Infecção por estafilococos em recém-nascidos e lactentes

Uma infecção por estafilococos aguarda uma criança desde os primeiros minutos de sua vida independente neste mundo. Mesmo na maternidade, mesmo com cuidadosa descontaminação, os estafilococos vivem e esperam por suas presas. Em 95 - 97% de recém-nascidos nas primeiras horas após o nascimento, o estafilococo é detectado. Mas nem todos os micróbios das crianças causam doenças. Sobre quem e por que infecção de estafilococo doente e como tratá-lo, contaremos neste material.

A infecção por estafilococo é um nome único para um enorme grupo de doenças causadas por micróbios estafilocócicos. Esses microrganismos podem provocar uma ampla variedade de patologias - desde espinhas e pústulas na pele até pneumonia bacteriana grave e sepse.

Para muitos pais, a informação que quase todo recém-nascido é infectado na maternidade, pode ser uma descoberta real. Na verdade, não há motivo para pânico. Nem toda criança tem doenças de Staphylococcus, porque os bebês são bem protegidos deste germe pela imunidade materna inata. Uma pessoa encontra este micróbio ao longo da vida, e os adultos desenvolvem forte imunidade ao estafilococo. Durante a gravidez, o bebê recebe anticorpos prontos da mãe.

Se a condição da criança permanecer normal, então os anticorpos maternos são suficientes para restringir a atividade do micróbio. A infecção pode se desenvolver em bebês que nasceram como resultado de uma gravidez muito difícil e problemática. O grupo de risco é:

• bebês prematuros e com baixo peso ao nascer;
• crianças com distúrbios de imunodeficiência congênita (por exemplo, pessoas infectadas pelo HIV);
• crianças cuja mãe no processo de gestação sofria de pré-eclâmpsia, água baixa ou água alta;
• crianças com malformações congênitas.

A imunidade inata "termina" em cerca de meio ano e, a partir dessa idade, a própria imunidade da criança começa a "aprender" e a desenvolver seus anticorpos contra micróbios e o vírus. É neste momento que os surtos de infecção por estafilococos são mais frequentemente diagnosticados em crianças. A própria infecção pode ser localizada e disseminada, assim como aguda e crônica. Aqui está apenas uma lista exemplar de doenças que podem ser causadas por estafilococos:

• pioderma;
• criminoso;
• parohinia;
• furúnculo ou abscesso;
• flegmão;
• pênfigo epidêmico de recém-nascidos;
• amigdalite staph;
• otite média;
• conjuntivite;
• pneumonia;
• ostriomielite;
• endocardite;
• pielonefrite;
• cistite;
• onfalite;
• enterocolite;
• sépsis.

Staphylococci sob um microscópio se assemelham a cachos de uva e, portanto, eles receberam tal nome - estafilus - uvas, cocos - grãos. Cada micróbio tem uma forma esférica, juntos eles são agrupados em um grupo. Os portadores desses micróbios são 100% da população do planeta.

A ciência hoje conhece 27 espécies de bactérias estafilocócicas. 24 deles não são perigosos para os humanos, eles coexistem pacificamente com as pessoas. Apenas três tipos de bactérias são capazes de causar doenças, pois são oportunistas. Esta propriedade explica porque nem toda criança fica doente - com proteção imunológica normal, as bactérias não prejudicam a pessoa, e começar patologicamente ativado apenas quando existem pré-requisitos para este - a criança é fraca, a imunidade falha, o bebê foi operado ou manipulado por instrumentos e assim por diante.

Com estas três espécies precisam se familiarizar.

Por trás do belo latim "aureus" encontra-se, como é fácil adivinhar, Staphylococcus aureus. Este é o germe mais perigoso e agressivo que se torna o "culpado" da maioria das infecções por estafilococos. No total, pode causar mais de uma centena de várias doenças.

