Prolapso pediátrico

O prolapso do reto nas crianças é uma patologia com a qual os pais dos bebês não são tão raros. Ao mesmo tempo, a medicina não está pronta para dar as causas exatas desse fenômeno, mas existem regras absolutamente específicas que não permitirão que isso aconteça. E sobre eles, mães e pais devem saber.

O prolapso do reto é chamado de doença, que se manifesta pela omissão do intestino delgado e pela inversão do seu fragmento através do ânus. Cair fora pode ser uma condição bastante dolorosa que causa desconforto considerável à criança. Com o tempo, a proliferação se torna mais freqüente, o risco de alterações necróticas no intestino aumenta e a incontinência de massas fecais é possível.

Entre todos os problemas proctológicos da infância, esse diagnóstico é considerado o mais frequente. O fato é que as crianças têm diferenças de idade na estrutura do cólon e dos esfíncteres. E porque, na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em crianças de 1 a 3 anos, com menor freqüência em pré-escolares. Em adolescentes, esse quase não é o caso.

As causas exatas do prolapso da parte distal do reto são atualmente desconhecidas para a medicina. Mas numerosos estudos do problema permitiram detectar vários gatilhos - fatores, abaixo da influência dos quais a doença se desenvolve. A maioria das crianças cai do intestino enquanto vários gatilhos coincidem de uma só vez.

• Características anatômicas da idade - em bebês, por exemplo, em 1 ou 2 anos, o reto localiza-se quase verticalmente. Se a criança está forçando, então a parte inferior do intestino tem uma pressão maior do que em crianças com mais de 4-5 anos com ações semelhantes. Os músculos pélvicos das crianças são mais fracos que nos adultos. Isso causa uma perda se a pressão intra-abdominal aumentar.
• Distúrbios do Cólon - Dolicossigmoide (alongamento do intestino sigmóide, acompanhado de alteração do movimento intestinal e motilidade) pode causar perda. A ligação com o megapoligosigma (uma forma mais pronunciada de alongamento do cólon sigmóide) também foi comprovada.
• Disfunção intestinal - a tendência a constipação ou fezes amolecidas, inflamação dos intestinos, infecções intestinais e exaustão, desnutrição - tudo isso não só pode interromper o processo de liberar o intestino das fezes, mas também causar sua perda.
• Dysbacteriosis e violação do sistema nervoso - isto perturba a coordenação das contracções musculares do intestino, o que leva à obstipação, diarreia episódica e, consequentemente, perda.
• Erros dos pais ao plantar uma criança no pote - se o bebê passa muito tempo na panela e a mãe e o pai não controlam o tempo que o bebê passa com esse dispositivo higiênico, a probabilidade de cair fora da parte distal do reto com eversão aumenta para fora.

A patologia se manifesta da mesma maneira que soa - ou seja, o prolapso é o principal sintoma e o principal sinal diagnóstico. Em um estado calmo, a precipitação pode ser imperceptível. Geralmente aparece e se torna aparente após os movimentos intestinais. Se você perguntar ao filho depois que ele cutuca, abaixe-se, você pode considerar fragmento avermelhado da membrana mucosa, que é visível no lúmen do ânus.

Mas ao longo do tempo, a doença sempre progride, e logo a redução espontânea começa a exigir mais e mais tempo. O intestino, permanecendo do lado de fora, inchado, inflamado, há queixas de dor e desconforto no ânus.

Se a reposição se tornar impossível e parte do intestino estiver muito tempo fora, o esfíncter anal está sobrecarregado. Isto leva ao fato de que o bebê não pode restringir arbitrariamente os gases intestinais, eles saem incontrolavelmente, e então a oportunidade de restringir a descarga de fezes é perdida e a criança começa a defecar involuntariamente.

Com o tempo, se a criança não receber tratamento, a parte retirada do intestino fica coberta de úlceras, observando-se necrose. Isso pode causar peritonite.

Tendo notado os sintomas descritos acima, muitos pais não conseguem identificar a doença por conta própria e recorrem ao pediatra com queixas de que a criança "tem algo estranho no papa". O médico, diferentemente de mães e pais, é capaz de identificar a patologia durante o exame mais comum do ânus, bem como durante a palpação do reto (exame digital). As crianças em idade pré-escolar que já estão bem informadas sobre o que é necessário, podem empurrar o consultório, e então o diagnóstico não causará nenhuma dificuldade, porque o mais brilhante de todos os sintomas da doença aparece quando a pressão dentro da cavidade abdominal aumenta.

Para estabelecer um diagnóstico preciso, o médico pode aconselhar a se submeter a irrigologia, fazer uma radiografia do intestino grosso usando um agente de contraste. As crianças que muitas vezes sofrem de tal doença como um prolapso do reto, no contexto de infecções, devem testar-se - executam-se um exame bacteriológico de fezes.

Tudo isso dá muita informação sobre se há alterações no intestino, quais são, se há patógenos infecciosos, quão grave é a disbiose, etc. Tudo isso ajudará a prescrever o tratamento correto.

Não importa o quão terrível possa parecer o diagnóstico, os pais não precisam entrar em pânico e desespero - em 95% dos casos de prolapso retal não é necessária nenhuma operação para uma criança, a doença pode ser tratada com métodos conservadores, mas isso exige uma observação rigorosa de todas as recomendações médicas da família do bebê.

Se o teste mostra uma infecção, é recomendado pela primeira vez tratamento com drogas antibacterianas, outros agentes são por vezes recomendados, por exemplo, antifúngicos, se a infecção é de origem fúngica.

Independentemente de haver uma infecção ou não, a criança é mostrada uma dieta em que sua dieta irá conter um baixo teor de fibra. Os pais precisarão garantir que a pressão dentro da cavidade abdominal não aumente, pois o médico prescreve clisteres antes que o bebê toque.

Para isso, a criança é colocada na barriga, as pernas são solicitadas para levantar e espalhar para os lados. Mamãe põe uma luva na mão, lubrifica o dedo com vaselina. Aplica-se também à parte precipitada do intestino. A primeira parte da parte central, que "olha" para a luz do ânus. À medida que a parte central é reposicionada, as partes periféricas são puxadas para dentro.

Às vezes, após a reposição, o intestino não pode ser mantido no interior, o que geralmente acontece com fraqueza esfincteriana significativa. Neste caso, recomenda-se mantê-lo mecanicamente para evitar outra perda. Para fazer isso, as nádegas do bebê são dobradas e coladas com gesso.Na posição de bruços, a criança geralmente passa vários dias. Então, durante o mês, a criança é mostrada esvaziando enquanto deitada de lado.

Tratamento cirúrgico - Operação de Tirsha, raramente realizada. Consiste no estreitamento cirúrgico do ânus.

Em 99% dos casos de proliferação retal em crianças, os prognósticos médicos são favoráveis. Se o tratamento foi processado corretamente, o risco de recorrência é minimizado.

Para eliminar a doença, é importante plantar adequadamente a criança no vaso, para evitar constipação e diarréia. O Dr. Komarovsky recomenda monitorar a nutrição da criança, bem como evitar longas “sessões” na panela.

Mais informações sobre a doença informa um especialista no vídeo abaixo.