Causas, sinais e tratamento de flatfoot em crianças

O pé chato é um diagnóstico desagradável e bastante perigoso que não pode ser ignorado. Tal defeito causa distúrbios da marcha, postura e mudanças negativas na coluna vertebral e em muitas outras patologias.

Por que as crianças têm pés chatos, como reconhecer os sinais de anormalidades nos pés em crianças e como tratar uma criança, explicaremos neste artigo.

O pé chato nas crianças é uma deformação do esqueleto dos pés. Nele a forma modifica-se, o arco longitudinal ou transversal abaixa-se e aplaina-se. Ao mesmo tempo, no diâmetro do pé, ele se deforma em mais da metade de todos os casos, e somente em 30% dos casos o pé plano tem o caráter de um longitudinal.

A literatura médica oficial registra até mesmo cerca de 3% dos bebês que conseguem diagnosticar pés planos, mas essa informação é controversa.

O fato é que todos os bebês, sem exceção, nascem de pés chatos. Suas pernas no primeiro ano de vida não são adaptadas para o movimento no espaço em posição ereta e, portanto, não há necessidade natural do pé ter imediatamente arcos altos e regulares. Este pé chato é considerado bastante natural, fisiológico.

Com o crescimento e aumento de cargas nos membros inferiores, começa a formação real dos pés. Na maioria das vezes, os primeiros pré-requisitos para o desenvolvimento da patologia do pé são estabelecidos. com idades entre 7-8 meses a 1,5-2 anos.

Os músculos dos bebês, que estão apenas começando a se levantar, ainda estão muito fracos, o tecido da cartilagem é elástico, de modo que qualquer distúrbio durante a primeira carga nas pernas pode provocar o desenvolvimento de pés chatos.

No entanto, não há nada de terrível em pé chato infantil. Se o desenvolvimento da criança prosseguir normalmente, se a carga física nos membros inferiores aumentar gradualmente, os pés serão normalizados aos 7-8 anos. Infelizmente, isso nem sempre é o caso.

Pés chatos não podem ser considerados uma doença inofensiva. A natureza forneceu a função dos pés - apoio e depreciação. Ao achatar os arcos do pé deixam de depreciar ao caminhar no volume necessário, respectivamente, a carga em outras partes do sistema músculo-esquelético aumenta significativamente, e isso leva ao desgaste anormalmente rápido das articulações do joelho e do quadril, na coluna.

As violações do sistema de apoio, por sua vez, têm um impacto significativo no bom funcionamento de muitos órgãos internos.

É seguro dizer que a presença de um pé chato em uma criança só pode estar mais perto de 7-8 anos, quando a etapa principal da formação intensiva da forma do suporte dos membros inferiores se completa.

O pé chato congênito, não fisiológico, mas patológico, é registrado muito raramente. Está associado aos processos que ocorreram no útero e à hereditariedade do bebê.

Causas intrauterinas - subdesenvolvimento ou desenvolvimento anormal de músculos, ligamentos, que formam o arco longitudinal e transversal, tíbia.

Muito mais frequentemente flatfoot é doença adquirida. Mas ele também pode ter causas inatas. Tais casos, em particular, incluem fraqueza congênita do tecido conjuntivo. Em crianças com tal problema, os pés chatos são formados devido ao tecido conjuntivo insuficiente.

Este não é o único problema. A falta de tecido conjuntivo em paralelo é acompanhada por um acorde cardíaco extra, ou miopia, ou curvas e deformação de alguns órgãos internos (na maioria das vezes a vesícula biliar).

Muitas vezes flatfoot desenvolve em crianças que em tenra idade sofreram raquitismo afetando os sistemas ósseo e muscular. Em risco são os caras que sofreram fraturas do tornozelo, calcâneo, pois há um risco de acreção anormal dos ossos após a lesão.

A paralisia dos membros inferiores, tanto completos como parciais, pode causar um desenvolvimento anormal do pé. Paralisia pode ser uma manifestação de poliomielite transferida, paralisia cerebral, bem como a síndrome convulsiva frequente dos membros inferiores, que pode ocorrer no contexto de algumas doenças neurológicas.

Infelizmente, os pais, sem saber, muitas vezes se tornam os culpados do desenvolvimento de pé chato em seus filhos. Este diagnóstico pode levar a verticalização precoce do bebê.