Este nome poético foi dado a ele por sua capacidade de formar um pigmento dourado. Esta bactéria pode afetar a pele e os órgãos internos. Sua principal característica é a formação de pus. O micróbio é teimoso e muito tenaz - ele não tem medo de ferver, gelo, água sanitária e peróxido de hidrogênio, ele não pode se importar com álcool e formalina, sal e ácidos, e não pode ser eliminado pela luz solar direta.

O Staphylococcus aureus resistente à meticilina é o representante mais insidioso da espécie. Ele geralmente “vive” em instituições médicas, onde a partir de constante desinfecção e exposição a drogas ele se torna verdadeiramente impossível de matar. Não pode ser eliminado com a ajuda da maioria dos antibióticos - penicilinas e cefalosporinas. As doenças causadas por um micróbio "modificado" são muito difíceis de tratar.

O estafilococo epidérmico escolhe a pele assim como as membranas mucosas de uma pessoa para a sua atividade vital. Não se manifesta, enquanto a imunidade da criança é forte e parece completamente inofensiva. Mas tudo muda se o sistema imunológico está enfraquecido.

Da pele e membranas mucosas, o micróbio penetra rapidamente no corpo através de feridas, incisões cirúrgicas e causa lesões graves, até mesmo a sepse. Os cirurgiões-médicos não gostaram muito do comportamento deste micróbio, porque às vezes complica o período de recuperação mesmo após uma operação bem-sucedida.

Estafilococo saprofítico em crianças é muito raro. Seu habitat favorito é trato urinário de mulheres. Se uma mulher grávida sofre de tal infecção, então a probabilidade de infecção no momento da entrega da criança aumenta. Este micróbio causa cistite complicada e pielonefrite.

A distribuição mais ampla de estafilococos é a principal causa de infecção. Testes de laboratório podem detectar esse micróbio e não uma, mas várias espécies de uma vez em qualquer pessoa. Membros perigosos da espécie são distribuídos de várias maneiras:

• Transportado pelo ar. Os micróbios são rápida e facilmente removidos do corpo de um paciente com ar exalado e podem existir por muito tempo nele e no pó, sem perder sua atividade.
• Casa. Um bebê pode obter uma amostra do microrganismo mais amigável através do contato com as mãos dos pais, pessoal médico, através de ferramentas, através de objetos que foram mantidos por pessoas infectadas. Anti-sépticos e álcool em staphylococcus não funcionam.
• Alimento. Um recém-nascido e uma criança podem ter estafilococos juntamente com leite materno, água potável e água em que os pais misturaram leite. Ferver não ajuda, porque o germe de ebulição não é medo. Um bebê que recebe alimentos complementares pode ser infectado depois de comer laticínios e outros produtos com os quais a pessoa que carrega a bactéria entrou em contato. O armazenamento inadequado e o tratamento térmico insuficiente tornam a infecção ainda mais provável.

O corpo de uma criança enfraquecida por qualquer coisa, a presença de doenças crônicas ou congênitas, prematuridade - tudo isso reduz significativamente a capacidade de resistência do corpo da criança. É assim que uma infecção por estafilococos começa a se desenvolver em uma de suas muitas manifestações.

A probabilidade de infecção aumenta significativamente se a criança estiver em contato com uma pessoa que tenha feridas abertas afetadas por estafilococose o adulto tiver uma infecção bacteriana aguda ou crônica.

Os sintomas de uma infecção estafilocócica são devidos àqueles que, no curso de sua atividade vital, excretam toxinas e enzimas que podem destruir neutrófilos e macrófagos, bem como células linfocitárias. Um abcesso é geralmente formado no local da invasão microbiana. Toxinas se espalham pelo corpo através da corrente sanguínea, causando sintomas graves de intoxicação.

