Raquitismo em crianças

O diagnóstico de "raquitismo" na audição de todos. Os pais de recém-nascidos e bebês o tomam especialmente ansiosamente, já que eles se lembram de sua própria infância de como se assustaram com o raquitismo se recusaram fazer um bom almoço ou beber um copo de leite à noite. É tão perigoso o raquitismo, ao que parece, e o que fazer se uma criança for diagnosticada com isso, diremos neste artigo.

O raquitismo não está relacionado com a quantidade de comida. Sobre isso, muitos aprenderam apenas se tornando adultos. Esta doença é de fato característica precisamente para crianças, mas ocorre devido a outras razões, principalmente devido a uma deficiência de vitamina D no organismo. Esta vitamina é extremamente importante para o bebê durante o período de crescimento ativo. Quando a deficiência é a mineralização óssea perturbada, há problemas com o esqueleto ósseo.

O raquitismo é geralmente observado em bebês, em muitos casos, passa por conta própria, sem consequências para o corpo da criança. No entanto, há mais resultados adversos quando a criança desenvolve osteomalácia sistêmica - deficiência mineral crônica dos ossos, o que leva a sua deformação, disfunção do esqueleto, doenças das articulações e outros problemas graves. Os mais suscetíveis ao raquitismo são crianças de cor escura (raça negra), assim como bebês que nasceram no inverno e no outono devido ao pequeno número de dias ensolarados.

O raquitismo foi descrito pela primeira vez por médicos no século 17, e no início do século 20, uma série de experimentos foi conduzida em cães, que mostraram que o óleo de peixe de bacalhau pode ser usado contra o raquitismo. No início, os cientistas acreditavam que a vitamina A era o assunto, mas depois, por tentativa e erro, descobriram a vitamina D, sem a qual a estrutura dos ossos é quebrada. Então, nas escolas e creches soviéticas, as crianças, sem exceção, começaram a dar óleo de peixe desagradável e com cheiro forte com colheres. Tal medida em nível estadual era plenamente justificada - a incidência de raquitismo no meio do século passado era bastante alta e exigia profilaxia em massa.

Hoje, na Rússia, o raquitismo, de acordo com as estatísticas, ocorre com menos frequência - apenas em 2-3% dos bebês. Isso é sobre o verdadeiro raquitismo. O diagnóstico de "raquitismo" é feito com muito mais frequência, e esse é o problema do diagnóstico, que descrevemos abaixo. Assim, em nosso país, segundo o Ministério da Saúde, esses ou outros sinais de raquitismo são detectados pelos médicos em seis de dez crianças.

Se uma criança é diagnosticada com isso, isso não significa que haja um verdadeiro raquitismo. Na maioria das vezes, estamos falando de sobrediagnóstico, "resseguro" banal de médicos e, às vezes, de doenças semelhantes ao raquitismo, que também estão associadas a uma deficiência de vitamina D, mas que não são passíveis de tratamento com essa vitamina. Estas doenças incluem diabetes de fosfato, síndrome de Tony-Debre-Fanconi, nefrocalcinose e várias outras patologias.

Em qualquer caso, os pais do bebê devem se acalmar e entender uma coisa - o raquitismo não é tão perigoso quanto a maioria dos russos imagina: com bom atendimento e terapia, o prognóstico é sempre favorável, a doença não é tão comum quanto os pediatras distritais dizem em seus relatórios.

