Sintomas e tratamento da infecção por rotavírus em crianças

A infecção por rotavírus é uma das mais comuns no planeta. É ela quem mais frequentemente causa a diarréia infantil, e não as panquecas da avó ou as maçãs verdes, como a maioria dos pais pensa. Não existe tal pessoa no mundo que nunca encontraria uma infecção por rotavírus. É por isso que é importante saber exatamente "o inimigo na face" e ser capaz de resistir a ele.

A infecção por rotavírus está entre as doenças infecciosas intestinais agudas. Muitas vezes você pode encontrar o nome usual para esta doença na vida cotidiana - "gripe intestinal" ou "gripe gástrica". Deve-se notar que o rotavírus, que causa uma doença desagradável, não tem nada a ver com o vírus da gripe. O rotavírus tem uma estrutura diferente, outras propriedades, um princípio de ação diferente.

Se o vírus da gripe é capaz de se reproduzir apenas nas membranas mucosas dos órgãos respiratórios, então o rotavírus vive e se reproduz bem no intestino delgado. Portanto, a infecção por rotavírus, embora esteja entre as doenças virais, não tem nada a ver com gripe e ARVI, uma vez que não é respiratória, não afeta o sistema respiratório.

Agentes infecciosos são rotavírus. Eles receberam seu nome não pelo fato de entrarem no corpo pela boca, embora esta seja uma verdade absoluta, mas de sua forma. Sob um microscópio, os vírus desta família se assemelham a uma roda com um aro e um cubo. Portanto, a palavra latina "rota", traduzida como "roda", era a raiz do nome do patógeno.

Existem 9 tipos de rotavírus. São denotadas por letras latinas de A a I. Dez entre dez crianças geralmente têm o rotavírus tipo A mais comum. Perigoso para humanos do ponto de vista de possível infecção e vírus tipo B e tipo C. Os vírus restantes são encontrados em animais. O rotavírus em si é um lutador forte e duradouro. Tem uma casca protéica tripla e sólida, graças à qual o vírus é capaz de sobreviver no estômago humano, suportar o ataque do meio ácido do suco gástrico, para finalmente chegar ao destino - as paredes do intestino delgado.

Mesmo a mãe mais carinhosa não consegue proteger completamente o seu filho da infecção por rotavírus. 97% das crianças por três anos pelo menos uma vez tiveram uma doença. O caminho de transmissão do vírus é fecal-oral. De qualquer forma, na maioria das vezes. Em outras palavras, rotavírus deixa o corpo em que ele é parasítico, com fezes, por um longo tempo pode existir no solo, água, especialmente na primavera ou no mar, e esperar nas asas quando ele pode penetrar pela boca no trato gastrointestinal da nova "transportadora". ".

Uma criança pode ser infectada através da água, comida, através do contato com brinquedos, utensílios domésticos, se tocada por uma pessoa que tenha rotavírus, ou uma pessoa que acidentalmente trouxe partículas do vírus em suas mãos. Cerca de 3-4% das infecções por rotavírus são fatais. Aqui devemos reiterar: a morte não vem do próprio rotavírus, mas daquelas complicações que causam, em particular, da desidratação que ocorre durante a diarreia severa prolongada.

Se um adulto que sofre desta doença passa apenas alguns dias no banheiro com diarréia, então as crianças muitas vezes têm uma infecção mais grave porque suas defesas imunológicas são fracas devido à idade e à imaturidade do corpo. Quanto mais jovem a criança, mais perigosa é considerada uma infecção por rotavírus. Aproximadamente metade dos casos de infecção por rotavírus requerem hospitalização para crianças pequenas. De doença, as crianças na maioria das vezes morrem entre as idades de 1,5 e 5 anos. Ao mesmo tempo, as estatísticas médicas indicam que os meninos são mais propensos a serem hospitalizados do que as meninas. É difícil dizer com o que isso está conectado, mas o fato permanece.