A intoxicação se manifesta por febre, fraqueza severa. O comportamento do bebê muda - ele começa a recusar a alimentação, seu sono é perturbado e um grito de mau humor aparece. Quanto mais grave a infecção, mais brilhantes serão os sinais de intoxicação:

• As manifestações mais comuns da infecção por estafilococos - pele. Pode haver pústulas e feridas na pele do rosto, mãos, pernas, barriga. A erupção é sempre acompanhada por um processo purulento. Bastante muitas vezes em recém-nascidos a infecção começa com a inflamação purulenta da ferida umbilical.
• Onfalite - A inflamação estafilocócica mais frequente. A ferida umbilical está inflamada devido à infecção por Staphylococcus aureus. Torna-se dolorido, avermelhado, com leve pressão o pus é liberado.
• A manifestação cutânea da infecção é bastante diversificada de vesículas e pústulas únicas a erupções extensas no rosto e no corpo. As bolhas são preenchidas com líquido turvo, estourar até mesmo com um leve toque, em seu lugar forma-se uma crosta amarela dourada. Se a pele é afetada por todo o corpo, então estamos falando de pênfigo - pênfigo de recém-nascidos.

• A bactéria pode se multiplicar não apenas na pele e na camada subcutânea, mas afeta os ossos e articulações. Inflamação purulenta de ossos - osteomielite - manifestada pela dor nos membros, que se tornam mais fortes quando se movimentam. Em repouso, o bebê pode não estar muito ansioso, mas durante a ginástica ou deitado em sua barriga, ele começa a ser caprichoso e a chorar estridente. Se uma articulação é afetada, a doença é chamada artrite, manifestada por inchaço e vermelhidão da articulação, sensibilidade à palpação.
• Se uma infecção por estafilococo afeta o trato respiratório superior e inferior, a criança tem os sintomas característicos de doenças respiratórias - coriza, tosse, febre. Vazamentos pesados staph angina - Com seu bebê não pode comer normalmente por causa da dor ao engolir. Suas amígdalas são aumentadas e inflamadas, com lesões pustulosas visíveis nelas. Pústulas podem aparecer no nariz.
• Faringite bacteriana sempre acompanhada de uma tosse seca e dolorosa. Para todos os tipos de lesões respiratórias estafilocócicas caracterizadas por alta temperatura.

• Se o germe do bebê causa inflamação do revestimento do coração — endocarditeentão se manifesta por febre alta - até 40,0 graus e mais, dor no esterno, dificuldade respiratória. Ao ouvir, sopros cardíacos característicos são perceptíveis.
• Manifestações intestinais contaminação bacteriana conscientizar-se de dor abdominal, inchaço, aumento do meteorismo. O banco do bebê está mudando - pode haver diarréia dolorosa freqüente, vômito é possível. A migalha não tem apetite, seu comportamento e sono são perturbados, ele é caprichoso. Em altas temperaturas, a desidratação ocorre muito rapidamente.
• Dano cerebral (meningite) manifestada por fraqueza severa, febre, náusea.A migalha fica muito lenta, todos os seus músculos estão relaxados. Distúrbios neurológicos, convulsões, perda de consciência podem ocorrer.
• Se a infecção se desenvolve no trato urinárioentão o bebê mostra uma grande ansiedade durante a micção. Ele grita alto, inclinado. A temperatura corporal pode estar elevada. Quando a sepse estafilocócica afeta quase todos os órgãos internos e sistemas do bebê.

Muitas vezes, o germe causa conjuntivite em recém-nascidos. A inflamação dos órgãos da visão é purulenta e, na ausência de cuidados médicos oportunos, pode resultar em perda de visão. Qualquer doença que o estafilococo cause, todas as doenças terão sinais que permitirão que o médico e os pais suspeitem de infecção bacteriana:

• febre alta;
• lesões purulentas;
• intoxicação grave.

A infecção por estafilococos é uma doença que nunca pode ser tratada com remédios populares e receitas da avó. Nem todo antibiótico forte pode matar uma bactéria que se tornou agressiva: a ingestão de ervas, neste caso, não pode ajudar uma criança com nada. Para a formação da previsão, é importante saber em que estágio o estafilococo foi detectado. Se esta é uma infecção precoce, e vários dias se passaram desde o início da infecção, então o prognóstico é mais favorável.