Como já mencionado, o raquitismo se desenvolve com a falta de vitamina D, em violação do seu metabolismo, bem como distúrbios metabólicos associados a esta substância cálcio, fósforo, vitaminas A, E, C e vitaminas do complexo B. A deficiência de vitamina D pode se desenvolver pelas seguintes razões:

• A criança anda um pouco, raramente toma sol. Isto é especialmente verdadeiro para as crianças que vivem nas regiões do norte, onde o sol não existe há meio ano. É a falta de luz solar que explica o fato de que as crianças que ficam doentes com o raquitismo no final do outono, no inverno ou no começo da primavera, ficam mais doentes, mais duras e mais frequentemente enfrentam as conseqüências negativas da doença. Nas regiões do sul, uma criança com raquitismo é mais provavelmente uma raridade do que a prática pediátrica normal, e em Yakutia, por exemplo, 80% dos bebês do primeiro ano de vida fazem esse diagnóstico.
• A criança não obtém a substância certa da comida. Se for alimentado com leite de vaca ou de cabra na ausência de amamentação, o equilíbrio de fósforo e cálcio é perturbado, o que invariavelmente leva à deficiência de vitamina D. Pessoas artificiais que comem fórmulas de leite adaptadas, modernas e normais, não costumam ter raquitismo com essa vitamina. fabricantes de alimentos para bebês em tais misturas. O amendoim, que é amamentado, deve receber vitamina D do leite materno. Não haverá problemas com isso se a própria mulher estiver no sol ou, se tais caminhadas forem impossíveis, ela tomar medicamentos com a vitamina necessária.
• O bebê nasceu prematuramente. Se a migalha apressou-se a nascer, todos os seus sistemas e órgãos não tiveram tempo para amadurecer, caso contrário os processos metabólicos acontecem. Em prematuros, especialmente aqueles nascidos com um pequeno peso, os riscos de desenvolver verdadeiro raquitismo são maiores do que em crianças saudáveis ​​e bem-nascidas.
• O bebê tem problemas com o metabolismo e metabolismo mineral. Neste caso, a criança terá tempo suficiente para passar ao sol, dar-lhe misturas ou preparações adaptadas com a vitamina necessária, mas os sinais da doença ainda começarão a se manifestar. A raiz do problema é uma violação da absorção de vitamina D, a falta de cálcio, que ajuda a digerir, bem como patologias dos rins, vias biliares e fígado. A falta de zinco, magnésio e ferro também pode afetar adicionalmente a probabilidade do desenvolvimento de alterações raquíticas.

A medicina moderna divide o raquitismo em três graus:

• Rachet 1 grau (fácil). Com tais raquitismos, a criança tem leves perturbações no sistema nervoso, pequenos problemas musculares (por exemplo, tônus) e não mais que dois sintomas do sistema ósseo (por exemplo, amolecimento relativo dos ossos cranianos). Normalmente este grau acompanha o primeiro estágio inicial do desenvolvimento de raquitismo.
• Raquitismo 2 graus (médio). Nesta doença, o bebê tem sintomas do esqueleto ósseo moderadamente expressos, distúrbios do sistema nervoso (excesso de estimulação, aumento da atividade, ansiedade) também são registrados, e os problemas com o funcionamento dos órgãos internos podem às vezes ser rastreados.
• Rachet grau 3 (pesado). Com este grau de doença, vários fragmentos do sistema esquelético são afetados e, além disso, há distúrbios nervosos pronunciados, lesões dos órgãos internos, o surgimento do chamado coração raquítico - o deslocamento desse importante órgão para a direita devido à expansão dos ventrículos e deformidade torácica. Normalmente, este único sinal é suficiente para que a criança seja automaticamente diagnosticada com raquitismo de grau 3.

O curso do raquitismo é estimado por três parâmetros:

• Estágio agudo. Com ela, a criança só tem comprometido a mineralização óssea e manifestações de comprometimento do sistema nervoso. Geralmente esse estágio se desenvolve nos primeiros seis meses da vida da criança.
• Estágio subagudo. Ela geralmente acompanha a segunda metade da vida independente do bebê. Nesse estágio, não apenas os distúrbios na mineralização óssea (osteomalácia) se tornam aparentes, mas também a proliferação de tecido osteóide.
• Estágio wave-like (recorrente). Quando nos ossos, os sais de cálcio não dissolvidos são cortados. Você pode ver isso apenas no raio-X. Normalmente é possível falar de tal estágio quando, em caso de raquitismo agudo, tais depósitos de sal são encontrados em uma criança, o que indica que uma vez em forma ativa ele já sofreu raquitismo, o que significa que ocorre uma recaída da doença. Tal estágio é extremamente raro.

