Hidrocele em crianças

Mães de meninos, muitas vezes após o nascimento, enfrentam uma doença como a hidrocele. Muitas vezes, os pais estão com medo e não sabem o que fazer e como agir se descobrirem os primeiros sinais da doença em uma criança. Atualmente, esta doença é perfeitamente curada pelos métodos modernos de medicina.

Doença hidrocele, ou hidropisia de testículos em recém-nascidos ocorre com bastante frequência. A forma congênita mais comum da doença, que ocorre imediatamente após o nascimento. Nos bebês há um acúmulo de líquido nas membranas dos testículos. Isso leva ao aparecimento de sintomas específicos e manifestações de hidrocele em meninos.

O dropsy de membranas testiculares ocorre muitas vezes em um lado. Por via de regra, esta forma é mais de 90% de casos. Pode haver também hidropisia bilateral dos testículos, mas em um número muito menor de casos.

Segundo as estatísticas, cada décimo menino nascido tem uma hidrocele. A doença pode desaparecer sozinha, sem tratamento adicional. No entanto, em algumas situações, até mesmo a cirurgia é necessária.

A colocação dos genitais no menino ainda está no útero. Com cerca de 22 semanas de gestação, os testículos do bebê começam a descer da cavidade abdominal para a região pélvica. Este é um quadro bastante fisiológico do desenvolvimento normal do futuro corpo masculino. Em alguns casos, mesmo após o nascimento, os testículos não chegam ao escroto e permanecem também na cavidade abdominal.

O edema das membranas pode estar no testículo direito ou no esquerdo. Todos os tipos de hidrocele são congênitos e adquiridos.

Conheça imediatamente após o nascimento do bebê. As variantes congênitas ou fisiológicas da hidropisia dos testículos ocorrem mais freqüentemente quando os seguintes fatores são afetados durante a gravidez:

• Exacerbações de doenças maternas crônicas, que levam a um aumento da pressão intra-abdominal no feto.

• Doenças infecciosas agudas em que a infecção ocorre durante a descida dos testículos desde a cavidade abdominal até a região pélvica. Na maioria das vezes, esses são tipos diferentes de infecções virais e bacterianas que uma mãe pode adoecer durante a gravidez. O risco é maior no segundo trimestre da gravidez.

• Violação do suprimento de sangue para a placenta e a ameaça de aborto espontâneo. Neste caso, o suprimento de sangue total para o feto é interrompido, o que também pode levar a uma violação da postura dos órgãos genitais e à diminuição indevida dos testículos durante o desenvolvimento fetal.

• Nascimento prematuro ou prematuridade. Muitas vezes, em tais crianças, os testículos simplesmente não têm tempo para descer fisiologicamente na cavidade da pequena pélvis e depois no escroto. Um bebê nasce com testículos que permanecem na cavidade abdominal. Mesmo que atinjam o escroto, o edema e o desenvolvimento da hidrocele geralmente se desenvolvem.

• Hereditariedade Existem dados que indicam um risco aumentado de hidrocele em parentes próximos.

• Doenças infecciosas do trato urinário e órgãos genitais no feto, desenvolvido durante a gravidez da mãe. Muitas vezes associada à infecção intra-uterina do futuro bebê da mãe. Neste caso, além da hidrocele, a criança pode apresentar sintomas de epididimite ou mesmo inflamação dos rins e do trato urinário após o nascimento. Tais doenças requerem consulta obrigatória do urologista.

Eles são encontrados principalmente em bebês após o nascimento. Existem muito menos. Mais comum após lesões traumáticas, bem como várias doenças dos órgãos genitais dos meninos, que se desenvolvem após o nascimento. Entre as razões que também podem levar ao desenvolvimento da forma adquirida de hidropisia dos testículos, incluem: torção testicular ou o desenvolvimento de complicações após a remoção hérnia inguinal. Lesões no escroto também podem causar sintomas de hidrocele.

Existem várias classificações diferentes que permitem dividir todas as variantes da doença em grupos clínicos semelhantes. Na maioria das vezes, os médicos usam tais, onde as formas de doenças são divididas de acordo com a principal causa provocadora, grau de severidade, variante do curso, bem como sobre o mecanismo do aparecimento de líquido no escroto.