A sepse estafilocócica, de acordo com estatísticas médicas, leva à morte em cerca de 70% dos casos. A mortalidade por endocardite causada por estafilococos é de 45 a 50%. Choque tóxico infeccioso e edema pulmonar também são perigosos, que também são freqüentemente observados em bebês com infecção bacteriana grave. A mortalidade dessas condições varia de 25 a 40%.

Infecção aguda estafilocócica, muitas vezes, infelizmente, causa doença crônica do órgão afetado. Assim, uma única tonsilite estafilocócica pode levar a amigdalite crônica. Os prognósticos mais desfavoráveis ​​são dados em relação à infecção nosocomial com a qual o bebê é infectado no hospital. É difícil tratar, o micróbio é resistente aos antibióticos, ou seja, essas drogas são quase a única maneira de fornecer assistência. Assim, a sepse nosocomial leva à morte em cerca de 90% dos casos, e a pneumonia hospitalar leva à morte de bebês em 80% das infecções.

A mortalidade de recém-nascidos e lactentes da infecção por estafilococos está crescendo. Este fato teve que ser reconhecido tanto no Ministério da Saúde como na Organização Mundial de Saúde. Isso se deve ao fato de que os próprios adultos são tratados de forma descontrolada com antibióticos, mesmo quando não são necessários, por exemplo, com gripe ou ARVI. Tomar antibióticos por qualquer motivo e sem isso gradualmente levou ao fato de que novas cepas microbianas aparecem mais rapidamente do que a indústria farmacêutica desenvolve drogas contra elas.

Se você suspeitar de uma infecção bacteriana e mesmo quando a temperatura subir para 39 ° C e acima, bem como com o aparecimento de erupções cutâneas, pústulas, os pais devem chamar um pediatra ou uma ambulância. Durante o exame inicial, o médico avaliará os sintomas gerais, se for detectada febre alta, inflamação supurativa e sintomas de intoxicação, o médico certamente descobrirá se os bebês tiveram algum contato com os pacientes, se não foram submetidos a procedimentos no hospital.

Se você suspeitar de uma lesão bacteriana grave, a criança será hospitalizada em alta temperatura, vômitos, diarréia. Sob a supervisão de vinte e quatro horas de médicos em um hospital de doenças infecciosas, recomenda-se que todos os bebês com uma infecção estafilocócica que não tenham um ano de idade fiquem.

O diagnóstico principal é realizado no laboratório. Para manifestações respiratórias, por exemplo, para angina, um esfregaço da garganta é tomado, para lesões pustulosas, uma amostra do conteúdo da pápula ou ferve e um exame de sangue. Se você suspeitar de sépsis ou danos bacterianos aos órgãos internos - um exame de sangue.

O estudo é chamado de bacosevom. A amostra coletada é semeada em meio nutriente e esperando por uma colônia de bactérias para crescer. O exame microscópico mostra exatamente quais bactérias cresceram. Isso torna possível confirmar ou refutar uma infecção por estafilococo.

Para entender como lidar com isso, um técnico de laboratório microbiano expõe os antibióticos mais comuns. A droga, à qual os micróbios demonstram sensibilidade, torna-se a base do tratamento desta criança.

Como já mencionado, se você quiser encontrar estafilococos em qualquer pessoa por métodos laboratoriais, a detecção desses micróbios não é considerada uma doença em si. Existem normas que correspondem a condições completamente saudáveis. Estes padrões para doenças excederam significativamente:

• A tarifa do conteúdo de Estafilococo aureus em uma palmadinha de um nariz é 10 em 2 graus ou 10 em 3 graus.
• O conteúdo microbiano normal de um swab da garganta é de 10 a 4 graus.
• No intestino, o sangue normalmente estafilococo não deve ser.

As análises são feitas mais de um dia, mas isso não deve assustar os pais. Durante todo o tempo em que os técnicos de laboratório precisam averiguar todo o quadro, a criança receberá tratamento, não ficará sem atenção. Até que o patógeno exato seja conhecido, o médico pode prescrever antibióticos de amplo espectro ou fornecer tratamento sintomático. Para diagnosticar com precisão uma infecção, às vezes é necessária a consulta de outros especialistas. Gastroenterologista, cirurgião, neurologista, dermatologista, hematologista, otorrinolaringologista.