De grande importância na formação da previsão e na determinação da quantidade de cuidados médicos para uma determinada criança e o período durante o qual a doença se desenvolve:

• Período inicial. Acredita-se que começa quando a criança completa 1 mês de idade e termina quando a criança completa 3 meses de idade. Estes são os valores máximos. De fato, o período inicial de raquitismo pode durar duas semanas, um mês e meio. Neste momento, há uma diminuição no teor de fósforo nos exames de sangue, embora o nível de cálcio possa permanecer bastante normal. O período é caracterizado por sinais de doença de primeiro grau.
• O período da altura da doença. Tal período pode durar um máximo de seis meses a nove meses, por via de regra, na idade de 1 ano em uma criança, a altura vai para um "novo nível". Há uma diminuição acentuada no cálcio e no fósforo no sangue, uma deficiência de vitamina D é pronunciada.
• O período de reparação. Este é um período de recuperação, pode durar o tempo suficiente - até um ano e meio. Neste momento, os médicos vão ver sinais residuais de raquitismo em raios-X. Nos exames de sangue, uma deficiência óbvia de cálcio será rastreada, mas provavelmente será um sinal favorável - o cálcio vai para o osso, vai para a recuperação. Os níveis de fósforo serão normais. Durante este período, devido à retirada de cálcio no tecido ósseo, podem ocorrer convulsões.
• O período de efeitos residuais. Este período não se limita a prazos específicos, cálcio e fósforo nos exames de sangue são normais. Mudanças que causaram o estágio ativo do raquitismo, podem se recuperar por conta própria, e podem permanecer.

Os primeiros sinais de raquitismo pelos pais podem passar completamente despercebidos. Eles, via de regra, já podem se manifestar a partir do primeiro mês da vida das migalhas, mas agora estão se aproximando de três meses. Os primeiros sintomas estão sempre relacionados ao funcionamento do sistema nervoso. Isto é:

• choro sem causa freqüente, mau humor;
• sono superficial e muito perturbador;
• freqüência de sono perturbado - o bebê geralmente adormece e freqüentemente acorda;
• a excitação do sistema nervoso manifesta-se de diferentes maneiras, mais frequentemente com medo (o bebé estremece fortemente com sons altos, luz forte, por vezes tal estremecimento ocorre sem razões óbvias e irritantes, por exemplo, durante o sono);
• O apetite do bebê na fase inicial do raquitismo é notavelmente perturbado, a criança chupa fracamente, com relutância, se cansa rapidamente e adormece, e depois de meia hora acorda de fome e grita, mas se você der o seio ou a mistura novamente, ele vai comer muito pouco e se cansar;
• a criança está suando muito, especialmente durante o sono, com a cabeça e os membros suando mais que tudo, o cheiro de suor é rico, agudo e de cor amarga. Suar causa coceira, especialmente no couro cabeludo, o bebê esfrega na cama, fralda, cabelo é limpo, a parte de trás da cabeça fica careca;
• um bebê com raquitismo tem uma tendência à constipação, em qualquer caso, com um problema tão delicado, os pais da criança são confrontados com uma regularidade invejável, mesmo que a criança seja amamentada.

As alterações ósseas raramente começam na fase inicial, embora alguns médicos afirmem que a relativa suavidade e maleabilidade das bordas da fontanela é um sinal possível da fase inicial do raquitismo. Esta declaração não é cientificamente válida.