Se o bebê, que ainda não aprendeu a engatinhar com confiança, for forçado a colocá-lo em andadores e saltadores para aproveitar o sucesso do bebê, a carga na coluna aumenta significativamente. As pernas da criança também não estão prontas para uma posição vertical do corpo, e músculos e ligamentos fracos acabam se formando incorretamente sob carga excessiva.

Pés planos ameaça e sobrepeso, bebês obesos, crianças com quem os pais escolhem os sapatos errados, desconfortável e insalubre.

Se uma criança anda muito, corre ou fica por muito tempo, isso também contribui para a formação incorreta de arcos do pé. O pé chato é frequentemente diagnosticado em crianças que sofrem de deformidade oral em pé chato.

Apesar de todas as razões listadas, a influência mais forte sobre se uma criança tem pés chatos fator hereditário.

Longitudinal flat-footedness - esta é uma afirmação do pé, em que a criança depende de quase toda a área do pé.

Transverso - caracterizado por um suporte nos ossos metatarsais. Com um pé longitudinal aumenta no comprimento, com um transversal - diminui.

Outro tipo de patologia - o flatfoot combinado. Combina as características da deformação longitudinal e transversal.

Dependendo de qual mecanismo formou a base para o desenvolvimento da patologia, Existem vários tipos de pés achatados:

• congênita;
• traumático;
• paralítico;
• estática.

Patologia propriedades inatas geralmente eles só descobrem que, com a idade de 6 a 7 anos, é difícil distingui-lo do fisiológico e, portanto, nenhum médico o aborda.

Traumático flatfoot ocorre como resultado de fraturas do calcanhar, tíbia, tarso, tornozelo. A patologia paralítica está associada à paralisia das extremidades inferiores, especialmente de alguns músculos - os pés e as pernas.

Na maioria das vezes em cerca de 85% dos casos, o flatfoot estático ocorre. Esta patologia surge em íntima conexão entre predisposição hereditária e fatores externos (calçado, permanente prolongado, excesso de peso, etc.)

Dependendo de quantos graus expressam o ângulo de desvio da norma, emitem quatro graus de doença transversa:

• Primeiro grauO ângulo entre os cálculos metatarsais número 1 e 2 não excede 10-12 graus. O polegar está inclinado a partir da posição normal não mais que 15-20 graus.
• Segundo grau Entre os metatarsais número 1 e 2, o ângulo é aumentado para 15 graus. O primeiro dedo tem um desvio de 30 graus.
• Terceiro grau O ângulo entre os ossos metatarsais acima é de 20 graus. O desvio do primeiro dedo é de 40 graus.
• Quarto grau O ângulo entre o primeiro e o segundo metatarsal é bem grande - mais de 20 graus. O primeiro dedo é rejeitado por mais de 40%.

No flat-footedness longitudinal, a gravidade da doença é medida por desvios da altura normal do arco do pé. Valores de 35 mm e acima são típicos para crianças saudáveis.

O pé chato tem estágios de desenvolvimento. Na fase inicial, a patologia é sempre mais fácil de corrigir do que em uma corrida. Além disso, a deformação estável é avaliada de acordo com critérios individuais.

Existem fixo pés chatos e flexível (celular). Pé chato fixo é caracterizado pelo aparecimento de sinais de deformação constantemente, o celular aparece apenas no momento da carga nas pernas da criança. Se a criança estiver sentada e removida das pernas, o arco do pé assume uma aparência normal.

Tentando entender como é o pé chato em bebês de até 2 a 3 anos, pais preocupados estudam literatura médica, mas não encontram a resposta para essa pergunta. De um modo geral, até aos 6-7 anos de idade, todos os pés das crianças parecem iguais - planos.

Apenas casos de pé chato congênito têm características visuais distintas. Nesse caso, geralmente um pé é atingido, não dois. A sola dessas crianças é convexa, e a parte superior (traseira) é estranhamente côncava. Dedos saltados, quando colocados na posição vertical, o bebê descansa no calcanhar.