De acordo com a prescrição do início dos sintomas, a hidrocele é:

• Sharp Os sintomas aparecem, por via de regra, rapidamente. Após a ação de um fator desencadeante, o desenvolvimento de manifestações da doença aumenta em poucas horas. O curso da forma aguda da doença, por via de regra, acompanha-se pelo aparecimento de sintomas pronunciados que trazem à criança uma síndrome de dor pronunciada e fortemente influi na sua saúde.

• Crônico A formação desta forma da doença leva vários meses ou até anos. Com o desenvolvimento, por via de regra, não causa nenhum sintoma averso ou desconcertante. Isso ocorre em uma idade mais avançada. Para o tratamento desta forma da doença, é necessária a consulta ao urologista.

De acordo com o mecanismo de acumulação de fluido, a hidrocele é:

• Comunicando. Nesse caso, durante o desenvolvimento intra-uterino, não há fechamento completo do canal entre o peritônio e o escroto. O fluido seroso pode se espalhar em várias direções e causar doenças. Para determinar esta forma da doença, os médicos identificam um sintoma característico: com um leve aperto do escroto - seu tamanho é um pouco reduzido. Isso se deve ao fato de que, durante a compressão, o fluido flui para a cavidade abdominal.

• Isolado Na maioria das vezes, como uma forma congênita. Nesse caso, a abertura entre a cavidade abdominal e o escroto é fechada, a comunicação entre duas cavidades diferentes não ocorre mais. Neste caso, todo o fluido está entre as membranas dos testículos. Esta forma é estatisticamente menos comum.

Toda mamãe que tem um garotinho cresce para saber como é a hidrocele. Formas adquiridas da doença podem ocorrer em bebês em quase qualquer idade após qualquer lesão traumática no escroto. Ao menor suspeita do desenvolvimento de hidropisia dos testículos, você definitivamente deve mostrar o bebê a um andrologista pediátrico. O médico será capaz de determinar a doença nos estágios iniciais.

Suspeita de hidropisia dos testículos de um bebê deve ser se:

• Escroto ligeiramente inchado e aumentado. Em recém-nascidos, esse recurso é muito difícil de identificar.Se a mãe especulou que o bebê tem alguma assimetria ou inchaço do escroto - você deve definitivamente mostrar a criança a um pediatra ou a um urologista pediátrico.

• Inchaço ligeiro. Geralmente hidropisia dos testículos é unilateral. Com uma ligeira assimetria no escroto, podemos supor a presença de inchaço das membranas testiculares.

• Forte mobilidade da pele do escroto. Determinado apenas por um urologista. A presença nas membranas de fluido seroso ajuda a melhorar o deslizamento da pele na superfície dos testículos. É um dos sinais específicos da hidrocele.

• Micção não perturbada. Para a maioria das doenças inflamatórias urológicas caracterizadas por violação do fluxo de saída da urina. A criança pode se queixar de alguma dor ou até mesmo uma sensação de ardor ao urinar. Para hidropisia dos testículos, este sintoma não é característico. A micção de bebês com hidrocele não traz dor ou desconforto acentuado.

• O aparecimento de sintomas de intoxicação com torção do testículo ou o desenvolvimento de outras complicações urológicas da doença. Frequentemente ocorre após lesão traumática no escroto e infecção por várias infecções virais ou bacterianas. Neste caso, a temperatura do bebê aumenta, o apetite e o sono são perturbados e a fraqueza pronunciada aumenta. A hospitalização imediata da criança é necessária.

• No curso crônico da doença - o desenvolvimento do inguinal hérnia. Esta forma da doença requer tratamento cirúrgico. Neste caso, o tratamento do edema dos testículos é realizado e uma hérnia inguinal é removida durante a operação.

Apenas um urologista ou um andrologista pediátrico pode diagnosticar uma hidrocele. Para determinar a forma da doença e conduzir um diagnóstico diferencial com outras doenças urológicas, o doutor em primeiro lugar conduz um exame físico do bebê. Durante este exame, o médico pode identificar e determinar todos os sintomas da doença, assim como excluir patologias concomitantes dos órgãos genitais ou identificar complicações.

Em alguns casos, os médicos recorrem à nomeação de exames laboratoriais e instrumentais adicionais. Eles permitem detectar a presença de complicações, bem como realizar um diagnóstico diferencial com outras doenças da área urogenital.