O rotavírus é tão contagioso que pode causar não apenas surtos esporádicos da doença, mas também epidemias completas. Sobre a pandemia não é relatada. Na maioria das vezes, as crianças que frequentam o jardim de infância e a escola são atraídas para o círculo de pacientes. É nos grupos de crianças que o patógeno se espalha mais rápido. Os médicos notaram uma certa sazonalidade da doença - a infecção por rotavírus na Rússia é mais frequentemente registrada na estação fria. O aumento da incidência começa em novembro, com picos em janeiro-fevereiro e começa a diminuir até o final de abril.

Massas fecais de uma pessoa que sofre de rotavírus, contêm dezenas de trilhões de partículas virais. Para infectar outra pessoa, não são necessárias mais de cem dessas partículas, de modo que uma doença pode infectar milhares de pessoas. Isso se deve à infectividade extremamente alta do rotavírus. O vírus pode entrar no corpo do “portador” de diferentes maneiras - na maioria das vezes pela boca, mas em alguns casos foi possível registrar a infecção por uma via aerogênica, ou seja, pelo contato próximo com o paciente.

A infecção por rotavírus está entre a chamada "doença das mãos sujas". É impossível se esconder disso. Onde há crianças que estão tentando "dente", sempre haverá casos de infecção.

Medidas padrão de sanitização para rotavírus não se aplicam. Depois que o vírus entra no corpo da criança, pode levar de 1 a 5 dias até os primeiros sintomas aparecerem. Este é o tempo médio padrão, que é considerado o período de incubação.

O objetivo dos vírus são as vilosidades do intestino delgado. São os rotavírus que atacam, destruindo a estrutura celular. Lá o vírus é replicado, são criadas “fábricas” completas que produzem novas partículas de vírus. Quando eles se acumulam em excesso, as vilosidades do intestino delgado são incapazes de absorver nutrientes e participar da digestão, e sintomas de desconforto intestinal aparecem.

A diarreia causa a morte das vilosidades, assim como o fato dos vírus produzirem proteínas especiais que interferem na absorção normal da água e contribuem para o acúmulo de lactase.

Então começa o processo de restaurar o corpo - dura cerca de 5-6 dias. Uma criança após uma doença causada por rotavírus é contagiosa por cerca de uma semana. Mesmo se o miolo se sentir bem, todos os sintomas da doença retrocederam, com suas massas fecais, partículas de rotavírus continuam a ser liberadas, e isso não é seguro para outros.

Na maioria das vezes eles estão infectados com crianças de seis meses a cinco anos. Os recém-nascidos raramente sofrem dessa infecção, pois nos primeiros meses após o nascimento ficam protegidos pela imunidade materna inata - um conjunto de anticorpos que são transmitidos por uma mulher ao feto com sangue durante a gravidez, além de anticorpos que o bebê recebe durante a amamentação.

Não pense que a infecção por rotavírus ameaça crianças que crescem em condições sanitárias inadequadas. Mesmo em famílias onde a maior atenção é dada à ordem e limpeza, as crianças estão doentes com isso.Lavar frutas e legumes, higiene pessoal - tudo isso não afeta a probabilidade de contrair uma infecção viral. Isto é devido à alta patogenicidade do vírus, sua distribuição mais ampla.

Na maioria das vezes, o vírus entra na água potável, e não apenas na primavera, mas também no abastecimento de água, os sistemas de purificação existentes não podem garantir a segurança completa da água. Muitas vezes o bebê recebe rotavírus com leite e laticínios.

A infecção de rotavirus manifesta-se agudamente, agudamente, o seu muito começo praticamente não causa dúvidas sobre o que está acontecendo. Os primeiros sinais são distúrbios intestinais. Na maioria das vezes, o rotavírus no corpo de uma criança se manifesta como diarréia. Uma criança simultaneamente com o assento líquido desenvolve o vômito repetido, uma alta temperatura aumenta (38-39 graus).

A criança se queixa de fraqueza, mal-estar, que o estômago dói. A urina fica turva devido à intoxicação. A flatulência aumenta, o apetite do seu bebê desaparece, a pele fica pálida e um cheiro desagradável pode aparecer da boca.

