Sintomas e tratamento do tétano em crianças

Uma das conseqüências mais perigosas da infecção de feridas e escoriações é tétano. Seus pais e médicos estão com medo dele. E tudo porque, mesmo com o atual nível de desenvolvimento da medicina para o tétano, ninguém é segurado. Sobre como uma criança pode adquirir esta doença e como tratá-la, diremos neste artigo.

O tétano é uma doença infecciosa grave, ocorrendo exclusivamente na forma aguda, que é expressa por convulsões, tensão muscular e danos ao sistema nervoso central. Apenas uma substância pode causar essa condição - exotoxina tetânica, que produz bacilo tetânico. É um dos mais poderosos venenos bacterianos conhecidos hoje pela ciência. Apenas Botox é mais perigoso que ele. Uma vez no corpo da criança através de feridas, a bactéria abrasiva começa a produzir essa exotoxina em grandes quantidades.

A varinha é oportunista. Enquanto não houver condições adequadas para isso, não representa qualquer perigo. Normalmente, a bactéria é encontrada nos intestinos de cada pessoa e muitos animais, e entra no ambiente com fezes. Em grandes quantidades, o microrganismo tetânico é encontrado no solo em áreas rurais, onde o nível de poluição com fezes por razões objetivas é muito maior. No solo, na água, em vários objetos, a varinha só pode existir na forma de esporos, mas nessa forma, nem a luz do sol nem o ar podem matá-la. Na terra, por exemplo, pode viver quase um século e na água salgada do mar - mais de meio ano.

A bactéria do tétano torna-se ativa e perigosa quando liberada no ambiente onde não há oxigênio e a temperatura está acima de 37 graus. Habitat ideal - feridas profundas, cortes, escoriações. A toxina, que secreta um micróbio, paralisa as células motoras do sistema nervoso central.

A doença é conhecida desde os tempos antigos. O grande doutor Hipócrates morreu de um filho próprio de tétano. O estudo da doença teve início no século XIX, quando foi criado o soro antitetânico, e no início do século XX foi possível obter o toxóide, que é usado na prevenção.

Quanto mais quente o clima na região e maior a umidade, mais casos de tétano são registrados lá. Infelizmente, a grande maioria dos casos ocorre em recém-nascidos - cerca de 75-80%. Eles estão infectados com um pau através da ferida umbilical. Em segundo lugar - crianças menores de 14 anos, a maioria meninos, por serem mais lesionados. Mais frequentemente do que outros, as crianças que vivem em áreas rurais sofrem de tétano. Em risco - bebês de 3 a 7 anos, por serem os mais inquisitivos, ativos, muitas vezes lesionados, caem, prejudicando a integridade da pele.

A mortalidade do tétano é alta. Mesmo com o atual nível de desenvolvimento da medicina, é cerca de 25%. E a ciência não pode fazer nada a respeito por causa da agressividade da bactéria - a exotoxina causa rapidamente paralisia cardíaca, parada respiratória, pneumonia grave em rápido desenvolvimento e sepse.

A mortalidade entre crianças não vacinadas atinge 80%. Nos recém-nascidos, a mortalidade é ainda maior - até 95-97%.

As projeções para o futuro, após o sofrimento do tétano, dependem das alterações patológicas causadas pela toxina no organismo. As consequências mais "inócuas" são bronquite, entorses e fraturas ósseas que podem ocorrer durante o período agudo.As mais difíceis, com previsões duvidosas, são o edema pulmonar, rupturas musculares e tendinosas, rupturas musculares dos ossos, trombose venosa. Complicações tardias - deformidade da coluna vertebral, paralisia dos nervos faciais.

O bacilo do tétano é generalizado, então você pode obtê-lo em qualquer lugar. Não depende da higiene nem do estado de imunidade. Se um micróbio penetrou em uma ferida, especialmente em uma ferida profunda, então rapidamente começa a produzir uma toxina. O veneno se espalha pelo corpo através da corrente sanguínea e afeta a medula espinhal e a medula, mas não completamente, mas seletivamente apenas os neurônios intercalados dos arcos reflexos.

As mais perigosas são feridas profundas e laceradas que não puderam ser tratadas a tempo. Uma criança pode ter tais feridas nas pernas e nos braços ao cair, após um corte, durante uma fratura aberta. O período de incubação é de cerca de 8 dias para bebês e até 25 dias para crianças mais velhas. Quanto mais longe a ferida do cérebro e da medula espinhal, maior a incubação e mais fácil o fluxo. Nos recém-nascidos, o período de incubação pode durar de várias horas a 14 dias.

