime de tratamento anticonvulsivante.

Se a função respiratória estiver danificada, a assistência de reanimação é fornecida conectando a criança ao ventilador.

Maior atenção é dada ao período de recuperação. Estará lá que decidirá se a paralisia permanecerá ou passará, se a criança receberá uma deficiência ou não. Reabilitação após a poliomielite começa com uma restrição de atividade física e atividade física da criança. Os músculos tensos não podem limitar as zonas paralisadas.

Em seguida, aumente gradualmente a carga. A criança é prescrita:

• ginástica terapêutica (terapia de exercícios);

• hidroterapia;

• estimulação elétrica de músculos paralisados ​​ou atrofiados;

• massagem terapêutica.

Todas estas medidas são necessárias exclusivamente no complexo, e o período de reabilitação promete ser lento. A tarefa desse estágio não é nem restaurar as funções das células cerebrais mortas, mas estimular os mecanismos compensatórios - as células saudáveis ​​devem assumir algumas das funções dos irmãos mortos. Se isso for alcançado, as previsões são mais favoráveis.

Durante esse período, preparações hormonais, enzimas, vitaminas, cálcio e magnésio podem ser prescritos, uma vez que essas substâncias proporcionam um contato mais rápido ao conduzir os impulsos nervosos entre o cérebro, as células nervosas e os músculos.

Apesar do fato de que a poliomielite já é rotineiramente considerada uma doença infantil, os adultos também podem ser infectados com esta doença. Eles têm uma doença mais difícil e as consequências são sempre mais pronunciadas e perigosas do que nas crianças. Nos adultos, a morte também é mais provável.

Recomenda-se que a vacinação contra a poliomielite para adultos seja feita uma vez a cada 5-10 anos, e sempre antes de visitar países onde a poliomielite não tenha sido derrotada. Lembre-se, este é o Afeganistão, Paquistão e Nigéria.

A prevenção de doenças inespecíficas inclui requisitos de higiene padrão - a criança deve lavar as mãos depois de voltar de um passeio e antes de comer, adultos devem combater moscas porque carregam o poliovírus.

As crianças com suspeita desta doença são isoladas em hospitais especiais e, no jardim de infância ou na escola em que participam, a quarentena é declarada por 21 dias. Durante essas três semanas, os médicos acompanham de perto as menores mudanças no estado de saúde e condição das outras crianças, tomando temperatura diariamente, inspecionando as amígdalas.

A prevenção mais eficaz desta doença - vacinações. Hoje, dois tipos de vacinas são usados ​​na Rússia: um contém poliovírus vivos, mas severamente enfraquecidos, o outro contém vírus completamente inativados mortos por formalina.

Vacinação contra a poliomielite Está incluído na lista de obrigatórios no território da Federação Russa, está incluído no calendário nacional de vacinas preventivas e é gratuito.

A primeira onda de vacinação começa em uma idade muito precoce. A vacina na forma de baixas da administração oral dá-se a uma criança em 3 meses, em 4,5 meses e em 5 meses. Então as gotas darão a criança em um ano e meio, aos 6 anos e aos 14 anos de idade.

Muitas vezes, os pediatras combinam a vacinação contra a poliomielite com Vacinação DPT (contra tosse convulsa, difteria e tétano), desde que a criança tenha mais de 2 anos.

A vacinação pode ser não apenas na forma de gotas, mas também na forma de solução injetável, mas tais vacinas são feitas somente no exterior (na França, Bélgica) e são compradas pelo Ministério da Saúde da Rússia anualmente.

Vacinas multicomponentes, que imediatamente combinam componentes contra coqueluche, tétano, difteria e pólio, também são fabricadas por empresas farmacêuticas estrangeiras.

As vacinas domésticas são oferecidas gratuitamente na clínica infantil. Se os pais tiverem o desejo de instilar um bebê com um medicamento importado, eles terão que pagar por isso.

Não se recomenda alimentar a criança abundantemente antes da vacinação, é importante que na véspera da visita à clínica esvazie os intestinos. No momento da vacinação, o bebê deve ser saudável, não deve ter febre e outros sintomas de possíveis doenças.

Após a vacinação, a criança não se alimenta nem bebe durante uma hora.

A vacinação não é perigosa para a saúde das crianças, embora possa algumas vezes causar certas consequências desagradáveis, em particular diarreia. É temporário e não representa um perigo para a criança.

Em um caso por milhão, a administração de uma vacina viva causa a doença da poliomielite. Se a criança vacinada estiver doente, a probabilidade de paralisia é estimada em apenas 1%.

Às vezes, uma criança pode reagir à vacinação com uma pequena reação alérgica do tipo de urticária. A vacina geralmente não aumenta a temperatura.

As crianças são liberadas da vacinação, que reagiram à vacina anterior com manifestações violentas do sistema nervoso, que apresentavam distúrbios neurológicos após a vacinação. Crianças com infecção pelo HIV e outras causas de imunodeficiência, também não são vacinadas.

Se uma criança está doente ou teve uma infecção viral por um longo período, a vacina está temporariamente atrasada. Ao mesmo tempo, outras doenças não causadas por vírus não são motivos para o cancelamento da próxima vacinação.

Você não deve recusar essa vacinação, pois a poliomielite é uma doença perigosa que pode tornar a criança deficiente, apesar do nível de desenvolvimento da medicina moderna, de suas capacidades e da oportuna prestação de cuidados especializados.

Para mais informações sobre a poliomielite, veja o seguinte programa do Dr. Komarovsky.