A consistência e a cor da cadeira podem ser entendidas porque estamos falando de uma infecção por rotavírus, porque com suas massas fecais tem suas próprias características. No início das fezes tem uma consistência espumosa e cor verde-amarelada. Pode conter impurezas de muco, as fezes têm um cheiro forte e desagradável. No segundo ou terceiro dia após o início da fase aguda da doença, as fezes tornam-se argilosas, amarelo-acinzentadas. As fezes brilhantes têm uma consistência heterogênea.

Urina no dia 2 torna-se escuro, pode-se observar visualmente impurezas floculantes, o líquido excretado pelos rins começa a cheirar desagradável. Um dia após o início da doença, a maioria das crianças começa a ter dor de garganta, tosse, um pequeno nariz escorrendo aparece. É por isso, aparentemente, que a doença é chamada de "gripe intestinal".

O curso da doença pode ser diferente e, além disso, cada criança, devido ao seu estado de saúde, pode ter reações individuais, por exemplo, uma pequena erupção aparece se a criança estiver propensa alergias ou atopia.

Os sintomas alarmantes da infecção por rotavírus são sinais de desidratação - desidratação. Pode-se imaginar que tenha começado, por uma mudança característica nos traços faciais - parece desenhado, as linhas são pontiagudas, círculos azuis aparecem sob os olhos, os olhos parecem um pouco “afundados”. A quantidade de urina diminui, a criança nunca pode fazer xixi por 5-6 horas. O bebê tem uma língua seca, os lábios estão secos, ele está com sede.

O quadro mais clássico de infecção é gastroenterite por rotavírus e enterite. Sinais de deficiência de lactase secundária podem ocorrer. Após a recuperação, estas crianças devem ser cuidadosamente inseridas no menu, leite e produtos lácteos, uma vez que a recorrência não é excluída.

De acordo com a gravidade dos sintomas, a infecção é dividida em leve, moderada e grave:

• forma leve é ​​menos dolorosa, com uma frequência média de fezes moles pode atingir 10 vezes por dia;
• em forma grave, a diarréia faz com que a criança esvazie os intestinos cerca de 15 a 20 vezes por dia, enquanto o vômito é freqüente, copioso e até mesmo com água potável. Diminui o movimento, uma criança de um ano pode perder rapidamente o peso corporal.

Na maioria das crianças, a infecção por rotavírus é tratada com sucesso em casa e não tem efeito. No entanto, a consulta de um médico é obrigatória porque é muito difícil para os pais entenderem a forma da doença e quão perigosa ela pode ser.

A infecção por rotavírus é perigosa porque pode causar insuficiência cardíaca aguda, insuficiência renal. A imunidade enfraquecida pelo vírus cria excelentes pré-requisitos para a ligação de uma infecção secundária, principalmente bacteriana. Se a criança teve problemas com os órgãos digestivos, a infecção por rotavírus pode exacerbar doenças crônicas.

A intoxicação alimentar habitual, com a qual o rotavírus pode ser confundido, parece com essa doença viral apenas à primeira vista. Se você olhar de perto, esses dois estados são facilmente distinguidos um do outro.

A intoxicação alimentar é um processo predominantemente bacteriano. Muitas vezes, o envenenamento ocorre com vômitos, mas sem diarréia e temperatura. Além disso, muitas vezes se manifesta por diarréia sem temperatura ou elevando-a a valores subfebris (cerca de 37,0 graus).

Febre alta é a principal característica da infecção por rotavírus. Além disso, em caso de envenenamento, as fezes se assemelharão à consistência da polpa e, em caso de doença viral, será aquosa. Certifique-se de relatar esses sintomas ao seu médico para que seja mais fácil para ele fazer um diagnóstico correto. Deve-se notar que o médico só pode questionar o diagnóstico de “infecção por rotavírus”.

A precisão da presença de rotavírus só pode ser baseada em testes de laboratório, que incluem principalmente o estudo de massas fecais para a presença de partículas nelas contidas. Um exame de sangue também é realizado para detectar anticorpos específicos para rotavírus, bem como outros métodos laboratoriais.

O desejo dos pais de tratar a criança em casa sob controle próprio e vigilante é fácil de entender. No entanto, no que diz respeito à infecção por rotavírus, mães e pais devem estar plenamente conscientes do que está acontecendo. Apenas formas leves da doença podem ser curadas em casa, com formas moderadamente severas e graves da doença, hospitalização e tratamento hospitalar é indicado.

