Vírus de Epstein-Barr em crianças: tudo, desde sintomas até tratamento

95% das pessoas no planeta vivem e nem sequer suspeitam que sejam portadoras do vírus Epstein-Barr. Este é um dos vírus mais comuns, mas, infelizmente, pouco estudados, desde que o descobriram há pouco tempo, e começaram a estudar em detalhes muito recentemente.

O vírus, em homenagem aos cientistas Epstein e Barr, está diretamente relacionado à grande família de vírus herpes. Ele representa Infecção por herpes tipo 4e na maioria das vezes afeta células linfocitárias e algumas outras células do sistema imunológico humano. Além disso, o vírus se sente ótimo nas células estruturais das membranas mucosas do trato respiratório superior, nos neurônios do sistema nervoso central, é capaz de habitar e se reproduzir nas células de qualquer órgão humano interno.

Depois que a OMS calculou o número exato de infectados (até 95% da população total), ficou claro que Vírus Epstein-Barr, a maioria absoluta dos bebês é infectada mesmo na infânciaporque o organismo do recém-nascido deve ser confrontado com um dos portadores adultos (pode ser tanto os pais como um pediatra de uma policlínica e uma babá).

Crianças muitas vezes começam a ficar doentes com ARVI, doenças de origem bacteriana, estomatite, amigdalite. Muitas vezes você pode assumir EBV em uma criança com corrimento nasal ou sinusite crônica.

Como o estudo do vírus ainda está em andamento, os médicos estão monitorando de perto o que os novos cientistas de dados estão recebendo. E muito recentemente, foi estabelecida uma ligação entre EBV e doenças crônicas incuráveis: acredita-se que Este vírus herpes cria um terreno fértil para doenças como diabetes, artrite reumatóide auto-imune. Naturalmente, não é a partícula viral que causa doenças graves, mas sua interação com outros vírus e algumas bactérias.

O próprio vírus Epstein-Barr é dotado de DNA de fita dupla. Existe uma hipótese científica de que a estrutura do vírus pode criar pré-requisitos para o desenvolvimento de vários tumores no corpo humano, mas até agora essas afirmações permanecem no nível da hipótese. - Evidência clínica não é suficiente.

Se todos os outros vírus causarem gradualmente a morte da célula do corpo humano que eles ocupam, então o EBV age do lado oposto: preserva e mantém a célula capturada e, de todas as maneiras possíveis, promove sua divisão.

O primeiro vírus foi descoberto por um virologista do Reino Unido, o professor Michael Anthony Epstein. Isso aconteceu por acaso, quando o médico isolou uma partícula do vírus enquanto examinava outros organismos. A data de descoberta do vírus é considerada 1964. A aluna de pós-graduação Yvonne Barr ajudou o professor no estudo e, portanto, o nome do vírus contém dois nomes. O herpes do quarto tipo só se chamou isto em 1979, e em 2016 o prefixo "gamma" foi acrescentado ao nome - assim o VEB tornou-se um herpesvirus gamma humano do quarto tipo.

De acordo com estudos internacionais, a presença do quarto vírus do herpes é determinada no sangue de cerca de 80% dos bebês com menos de cinco anos de idade, e em 90-95% dos casos em adultos e crianças mais velhas. Isso significa que o patógeno é altamente contagioso, isto é, muito contagioso.

A fonte da infecção é uma pessoa doente com uma forma aguda da doença, e se torna infecciosa no final do período de incubação. Contagiosa, permanece por seis meses após a infecção e depois se torna um portador. Mas tudo não é tão simples aqui - de acordo com estatísticas médicas, até 20% de todas as portadoras são infecciosas.

Existem várias formas de infecção.

• Entre em contato - Uma criança saudável é infectada por um adulto ou outro bebê, geralmente através do contato com membranas mucosas, por exemplo, através de um beijo. Teoricamente, você pode se infectar por meio de utensílios domésticos, brinquedos, roupas íntimas, pratos, mas esse caminho é menos comum, porque no ambiente fora do corpo humano, o VEB está morrendo rapidamente.

• Transportado pelo ar - o patógeno passa do paciente para uma pessoa saudável ao falar, tossir, espirrar. Ao mesmo tempo, pequenas partículas de saliva com partículas virais são emitidas no ar. Se entrarem nas membranas mucosas de uma criança saudável, a infecção ocorre.