Neste momento (geralmente após a criança ter 5-6 meses de idade), os sintomas listados acima são adicionados aos sinais neurológicos listados acima, que o especialista deve avaliar:

• aparência nos ossos do crânio de grandes ou pequenas áreas de amolecimento, e com um alto grau de amolecimento são todos os ossos do crânio;
• processos que ocorrem no tecido ósseo do crânio, alteram a forma da cabeça - a parte de trás da cabeça se torna mais plana, os ossos frontal e temporal começam a se projetar, devido ao qual a cabeça se torna um tanto "quadrada";
• a dentição diminui significativamente, às vezes os dentes são cortados na ordem errada, o que altera patologicamente a mordida;
• quando as costelas do raquitismo passam por mudanças específicas, que são chamadas de "rosário raquítico". No local de transição do tecido ósseo para o cartilaginoso, aparecem claramente fragmentos de espessamento visíveis. Foram eles que receberam o nome "rosário". É mais fácil encontrá-los na quinta, sexta e sétima costelas;
• os ossos das costelas tornam-se mais macios, devido aos quais a célula torácica sofre uma deformação bastante rápida, parece espremida de lado, em casos severos uma alteração na respiração pode ser observada;
• alterações podem afetar a coluna vertebral, na região lombar que pode aparecer corcova raquítica;

• Nos braços e pernas aparecem as chamadas pulseiras raquíticas - um espessamento do tecido ósseo na área do punho e a articulação entre a perna e o pé. Externamente, essas "pulseiras" parecem montículos circulares circulares ao redor das mãos e / ou pés, respectivamente;
• Da mesma forma, os ossos das falanges dos dedos podem ser visualmente aumentados. Esse recurso é chamado de "fios de pérolas raquíticas";
• As pernas da criança também estão sujeitas a alterações e, talvez, a mais séria - elas são dobradas na forma da letra O (essa é uma deformidade em varo). Às vezes a curvatura dos ossos é mais parecida com a letra X (é uma deformidade em valgo);
• mudando a forma do abdômen. Ele se torna grande, dando a impressão de inchaço constante. Este fenômeno é chamado de "barriga de rã". Com o raquitismo, tal característica visual é considerada bastante comum;
• articulações têm maior flexibilidade e instabilidade.

Todas essas mudanças, obviamente, afetam o trabalho dos órgãos internos. As crianças com peito deformado raquítico freqüentemente sofrem de pneumonia porque seus pulmões são comprimidos. Quando o raquitismo do terceiro grau pode desenvolver "coração raquítico", enquanto a posição do coração muda devido ao seu aumento, geralmente o corpo é deslocado para a direita. A pressão é muitas vezes reduzida, o pulso é mais frequente do que é suposto pelas normas da criança média, os sons do coração se tornam surdos.

Na maioria dos bebês com raquitismo grave, um exame ultra-sonográfico da cavidade abdominal mostra um aumento no tamanho do fígado e do baço. Pode haver problemas com as funções dos rins, bem como com um sistema imunológico enfraquecido, a conseqüência dos últimos problemas é geralmente a incidência freqüente de infecções virais e bacterianas, e os episódios das próprias doenças são mais difíceis, muitas vezes complicadas.

Os sintomas do raquitismo desaparecem gradualmente durante o período de reparação, suavemente. É verdade que, devido ao nível reduzido de cálcio no sangue, as convulsões podem ser observadas algumas vezes.

Na etapa final, durante os efeitos residuais, por esta vez a criança já, por via de regra, 2-3 anos ou mais, há só algumas consequências - a curvatura dos ossos, um pequeno aumento no tamanho do baço e fígado.

Com o diagnóstico de raquitismo, tudo é muito mais complicado do que parece à primeira vista.Todos os sintomas acima em qualquer parte do mundo, exceto na Rússia e no espaço pós-soviético, não são considerados sinais de raquitismo. Em outras palavras, é impossível diagnosticar a criança "raquitismo" apenas com base no fato de que ele come mal, dorme pouco, chora muito, suores e tem uma cabeça careca. Para tal veredicto, são necessários dados radiográficos e um exame de sangue para cálcio e fósforo.

