Sintomas, tratamento e prevenção da difteria em crianças

As crianças começaram a ser vacinadas contra a difteria, mas antes disso a taxa de mortalidade por essa doença infecciosa era bastante alta. Agora as crianças estão mais protegidas, mas nenhum dos vacinados está imune à infecção. Você aprenderá sobre os sintomas, tratamento e prevenção da difteria em crianças lendo este artigo.

A difteria é uma doença infecciosa bacteriana que causa o bacilo de Löffler. Estas bactérias do gênero Corynebacterium em si não apresentam nenhum perigo particular. A exotoxina venenosa, que os micróbios produzem no curso de sua atividade vital e reprodução, é perigosa para os seres humanos. Bloqueia a síntese protéica, praticamente privando as células do corpo da capacidade de desempenhar suas funções de natureza contemplada.

O micróbio é transmitido por gotículas aéreas - de pessoa para pessoa. Quanto mais fortes os sintomas da difteria em um paciente, mais bactérias ele espalha ao redor dele. Às vezes a infecção ocorre através da comida e da água. Em países com climas quentes, o Böllilla Löffler também pode ser distribuído por rotas de contato e domésticas.

Uma criança pode ser infectada não só por um paciente, mas também por uma pessoa saudável que carrega um bacilo da difteria. Na maioria das vezes, o agente causador da doença afeta os órgãos que são encontrados primeiro a caminho: a orofaringe, a laringe, menos frequentemente o nariz, os genitais, a pele.

As razões são que há pais que se recusam a vacinar o filho, e seus filhos doentes espalham a difteria para os outros. Mesmo uma criança vacinada pode ser infectada, mas sua doença prosseguirá mais suavemente, e é improvável que o caso se torne gravemente intoxicado.

O período de incubação, durante o qual a varinha só “olha em volta” no corpo, sem causar alterações, varia de 2 a 10 dias. Em crianças com imunidade mais forte, o período de incubação dura mais tempo, os bebês com defesas imunológicas debilitadas podem mostrar os primeiros sinais de uma doença infecciosa por 2-3 dias.

Esses sintomas podem lembrar os pais de dor de garganta. O bebê tem febre (até 38.0-39.0 graus), dor de cabeça e febre. A pele parece pálida, às vezes um pouco azulada. O comportamento da criança desde o primeiro dia da doença varia muito - ele fica lento, apático, sonolento. Sensações dolorosas aparecem na garganta, torna-se difícil para o bebê engolir.

No exame da garganta, as tonsilas palatinas aumentadas são claramente visíveis, as membranas mucosas da orofaringe parecem inchadas e avermelhadas. Eles são aumentados em tamanho. As amígdalas palatinas (e às vezes os tecidos que as cercam) são cobertas por uma flor que lembra um filme fino. Na maioria das vezes tem uma cor cinza ou cinza-branca. O filme é muito difícil de remover - se você tentar removê-lo com uma espátula, as marcas de sangramento permanecem.

Um sintoma que pode indicar com precisão a difteria - inchaço no pescoço. Seus pais notarão sem dificuldade. Contra o pano de fundo do inchaço dos tecidos moles, você também pode sentir os gânglios linfáticos aumentados.

A forma mais perigosa de difteria, o tóxico, é mais grave. Com ela, todos os sintomas acima são mais pronunciados - a temperatura sobe para 40,0 graus, a criança pode se queixar de dor severa, não só na garganta, mas também no estômago. Os ataques às amígdalas e braços são muito densos, serosos e sólidos. A intoxicação é forte.

Edema do pescoço é pronunciado, os gânglios linfáticos estão muito aumentados e doloridos. É difícil para o bebê respirar pelo nariz devido à hiperemia das amígdalas, às vezes a pepita é liberada pelo nariz.

As manifestações mais graves da difteria hipertoxica. Quando seu filho muitas vezes está inconsciente ou delirante, ele manifesta convulsões. Todos os sintomas (febre, febre, inchaço da laringe e amígdalas) se desenvolvem rapidamente. Se o atendimento médico certo não for fornecido a tempo, um coma ocorre em dois ou três dias. A morte é possível devido à insuficiência cardiovascular que se desenvolveu.

Uma complicação bastante perigosa da difteria é o desenvolvimento do crupe diftérico. Quando isso ocorre, estenose do sistema respiratório. Por causa do inchaço, a laringe se estreita, a traquéia e os brônquios incham. Na melhor das hipóteses, isso leva a uma mudança na voz, rouquidão, dificuldade para respirar. Na pior das hipóteses, leva a sufocação.

A complicação mais perigosa da difteria é o desenvolvimento de miocardite (inflamação do músculo cardíaco). Violação do ritmo cardíaco, violação da respiração pulmonar em 2-3 dias pode levar ao desenvolvimento de insuficiência respiratória, bem como cardiovascular. Essa condição também é mortal para a criança.