Antes do início da doença, os primeiros sinais de tétano futuro aparecem às vezes. Músculos na área da lesão podem começar a tremer, espontaneamente. Há uma dor de cabeça, a criança começa a bocejar, a garganta pode doer, o sono e o apetite são perturbados.

A primeira fase da doença dura até dois dias. Tudo começa com as dores na área da lesão. O corte em si, a propósito, já pode curar, curar. Depois de algumas horas - no máximo, um dia, a criança manifesta o chamado trisismo - tensão e cãibras dos músculos mastigatórios. Torna-se difícil para a criança fechar a boca. Em alguns casos, não pode ser aberto, porque a cãibra aperta as mandíbulas em um estado fechado.

Quão difícil será a fase principal da doença depende se a criança tem ou não vacinação contra o tétano, e com que rapidez os pais foram ao médico e o bebê foi capaz de receber ajuda de emergência. Em média a altura dura 10-12 dias, em alguns casos até três semanas.

Um sorriso chamado sardônico aparece no rosto de uma criança devido à contração muscular - a boca é esticada, as sobrancelhas são levantadas, como quando rindo e chorando. Essa "máscara" mímica expressa um grande sofrimento. Então, um quadro espástico dos músculos das costas, dos braços e das pernas se desenvolve.

A deglutição é difícil devido ao fato de que o espasmo reduz os músculos da laringe, o tônus ​​occipital é aumentado. Os ombros, costas, abdômen ficam rígidos, tensos. Em casos graves, todo o corpo é reduzido a um espasmo doloroso, a capacidade de se mover é retida apenas nas mãos e nos pés. As crises convulsivas duram de alguns segundos a alguns minutos. O tétano severo é acompanhado por um espasmo quase contínuo.

O ataque pode começar espontaneamente e pode ser desencadeado por uma luz forte, a voz de uma pessoa, um som inesperado. Em resposta a esse irritante externo, o rosto do bebê fica azul, “infla”, os olhos ficam inchados, o suor aumenta. As poses que uma criança pode ter em um ataque são variadas. Na maioria das vezes, ele arqueou arqueado, apoiando-se na cama apenas nos calcanhares e na parte de trás da cabeça. As crianças geralmente não perdem a consciência. No processo de recuperação, as convulsões diminuem gradualmente, as convulsões se tornam mais raras, mais curtas, até que parem completamente. É durante esse período de recuperação que várias complicações podem se desenvolver.

O tétano é menos perigoso para uma criança vacinada, no caso da infecção, desenvolve apenas uma forma local da doença, na qual convulsões e espasmos não afetam o corpo todo, mas são observados apenas no membro afetado ou em outra parte do corpo. Muitas vezes, esse tétano ainda se torna comum. Em bebês e recém-nascidos, a doença é de natureza geral.

Na forma leve, todos os sintomas acima são moderadamente expressos, a temperatura é de 37,0 a 37,9 graus. O período de incubação tem um longo período (cerca de 3 semanas), as convulsões são leves.

A gravidade média é caracterizada por convulsões convulsivas, repetidas várias vezes ao dia. O período de incubação (após lesão ou lesão) é de aproximadamente duas semanas. Temperatura corporal - a partir de 38,0 graus. Os sintomas desenvolvem-se rapidamente, durante 3-4 dias.

Tétano severo caracterizada por convulsões intensas e frequentes, palpitações, sudorese intensa e salivação. A temperatura é muito alta (de 38,5 a 40,0 graus), o período de incubação foi de cerca de 7-10 dias. Os músculos estão em um tom aumentado até em intervalos entre ataques de espasmos. As convulsões são repetidas mais de 10 vezes por dia.

Tétano muito grave - Esta é uma condição crítica em que as convulsões são constantes, quase sem interrupção, a temperatura é de elevações de 40,0 graus e superiores, a respiração é aumentada, a criança transpira fortemente. Nos ataques, a pele fica azul, o bebê está com insuficiência respiratória. O período de incubação desde o momento da lesão até o desenvolvimento dos primeiros sinais não excede 7 dias, todos os sintomas se desenvolvem em questão de horas e, às vezes, com a velocidade da luz.

Quando a febre alta e síndrome convulsiva, contrações características dos músculos faciais, com dificuldade de engolir em crianças, os pais devem chamar imediatamente uma ambulância. Os médicos avaliam o tipo e a força dos espasmos, medem a temperatura da criança e levam-no ao hospital. Às vezes, o diagnóstico exige a coleta de líquido cefalorraquidiano para análise, a fim de distinguir as convulsões do tétano da síndrome convulsiva que acompanha a meningite e algumas lesões craniocerebrais.

