Sinais e tratamento do raquitismo em crianças com mais de um ano

Doenças associadas a condições deficientes ocorrem em crianças com bastante frequência. Não só bebês, mas também bebês mais velhos podem ficar doentes. Hoje vamos falar sobre raquitisia em crianças com mais de um ano.

O raquitismo é uma patologia da infância associada a um comprometimento pronunciado do metabolismo cálcio-fósforo. Esta condição patológica é causada por várias causas de falta de vitamina D ou calciferol no corpo. Normalmente, esta substância biologicamente ativa está envolvida no metabolismo interno de cálcio e fósforo, o que garante concentrações normais dessas substâncias.

Normalmente os primeiros sinais adversos do raquitismo aparecem na criança nos primeiros meses e dentro de 1 ano depois do nascimento. No entanto, a doença também é relatada em crianças e em idade mais avançada.

Os meninos sofrem de raquitismo com tanta frequência quanto as meninas. Uma deficiência pronunciada de vitamina D no corpo das crianças leva a um distúrbio metabólico entre o cálcio e o fósforo. Ambas estas substâncias fornecem resistência óssea. Em caso de metabolismo de cálcio-fósforo perturbado, uma criança tem vários sintomas adversos associados a uma deficiência pronunciada de substâncias biologicamente ativas.

Normalmente, os primeiros sinais de raquitismo são detectados por um pediatra durante exames regulares do bebê. O diagnóstico da doença não causa dificuldades significativas para médicos especialistas.

Várias causas levam ao desenvolvimento da doença em bebês, o que contribui para uma diminuição do nível de calciferol. Em alguns casos, os efeitos das causas podem ser combinados. Entender exatamente quais fatores causadores causaram a doença em um bebê é muito importante. Somente a eliminação da causa da doença levará à recuperação completa da criança.

O pico na incidência de raquitismo ocorre na infância. Normalmente, a primeira manifestação de raquitismo ocorre nos primeiros três meses do nascimento da criança. Em alguns casos, com doença leve, os sinais clínicos não são visíveis, o que torna o diagnóstico muito mais difícil. Em tal situação, o diagnóstico é geralmente estabelecido apenas pela idade de 2-3 anos.

As causas mais comuns que levam a uma deficiência no corpo de calciferol da criança incluem:

• Ingestão inadequada de vitamina D com alimentos. Em bebês com menos de um ano de idade, a amamentação rápida leva a isso. Em crianças mais velhas, a causa da deficiência exógena na ingestão de calciferol é desequilibrada e nutrição inadequada. A ausência de produtos de origem animal e comida vegetariana pode causar raquitismo no bebê.
• Vivendo nas regiões do norte. A falta de insolação solar leva ao fato de que uma quantidade insuficiente de vitamina D endógena (interna) é sintetizada no corpo das crianças.A exposição dos raios do espectro ultravioleta à pele provoca uma cascata de reações biológicas no bebê que desencadeiam a síntese de calciferol.

• Doenças crônicas do sistema digestivo. O papel principal é atribuído a patologias intestinais.A enterite crônica, acompanhada por uma forte violação da absorção de várias substâncias dos alimentos, muitas vezes leva à formação de vários estados deficientes em crianças. Sem tratamento da doença subjacente, neste caso, os sintomas adversos de raquitismo não podem lidar.
• Prematuridade e anormalidades congênitas. O nascimento de um bebê antes do planejado é muitas vezes um ponto de partida para o desenvolvimento do raquitismo. Isso pode ser explicado pelo fato de o bebê prematuro não ter completado a formação de muitos órgãos internos. Distúrbios do desenvolvimento fetal freqüentemente causam vários problemas de saúde no futuro.

O desenvolvimento da doença passa por vários estágios sucessivos. O período inicial da doença é acompanhado principalmente pelo aparecimento de distúrbios autonômicos. Isto é manifestado por violações no comportamento e humor do bebê. A criança fica nervosa, facilmente irritada em ninharias. As crianças perdem o interesse em seus jogos favoritos, tentam limitar o movimento ativo. Normalmente, o estágio inicial dura cerca de um mês.