Os sinais que devem alertar os pais de crianças mais velhas são:

• A criança rapidamente se cansa em caminhar enquanto caminha, reclama de dor nas pernas. Sensações de dor estão puxando na natureza e geralmente aumentam à noite.
• Pernas após uma longa caminhada podem inchar. Puffiness também pode ser observado à noite.
• Um bebê com sapatos de sapatos de pés chatos de uma maneira especial - a parte interna da sola e o calcanhar são danificados por dentro.

Se tais sinais existirem, os pais podem usar a régua milimétrica usual para entender a gravidade da situação:

• A altura do arco do pé de uma criança de sete anos é de 35 mm - não há patologia.
• A altura do arco do pé em uma criança da mesma idade é 25-35 mm - estamos falando de flatfoot longitudinal do primeiro grau.
• Altura do arco - 17-25 mm - segundo plano longfoot longitudinal.
• A altura do arco é menos de 17 mm - o terceiro grau.

Quanto menor a altura do arco, mais pronunciados os sintomas se tornam:

• marcha difícil, falta de jeito;
• reclamações de dores de cabeça freqüentes;
• Deformação visual dos pés;
• dor nas pernas e parte inferior das costas;
• a ocorrência de convulsões nos membros inferiores.

Segundo estes sinais clínicos, é possível estabelecer até em casa o fato da presença de pé chato de quase qualquer tipo.

Em 80% das crianças, a flat-footing móvel e flexível tem a tendência de se aproximar da adolescência, mas mesmo que persista, não se manifesta e não incomoda a pessoa. Com ele você pode servir no exército, usar qualquer calçado, praticar qualquer esporte, viver sem restrições.

Deve ser lembrado que nos estágios iniciais, todos os sintomas parecem mais suaves. Portanto, as deformações dos pés, visíveis a olho nu, mas que aparecem mesmo no estágio inicial, não são características do estágio inicial. leve dor ao caminhar e leve inchaço dos tornozelos à noite.

No estágio intermitente (segundo), as convulsões de curto prazo das extremidades inferiores podem começar, e a sensação de fadiga durante o esforço, dor nas pernas, “disparando” para as articulações dos joelhos, aumenta.

No estágio combinado (terceiro), a dor pode ocorrer mesmo com cargas menores. Visualmente, o pé muda - o tornozelo do lado de dentro começa a aparecer mais forte do que do lado de fora, o calcanhar parece um pouco achatado. A marcha está mudando.

O flatfoot transversal suspeito pode estar em vários sinais característicos:

• O pé fica largo. Às vezes isso complica muito a tarefa de comprar sapatos.
• "O osso doloroso" - a articulação que une o polegar e o osso metatársico, deforma-se, aumenta-se, torna-se doloroso.
• No polegar muitas vezes cresce um prego.
• Marcha tensa, restrita.

Os pais podem suspeitar de pés chatos em uma criança e podem não perceber nada. Para determinar com precisão se há deformidade dos pés, apenas um especialista estreito pode ser um cirurgião ortopédico. É para ele e deve ir para a recepção.

O médico examinará visualmente as pernas da criança e prescreverá vários estudos de hardware, que nos permitem afirmar com grande precisão a presença ou ausência de condições patológicas.

Além disso, existem vários outros métodos de diagnóstico.

Este é um método de diagnóstico muito comum, é amplamente utilizado. Este é um tipo de pegadas. Você pode fazê-los em um dispositivo especial - plantógrafo.

O dispositivo é um quadro com um filme esticado. Sob ele - uma camada de gaze com tinta de impressão. No suporte de filme com dois pés, e as marcas de técnico no pé recebido imprimem os pontos-chave pelos quais o doutor pode julgar a gravidade da doença. Este estudo pode ser recomendado para uma criança adolescente normal ou acima do peso.

No decurso de tal investigação, partes individuais do pé são medidas com a ajuda de um stopometer e as proporções gerais são calculadas usando fórmulas especiais. A rolha é muito precisa, permite medir até milímetro.

Este método, em conjunto com medições com medidores bouncy, que tornam possível avaliar as propriedades de absorção de choque do pé, é freqüentemente usado para medir os pés das crianças em dinâmica, por exemplo, durante a correção de pé chato.

Este é um método para gravar recursos de marcha. Não é um diagnóstico independente, mas ajuda o ortopedista a avaliar as nuances do pé chato de uma criança.

O paciente é calçado em sapatos especiais com placas de metal - contatos. Eles terão que andar em uma pista de metal especial.