• Transmissivo - isto é transmissão através do sangue. Uma criança saudável pode ser infectada durante um procedimento de transfusão de sangue, durante as operações de transplante, os riscos de infecção através de instrumentos médicos não são excluídos.

• Materno - Infecção da criança ocorre da mãe durante a gravidez (no útero) ou durante a hepatite B com leite materno.

Depois que a partícula viral entra na membrana mucosa, ela tenta imediatamente encontrar o ambiente ideal para seu habitat e, na maioria das vezes, ataca a garganta, amígdalas, glândulas que produzem saliva. O vírus se multiplica rapidamente e logo as partículas virais penetram no sangue através de pequenos capilares e começam a desenvolver grandes áreas do corpo.

Entre todas as células do sistema imunológico, cuja tarefa é repelir ataques do lado de fora em prol do bem-estar no interior, o vírus Epstein-Barr prefere os linfócitos B. Mas não os destrói, pelo contrário, o número dessas células protetoras começa a crescer rapidamente. "Colegas" de linfócitos B - linfócitos T, com prejuízo desse comportamento de células do tipo B, começam a destruir parte do excesso de linfócitos B. Isso pode ser comparado à guerra civil, quando uma célula de um sistema destrói seu próprio tipo, mas não como eles. Os gânglios linfáticos reagem imediatamente a esta guerra - aumentam.

Se por alguma razão a imunidade da criança é fraca e o número necessário de linfócitos T não está presente, uma infecção herpética crônica do quarto tipo se desenvolve. Nesta forma, o dano de todo o organismo não é excluído, o SNC, o fígado e o coração sofrem mais do que tudo. Com um estado imunológico saudável e normal, o bebê às vezes não apresenta nenhum sintoma. Às vezes mononucleose infecciosa se desenvolve. Durante a doença, o sistema imunológico forma anticorpos contra o vírus, a memória imune ao EBV persiste por décadas.

Descrições de possíveis doenças causadas pela infecção pelo vírus Epstein-Barr podem assustar até mesmo uma pessoa com nervos de aço, mas nos apressamos a tranquilizá-lo - em crianças com imunidade saudável, nada como isso geralmente acontece. Mesmo as crianças que têm proteção na forma de imunidade inata (materna) estão bem protegidas da infecção pelo vírus herpes generalizado. Portanto Com um alto grau de probabilidade, a criança simplesmente terá uma infecção viral e os pais podem nem saber que o caso ocorreu no quarto vírus do herpes.

Muitas vezes, o EBV causa mononucleose infecciosa, a chamada doença de Filatov. Mais uma vez, para uma criança com uma imunidade saudável, não representa um perigo grave. O período de incubação dura de 5 dias a 1,5 meses. A sintomatologia se assemelha a qualquer infecção viral - a temperatura sobe, começa a ferir na garganta, um resfriado pode começar. No exame, as amígdalas aumentadas são visíveis. A criança suam ativamente, reclama de dores de cabeça e dores musculares. Depois de alguns dias, os sintomas se tornam ainda mais brilhantes - pode começar uma dor de garganta.

Os linfonodos aumentam de tamanho. Você não deve chamar isso de inflamação. Os nós são aumentados, mas não inflamados, se forem tocados, serão grossos, mas indolores.

Em muitas crianças, o fígado, baço, brancos dos olhos tornam-se amarelados ligeiramente aumentam de tamanho, a pele também começa a adquirir uma coloração cerosa leve, a urina se torna escura. Uma erupção pode aparecer no corpo, mas na maioria dos casos, tudo fica sem ela.

A doença dura mais de meia lua, os sintomas diminuem gradualmente, o fígado, o baço retorna aos parâmetros normais, a garganta deixa de doer.

Isso acontece quando partículas virais dos neurônios do sistema nervoso vegetativo, bem como células do sistema nervoso central, são danificadas. Na maioria das vezes manifesta insônia - até mesmo uma criança cansada não pode adormecer em tempo hábil, o sono superficial, superficial, intermitente. O garoto freqüentemente se queixa de pesadelos e medos à noite, com medo do escuro.