Devido à ação de uma toxina forte, pode desenvolver insuficiência renal, bem como distúrbios neurológicos, como neurite, paralisia regional. Paralisia na maioria das vezes é temporária e algum tempo após a recuperação passar sem deixar vestígios. Na esmagadora maioria dos casos, a paralisia dos nervos cranianos, cordas vocais, palato mole, músculos do pescoço e membros superiores é registrada.

A complicação mais comum da difteria é a pneumonia aguda (pneumonia). Em regra, ocorre já após o período agudo de difteria ter sido deixado para trás (após 5-6 dias desde o início da doença).

O principal perigo reside no diagnóstico tardio. Mesmo médicos experientes nem sempre reconhecem a difteria no primeiro ou segundo dia. Nomeadamente, desta vez é importante introduzir o soro anti-difteria infantil, que é uma antitoxina, uma substância que suprime os efeitos tóxicos da exotoxina. Na maioria das vezes, no caso de um resultado fatal, é o fato de diagnóstico tardio que é descoberto, como resultado, falha em fornecer a assistência correta.

Muito na escolha de táticas de tratamento e no prognóstico da recuperação depende de que tipo de difteria e até que ponto atingiu o bebê. Se a doença é localizada, então é mais facilmente tolerada do que a forma difusa (generalizada). Quanto menor a fonte de infecção, mais fácil é lidar com isso.

A forma mais comum que ocorre em crianças (aproximadamente 90% de todos os casos de difteria) é a difteria orofaríngea. Acontece:

• localizado (com pequenas “ilhas” de invasão);
• derramado (com a propagação da inflamação e placa além da garganta e orofaringe);
• subtóxico (com sinais de intoxicação);
• tóxico (com um curso rápido, inchaço do pescoço e intoxicação grave);
• hipertoxica (com manifestações extremamente graves, com perda de consciência, invasões e inchaço criticamente grandes e extensos de todo o sistema respiratório);
• hemorrágico (com todos os sinais de difteria hipertoxica e infecção sistémica geral com bacilo da difteria através da corrente sanguínea).

Com o desenvolvimento do crupe diftérico, a condição da criança se agrava e, ao mesmo tempo, o próprio crupe é dividido em:

• difteria laríngea - forma localizada;
• laringe e traqueia difteria - forma difusa;
• difteria descendente - a infecção move-se rapidamente de cima para baixo - da laringe aos brônquios, atingindo o caminho e a traqueia.

A difteria do nariz é considerada o tipo de doença mais fácil, uma vez que é sempre localizada. Quando se quebra a respiração nasal, o muco do nariz sai com impurezas de pus e, às vezes, sangue. Em alguns casos, a difteria nasal é concomitante e acompanha a difteria faríngea.

A difteria dos órgãos da visão se manifesta normalmente. conjuntivite bacterianapara o qual, a propósito, muitas vezes leva dano à membrana mucosa dos olhos com o bacilo de Löffler. Normalmente, a doença é unilateral, temperatura e intoxicação não é acompanhada. No entanto, com a difteria tóxica dos olhos, é possível um curso mais rápido, no qual o processo inflamatório se espalha para ambos os olhos, a temperatura aumenta ligeiramente.

A difteria da pele pode se desenvolver somente onde a pele está danificada - há feridas, escoriações, arranhões e úlceras. É nesses lugares que o bacilo da difteria começará a se reproduzir. A área afetada incha, fica inflamada, e uma densa flor cinza de difteria se desenvolve rapidamente.

A difteria dos genitais em crianças é rara. Nos meninos, focos de inflamação com ataques serosos típicos aparecem no pênis perto da cabeça, nas meninas a inflamação se desenvolve na vagina e se manifesta como secreção purulenta sanguinolenta e serosa.

Os testes laboratoriais existentes são úteis para reconhecer rápida e rapidamente a difteria em uma criança. Peça a uma criança que pegue um cotonete da faringe no bastão de difteria. Além disso, recomenda-se fazer isso em todos os casos, quando uma densa florada acinzentada é perceptível nas amígdalas. Se o médico não negligenciar as instruções, será possível estabelecer a doença a tempo e introduzir a antitoxina ao bebê.

Um esfregaço não é muito agradável, mas indolor. O médico segura uma espátula limpa em uma flor transparente e envia raspagem para um recipiente estéril. Em seguida, a amostra é enviada ao laboratório, onde os especialistas serão capazes de estabelecer qual micróbio causou a doença.

Depois de estabelecer o fato da presença de corynebacterium, e isso geralmente acontece 20-24 horas após o material ter sido recebido por técnicos de laboratório, testes adicionais são realizados para estabelecer o quão tóxico é o micróbio. Em paralelo, iniciam tratamento específico com soro anti-difteria.

Como testes adicionais, um teste de sangue para anticorpos e um teste de sangue completo são atribuídos. Deve-se notar que os anticorpos para o bacilo da difteria são encontrados em todas as crianças que receberam uma vacina DTP. Com base apenas nessa análise, nenhum diagnóstico é feito.