O tratamento deve ser oportuno, isso significa que quanto mais cedo a mãe e o pai da criança doente chamarem o médico, mais favoráveis ​​serão as previsões e menos prováveis ​​serão as complicações. Você não deve esperar por vários dias para se certificar de que a diarréia e vômitos - isso é um longo tempo. No primeiro dia, você deve procurar ajuda médica e iniciar o tratamento prescrito.

Como a doença é de origem viral, é quase impossível combater o próprio rotavírus, como a maioria dos outros vírus conhecidos pela humanidade. Apenas a imunidade do bebê pode lidar com eles, mas leva vários dias para se tornar ativo. Portanto A essência da terapia é reduzida ao tratamento sintomático, que deve prevenir a ocorrência de desidratação, convulsões, alterações nos sistemas cardiovascular e excretor. Diarréia com uma dieta, nutrição especial leva dois a três dias, mas o período de recuperação exigirá uma atenção mais cuidadosa.

A diarréia, como já mencionado, pode causar desidratação, e é para sua prevenção que todos os esforços dos pais devem ser direcionados desde as primeiras horas do início do estágio agudo da doença.

Na forma leve, é realizada em casa, com formas médias e graves, a falta de líquido no corpo é reabastecido por infusão intravenosa em um hospital.

Também Você não deve recusar a hospitalização, mesmo que a criança tenha vômitos severos e não possa beber nada e “segurar” o líquido - ele fica imediatamente doente. Este bebê também é melhor o mais cedo possível para começar a injetar solução salina intravenosa.

Nos primeiros sintomas da infecção por rotavírus, os pais devem dar descanso à criança, medindo o repouso no leito. A redução da atividade física ajudará a sobreviver aos primeiros dias difíceis, acompanhada de febre alta, sem aumentar o risco de complicações.

Desde os primeiros minutos deve garantir regime de consumo adequado. Sob o regime de beber significa que o bebê deve tomar uma grande quantidade de fluido. Quanto mais intensa a diarréia e o reflexo de vômito, mais ele precisa receber líquidos.

Uma condição importante é a temperatura do líquido. A bebida não deve ser quente ou fria. Apenas bebidas à temperatura ambiente podem ser absorvidas mais rapidamente nos intestinos e absorvidas pelo organismo. Se a criança é pequena e ele se recusa a beber, os pais podem usar uma seringa sem agulha para injetar o líquido de forma gota-a-gota. Neste caso, é necessário direcionar a seringa em um ângulo agudo ao longo da superfície interna da bochecha, para que a migalha não engasgue e não seja capaz de cuspir tudo o que os pais derramaram.

Se, apesar das persuasões e truques, não for possível embebedar a criança, os pais devem chamar uma ambulância, porque a desidratação é mais fácil de evitar do que curar. Os sintomas remanescentes da infecção por rotavírus são aliviados à medida que são recebidos. Temperatura - agentes antipiréticos, coriza - vasoconstritor cai. Quais medicamentos podem ser prescritos para uma criança com infecção por rotavírus, descrevemos abaixo.

Uma criança atingida por uma infecção intestinal aguda definitivamente necessitará de medicamentos que ajudem a aliviar sintomas desagradáveis ​​e encurtem a duração da doença. Estes incluem principalmente meios para reidratação oral (para preencher o equilíbrio sal-água). Esses fundos devem estar sempre à mão, como parte de um kit de primeiros socorros em casa. Isso "Regidron"," Humana Electrolyte "e outros. Eles são embalados em sacos convenientes que podem ser facilmente diluídos em água morna e dar à criança uma bebida.

Como a infecção por rotavírus ocorre subitamente, o kit de primeiros socorros pode não ter o medicamento correto. Nada de errado com isso, porque a solução salina, que é melhor para alimentar a criança com vômitos e diarréia forte, pode ser preparada independentemente de ingredientes simples que estão disponíveis em qualquer cozinha. A propósito, esta receita foi aprovada pela OMS, e pode ser usada na prática sem dúvida. Você precisará de um litro de água morna, duas colheres de açúcar, uma colher de sal e uma colher de refrigerante. Tudo é bem misturado e dado à criança para beber sempre que possível.