Os dados eletromagnéticos obtidos nos permitem julgar o ângulo de reversão do pé, a retidão da marcha, a largura do passo, a uniformidade da carga no calcanhar e no dedo do pé.

Este é um método que permite avaliar o estado do sistema muscular das pernas e pés. O procedimento geralmente é indicado para o flat-footed paralítico, assim como para alguns tipos traumáticos de patologia do pé.

Eletrodos podem ser sobrepostos superficialmente na pele e podem ser inseridos como agulhas muito finas diretamente nos músculos desejados.

Muitos pais que ouviram o diagnóstico de flatfoot de um ortopedista de crianças estão interessados ​​em quão perigoso é.A resposta a essa pergunta é óbvia - a depreciação incorreta, à qual a indiferença leva, lenta mas seguramente afeta destrutivamente outras partes do sistema músculo-esquelético, articulações, tendões.

Em primeiro lugar, o impacto negativo de cargas pesadas, não previstas pela natureza, afeta as articulações do joelho e do quadril, e a coluna vertebral é dobrada, com todas as conseqüências até o início da incapacidade.

O pé chato é tratado de forma conservadora e cirúrgica, mas na prática pediátrica eles sempre tentam escolher métodos conservadores que sejam mais benignos e menos traumáticos. Contaremos sobre eles em mais detalhes.

Usar sapatos ortopédicos é parte integrante da terapia de pé chato. Você pode comprá-lo em um salão ortopédico especial. É melhor ir até lá com as recomendações escritas de um cirurgião ortopédico que indicará todos os parâmetros do pé, altura, largura, pontos de desvio da norma, ângulo de desvio, ângulo de giro ao andar.

Se não houver par que corresponda aos parâmetros exatos dos pés da criança, ela será feita de acordo com as medidas individuais.

Requisitos rigorosos são impostos aos calçados ortopédicos. Os estágios iniciais da doença geralmente não exigem o uso de um par ortopédico médico pesado, é o suficiente para nos limitarmos a palmilhas ortopédicas, mas um grau moderado de pé chato pode ser uma indicação para calçados corretivos especiais.

Ela geralmente tem costas altas, fixando o tornozelo, sola macia, palmilhas ortopédicas, biqueira arredondada ou quadrada, apoios no peito do pé, calcanhar baixo. Este par dá estabilidade e fixação adicional à perna.

Muitos pais acreditam que o uso de calçados ortopédicos ajuda na prevenção de flatfoot. Esta é uma ilusão perigosa. Sapatos ortopédicos pesados ​​e bastante maciços, projetados especificamente para corrigir deformidades do pé, não são adequados para uso profilático.

As técnicas manuais para influenciar os pés de uma criança em combinação com outros métodos dão resultados muito bons, permitem corrigir pés chatos. Este tratamento não tem um efeito rápido, mas Os benefícios de procedimentos sistemáticos serão agradavelmente surpreendidos e pais e cirurgião ortopédico.

A essência do impacto está no amassamento, melhorando a circulação sanguínea, a elasticidade dos músculos da panturrilha, os músculos do pé, cuja fraqueza levou à ocorrência do problema. Depois de vários cursos, os músculos são apertados, o contorno do pé começa a tomar forma.

O terapeuta manual e o massagista profissional mostrarão aos pais como influenciar adequadamente os membros inferiores e a coluna vertebral da criança, a fim de continuar a massagem em casa.

Se o impacto manual é difícil o suficiente para se reproduzir em casa, qualquer mãe pode dominar a massagem. A sessão inclui várias etapas:

• efeitos no pé (acariciando, amassando);
• massagem da parte inferior da perna (movimento de baixo para cima, e não vice-versa, amassamento bastante profundo com ênfase no lado interno da parte inferior da perna);
• impacto nos quadris e nádegas (uma técnica de vibração superficial e indolor é melhor para remover o estresse do joelho e da articulação do quadril).

A massagem pode ser completada tomando banhos quentes para os pés, seguidos de um intenso esfregar dos pés com uma toalha dura.

Existem várias dezenas de exercícios que ajudarão a curar os pés chatos em crianças e adolescentes, tornando o processo de tratamento interessante e até agradável. Mas exercícios específicos só podem ser recomendados por um médico de terapia de exercícios que levará em conta o tipo e o estágio das anomalias de desenvolvimento dos pés.