No entanto, na prática, em qualquer clínica russa, tanto nas grandes cidades quanto nas pequenas aldeias, os pediatras só fazem raquitismo com sinais visuais. Se isso acontecer, você deve definitivamente verificar com seu médico por que pesquisas adicionais não estão programadas. Se houver suspeita de raquitismo, é importante que a criança pegue sangue e envie para um raio X das extremidades.

Deve ser lembrado que as alterações raquíticas do sistema esquelético na imagem de raios X não aparecerão antes de seis meses a partir do momento do nascimento. Normalmente, as alterações dizem principalmente respeito aos ossos longos. Portanto, tire fotos dos pés da criança. Não há necessidade de examinar as costelas, o crânio e outros ossos com este método.

Doando sangue e tirando raios X, se o diagnóstico se confirmar, terá de repetir-se no decorrer do tratamento para que o doutor possa ver a dinâmica e observar comorbidades e complicações possíveis a tempo. Se os estudos e métodos diagnósticos acima não confirmaram a presença de raquitismo, os sintomas, que o médico levou para o raquitismo, devem ser considerados fisiológicos normais. Assim, a cabeça dos bebês é careca em 99% dos casos, porque eles começam a torcer suas cabeças de 2-3 meses, estando em uma posição horizontal. Assim, o primeiro cabelo infantil frágil é simplesmente "apagado" mecanicamente, e isso não tem nada a ver com o raquitismo.

Suar é comum a todos os bebês devido à termorregulação imperfeita. Microclima errado, ar muito seco, calor na sala onde o bebê vive, erros parentais na seleção de roupas para a criança de acordo com o clima são causas mais prováveis ​​de transpiração excessiva do que o raquitismo.

A testa protuberante e as pernas curvas podem, em princípio, ser características hereditárias individuais da aparência. Apenas como um peito estreito. E o capricho e o volume elevado são um traço comum do caráter infantil ou de um tratamento inadequado para ele. Precisamente porque quase todos os sintomas de raquitismo têm uma explicação fisiológica e bastante natural, é tão importante insistir em um diagnóstico completo.

Qual será o tratamento depende do estágio, período e gravidade do raquitismo. Raquitismo leve, detectado por sorte, em princípio, não precisa de tratamento especial. A criança com freqüência suficiente para andar ao sol, e se isso não for possível, tome medicamentos que contenham vitamina D. O principal é não fazer isso ao mesmo tempo, isto é, não beber "Akvadetrim»No verão, já que a probabilidade de uma overdose com essa substância aumenta tanto que, por si só, é pior e mais perigosa do que o raquitismo.

Se o médico prescrever uma dose dupla da droga com vitamina D para graus mais severos da doença, essa recomendação deve ser cautelosa e procurar outro especialista que a trate com competência e responsabilidade. Todos os medicamentos contendo a vitamina necessária devem ser tomados estritamente em doses de idade única, sem excedê-las, independentemente do grau e gravidade da doença.

Os produtos mais famosos e populares baseados em vitamina D:

• "Akvadetrim";
• Vigantol;
• Alpha-D3-TEVA;
• Gotas D3-Devisol;
• "Colicalciferol";
• óleo de peixe.

A fim de não confundir a dose, bem como para garantir que a criança tenha outras vitaminas suficientes, o que é muito importante no tratamento do raquitismo, os pais podem imprimir uma tabela de requisitos vitamínicos e verificar regularmente com ela. Como você pode ver, bebês com vitamina D não precisam de mais do que 300-400 UI por dia. Quebrar estas doses é estritamente proibido.

A nutrição de uma criança com raquitismo deve ser revista radicalmente. Na correção da dieta ajudará o médico. O menu deve ser equilibrado, conter uma quantidade suficiente de ferro, cálcio. Se a criança come a mistura adaptada, geralmente nada é adicionado a isto.