Em segundo lugar na importância da recuperação são preparações sorventes. Estes incluem "Carvão ativado", "Enterosgel», «Enterol», «Smecta". Eles ajudarão a degradar rapidamente os produtos do corpo e reduzir a intoxicação. O uso de drogas antivirais parece lógico, porque a doença é viral. No entanto, na prática, tudo não parece tão brilhante.

Claro, um médico chamado em casa provavelmente recomendará "Anaferon", "Cycloferon" ou "Kagocel". É só que o pediatra sabe perfeitamente que a infecção viral vai passar sozinha, mas pais alarmados definitivamente precisam “curar algo” da criança, porque se o médico confessar recomendações para beber mais líquidos, a mãe e o pai podem pensar que ele simplesmente não quer ou não sabe tratar o filho. . Portanto, os medicamentos são prescritos, muitos dos quais são geralmente homeopáticos ("Anaferon", por exemplo). Isso significa que nenhum dano ao corpo das crianças tais drogas não causarão. Mas o benefício, infelizmente, também não trará.

Os antivirais são caros e, portanto, vale a pena medir seu orçamento familiar. A consciência dos pais pode ser completamente calma - não há necessidade de tais drogas. Sua eficácia não é comprovada. Com frequência, os pais repetem erros monstruosos, tentando prescrever remédios para a criança por conta própria.

Mães e pais, que sabem bem que os antidiarreicos ajudam na diarreia, podem pensar que a dose "Enterofuril"Ou"Furazolidona"Ajudará o bebê a se recuperar logo." Essas drogas só podem prejudicar a infecção por rotavírus. Combater a diarréia como tal não vale a pena. É necessário que as partículas do vírus deixem o corpo. Ele é um tipo de mecanismo de defesa.

Um erro grosseiro é a nomeação de uma criança antibióticos durante a infecção por rotavírus. Os agentes antibacterianos não têm qualquer efeito sobre o vírus, não contribuem para aliviar os sintomas, não aliviam a condição da criança e, além disso, afetam agressivamente a microflora intestinal. Assim, o bebê também adquire dysbacteriosis.

Às vezes, os pais podem encontrar um médico que aconselha a tomar antibióticos para rotavírus "apenas no caso", a fim de "evitar complicações". É melhor não ter nenhum negócio com médicos que procurem não fornecer ajuda e, em primeiro lugar, se assegurem. Antibióticos para infecção por rotavírus são proibidos! Esta é uma regra que não tem exceções e não é negociável.

As drogas antipiréticas podem ser usadas, mas "aspirina" e quaisquer drogas baseadas em ácido acetilsalicílico devem ser evitados, pois podem causar a síndrome de Ray com risco de vida em uma criança.

No estágio de recuperação, vitaminas e probióticos são frequentemente prescritos, o que permite que os intestinos sejam reabastecidos com microflora benéfica normal.

Se o vômito e a diarréia forem intensos, além de beber muito, os pais devem estar cientes das precauções ao prestar os primeiros socorros. Como já mencionado, a criança deve ser colocada na cama. Se o filho ou filha é pequeno, você deve colocar a criança de lado para que, durante um ataque súbito de vômito, o bebê não se engasgue com vômito. Você não pode alimentar a criança. As exceções são bebês que são amamentados. O leite materno não é proibido.

Desde a manifestação dos sintomas da infecção é melhor abster-se de comer completamente. Se a criança pedir, você pode dar-lhe um purê de batatas com baixo teor de gordura, um mingau de aveia. Mas apenas em quantidades muito pequenas. Terapêutico dieta implica uma rejeição completa de alimentos picantes, alimentos gordurosos, doces, sucos e produtos lácteos. Frutas cítricas (laranja, limão, tangerinas) e bebidas carbonatadas são proibidas.