As crianças com pés chatos são recomendadas na fase inicial. visite um grupo de terapia de exercícios na clínica do local de residência. Lá, o especialista ensinará à criança e seus pais as técnicas básicas da ginástica terapêutica.

É desejável a realização de aulas de forma lúdica, especialmente para crianças em idade pré-escolar e primária, uma vez que as aulas devem ser divertidas.

Os seguintes exercícios são considerados mais úteis para deformidades do pé:

• andando nas meias;
• andando nos calcanhares;
• andando do lado de fora do pé;
• rola com meias nos saltos.

Você pode fazer todos esses exercícios não apenas em um piso plano, mas também em um aplicador especial.

Um certo padrão de relevo, o grau de rigidez do produto será solicitado por um ortopedista que observa a criança.

Fazer os exercícios é melhor com os pés descalços. Se, ao praticar no tapete, a dor surgir nas pernas, você deve fazer uma pausa, relaxar e tentar novamente. Forçar uma criança a superar a dor não é a melhor tática.

Procedimentos de fisioterapia, como eletroforese, sessões de terapia magnética, UHF e assim por diante, são projetados para reduzir a dor nas extremidades inferiores, melhorar o fluxo sanguíneo, fortalecer o tecido muscular, por isso esses procedimentos são um excelente complemento para o tratamento principal - massagem, ginástica, usando sapatos ortopédicos.

A correção da patologia se torna mais efetiva. A maioria das clínicas infantis tem suas próprias salas de fisioterapia, os pais só precisam cumprir o cronograma de procedimentos de atendimento.

O método de bandagem é considerado relativamente novo para a ortopedia, enquanto a medicina de reabilitação está familiarizada há muito tempo. A essência do método - na imposição de fitas adesivas especiais que redistribuem a carga em certos músculos, apoiando a partir do exterior um dos grupos musculares, e lá os outros mais tensos.

Neste caso, a ação terapêutica está quase sempre presente - tanto durante as aulas como durante a caminhada normal e durante o descanso.

As fitas de fitas são consideradas as mais eficazes quando o pé chato das crianças, quando a perna ainda está crescendo. Em adultos, a gravação não mostra resultados tão impressionantes, embora também seja freqüentemente prescrita pelos ortopedistas como terapia de manutenção.

Você pode usar as fitas por vários dias e depois trocá-las. A auto imposição de fitas, em qualquer caso, a princípio, é indesejável, uma vez que a localização errada da fita pode levar a deformações ainda mais significativas.

Como um tratamento independente, o método da fita não é considerado, mas pode ser usado como parte da terapia complexa.

O tratamento cirúrgico ajuda a se livrar dos estágios 3 e 4 do pé plano, quando não é possível corrigir a anatomia do pé usando métodos conservadores.

As crianças a partir dos 10 anos de idade podem fazer arto -erez subtalar, uma operação minimamente invasiva com uma pequena incisão e um período de recuperação rápida - dentro de um dia a criança está em casa.

Através de uma pequena incisão, um implante de titânio é implantado no seio subtalane do pé. Os arcos longitudinais são assim modificados. O implante é removido com 17-18 anos de idade e a posição correta dos arcos é mantida.

Flatfoot longitudinal como uma patologia valgo pode ser efetivamente eliminado com a ajuda da chamada operação de Evans. Cirurgiões estendem o osso do calcanhar implantando partes de seu próprio osso nele. O risco de rejeição é mínimo.

Para o pé plano transversal, são utilizados dois tipos de cirurgia - nos tendões e tecidos moles e no tecido ósseo dos pés.

O segundo método remove, em particular, o "osso doloroso" protuberante e, às vezes, vários ossos metatarsais.Após a operação, a criança usará sandálias especiais, o que contribuirá para uma fusão mais rápida e adequada.

Depois da operação durante o mês o esforço físico ativo não se recomenda, durante 3 meses não deve praticar esportes.

Não deixe de visitar a sala de fisioterapia, onde, em especial, faça a eletroforese de acordo com o método da CMT - eletroforese utilizando anestésicos, minerais, antiinflamatórios prescritos por um médico.