Hemograma completo para difteria na fase aguda mostra um aumento significativo no número de leucócitos, valores elevados de ESR (a taxa de sedimentação de eritrócitos na inflamação aguda aumenta significativamente).

A difteria deve ser tratada exclusivamente no hospital, de acordo com as diretrizes clínicas.Em um hospital, a criança estará sob supervisão 24 horas por dia dos médicos, que poderão responder a tempo a complicações se se manifestarem. As crianças são hospitalizadas não apenas com diagnóstico confirmado, mas também com suspeita de difteria, uma vez que o atraso nessa doença pode ter consequências muito ruins.

Em outras palavras - se o médico chamado encontrar uma pátina cinzenta e uma série de outros sintomas na garganta da criança, ele deve imediatamente enviar o bebê para o hospital de doenças infecciosas, onde receberá todos os exames necessários (esfregaço, exames de sangue).

Embora o Bacillus Löffler seja uma bactéria, os antibióticos praticamente não são destruídos. Nenhuma droga antibacteriana moderna atua sobre o agente causador da difteria quando necessário e, portanto, os agentes antimicrobianos não são prescritos.

O tratamento baseia-se na introdução de uma antitoxina especial - PDS (soro anti-difteria). Ele suspende os efeitos da toxina no corpo, e a imunidade da própria criança gradualmente enfrenta a varinha como tal.

A aparência deste soro, a humanidade é obrigada a cavalos, porque a droga é obtida por hipersensibilização desses animais graciosos com bacilo da difteria. Anticorpos do sangue de cavalo, que estão contidos no soro, ajudam a imunidade humana a se mobilizar o máximo possível e começam a combater o agente causador da doença.

Se você suspeitar de uma forma grave de difteria, os médicos do hospital não aguardarão os resultados do teste e injetarão imediatamente o soro do bebê. A PDS é realizada tanto por via intramuscular quanto por via intravenosa - a escolha da via de administração é determinada pela gravidade da condição da criança.

Soro PDS pode causar forte alergia em uma criança, como qualquer proteína estranha. É por essa razão que o medicamento é proibido para livre circulação e é usado apenas em hospitais, onde uma criança que desenvolve uma reação rápida ao PDS poderá prestar assistência em tempo hábil.

Durante todo o tratamento, você precisará gargarejar com antissépticos especiais que tenham um efeito antibacteriano pronunciado. O spray ou solução mais comumente recomendado "Octenisept". Se os testes laboratoriais mostram a adesão de uma infecção bacteriana secundária, os antibióticos podem ser prescritos em um curso pequeno - por 5-7 dias. Na maioria das vezes prescrito drogas penicilina grupo - "Ampicilina"Ou"Amoxiclav».

Para reduzir o impacto negativo da exotoxina no corpo de uma criança, são prescritos conta-gotas com preparações desintoxicantes - solução salina, glicose, preparações de potássio, vitaminas, especialmente vitamina C. Se é muito difícil para uma criança engolir, prescrevaPrednisolona». Para salvar a vida de uma criança, em formas tóxicas severas, são realizados procedimentos de plasmaférese (transfusões de plasma de doadores).

Após a fase aguda, quando o perigo principal já passou, mas a probabilidade de complicações persistir, a criança recebe uma dieta especial, que é baseada em um alimento suave e suave. Tal comida não irrita a garganta afetada. Estes são papas, sopas, purê de batatas, beijos.

Uma pessoa pode obter difteria várias vezes em sua vida. Após a primeira doença, a imunidade adquirida geralmente dura de 8 a 10 anos. Mas, em seguida, os riscos de se infectar novamente são altos, no entanto, infecções repetidas são muito mais suaves e fáceis.

Prevenção específica é a vacinação. As vacinas DTP e ADS contêm toxóide anti-difteria. De acordo com o calendário nacional de imunização, eles são dados 4 vezes: 2-3 meses após o nascimento, as próximas duas vacinações são realizadas em intervalos de 1-2 meses (da vacinação anterior) e a quarta vacina é administrada um ano após a terceira vacinação. Uma criança é revacinada aos 6 anos e 14 anos e depois vacinada a cada 10 anos.

Na equipe, onde uma criança com difteria foi identificada, uma quarentena de sete dias é anunciada, e todas as crianças devem usar swabs da faringe para uma vareta contra difteria. Se houver uma criança em tal equipe, que por algum motivo não tenha sido vacinada com DTP ou DTP, ela deve receber soro anti-difteria.

Muito depende dos pais na prevenção desta doença. Se eles ensinaram a higiene da criança, fortalecem constantemente sua imunidade, asseguram que o bebê cresça saudável, não recusem a vacinação profilática, então podemos supor que protegem a criança o máximo possível de uma doença perigosa, durante a qual ela é imprevisível. Caso contrário, as conseqüências podem ser muito tristes.

Tudo sobre as regras de vacinação contra a difteria, veja o seguinte vídeo.