Para uma criança com sinais de raquitismo, é importante passar o maior tempo possível ao ar livre, bem como fazer vários cursos de massagem terapêutica e exercícios terapêuticos. Nos estágios iniciais, com uma doença leve, geralmente é atribuída uma massagem geral fortalecedora, cuja tarefa é relaxar os músculos, aliviar a tensão nervosa, melhorar o suprimento de sangue nos tecidos. Com raquitismo mediano e grave, a massagem também terá um papel importante, mas terá que ser feita com muito cuidado e cuidado, pois dobrar e dobrar os membros da criança nas articulações com pronunciada alteração óssea representa um perigo para a criança - a probabilidade de fratura, luxação e subluxação aumenta. Além disso, as crianças com raquitismo se cansam mais e mais rápido durante o esforço físico.

A massagem pode ser feita em casa, usando técnicas clássicas - amassar, acariciar, esfregar. No entanto, tudo deve ser feito de forma suave, lenta e cuidadosa. Ginástica deve incluir achatamento e diluição das pernas, curvas dos membros nas articulações. Durante uma massagem e ginástica, pais ou massagistas devem evitar movimentos de palmas e percussão, tanto quanto possível, já que crianças com raquitismo são bastante tímidas e reagem dolorosamente a sensações inesperadas, a sons.

O plano de ginástica mais preferido é o seguinte:

• Em 1-2 meses - espalhe na barriga e balançando a criança na posição fetal;
• Em 3-6 meses - espalhar sobre a barriga, encorajar movimentos de rastejamento, golpes com apoio, braços e pernas dobrar e desdobrar sincronicamente e alternadamente;
• Aos 6-10 meses, adicione aos exercícios já dominados levantar o corpo de uma posição propensa, segurando o bebê com as mãos separadas e levantando-o de uma posição propensa para a posição joelho-cotovelo;
• A partir do ano você pode usar tapetes de massagem para as pernas, praticando caminhada diária nelas, agachando-se atrás de brinquedos caídos.

Em alguns casos, a criança é prescrita procedimentos para irradiação artificial com raios UV. Os procedimentos UFO não são realizados em conjunto com a ingestão de preparações de vitamina D, a fim de evitar overdose com esta vitamina. Alguns pais podem comprar uma casa de lâmpada de quartzo para realizar o procedimento por conta própria, alguns visitam a clínica. Cada curso de “bronzeamento” sob um “sol” artificial inclui 10 a 15 sessões.

Muitas vezes, o médico prescreve banhos de coníferas e sais à criança com raquitismo. Para a sua preparação usando sal comum ou sal marinho, bem como extrato seco de árvores coníferas. Normalmente, um curso de banhos terapêuticos é prescrito por 10-15 dias, a duração de cada procedimento é de 3 a 10 minutos (dependendo da idade e características individuais da criança).

Não faz muito tempo acreditava-se que os banhos de pinheiros tivessem um poderoso efeito anti-otítico. No entanto, estudos modernos não revelaram nenhum benefício terapêutico significativo de tais banhos apenas com raquitismo.Tal como acontece com muitas outras doenças, as coníferas e os banhos de sal melhoram a circulação sanguínea e fortalecem o sistema imunitário. Eles não curam o raquitismo diretamente, embora possam estar presentes como parte de uma terapia combinada - eles definitivamente não serão piores do que uma criança de tais banhos.

O raquitismo clássico geralmente tem projeções positivas e favoráveis. A criança recupera totalmente. Complicações para a saúde podem ocorrer se, por raquitismo confirmado diagnosticamente, os pais por algum motivo recusarem o tratamento ou não seguirem as recomendações médicas.

Somente com a resposta oportuna e adequada dos pais e dos médicos aos sintomas do raquitismo, podemos esperar que a doença não cause problemas para a criança no futuro. E as complicações podem ser muito diversas. Isto e a curvatura dos ossos, especialmente desagradáveis, se as pernas são a "roda" da menina, não é esteticamente agradável. Além disso, os ossos curvos, por outro lado, pegam a carga do corpo, se desgastam mais rapidamente, são mais suscetíveis a fraturas e, com o tempo, começam a afinar, o que é grave, com lesões graves do sistema musculoesquelético e até incapacidade.

