Qual deve ser o espermograma para a fertilização in vitro em condições normais e como melhorar o desempenho?

Se um casal precisa de fertilização in vitro, a preparação para isso exige seriedade. Tanto homens quanto mulheres têm que fazer muitos testes, além de doar seu biomaterial, já que a fertilização ocorrerá fora do organismo materno. A mulher pega o óvulo e o homem dá o esperma, do qual os técnicos de laboratório alocam o esperma mais saudável e móvel para a fertilização subsequente.

Antes de doar, o esperma deve ser examinado, um espermograma é feito. Quais são as suas normas, se a fertilização in vitro é para ser feito, e se é possível melhorar a composição do fluido seminal antes do procedimento, vamos descrever neste artigo.

O espermograma é um estudo laboratorial microscópico e de hardware da qualidade da ejaculação. Antes da fertilização in vitro, esta análise é sempre feita independentemente do fator de infertilidade. Se uma mulher é estéril, os médicos devem ter certeza de que o material biológico de seu marido está em perfeita ordem.

A característica do espermograma para a fertilização in vitro é que é necessário fazer uma análise mais de uma vez. O esperma é um material biológico que é muito suscetível a quaisquer efeitos externos e internos. Para somar uma idéia mais ou menos objetiva da fertilidade de um homem, a análise antes da fertilização in vitro é repetida 2-3 vezes dentro de duas semanas. Neste momento, a mulher está em tratamento hormonal preparatório para estimular os ovários.

Mesmo que um homem tenha 100% de certeza de sua saúde, eles não acreditarão nele por uma palavra - os riscos são grandes demais. A terapia hormonal a que uma mulher está exposta não pode deixar de afetar sua saúde, por isso, será melhor para todos se a fertilização e a implantação do embrião ocorrer o mais rápido possível. Para o sucesso da FIV, tanto a qualidade dos oócitos quanto a qualidade dos espermatozóides são igualmente importantes.

É importante levar todo o esperma antes do próximo procedimento de fertilização in vitro na mesma clínica, no mesmo laboratório. O fato é que diferentes laboratórios dão diferentes avaliações devido à diferença de equipamentos e à abordagem de padronização. O conceito de normas em diferentes clínicas também pode variar.

A preparação para o espermograma é necessária. 3-5 dias antes de colocar você deve se abster de sexo e masturbação. Alguns dias são suficientes para amadurecer novas células. No entanto, uma abstinência mais longa torna o esperma mais denso e os resultados da análise podem estar fora da norma. Um homem algumas semanas antes da entrega do ejaculado deve evitar o superaquecimento, especialmente o escroto. Dentro de duas semanas, o álcool deve ser severamente restringido e é aconselhável deixar de fumar.Tomar antibióticos, drogas hormonais durante o período de preparação para fertilização in vitro só é permissível se a fertilização for planejada com esperma congelado ou esperma de doador e o material biológico já estiver testado e pronto para uso.

O esperma para análise é passado por masturbação na clínica ou em casa com a coleta de material em um recipiente estéril. Entretanto, o parto em um ambiente clínico é considerado mais eficiente, já que não há necessidade de se preocupar com a vida útil do ejaculado. A semente deve ser entregue ao laboratório dentro de 40 a 60 minutos. Se o material for coletado na clínica, a questão da entrega urgente é removida da agenda.

O ejaculado em preparação para a fertilização in vitro é avaliado de acordo com vários indicadores recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Vamos olhar para cada um deles.

Normalmente, é desejável que corresponda ao volume de uma colher de sopa. Falando a língua seca dos números médicos, o volume deve ser igual a 1,5-2 ml.

O esperma após a ejaculação gradualmente se torna mais líquido. Tempo estimado que esse processo leva. Normalmente, o sêmen se torna líquido em 15 a 55 minutos.

Este é um parâmetro muito importante na preparação para a fertilização in vitro. Se a acidez estiver abaixo do normal, os espermatozóides praticamente perdem a capacidade de dissolver a casca do ovo e penetrar no interior. Desde a fertilização in vitro, esse processo ocorre, embora não no organismo materno, mas, no entanto, eles prestam atenção especial ao nível de acidez independentemente. Normalmente, é de 7,2 a 7,7.

O equipamento de laboratório de alta precisão conta o número de espermatozóides no volume total de ejaculado e em 1 mililitro de fluido seminal. Normalmente, as células devem ter pelo menos 15 a 20 milhões em 1 mililitro e pelo menos 40 milhões no total.

Nem todos os espermatozóides são móveis, e isso é perfeitamente normal. Os assistentes de laboratório no ejaculado, submetidos para análise, alocarão 4 grupos de células dependendo de sua habilidade de se mover.

• esperma da espécie A - os mais ativos e móveis, eles sempre se movem direto e rápido;
• células do tipo B - também siga em frente, mas um pouco mais devagar;
• esperma da espécie C em geral, eles são capazes de se mover, mas seu movimento não é reto: eles estão girando no lugar, eles não podem ir para frente, mas na direção oposta;
• célula D imóvel.

Para uma fertilização in vitro bem sucedida, é importante avaliar não tanto a quantidade, mas a qualidade das células sexuais masculinas. Sob um microscópio, os espermatozóides são comparados a um padrão existente e a células mutadas descartadas. A estrutura da cabeça, seu tamanho, estrutura, forma, número e estrutura da cauda do esperma, bem como a estrutura do colo do esperma são avaliados. Apenas células padrão compatíveis são consideradas morfologicamente saudáveis.