A ultrassonografia dos órgãos pélvicos e do escroto permite detectar a presença de fluido livre entre as membranas dos testículos e também fornece uma descrição de todos os órgãos genitais, levando em consideração sua estrutura e anatomia. Este método permite que você defina até os menores desvios da norma. Exame de ultra-som deve ser atribuído a todos os bebês que estão programados para tratamento cirúrgico de hidrocele.

Usando o método de diaphanoscopy, você pode ver os testículos em ambos os lados. Fluxos de raios penetram bem na pele do escroto e alcançam as membranas. Este método também permite que você faça uma conclusão sobre a presença de edema ou acúmulo de fluido entre as membranas do testículo.

O perigo do desenvolvimento de terríveis complicações com a hidrocele é bastante alto. Como qualquer doença urológica, a hidropisia dos testículos pode prosseguir com segurança e pode causar complicações terríveis. O escroto é altamente estressado devido à grande quantidade de fluido entre as conchas.Qualquer lesão traumática ou exposição a um fator desencadeante pode levar ao aparecimento de complicações adversas.

Na maioria das vezes, os bebês podem experimentar várias torções ou compressão dos testículos devido à grande quantidade de fluido seroso. A adição de uma infecção bacteriana secundária provoca infecção no escroto e o desenvolvimento de inflamação. Nesse caso, a pele na região da virilha fica vermelha, fica quente ao toque e a síndrome da dor aumenta. Se a inflamação se espalhou para os órgãos urinários, pode ocorrer uma violação do fluxo de urina ou uma sensação de ardor durante a micção.

Para o tratamento da hidrocele em casa, existem muitos métodos de medicina tradicional. Algumas mães dizem que foram capazes de curar a doença com sal marinho ou banhos de refrigerante. No entanto, não há revisões positivas reais de tal tratamento, bem como estudos científicos confiáveis ​​que permitam o uso de cloreto de sódio (sal de mesa) para o tratamento da hidrocele dos testículos.

Para tratar a hidrocele ainda deve estar sob a orientação clara do urologista. Nesse caso, o risco de complicações da doença será minimizado. É importante notar que na maioria dos casos a hidrocele dos testículos passa independentemente pela idade de dois anos. Neste caso, o líquido é completamente absorvido e o edema também desaparece.

As operações cirúrgicas podem ser divididas em várias categorias:

• Método de Winckelmann. Neste caso, uma incisão na linha média é feita na superfície anterior do escroto. A seringa de aspiração remove todo o excesso de líquido seroso acumulado entre todas as membranas dos testículos. Então a fixação de costuras é feita. Para este propósito, é utilizado material de sutura biológica absorvível. A acumulação de fluido após este procedimento não ocorre, uma vez que penetra facilmente no tecido subjacente. Se uma mensagem estiver aberta entre a cavidade abdominal e o escroto, uma cirurgia reconstrutiva é realizada em paralelo para removê-la.

• Método de Bergman. Geralmente realizado com hidrocele de tamanho impressionante ou pronunciado forte inchaço das membranas dos testículos. Neste caso, os cirurgiões extirpam o envelope mais interno. Uma drenagem é colocada para remover o fluido remanescente, a ferida é suturada e um curativo antisséptico é aplicado no local da incisão. Subsequentemente, a drenagem é removida. A ferida cura rapidamente e apenas uma pequena cicatriz permanece.

• Pelo método do Senhor. Esta opção de tratamento cirúrgico é mais procurada em bebês dos primeiros meses de vida, pois é a mais benigna dentre outras intervenções urológicas. Também pode ser usado em pacientes mais velhos, mas com um leve inchaço.

• Método de Ross. Neste caso, feche a mensagem entre a cavidade abdominal e o escroto. Este buraco é suturado em camadas, todo o fluido seroso é aspirado. Após o qual a ferida é suturada, e curativos anti-sépticos são aplicados. Esta técnica cirúrgica é usada principalmente em bebês de qualquer idade, assim como adultos. O método é mostrado na versão relatada de hidropisia dos testículos.