Quando o sistema nervoso é afetado pelo vírus Epstein-Barr a criança é frequentemente atormentada por dores de cabeça com uma sensação de pulsação nos templos. O garoto é mais rápido que seus colegas, seu desempenho e atenção são reduzidos, sua capacidade de aprender e dominar novos materiais sofre. Distúrbios emocionais e psicológicos, depressão, agressão, irritabilidade podem ocorrer.

Como o EBV tem maior probabilidade de infectar os linfócitos, sua divisão descontrolada pode levar a condições malignas, como linfogranulomatose, linfoma, linfoma de Burkitt, tumores malignos na nasofaringe, proliferação maligna do tecido linfóide das amígdalas. Também não excluiu o câncer do esôfago, estômago.

Os cientistas descobriram que O vírus Epstein-Barr está presente em 50% dos tecidos afetados por um tumor maligno no estudo do material de biópsia. Portanto, para dizer com certeza se existe uma conexão ainda não é possível.

Um papel especial é atribuído ao vírus na formação de doenças auto-imunes incuráveis. Diretamente, o vírus Epstein-Barr não causa lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatóide, mas a presença do vírus faz ajustes em algumas das respostas imunes quando afetadas por outras bactérias ou vírus. Por exemplo, uma criança tem EBV e ele é infectado com estreptococos hemolíticos. Ao mesmo tempo, as células do sistema imunológico começam a se considerar alienígenas e lutam consigo mesmas com todas as suas forças. Isto é manifestado por uma doença auto-imune.

Especialistas tendem a isolar várias outras doenças, cuja origem e desenvolvimento, presumivelmente, o vírus Epstein-Barr está mais envolvido ativamente. Entre eles estão a imunodeficiência variável, e doenças freqüentes de estomatite, herpes simplex com erupções cutâneas dolorosas nos lábios, queixo, etc.

Existem doenças muito incomuns associadas ao EBV, por exemplo, Síndrome de Alice no País das Maravilhas - Com essa doença, a criança começa a perceber os valores e proporções de tudo ao redor e do próprio corpo, seja menor ou maior em relação à realidade. A desordem se desenvolve no cérebro devido à derrota das membranas por partículas virais ou tumores causados ​​por elas.

O vírus Epstein-Barr é geralmente um achado, isto é, é detectado por acaso quando examinado para qualquer outra patologia. Mas se uma criança tem o quarto vírus do herpes, o médico pode prescrever um teste sorológico de sangue, e este é o único diagnóstico confiável até o momento.

Anticorpos para o sangue de uma criança aparecem durante a fase aguda da doença causada pelo EBV. Tais anticorpos chamam-se IgM e estão presentes não só no doente, mas também em crianças dentro de seis meses depois da doença. Após esse período, outros anticorpos IgG começam a ser produzidos, os quais aumentam gradualmente e estão presentes no sangue de um paciente que teve uma quarta infecção pelo herpes vírus ao longo de sua vida.

Além disso, o técnico de laboratório determina o tempo da doença, estabelecendo a classe exata de anticorpos, por exemplo, IgG são precoces, isto é, produzidos no curso de uma doença aguda (referida como EA), e depois - após a recuperação (EBNA).

Se o médico disser que a criança recebeu um resultado positivo para anticorpos para o EBV, Deve-se esclarecer que classe de anticorpos são detectados, ou que o bebê tem uma infecção herpética na fase aguda ou que tal infecção ocorreu no passado (quando uma IgG é detectada).

Para entender o que está indicado na forma de análise de anticorpos para EBV, deve ser entendido que haverá exatamente quatro características indicadas, as quais foram descritas acima - IgM, IgG, EA, EBNA.

Às vezes, como resultado da análise, os pais podem ver os números e porcentagens próximos a eles. Isso significa que eles investigaram a viabilidade dos anticorpos - quanto eles podem resistir a novos contatos com o vírus Epstein-Barr. Tipicamente, tal característica é necessária para entender por que um bebê tem linfonodos aumentados por muito tempo ou febre.

É claro que 90% é sempre melhor que 15%. Mas se houver suspeita de exacerbação aguda da infecção crônica por herpes do quarto tipo, e como resultado da análise da avidez do anticorpo, 100% está escrito, o médico presumirá que a criança desenvolveu uma infecção por herpes diferente, e o vírus Epstein-Barr não .