Assim que o vômito diminuir, você poderá introduzir gradualmente e com cuidado os alimentos na dieta do bebê. É melhor começar com caldo de legumes e bolachas de baixo teor de gordura, cozidos independentemente do pão branco. Em seguida, adicione mingau (sem leite e manteiga), banana, purê de legumes. Você pode comer sopas, costeletas a vapor feitas de carne magra ou peixe.

Medidas preventivas para prevenir a infecção por rotavírus são tomadas em nível estadual. As águas são cloradas, em instituições que aderem a um certo regime sanitário. Lavar as mãos e prestar atenção à pureza dos produtos, especialmente frutas e verduras, assim como o conselho de minha mãe de não arrastar os brinquedos e os dedos na rua em sua boca são medidas de profilaxia não específica.

Se seu filho estiver doente, você não deve contribuir para a propagação do rotavírus. Em altas temperaturas, o bebê deve estar na cama. Quando a febre diminui, o paciente pode andar, a criança pode tomar banho, mas você não deve visitar os parques infantis, os lugares onde outras crianças vão passear e brincar para evitar a infecção com rotavírus agressivos e astutos.

A vacinação é a única medida específica que ajuda a proteger a criança. Mais sobre esta vacina, discutiremos abaixo.

A vacinação contra a infecção por rotavírus existe, mas a maioria dos pais nem percebe isso. O fato é que na Rússia ainda não está incluído no calendário nacional de vacinação preventiva. Esta vacinação está disponível em clínicas pagas e centros médicos privados. Recomenda-se fazê-lo ao planejar uma viagem ao mar, especialmente para locais onde haja condições epidemiológicas desfavoráveis ​​à infecção por rotavírus.

Recentemente, o Ministério da Saúde pensou em ampliar o cronograma de vacinação, que é obrigatório. Logo, a vacinação contra o rotavírus deve ser introduzida como obrigatória para todas as crianças. Tal vacinação já foi aprovada como uma criança universal em muitos países do mundo. Segundo os especialistas, o risco de adoecer de uma criança vacinada é reduzido em cerca de 80%, e o número de mortes devido a complicações de uma infecção anterior por rotavírus é reduzido em mais de 40%.

Deve ser entendido que a vacinação contra a infecção por rotavírus não reduz tanto a incidência da doença, uma vez que proporciona uma progressão mais fácil da doença. By the way, depois de sofrer uma doença para rotavírus, sua própria imunidade é produzida, mas é fraca, não pode ser considerada ao longo da vida: depois de alguns meses enfraquece, mas não desaparece completamente e, portanto, cada infecção subseqüente com rotavírus será mais fácil do que a anterior.

Existem dois tipos de vacina - Rotarix e RotaTek. Ambos são gotas, isto é, a criança não tem que suportar um canto dolorido, a droga em forma líquida é lançada em sua boca. A vacina contém rotavírus vivos e reais, que no laboratório foram artificialmente enfraquecidos. Não é capaz de causar doenças, mas é capaz de ativar processos imunológicos - anticorpos específicos para um certo tipo de rotavírus começarão a ser produzidos.

Não tenha medo de alergias a esta vacina. Uma resposta inadequada do corpo aos componentes das vacinas é extremamente rara, tais casos são bastante isolados. Especialistas acreditam que os benefícios da vacinação serão especialmente bons para um certo grupo etário de crianças.Recomenda-se vacinar crianças de um mês e meio a seis meses. As crianças mais velhas em vacinação não fazem muito sentido, uma vez que são mais propensas a ter rotavírus.

Especialistas enfatizam que a redução da incidência da infecção por rotavírus ajudará a atenção cuidadosa ao planejamento das atividades das crianças e à vacinação oportuna. Assim, o Rospotrebnadzor monitora regularmente as regiões onde os surtos da doença são observados e avisa a todos que estão indo para essas regiões a negócios ou a lazer.

Nos últimos anos, o maior número de surtos registrados nas áreas de resort da Bulgária, Criméia, Sochi. Descansar no mar pode ser estragado por sintomas desagradáveis ​​de uma lesão com rotavírus, que é transmitida com água do mar no auge da temporada turística.

O que é rotavírus e quais são seus sintomas - o médico responderá a todas as perguntas Komarovsky no próximo vídeo.