Este período da doença também é caracterizado pelo aparecimento de um sintoma característico - sudorese aumenta em uma criança. Seu cheiro também muda. O suor se torna cáustico, azedo. Sua secreção abundante na pele contribui para o desenvolvimento de irritação e calor espinhoso. Crianças costumam pentear a pele afetada. A mudança no cheiro do suor é devido a uma mudança na composição química e entrada de eletrólitos devido ao metabolismo prejudicado.

Após o estágio inicial, a doença passa a um período de calor. Este é um momento mais desagradável, caracterizado pelo aparecimento de inúmeros sintomas. O bebê tem a primeira deformação do tecido ósseo. Basicamente, todos os ossos tubulares e planos que crescem ativamente estão envolvidos no processo. O diagnóstico da doença neste momento não é difícil e não representa um problema para o médico.

A gravidade dos sintomas clínicos pode ser diferente.

A criança tem uma curvatura espinal característica - escoliose. Altera a densidade e espessura da clavícula. Eles se adiantam um pouco. A arquitetura da estrutura do peito também é violada.

As costelas são um pouco achatadas, os espaços intercostais mudam. Algumas crianças desenvolvem sinais característicos de raquitismo: depressão ou abaulamento do terço inferior do esterno. Desde os tempos antigos, os nomes característicos desses estados - "Peito de sapateiro" e "peito de frango". A aparência da criança varia muito. Geralmente esses sintomas aparecem em bebês que são diagnosticados tarde demais.

A criança muda a forma dos membros inferiores. Eles se tornam em forma de O ou X. Normalmente, esse sinal aparece em bebês com raquitismo pronunciado aos cinco anos de idade. Para identificar esse sintoma, você deve olhar o bebê de diferentes ângulos. Normalmente, a curvatura dos membros inferiores é claramente visível do lado.

Também durante o auge da doença a hipotonia muscular aparece e várias condições patológicas neuromusculares se unem. Em uma posição horizontal em crianças doentes bem traçadas. “Barriga de rã”. No exame, a barriga da criança fica achatada e ligeiramente pendurada nas superfícies laterais do corpo. Este sintoma é devido à presença de músculos hipotônicos pronunciados que compõem a parede abdominal anterior.

As deformidades ósseas do esqueleto também levam a anormalidades no funcionamento dos órgãos internos. As patologias das mamas contribuem para uma diminuição da capacidade de ventilação dos pulmões, o que leva ao desenvolvimento de enfisema e outras condições patológicas. A insuficiência respiratória é refletida na hemodinâmica e no tônus ​​vascular. Tais condições combinadas levam ao fato de que o bebê tem problemas no trabalho do músculo cardíaco e vasos sanguíneos.

O hipotálamo dos músculos da parede abdominal e a pronunciada curvatura da coluna contribuem para a compressão dos órgãos internos. Em alguns casos, isso leva a anormalidades no fígado e no baço. Patologias do tecido ósseo contribuem para o desenvolvimento de muitas doenças ortopédicas no bebê, que exigem a nomeação de tratamento adequado. Em média, a alta temporada dura vários meses.

O período de recuperação ou recuperação pode variar de 2 a 4 meses. Em alguns casos, dura até seis meses. Se a criança sofreu raquitismo na forma grave, então os sintomas residuais da doença ele pode persistir por um par de anos a partir do momento da recuperação. Normalmente eles passam completamente depois do curso de medidas de reabilitação.

Identificar os sinais de raquitismo em bebês deve ser o mais cedo possível. O diagnóstico oportuno ajudará a evitar o desenvolvimento de uma criança de complicações remotas e ajudará a devolver o bebê a uma vida ativa. O médico pode identificar os primeiros sinais da doença e suspeitar de raquitismo durante o check-up regular. Após a realização de um exame clínico da criança, o médico prescreve testes adicionais para esclarecer a gravidade das violações e confirmar o diagnóstico.