Normalmente, a proporção de esperma saudável com "aparência" inalterada deve ser de pelo menos 14-15%.

Todos os espermatozóides móveis estão vivos. Mas nem todos os stills estão mortos. É por isso que o número de células vivas é calculado separadamente. Considera-se normal ter pelo menos 50-58% das células vivas no ejaculado.

Os leucócitos no sêmen estão presentes na grande maioria dos homens. Normalmente, o seu número não excede 1 milhão por 1 mililitro.

Quando a fertilização in vitro, eles quase não têm valor, mas normalmente o seu número de acordo com os testes especiais relevantes não deve exceder 50%.

Deve ser dito que o nível moderno de desenvolvimento de técnicas auxiliares reprodutivas permitirá muitas vezes fazer o quase impossível - a maior parte de formas da infertilidade masculina não são um obstáculo ao procedimento de IVF.Mesmo em um espermatozóide completamente imóvel, existe seu conjunto de DNA, necessário para a introdução no óvulo. É verdade que o procedimento neste caso será chamado de ICSI.

Se um homem tem patologicamente poucos espermatozóides, incluindo vivos e móveis, em preparação para FIV, é possível no laboratório selecionar várias células perfeitamente saudáveis ​​com métodos microscópicos. Isso será suficiente para fertilizar o óvulo, porque no final apenas um único espermatozóide de dezenas de milhões de células que penetram no corpo de uma mulher durante a concepção natural penetra na membrana do oócito.

Com a alteração da morfologia das células germinativas, se o número de células mutantes for alto, é necessário realizar uma análise de fragmentação do DNA para descobrir se tudo está em ordem com o material genético. Em seguida, selecione várias células de referência, que podem ser usadas para FIV ou ICSI.

Somente se o homem não tiver nenhum espermatozóide vivo e adequado, ou não o produz, ou se o portador de uma doença genética perigosa, a FIV com o biomaterial do doador for recomendada à mulher. Geralmente use material congelado que é testado, pesquisado e seguro. A vida útil do esperma criopreservado é de 3 anos. A validade do material descongelado é de cerca de uma hora.

Melhorar a qualidade dos espermatozóides antes de submeter um biomaterial a ser usado no protocolo de fertilização in vitro é desejável e possível. Mesmo que os desvios no espermograma sejam mínimos, recomendações simples e claras ajudarão o homem a melhorar a fertilidade e seu próprio bem-estar. Se os testes mostrarem a presença de infecções, o tratamento prévio é necessário.

Depois de limpar o corpo masculino de ureaplasma, clamídia, depois de curar doenças da próstata e outras doenças, a qualidade do fluido seminal será maior, e a quantidade aumentará.

Se nada for necessário, as recomendações para melhoria são quase sempre padronizadas e tradicionais. Para começar, um homem precisa abandonar os maus hábitos: fumar e bebidas alcoólicas. A nutrição adequada também será útil: um homem não deve comer demais, mas sua dieta deve ser saturada com alimentos contendo proteínas animais (carne, leite, peixe).

Correção pode exigir o horário de trabalho do representante do sexo forte. Para normalizar a espermatogênese, um homem deve dormir à noite por pelo menos 8 horas e, portanto, o trabalho no turno da noite é contra-indicado. Os amantes de banho e sauna são aconselhados a abandonar temporariamente seus hábitos, uma vez que qualquer sobreaquecimento do escroto leva a uma diminuição no número de espermatozóides móveis e ativos. Roupas íntimas e calças devem ser bastante livres, não segure e não viole o suprimento de sangue para os órgãos genitais e pélvicos.

Um médico que planeja um protocolo de fertilização in vitro lhe dirá quais vitaminas e minerais podem ser tomados por mulheres e homens. Os representantes do sexo forte antes da entrega do biomaterial em aproximadamente 2-3 meses são prescritos tais drogas como Speman, SpermActive, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong.

Entre remédios populares, decocção de raiz devyasila, decocção de rosa brava, chá com sálvia e suco de polpa de abóbora crua são especialmente populares. Um homem irá beneficiar nozes, figos e mel. Para produtos apícolas deve ser olhado especialmente: um efeito pronunciado sobre a composição do espermatozóide tem geléia real e perga. A principal coisa que um homem não tem alergia a esses produtos.

Um estilo de vida moderadamente ativo, a falta de contato com substâncias nocivas (nitratos, vernizes e tintas, sais de metais pesados) durante o período de preparação para fertilização in vitro ajudará um homem a melhorar significativamente a qualidade do fluido seminal.

Não subestime as propriedades e características do esperma. Muitas vezes, o protocolo de fertilização in vitro falha apenas porque os espermatozóides são fracos ou seu conjunto de DNA foi danificado.. Com uma FIV média de 20% com um espermograma ruim, a probabilidade de sucesso é reduzida para 5%. Nesse caso, recomenda-se que o casal faça uma pausa e tente melhorar a qualidade das células germinativas de seu marido.

Se isso falhar, apesar da adesão estrita a todas as recomendações do médico, a fertilização pode ser realizada usando ICSI ou IMSI. Com eles, uma célula espermática específica é injetada diretamente sob a casca do ovo, enquanto que durante a fertilização in vitro os ovos estão na mesma incubadora com espermatozóides e os espermatozóides penetram o ovócito quase espontaneamente.

Para informações sobre como tomar sêmen, veja o vídeo a seguir.