A escolha da cirurgia é coordenada com o urologista operacional.Após um exame de ultrassonografia do escroto e exames laboratoriais auxiliares, o médico pode determinar quais táticas cirúrgicas são mais utilizadas para tratar uma determinada criança. Depende diretamente da quantidade de dano, da quantidade de líquido seroso entre as membranas, da idade do bebê, assim como da presença de doenças ou complicações associadas.

Todas as intervenções cirúrgicas são realizadas no departamento de urologia de hospitais multidisciplinares. Normalmente, esses procedimentos são rotineiros. Todos os dias, os médicos operam um grande número de meninos com hidrocele. A duração da operação, por via de regra, é 25-35 minutos. Complicações pós-operatórias são raras. O cumprimento de todas as recomendações após a operação pode reduzir o risco de infecção secundária e prevenir possíveis efeitos adversos.

A anestesia local é mais comumente usada. O uso de anestesia é utilizado em casos excepcionais: em caso de curso grave da doença ou presença de patologia urológica concomitante, o que requer um procedimento cirúrgico mais longo.

É importante notar que os procedimentos cirúrgicos para remoção de hidropisia dos testículos são procedimentos planejados e são muito seguros para o corpo da criança. O risco de complicações pós-operatórias é menor que 5-10%.

Entre os efeitos adversos que podem ocorrer em um bebê, após a realização de tal procedimento são os seguintes:

• O desenvolvimento de sangramento pós-operatório.

• Infecção secundária da ferida aberta e o desenvolvimento de supuração.

• Inflamação dos dutos seminais internos. Tal processo inflamatório pode levar ao desenvolvimento de doenças urológicas crônicas que podem levar à infertilidade. Muitas vezes esta patologia é bilateral.

• Alterações atróficas no tecido testicular. Isso ocorre como resultado de distúrbios circulatórios no escroto.

• O desenvolvimento de dor na região da virilha, bem como aumento da dor ao mover ou mudar a posição do corpo

Para prevenir o desenvolvimento de complicações adversas que podem ocorrer após a cirurgia, as seguintes medidas preventivas devem ser observadas:

• Não toque na ferida pós-operatória com as mãos sujas ou não tratadas. Então você pode trazer uma infecção bacteriana e até causar supuração.

• Após a cirurgia, você não pode tomar banho por uma semana. A água não deve ser completamente expelida no local da ferida.

• O local da cicatriz pós-operatória deve ser tratado com desinfetantes especiais ou agentes antibacterianos, que o urologista recomendará.

• Se ocorrer dor durante as primeiras duas semanas, deve-se usar analgésicos. Ao aumentar a dor, certifique-se de mostrar a criança ao urologista. Talvez o bebê tenha uma complicação pós-operatória.

• Para eliminar o fluido seroso residual, os médicos podem prescrever diuréticos. Diuréticos podem ajudar a lidar com a eliminação até mesmo da quantidade residual de secreções serosas entre as membranas dos testículos.

• Check-ups médicos regulares no urologista. Todos os bebês que foram submetidos à cirurgia para restaurar o funcionamento normal dos testículos são submetidos a consultas com um médico do perfil apropriado todos os meses dentro de seis meses após a cirurgia. No futuro, basta aparecer ao urologista uma vez por ano.

• Fortalecimento da imunidade e prevenção da hipotermia. Para um bebê que acabou de passar por uma cirurgia, é melhor escolher roupas mais quentes para andar fora. Excessivamente enrole a criança também não vale a pena! Dê preferência a roupas leves e ao mesmo tempo quentes que não atrapalhem o movimento.

• Vestindo roupas íntimas feitas de materiais naturais. Todos os produtos sintéticos, por via de regra, deixam bastante no ar e "não respiram". Vestindo tal roupa de baixo pode levar a uma violação da troca de ar dos genitais e até contribuir para o aparecimento de complicações. Escolha produtos de tecidos naturais fáceis de lavar e eles secam rapidamente.

A hidrocele é uma das patologias urológicas mais comuns em recém-nascidos. Os métodos modernos de tratamento podem eliminar os sintomas adversos em qualquer idade, sem prejudicar a saúde dos homens. O edema dos testículos é bem tratado e na maioria dos casos não causa distúrbios perigosos em bebês.

Explicações sobre hidrocele ou hidropisia do testículo diz urologista Alexey Kornienko.