O tratamento da infecção estafilocócica inclui duas áreas principais:

• a supressão da atividade de bactérias, a eliminação da microflora patogênica;
• ativação da imunidade da criança.

Dependendo da gravidade e natureza de uma doença microbiana específica, pode ser mostrado:

• tratamento conservador;
• intervenção cirúrgica.

A base do tratamento de qualquer forma de infecção por estafilococos é drogas antibacterianas. Os bebês geralmente são prescritos antibióticos do grupo da penicilina. Considerando a resistência de muitos micróbios à penicilina, penicilinas semi-sintéticascomo "Ampicilina". Bem comprovada na luta contra as penicilinas estafilocócicas com ácido clavulânico - "Amoxiclav».

Em outras palavras, seu uso na infância muitas vezes leva à perda auditiva parcial ou surdez completa. Portanto, é melhor recusar tais meios se não houver necessidade vital. A necessidade, na verdade, pode ser apenas uma - sepse grave, na qual "Gentamicina" pode salvar a vida de uma criança, mesmo à custa de perda auditiva.

Os antibióticos de cefalosporina e macrolídeos são prescritos para o estafilococo, mas não tão freqüentemente quanto as penicilinas.Basicamente, recorre-se a esses medicamentos se a criança não tiver alívio após tomar remédios de penicilina, bem como no caso de infecções nosocomiais.

O tratamento com drogas antibacterianas deve realizar-se segundo certas regras:

• a droga específica é escolhida pelo médico;
• O médico prescreve um tratamento e é estritamente proibido alterá-lo para cima ou para baixo;
• não use dois antibióticos ao mesmo tempo;
• antibióticos para crianças prescritas em conjunto com drogas que protegem e restauram a flora intestinal para evitar disbiose - "Bifidumbakterin", por exemplo.

Não há alternativas aos antibióticos para infecções graves, infelizmente. Mas em condições leves e moderadas podem ser atribuídas bacteriófagos estafilocócicos. Um bacteriófago é um vírus que absorve um patógeno. Às vezes, esses medicamentos são prescritos em conjunto com antibióticos.

Os bacteriófagos são aplicados externamente na forma de compressas e loções, para o tratamento de feridas, bem como - com processos inflamatórios internos. Eles estão pingando no nariz com rinite, nos ouvidos com otite purulenta e irrigam o pescoço do bebê com uma infecção estafilocócica. Somente na Rússia o médico pode prescrever um bacteriófago para a criança separadamente do antibiótico. Em nenhum lugar do mundo os bacteriófagos são tratados como um método independente de tratamento de uma infecção bacteriana. Na prática mundial, eles geralmente são prescritos em combinação com antibióticos.

Se necessário, em condições estacionárias, a criança receberá um tratamento que aumenta a imunidade. Pode ser drogas imunomoduladoras. Mas seu propósito não é uma prática obrigatória, mas sim a opinião pessoal de um médico em particular. Ainda há debates acalorados sobre a viabilidade do uso de imunomoduladores na primeira infância. Se a decisão sobre o uso de tais fundos se fizer, então a criança pode entrar no plasma antiestaphylococcal ou imunoglobulinas.

Isso conclui o principal programa terapêutico e inicia um tratamento sintomático adicional, mas igualmente importante:

• Com enterocolite ou gastroenterite – «Enterofuril"Beber pesadamente"Regidron"Ou"Smecta»Para compensar o equilíbrio de sal e água, que é perturbado por vômitos e diarréia. No momento da doença, a dieta não muda se a criança é alimentada naturalmente. Bebês que comem misturas adaptadas são aconselhados a diminuir ligeiramente a concentração das misturas, adicionando um pouco menos de matéria seca do que o esperado - isso reduzirá a carga sobre os órgãos digestivos.
• Para quaisquer manifestações cutâneas - Tratamentos locais com anti-sépticos e soluções antibióticas. A ferida umbilical, bolhas estourando podem ser tratadas com peróxido de hidrogênio. Segundo os pais, bons resultados dão a droga "Chlorophyllipt". Nenhum líquido contendo álcool para recém-nascidos e bebês nunca pode ser usado.