Sem exceção, todos os vírus da família do herpesvírus, incluindo o vírus Epstein-Barr que estamos considerando, instalam-se no corpo humano de uma vez por todas. Se uma infecção ocorreu, não pode haver cura completa. Em um estado inativo, o vírus sempre estará com uma pessoa. Ele espera pacientemente nas asas quando a imunidade enfraquece por algum motivo, e então a doença piora.

Uma vez que é impossível, em princípio, livrar-se do vírus, não existe uma abordagem única para o tratamento. As drogas antivirais, que geralmente são usadas para infecções virais, na maioria dos casos, no âmbito de inúmeros estudos internacionais, não mostraram, em sua maior parte, qualquer eficácia para este vírus ou para outros. Não há drogas específicas que seriam ativas contra o vírus Epstein-Barr na natureza.

No entanto, não há grande necessidade de tratamento médico para a doença, se, obviamente, a criança não tiver infecção pelo HIV ou outra patologia grave da imunidade.

Em outros casos, a quarta infecção por herpes ocorre como SARS, e embora precise de controle especial, não precisa de tratamento específico.

Quando o diagnóstico de “mononucleose infecciosa” é estabelecido, os bebês são hospitalizados, as crianças com mais de 3 anos podem tratar em casa. Na fase aguda, a criança é mostrada repouso na cama, bebendo abundantemente quente, na fase de recuperação - um repouso de meia-cama, restrições de exercício físico. A criança deve receber tratamento sintomático - em altas temperaturas, recomenda-se dar-lhe antipiréticos, para quinsy - antibióticos prescritos por um médico.

Em geral, é necessário tratar o EBV como qualquer SARS - Descanso, bebida abundante, gargarejo, nariz. É necessário arejar o quarto mais muitas vezes, fazer a limpeza molhada.

Em casos graves, o médico pode prescrever anti-histamínicos para reduzir o inchaço no nariz e na laringe, e em casos muito graves, os hormônios glicocorticosteróides são usados ​​para primeiros socorros.

Se a presença de um vírus no corpo de uma criança se manifesta por síndrome de fadiga crônica, o regime da criança deve ser revisado, mais tempo deve ser alocado para o sono, descanso deve ser fornecido na rotina diária da criança, pausa quando ele pode ficar ocioso no sentido mais verdadeiro da palavra. Preparações vitamínicas são prescritas para a criança, os pais são informados sobre as regras de uma nutrição balanceada adequada, e é altamente recomendável mostrar a criança ao psicólogo - Assim que emoções positivas e motivação aparecem em crianças com fadiga crônica, os sintomas geralmente desaparecem.

É muito mais difícil curar as doenças associadas ao EBV. As doenças auto-imunes hoje são consideradas incuráveis, mas há muitas maneiras de aliviar os sintomas e sinais, para eliminar as graves conseqüências, a incapacidade, se a criança receber terapia de suporte. No caso de doenças oncológicas, independentemente de existir ou não um vírus do EBV no organismo, o oncologista realiza o tratamento com todos os meios disponíveis e necessários na situação específica.A síndrome de Alice no País das Maravilhas é tratada por um psiquiatra e as drogas usadas para isso não são de todo antivirais.

A maioria das crianças sem as consequências para a saúde do vírus Epstein-Barr e nem sequer percebem isso. Não há vacina para este vírus, mas recentemente está sendo relatado que está sendo desenvolvido, e os primeiros protótipos estão sendo submetidos a testes laboratoriais. O próximo passo será ensaios clínicos, e é possível que a humanidade encontre em breve uma maneira de derrotar este vírus.

Para a maioria das mães, a notícia de um teste de sangue positivo para anticorpos para EBV acaba sendo chocante. Se o nome assustador do vírus, ou na ausência de consciência, mas muitos pais percebem esta notícia como uma tragédia, como evidenciado pelas inúmeras revisões deixadas por eles em fóruns temáticos.

Muitas mães que trataram a criança por conselho de um médico com medicamentos antivirais, e aquelas que recusaram o tratamento, indicam que a condição da criança voltou ao normal quase ao mesmo tempo.

Também vale a pena tomar todas as medidas para melhorar a proteção imunológica do bebê - andar mais e mais ao ar livre, praticar esportes, jogar ao ar livre, temperar a criança e dar-lhe mais vitaminas.