É necessário lidar com a prevenção de flatfoot com o seu filho a partir do momento em que ele dá os primeiros passos. Os pais devem prestar atenção especial ao desenvolvimento adequado dos pés do bebê. Para fazer isso, eles devem escolher os sapatos certos, fixando o calcanhar com uma sola macia.

Salto alto - obrigatório para crianças de até 2 a 3 anos de idade, após essa idade, a marcha dos meninos geralmente é mais estável, e você pode comprar pares de sapatos com as costas macias, o calcanhar pequeno e o apoio do arco.

Aulas preventivas sobre tapetes de massagem - uma excelente medida de prevenção. No entanto, antes de comprar tal piso, é aconselhável consultar um ortopedista.

Crianças em 1 ano tais tapetes não se recomendam, mas já a partir de um ano e meio você pode usar um dos produtos da linha “Primeiros passos”. Eles não são tão duros quanto os aplicadores médicos.

Se os pais puderem aplicar não apenas diligência, mas também fantasia às atividades preventivas, então os passeios diários ao longo do caminho da massagem se transformarão em um passatempo excitante e trarão prazer ao bebê.

Não use walkers e jumpers antes dos 9 meses de idade. Melhor ainda, abandone completamente esses dispositivos verticalizantes, confiando o desenvolvimento da criança à natureza - ela sabe melhor quando e como ele está destinado a se erguer sobre suas pernas.

Idealmente, a criança, antes dos primeiros passos, passou por todas as etapas do desenvolvimento da coluna vertebral, previstas pela evolução, sentado, rastejando, e só então - elevando para uma posição vertical.

A prevenção do pé plano na idade pré-escolar é muito importante, porque o pé é formado intensamente neste momento. Certifique-se de que a criança não use chinelos e chinelos em uma sola plana por muito tempo.

Em casa, é melhor andar descalço em geral, e se houver uma oportunidade de soltar a criança, pisar os calcanhares na grama, na areia e na terra, então ela definitivamente deve se aproveitar dela.

Muitos pais e especialmente os representantes da geração mais velha - os avós - se opõem fortemente a andar descalços, citando sua posição de que a criança descalça certamente ficará gripada e adoecerá.

Em defesa dos pés descalços, notamos que é quase impossível pegar um resfriadoporque os vasos dos pés (os únicos no corpo humano!) têm a capacidade de contrair e reter o calor interno. Mas se a criança estiver sentada na superfície fria do saque, então é muito provável que haja hipotermia e, se o pequenino andar descalço no chão, nada de ruim lhe acontecerá.

Uma criança de 3-4 anos pode comprar Palmilhas Bykov. Eles investem em sapatos por 5-6 horas. Você pode fazer uma regra para investir tais palmilhas em um par de sapatos de substituição, que o garoto coloca no jardim de infância.

A quantidade de tempo que as crianças passam na pré-escola é exatamente o tempo recomendado para usar as palmilhas de Bykov. Você pode comprá-los no salão ortopédico.

A atitude responsável dos pais quanto à nutrição da criança evitará tal problema (infelizmente, comum), como a obesidade e o excesso de peso. As crianças magras são menos suscetíveis ao desenvolvimento de um pé chato do que os sapos gordinhos, e isso não deve ser esquecido.

Na mesa da família, onde a criança cresce, deve ser regularmente alimentos com cálcio, magnésio, potássio, vitaminas essenciais.É útil ensinar meninos e meninas a comer geleia ou gelatina - eles contribuem para o crescimento normal do tecido cartilaginoso.

A massagem preventiva dos pés e pernas pode executar-se à criança 1-2 vezes por semana. Neste caso, atenção especial deve ser dada aos dedos, ao arco do pé, às costelas internas e externas do pé.

Contrastantes banhos de pés com uma finalidade preventiva devem ser realizados após cada mergulho. A água fria é gradualmente despejada em uma bacia de água morna. Isso ajuda a melhorar a circulação sanguínea das extremidades inferiores.

Para evitar o desenvolvimento de fortes pé chato em uma criança, é importante pelo menos duas vezes por ano para visitar o cirurgião ortopédico pediátrico. Este especialista poderá considerar a patologia a tempo no estágio inicial e prescrever o tratamento conservador.

Mais sobre as causas, a prevenção e os métodos do tratamento do pé chato de crianças dirão o doutor Komarovsky no seguinte vídeo.