O tétano nunca é tratado em casa. A criança deve ser imediatamente hospitalizada em um hospital de doenças infecciosas, onde receberá ajuda de emergência e será monitorada de perto para cada fase subseqüente da doença.

A terapia inclui vários pontos importantes:

• A ferida, mesmo que já tenha sido curada, requer abertura e processamento urgentes, para garantir o acesso de oxigênio dentro da ferida, para que o patógeno possa morrer.

• Para a eliminação da toxina, que tem um efeito destrutivo no sistema nervoso central da criança, administra-se soro de toxóide tetânico.

• A criança é administrada drogas que relaxam todos os grupos musculares, relaxantes Aminazin, Seduxen e outros.

• A pessoa doente é colocada em uma caixa sombreada separada com isolamento de ruído, a fim de evitar influências externas e provocação da síndrome convulsiva.

• Se a exotoxina já atingiu órgãos e sistemas importantes, realize ações de ressuscitação - apóie artificialmente a ventilação dos pulmões, monitore o trabalho do coração.

• De acordo com a situação, eles resolvem a questão da nutrição. Por causa de um forte espasmo, é difícil para uma criança comer, às vezes é extremamente difícil alimentar um bebê mesmo através de um tubo ou por via intravenosa. Dependendo da frequência dos ataques, a natureza dos espasmos, escolha a melhor opção para alimentar alimentos líquidos. Normalmente, uma sonda é inserida após a injeção preliminar de drogas relaxantes musculares.

• Se houver complicações, trate cada uma separadamente. No hospital, a criança pode passar de 30 a 90 dias.

As gestantes não devem sequer considerar a opção do parto domiciliar. Quaisquer que sejam as crenças mantidas por uma mulher e seus familiares, a saúde da criança é mais importante.É durante os partos domiciliares que ocorrem na ausência de esterilidade, utilizando ferramentas de corte não tratadas e não esterilizadas, a maior probabilidade de infecção do recém-nascido com bacilo tetânico.

Todos os ferimentos e lesões que uma criança recebe no processo de conhecimento ativo deste mundo, deve ser processado corretamente imediatamente. Para este efeito, anti-sépticos são usados, todos os objetos estranhos, as partículas do solo são removidos da ferida. Nem sempre vale a pena tentar fazer isso sozinho, é melhor consultar um médico e realizar um tratamento cirúrgico primário da ferida. Isso é o bastante para impedir o desenvolvimento de um esporo tétano. No entanto, mesmo o tratamento oportuno da ferida nem sempre protege a criança do desenvolvimento da doença.

A prevenção mais eficaz é a vacinação. A vacinação está incluída no calendário do Calendário Nacional de Vacinação Preventiva e é considerada planejada. Esta é a mesma vacina DTP - que, além do componente pertussis e difteria, inclui o toxóide tetânico. Crianças após os 4 anos de idade são vacinadas sem o componente pertussis da vacina ADS.

Os adultos realizam a revacinação preferencialmente uma vez a cada 10 anos. As crianças recebem a primeira vacinação aos 3 meses, depois aos 4,5 meses e meio ano. A revacinação é prescrita por um ano e meio, desde que a criança tenha sido vacinada de acordo com o cronograma em exatamente 3 meses. Se por algum motivo as vacinas foram dadas mais tarde, então, 12 meses são contados para determinar o tempo de revacinação da terceira vacinação. As seguintes revacinações são realizadas para crianças aos 7 e aos 14 anos de idade.

Às vezes, há necessidade de prevenção de emergência. Sua conduta e crianças vacinadas e não vacinadas nas seguintes situações:

• ferimentos na integridade da pele (cortes, lacerações, estilhaços profundos, abrasões severas);

• queimaduras de segundo, terceiro e quarto graus - térmicas, químicas e outras;

• feridas penetrantes do tracto gastrointestinal;

• carbúnculos prolongados, furunculose grave, gangrena;

• mordidas de animais.

Em todas estas situações, a criança recebe uma dose de toxóide tetânico para evitar o desenvolvimento de uma doença infecciosa grave.

Mas feridas e lesões profundas não devem ser manchadas com iodo em casa, é melhor entregar a criança a qualquer sala de emergência, onde ele não só será tratado corretamente para a lesão, mas deve ser dada a prevenção de emergência por injeção de toxóide tetânico.

Sobre que tétano perigoso, veja o seguinte vídeo.