• Lesões respiratórias são mostrados gotas com antibióticos no nariz (no ouvido), bem como aspiração das vias nasais do lactente com a ajuda de um aspirador, pois nódulos de muco nasal nas migalhas que ainda não podem assoar o nariz são um ambiente fértil para o desenvolvimento de novas colônias de estafilococos. Além disso, gotas nasais vasoconstritoras e “clorofila” podem ser prescritas.
• Amigdalite estafilocócica vai exigir que os pais realizem procedimentos para irrigação da garganta e amígdalas com um anti-séptico "Miramistina"," Chlorophyllipt ", bem como lubrificação com bálsamo"Vinilina».

O tratamento cirúrgico de uma infecção estafilocócica é necessário quando o bebê tem furúnculos profundos, flegmão, abscessos. Além disso, a cirurgia pode ser necessária para amigdalite purulenta, com abscesso pulmonar e lesões pustulosas de outros órgãos internos.

A essência da intervenção é em dissecção instrumental de formação purulenta e limpeza completa da cavidade de pus, tecidos modificados necróticos. O conteúdo do abscesso é enviado para o laboratório para análise, e tratamentos locais com anti-sépticos, curativos, bacteriófagos locais e antibióticos são administrados sistemicamente (pela boca) à criança.

Caminhar com uma criança a uma temperatura alta é impossível, o banho também deve ser adiado. Depois que a febre diminui (geralmente isso acontece 2-3 dias após o início do uso de antibióticos), você pode caminhar e tomar banho. Deve lembrar que uma criança com infecções agudas de estafilococos é contagiosa para os outrosPortanto, é importante limitar o contato com outras crianças ou gestantes que moram juntas com um bebê doente.

Comer uma criança (isso se aplica a bebês que já mudaram para alimentos complementares) deve ser leve, especialmente cuidadosamente a abordagem da dieta para lesões intestinais. O modo de dieta e bebida dirá ao médico, dependendo do diagnóstico específico.

Reduzir os riscos ajudará regime de beber abundante. O bebê deve ser regado com freqüência, a água deve estar quente, mas não quente. Se a temperatura do líquido é igual à temperatura do corpo do paciente, então a absorção do líquido continua muito mais rápido.

A disseminação de uma infecção por estafilococos depende diretamente da rapidez com que novos fatos da doença são detectados e da maneira correta e rápida com que os médicos iniciam o tratamento. Por esse motivo, não é necessário levar a criança com suspeita de estafilococo à clínica para um exame por um médico. Outras crianças que vão sentar com você na mesma fila não são culpadas por nada e você não deve infectá-las. É mais conveniente ligar para o médico na casa.

O bebê deve ter suas próprias toalhas, roupas de cama, brinquedos. A partilha de itens de higiene por dois ou mais filhos é inaceitável. Se alguém da família tiver sinais de doença purulenta, o contato com a criança por essa pessoa deve ser interrompido temporariamente. Se a mãe tiver rachaduras nos mamilos, vale a pena tomar medidas precoces para eliminá-las, pois o estafilococo é transmitido com muita frequência ao bebê com leite materno, precisamente por causa de rachaduras nos mamilos.

Grande erro parental para dar a criança antibióticos a seu critério a cada espirro. Isso aumenta o risco de complicações bacterianas dez vezes. O pessoal médico de todas as instituições médicas, especialmente maternidades e hospitais infantis, deve ser regularmente testado para o transporte assintomático de estafilococos.

É importante entender que não existe um modo universal de proteger uma criança dos germes. Isso não é possível, ao lado de um staphylococcus uma pessoa vive toda a sua vida. Em tais condições, a imunidade da criança desempenha o papel, só ele é capaz de se certificar de que nem um único estafilococo é perigoso.

Sobre o que é staph em crianças e como tratá-lo, veja o próximo vídeo.