Os seguintes estudos são usados ​​para detectar a doença:

• Medição de cálcio e fósforo no sangue. Normalmente, o nível de cálcio deve ser - 2,5-2,7 mmol / l, e fósforo - 1,3-2,3 mmol / l. A diminuição desses indicadores em uma criança abaixo da idade indica a presença de sinais de comprometimento do metabolismo cálcio-fósforo.
• Determinação de Fosfatase Alcalina. Esta enzima está ativamente envolvida no metabolismo entre cálcio e fósforo. Normalmente, é até 200 U / l. O aumento deste indicador indica a presença de distúrbios metabólicos no metabolismo cálcio-fósforo.
• Raio-X Permite esclarecer a presença de deformidades ósseas e violação da arquitetura do esqueleto causada pela doença. A radiografia dos ossos pode revelar sinais específicos típicos para o raquitismo: “pulseiras raquíticas”, curvatura patológica da coluna vertebral, “rosário raquítico”, patologias torácicas, focas ósseas em ossos tubulares. Este método pode ser usado somente sob indicações estritas.
• Tomografia computadorizada. Conduzido para as mesmas indicações que o raio X do tecido ósseo. Este método tem uma resolução maior e permite obter o resultado mais preciso. A utilização da tomografia computadorizada permite que os médicos avaliem o nível de dano e o grau de comprometimento funcional.

O prognóstico da doença em crianças é muito influenciado pelo tempo gasto no diagnóstico e na prescrição do tratamento. Se o raquete em uma criança se detectou nas primeiras etapas, então, por via de regra, não há complicações negativas da doença. Com o diagnóstico tardio, o bebê pode ter vários efeitos a longo prazo da doença, que exigem medidas de reabilitação obrigatórias. Os efeitos comuns do raquitismo, sofridos na infância, incluem: diminuição moderada do tônus ​​muscular, ligeira curvatura dos membros inferiores, sobremordida e outros.

Para eliminar os sintomas adversos da doença, vários métodos terapêuticos são prescritos. A monitorização da eficácia da terapêutica prescrita é realizada com a determinação obrigatória de cálcio no sangue. Durante o tratamento, a condição clínica da criança também é avaliada. Ao prescrever a terapia, o bebê deve se sentir melhor e se tornar mais ativo.

Para o tratamento do raquitismo em bebês, aplicam-se os seguintes princípios de tratamento:

• Passeios regulares ao ar livre. A insolação pela luz solar é necessária para uma criança que sofre de raquitismo.Os raios ultravioletas têm um efeito terapêutico pronunciado no corpo das crianças, aumentando a síntese interna de calciferol. A criança deve fazer passeios no ar puro diariamente. Somente regularidade e consistência permitirão alcançar um resultado bom e estável.
• Medicamentos prescritos contendo vitamina D em sua composição, muitos médicos preferem as formas solúveis em água. A dosagem do medicamento deve ser realizada pelo médico assistente individualmente para cada bebê.

• Nutrição completa. Alimentos ricos em calciferol devem estar presentes na dieta diária do bebê. Estes incluem: carne, frango, peixe, ovos, leite e produtos lácteos, queijo cottage, queijo. O bebê deve ingerir vários alimentos que contenham vitamina D. Se a criança receber medicamentos com calciferol, a dieta deve ser discutida com seu médico para evitar a superdosagem dessa vitamina no corpo das crianças.
• Realização de fisioterapia. O curso da irradiação ultravioleta (irradiação ultravioleta) ajuda os bebês com raquitismo, melhora a saúde geral e aumenta a densidade óssea. Geralmente consiste em 12-15 procedimentos. Sua duração pode ser diferente: de 2 a 10 minutos. Fisioterapia tem um número de contra-indicações e é nomeado pelo médico assistente.

Sobre o que é raquitismo em crianças e como tratá-lo, veja o próximo vídeo.