As crianças que sofreram um raquitismo bastante severo ou moderado freqüentemente sofrem de doenças dentárias - cárie, doença periodontal e outras doenças da cavidade oral, elas devem ser tratadas com uma constância invejável. Após raquitismo grave, patologias como escoliose e pés chatos podem se desenvolver. Em geral, as crianças que sofreram raquitismo grave são mais vulneráveis ​​a vírus e bactérias, devido à imunidade mais fraca e, portanto, adoecem mais que seus pares.

Uma das conseqüências mais desagradáveis ​​do raquitismo é a contração e a deformação dos ossos pélvicos. Essa consequência é extremamente indesejável para as meninas, porque tais alterações nos ossos da pelve dificultam, a longo prazo, dar à luz naturalmente.

Atitude responsável para com a saúde da criança deve começar durante a gravidez. A futura mãe deve ingerir bastante cálcio, fósforo, muitas vezes ao sol, para que não ocorra deficiência de vitamina D. Mesmo que a gravidez ocorra no inverno, as caminhadas são importantes e necessárias, pois mesmo o sol de inverno pode promover suficientemente a síntese da vitamina necessária a pele da futura mãe.

A partir da 32ª semana de gestação, as mulheres com menos de 30 anos são geralmente aconselhadas a tomar uma das preparações que contêm a vitamina necessária na dose de 400-500 UI por dia.

Uma criança nascida deve necessariamente andar na rua assim que o pediatra permitir a caminhada. A luz solar é a melhor prevenção de raquitismo. Se não for possível amamentar por algum motivo, deve-se dar apenas fórmulas lácteas (até meio ano - totalmente adaptado, após meio ano - parcialmente adaptado). Escolha o alimento certo vai ajudar o pediatra. Misturas adaptadas são sempre marcadas com um “1” após o nome, parcialmente adaptado com um “2”.

Para alimentar o bebê com leite de vaca é inaceitável, provoca um rápido desenvolvimento do raquitismo. É indesejável demais introduzir o leite como um alimento complementar cedo demais. Todas as crianças, sem excepção, os pediatras são aconselhados a dar na estação fria a vitamina D numa dose diária não superior a 400-500 UI (não mais do que 1 gota da droga "Akvadetrim", por exemplo).No entanto, a maioria das crianças artificiais que se alimentam da mistura adaptada não deve tomar suplemento vitamínico, a sua quantidade de acordo com as necessidades da criança é incorporada na mistura. Os bebês que comem leite materno podem receber vitamina para profilaxia, já que é muito difícil medir a quantidade de leite materno contido e a composição do leite materno não é constante.

Se uma criança com misturas mudou para alimentos complementares, em doses profiláticas de vitamina D haverá uma necessidade apenas quando os suplementos perfazerem pelo menos dois terços da ração diária do bebê. A dosagem de vitamina D pode ser aumentada apenas para uma categoria de crianças - para bebês prematuros que têm um risco muito maior de desenvolver raquitismo devido a taxas de crescimento mais ativas. Para eles, o pediatra determina a dosagem na faixa de 1000 a 1500 UI.

A vitamina D é mostrada a todos os bebês até atingirem a idade de 3 anos. Faça uma pausa nos meses de verão. Na idade de 2-3 anos, a droga é tomada apenas a partir do final do outono até o início da primavera.

Medidas inespecíficas para a prevenção de raquitismo incluem o fortalecimento da imunidade da criança. É útil para praticar banhos frios, endurecimento, massagem tônica. Com a introdução dos primeiros alimentos complementares, as crianças são geralmente aconselhadas a comer queijo cottage calcinado, assim como tomar vitamina E.

Você pode encontrar mais informações sobre raquitismo em crianças na próxima versão do programa do Dr. Komarovsky.